乳腺断层合成与全数字化乳腺摄影对乳腺结构扭曲的诊断效果比较

目的对比乳腺断层合成(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺结构扭曲病变的诊断价值。方法收集经DBT+FFDM发现乳腺结构扭曲病变并具有病理结果的132例患者的资料,分析DBT与FFDM两种检查方法对乳腺结构扭曲病变的检出率、准确率、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值的差异。结果 132例病变中,非致密性乳腺43例,致密性乳腺89例,致密性乳腺中FFDM对结构扭曲病变的检出率为77. 5%,显著低于DBT的检出率100. 0%(P 0. 01);在单纯乳腺结构扭曲中,DBT的诊断敏感度为63. 2%,显著高于FFDM诊断敏感度28. 6%(P 0. 05); DBT对伴肿块结构扭曲的诊断特异度69. 0%、阴性预测值80. 0%,显著高于FFDM的诊断特异度28. 6%、阴性预测值46. 2%(P 0. 05)。结论相较FFDM检查,DBT检查对乳腺结构扭曲病变具有更高的诊断价值。     

全数字化乳腺摄影联合数字乳腺断层摄影对乳腺病变及乳腺钙化的诊断价值

目的 探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)、数字乳腺断层摄影(DBT)单独应用及联合应用对乳腺良恶性病变及乳腺钙化的诊断价值.方法 选取280例疑似乳腺病变患者作为研究对象,患者均接受FFDM、DBT检查,比较FFDM、DBT单独应用及联合应用对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FFDM、DBT、FFDM联合DBT对乳腺病变的预测价值.结果 FFDM的阳性预测值为63.53％,阴性预测值为85.21％;DBT的阳性预测值为78.75％,阴性预测值为90.80％;DBT联合FFDM的阳性预测值为92.50％,阴性预测值为97.13％.FFDM联合DBT对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率高于DBT、FFDM,DBT对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率高于FFDM,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,FFDM、DBT、FFDM联合DBT早期预测乳腺病变的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.850、0.951.结论 相较于FFDM、DBT单独检查,DBT联合FFDM检查对乳腺病变的诊断价值更高,可有效分辨乳腺良恶性病变,并提高乳腺钙化的检出率.     

数字乳腺断层摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的:探讨数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)对乳腺良恶性疾病的诊断价值,并与全数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)和乳腺超声结果进行比较。方法:回顾并分析2019年6—7月67例患者的临床资料,患者均接受FFDM、DBT及乳腺超声检查,并接受穿刺活检或手术后病理学检查。依照乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Report and Data System,BI-RADS)评分分别计算DBT、FFDM和超声检查诊断乳腺良恶性病变的准确率、灵敏度、特异度。用Kappa分析分别评价DBT、FFDM、超声与病理学检查结果的一致性。用Fisher确切检验法,评价DBT、FFDM和超声检查对恶性病变的灵敏度、特异度差异。结果:DBT、FFDM和超声检查对乳腺良恶性病变诊断的准确率分别为85.07%、64.18%和76.12%,灵敏度分别为90.32%、67.74%和83.87%,特异度分别为80.56%、61.11%和69.44%;DBT、FFDM和超声检查与病理学检查结果进行一致性评价,Kappa值分别为0.70、0.28和0.52。不同检查方法对恶性病变检出的灵敏度比较:DBT与FFDM间差异有统计学意义(P0.05),DBT与超声及FFDM与超声间差异无统计学意义(P0.05)。不同检查方法对恶性病变检出的特异度比较:DBT的特异度最高,但3种方法的特异度差异无统计学意义(P0.05)。结论:DBT对乳腺良恶性病变诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于FFDM及超声检查,与病理学检查结果高度一致,虽然特异度差异无统计学意义,但诊断恶性病变的灵敏度优于FFDM,是乳腺癌筛查、诊断更为敏感的检查方法。     

