美克尔憩室致外科急腹症34例诊治分析

目的 本文以美克尔憩室致急腹症患儿为探讨对象,分析其临床特点,提高探讨术前诊断准确率的方法.方法 回顾性分析34例患儿病例资料,男24例,女10例,年龄3 d至12岁,中位数年龄1岁8个月.术前诊断：急性肠梗阻15例,急性阑昆炎9例,弥漫性腹膜炎3例,消化道穿孔1例,肠套叠5例,贫血伴腹腔积血1例.均行手术治疗,术中证实原发病变为美克尔憩室,憩室位置距离回盲部平均40cm.憩室末端与脐部或肠系膜形成索带致肠梗阻15例,伴肠坏死5例.美克尔憩室炎13例,伴穿孔5例.美克尔憩室所致肠套叠5例.美克尔憩室出血伴穿孔1例.5例行憩室楔形切除,其它29例行肠切除肠吻合术.结果 术后病理检查均证实为美克尔憩室,伴异位胃黏膜12例（35%）,异位胰腺组织2例（6%）,所有患儿术后恢复良好,无一例死亡：随访3个月至1年效果满意.其中2例出现术后粘连性肠梗阻再次手术治疗后痊愈.结论 美克尔憩室致外科急腹症临床表现多样,病情严重而变化迅速;相应辅助检查并无特征性;及时手术探查有利于减少误诊;肠切除肠吻合手术治疗安全有效.     

美克尔憩室并发消化道出血32例临床分析

目的 探讨美克尔憩室并发消化道出血的临床表现及诊治方法。方法 回顾性分析本院1998年1月～2003年12月间因消化道出血住院，确诊为美克尔憩室的32例患者的临床资料。结果 32例患儿均经电子胃肠镜检查未发现出血性病灶，行腹腔镜检查确诊为美克尔憩室并行手术切除。结论 美克尔憩室并发消化道出血主要表现为便血，电子胃肠镜检查排除消化道其它疾病后行腹腔镜检查是诊断和治疗美克尔憩室的重要手段。     

小儿美克尔憩室25例

美克尔憩室（Meckel＇s Diverticulum，MD）是由于卵黄管肠端退化不全所致，是一种常见的小肠先天性畸形，绝大多数患者以出血、炎症和肠梗阻等并发症就诊，其中合并憩室尖端粘连索带致肠梗阻者发病凶险，临床罕见。作者2005年7月至2010年1月收治25例美克尔憩室患儿中，有3例炎症穿孔合并闭袢性肠梗阻，均经手术治疗痊愈。     

经脐单孔腹腔镜辅助美克尔憩室切除术12例

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助手术切除美克尔憩室的临床效果及优势。方法对12例美克尔憩室患儿采取单纯经脐置入单孔腹腔镜，探查憩室，并提出腹外切除憩室吻合肠管。结果12例患儿均顺利完成手术，无中转开腹病例。所有病例无吻合口瘘、吻合口梗阻或穿刺孔疝等并发症出现，无便血复发。结论经脐单孔腹腔镜辅助美克尔憩室切除术具有诊断高效精确，操作简单，安全可靠，微创美观的优势。     

单孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术探讨

目的探讨脐部单孔腹腔镜辅助下切除小儿美克尔憩室的可行性及临床意义,评价有临床症状的小儿美克尔憩室患儿的超声影像特点与诊断价值。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月在本院经超声诊断的17例美克尔憩室患儿临床资料,其中经脐部单孔腹腔镜辅助下切除15例,开腹手术2例。结果17例术前均超声诊断为美克尔憩室;2例直接开腹手术,15例经行单孑L法腹腔镜辅助下将憩室自脐部提出,并手术切除。其中楔形切除4例,肠切除肠吻合13例。术后恢复快,创伤小,美容效果好。16例病理检查结果与超声诊断一致,诊断符合率为94．1％（16／17）;1例病理检查结果为肠重复畸形。结论超声可作为小儿美克尔憩室出现并发症后的首选诊断方法。对于术前诊断明确的美克尔憩室,经脐部单孔腹腔镜辅助切除小儿美克尔憩室简单可行,方法实用,效果好。     

儿童美克尔憩室超声检查61例

目的探讨儿童美克尔憩室及其并发症的超声影像特点。方法回顾性分析本院收治的61例经手术及病理检查确诊的美克尔憩室患儿超声表现。结果61例超声检查患儿中，提示美克尔憩室34例（符合率55．74％），其中合并肠套叠3例；27例超声未发现憩室，但提示肠梗阻17例，误诊为阑尾炎6例，腹腔积液2例，腹腔肠胀气2例。美克尔憩室的声像图特征：①当憩室内有积液时表现为囊壁增厚的不规则或半环状囊性结构（n=10）。②憩室呈不规则含有肠管样结构的混合回声包块或类似阑尾的低回声管状结构（n=15）。③憩室呈未充盈的、不能压缩的、中心黏膜呈花瓣样或环状强回声的盲腔样结构（n=6）。④憩室翻入肠腔并发肠套叠（n=3）。结论分析美克憩室超声图像的特征，结合临床表现，可大大提高超声诊断美克尔憩室的准确性。     

腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术26例

美克尔憩室是小儿常见的消化道畸形,可终身无症状,约25%发生并发症,以出血与梗阻多见[1].传统剖腹探查术切除憩室,切口大,恢复慢,易出现肠粘连.本院2003年8月至2009年8月实行腹腔镜下美克尔憩室切除术26例,现报道如下.     

两孔法腹腔镜手术诊治婴幼儿美克尔憩室

目的探讨两孔法腹腔镜辅助下诊治婴幼儿美克尔憩室的临床效果及应用价值。方法回顾性分析72例实施美克尔憩室切除术的患儿临床资料,按手术方式分为两孔法腹腔镜组（LD组）和剖腹切除手术组（OD组）。LD组采取头低脚高左侧倾斜位,于脐环下缘及左下腹分别置人5mm Trocar,从回盲部开始探查小肠,找到憩室后,延长脐部切口,将憩室提出腹腔外行切除吻合。OD组取右侧探查切口,找到憩室后切除。结果LD组均顺利完成腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术病例。两组患儿手术时间、肠功能恢复时间、住院天数及术中出血量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;LD组优于OD组。结论两孔法腹腔镜技术行美克尔憩室切除术,可充分发挥腹腔镜下探查的优势,减少剖腹探查的盲目性,减少对肠道的干扰,防止肠粘连,创伤少,恢复快,切口美观,安全可行。     

腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术67例

目的探讨腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的经验与优点方法对67例美克尔憩室患儿施行腹腔镜辅助下肠切除、肠吻合术。结果67例完全在腹腔镜辅助下完成手术,恢复顺利,术后随访6个月-6年效果良好。结论腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术与传统手术方式相比,具有术中干扰少,术后恢复快,患儿痛苦小的优点。     

SPECT美克尔憩室显像与消化道出血的病因诊断

美克尔憩宝临床表现以下消化道出血最常见，但症状和体征缺乏特异性，容易误诊或漏诊。作者采用单光子电子计算机扫描（SPECT）美克尔憩室显像诊断美克尔憩室所致消化道出血6例，并得到手术和病理检查证实，现报道如下。资料和方法一、临床资料6例中，男4例，女2例。年龄6mo～1     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。