数字乳腺断层摄影在乳腺内病变诊断中的价值与展望

乳腺癌是全球范围内女性常见的恶性肿瘤。目前,全数字化乳腺摄影(FFDM)是乳腺癌筛查和乳腺疾病诊断的主要影像学检查方法。数字化乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)一次成像就可获得一系列断层图像,解决了常规X腺摄影中腺体组织重叠的问题,有效地提高了乳腺癌的检出率和诊断的准确率。     

乳腺实性乳头状癌全数字化乳腺摄影表现与病理对照

目的:探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)表现及临床病理特征,提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例乳腺SPC患者的资料,分析其临床病史、FFDM表现及病理特征,并对SPC的FFDM征象进行二项式检验。结果:15例SPC患者中,1例合并高级别导管内癌,1例合并黏液腺癌。13例患者FFDM图像上发现肿块,其中12例表现为高密度影;9例病灶边缘清晰,4例边缘模糊;13例均表现为边缘浅小分叶;5例病灶内见钙化。1例表现为不对称性致密影,1例未见明显肿块。二项式检验结果显示,边缘浅小分叶、高密度差异有统计学意义(P0.05),其他征象差异无统计学意义。结论:乳腺SPC的FFDM表现为边缘浅小分叶、高密度等,大多数病灶边缘清晰,且与病理特征相关。     

全数字化摄影对5800名女性乳腺影像检查结果分析

目的：探讨全数字化乳腺摄影（FFDM）对乳腺癌检出的意义,分析乳腺癌影像学的特点。材料与方法：对5800名女性乳腺进行筛查,受检者年龄13—81岁,分析乳腺癌的检出率、好发部位,乳腺癌病理类型与发病年龄关系及影像学特点。结果：全数字化摄影乳腺癌检出率1．57％（91／5800）。高发年龄段为41—59岁（35．2％）。影像学改变肿块68例（74．73％）,肿块并毛刺49例（53．85％）,结构扭曲11例（12．09％）,不对称致密影7例（7．69％）,单纯钙化5例（5．49％）,肿块伴钙化36例,结构扭曲伴钙化4例。多发并两种病理类型5例（5．49％）。乳腺癌合并转移15例（1．65％）。结论：四肢神经鞘瘤的典型MRI征象为神经血管束走行区的椭园形肿块,边界清楚,T2WI呈不均质高信号,与起源神经偏心性相连。     

全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的作用

目的分析经手术病理证实的乳腺病变在全数字化乳腺摄影（FFDM）中的影像学表现,提高X线在乳腺癌诊断中的准确性。方法搜集2008年1月-2010年10月313例行FFDM检查、手术和病理证实的乳腺病变患者的临床资料及乳腺X线片,由放射科医师对患者的X线片观察并分析,参照乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS）进行分级,以术后病理结果为金标准,评价FFDM检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并分析误诊和漏诊的原因。结果病理结果显示,313例乳腺标本中,乳腺癌194例,乳腺良性病变119例。在乳腺恶性病变中,X线主要表现为单纯肿块型83例,钙化型95例,结构扭曲6例,不对称致密影8例,乳腺内弥漫性腺体结构模糊2例。X线诊断假阳性18例,假阴性20例。FFDM检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.2%、84.9%、87.7%、90.6%、82.8%。误诊的主要原因是肿块的边缘形态、微小钙化等类似于恶性;漏诊的主要原因是乳腺腺体致密、不对称致密影及微小结构扭曲。结论数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中具有较高的价值。     

全数字化乳腺摄影与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的比较

目的比较全数字化乳腺摄影(full-fielddigitalmammography,FFDM)与磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值。方法选取2003年4月-2006年4月期间行FFDM并怀疑有乳腺病变的100例患者作为研究对象,其中良性病变46例,恶性病变54例,均经病理证实。全部病例在一周之内同时行MRI检查。结果良性病变46例中,临床触及不到肿块6例,其病理结果:纤维腺瘤5例、腺病1例;临床触及肿块40例,其病理结果:纤维腺瘤25例、乳腺囊性增生症4例、乳腺腺病3例、乳腺结核1例、乳腺囊肿7例。恶性病变54例中,临床触及不到肿块8例,病理结果:癌前病变1例、导管内癌3例、浸润导管癌3例、黏液腺癌1例;临床触及包块46例,病理结果:浸润性导管癌44例,黏液腺癌2例。本组研究显示FFDM对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为92.59%、91.30%、92%;MRI对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.19%、86.96%、87%。结论全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断价值优于MRI。     

全数字化乳腺摄影对不典型乳腺癌诊断的应用价值

目的探讨全数字化乳腺摄影对不典型乳腺癌诊断的应用价值。方法作者总结了36例不典型乳腺癌的X线表现。全部病例均采用全数字化乳腺摄影。结果36例中，8例显示结节，15例显示小灶性致密影，7例显示结构紊乱，4例显示为星芒征，2例显示为导管征。结论全数字化乳腺摄影对发现不典型乳腺癌具有重要价值。     

全数字化乳腺摄影对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨早期乳腺癌的钼靶X线表现特征及全数字化乳腺摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术、病理证实,资料较完整的52例早期乳腺癌的钼靶X线表现。结果 52例早期乳腺癌X线表现直接显示肿块29例,钙化20例,局限性致密及结构紊乱4例,大导管相3例,乳头内陷6例,异常血管10例,腋下淋巴结肿大9例。结论全数字化乳腺钼靶摄影在早期乳腺癌的诊断中具有很较高的应用价值,是乳腺癌首选的影像学检查方法。     

数字乳腺断层融合X线成像的应用研究进展

数字乳腺断层融合X线成像(DBT)作为一种新的成像技术,能提高少脂肪腺体型(如致密型、多量腺体型)中乳腺病灶的检出率及病灶形态特征显示的能力,降低乳腺癌筛查的成本,提高诊断准确率。     

乳腺导管内癌及乳腺导管内癌伴微小浸润癌临床、X线与病理表现对照

目的 探讨乳腺导管内癌（DCIS）及乳腺导管内癌伴微小浸润癌（DCIS-MI）的临床、X线及病理表现差异。方法 回顾性分析133例经手术病理证实的DCIS及DCIS-MI患者的临床、X线及病理学资料,其中DCIS组93例（96侧）,DCIS-MI组40例（40侧）。结果 DCIS组49侧（49/96,51.04%）、DCIS-MI组10侧（10/40,25.00%）触诊阴性,差异有统计学意义（P<0.05）。DCIS组淋巴结转移均为阴性,DCIS-MI组4侧（4/40,10.00%）前哨淋巴结转移,7侧（7/40,17.50%）腋淋巴结转移,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组X线主要征象差异有统计学意义（P<0.001）,其中DCIS组单纯钙化比例较高（41/96,42.71%）,DCIS-MI组钙化伴局灶性不对称/肿块比例较高（24/40,60.00%）;两组钙化形态及分布差异有统计学意义（P均<0.05）,DCIS组钙化形态主要呈细小多形性（39/57,68.42%）,成簇（25/57,43.86%）及段样（31/57,54.39%）分布,DCIS-MI组钙化形态多呈线样分支状（14/27,51.85%）,段样（18/27,66.67%）分布。两组病灶最大径、组织学分级、分子亚型及Ki-67指数差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 DCIS与DCIS-MI临床表现、X线征象及病理学特征具有一定差异,DCIS-MI更具浸润性癌特征。     

高频超声诊断乳腺导管内癌

目的 探讨乳腺导管内癌的高频超声声像图特征,旨在提高诊断及鉴别诊断导管内良、恶性肿瘤的准确性。方法 回顾性分析经手术病理证实的25例乳腺导管内癌高频超声声像图表现。结果 乳腺导管内癌分为三型:导管增宽型(9例)、实质团块型(12例)、囊实混合型(4例)。结论 乳腺高频彩超是诊断乳腺导管内癌有效的检查手段,但当肿块为实质团块型及混合性肿块型时误诊率较高。     

乳腺导管内癌及其微浸润癌的临床、病理及超声特征

目的 探讨乳腺导管内癌(DCIS)及其微浸润癌(DCIS-MI)的临床、病理特征及超声表现。方法 回顾性分析218例DCIS患者(252个病灶)的临床、病理及超声资料。结果 252个病灶中,有172个DCIS(DCIS组)和80个DCIS-MI(DCIS-MI组),两组患者发病年龄、月经状态差异无统计学意义(P均>0.05),肿瘤大小、前哨淋巴结转移率差异有统计学意义(P均<0.05)。病理特征:DCIS-MI组粉刺型及高级别分化比例明显高于DCIS组(P<0.05);超声征象:肿瘤形状、内部回声、边缘和边界以及Adler分级两组间差异具统计学意义(P均<0.05),肿瘤后方回声、生长方位、微钙化、乳腺结构紊乱及导管扩张两组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 DCIS-MI较DCIS更具浸润性癌的临床特征,其部分超声征象具恶性肿瘤特征,可反映其病理特点。     

浸润性导管癌与导管原位癌的钙化特点与组织病理学特征

目的探讨乳腺X线检查中表现为单纯性钙化的浸润性导管癌(IDC)与导管原位癌(DCIS)的钙化特点及组织病理学特征。方法参照BIRADS标准及2003年WHO关于乳腺癌的分类、分级标准,回顾性分析乳腺X线检查中表现为单纯性钙化、并经手术病理证实的74例IDC及68例DCIS患者的乳腺X线表现。结果乳腺X线片中IDC与DCIS的钙化形态及分布差异均有统计学意义(P均<0.05),其中多形不均质与线样分支状钙化,区域性钙化、成簇分布与节段性分布钙化在二者中差异均存在统计学意义(P均<0.008)。74例IDC中,35例合并DCIS,其中不同病理分级的DCIS所处位置不同,IDC病灶外周的DCIS多级别较低,中央的DCIS多级别较高(χ2=14.353,P<0.05)。结论 DCIS与IDC部分钙化的形态、分布存在显著差异;乳腺X线检查中全面、仔细分析其影像特征,对提高乳腺癌早期诊断率有很大价值。     

乳腺癌DBT征象与不同分子亚型之间的相关性

目的探讨乳腺癌数字乳腺断层摄影(DBT)征象与不同分子亚型相关性。方法回顾性分析经病理证实的260例乳腺癌患者的资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析,以评估乳腺癌DBT征象与其分子亚型的关联。结果Luminal A、B型多表现为不规则的毛刺状肿块,毛刺与Luminal A型(OR 3.77,P<0.001)关系密切;肿块边缘清楚、形态规则高度提示三阴型(OR 12.53,P<0.001);HER-2型(OR 2.42,P=0.015)、Luminal B型(OR 1.69,P=0.047)与微钙化相关,其中单纯钙化多见于HER-2型(P=0.005),肿块伴钙化多见于Luminal B型(P=0.017);不同亚型间钙化形态有统计学差异(P=0.027),Luminal A型(12,52.2%)多表现为无定形钙化,HER-2型(10,55.6%)多表现为细小多形性钙化。结论乳腺癌某些DBT征象可用于预测特定的亚型,并帮助指导临床治疗策略。     

全数字化乳腺X线摄影与超声萤火虫技术对乳腺微钙化检出的比较

目的评价超声"萤火虫"技术与全数字化乳腺X线（FFDM）相比在乳腺微钙化检出方面的意义及其临床应用价值。 方法收集山西医科大学第一医院于2016年11月至2017年11月经手术病理证实的乳腺病变患者126例,将其分为肿块伴钙化组、单纯钙化组、无钙化组（单纯肿块、非肿块无钙化）,所有患者于术前均行FFDM及超声"萤火虫"技术检查,比较超声"萤火虫"技术与FFDM对乳腺微钙化的显示情况,并以病理结果为金标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价2种影像学方法对乳腺微钙化检出的效能,同时采用Z检验比较2种影像学方法的曲线下面积,评价其诊断价值。 结果（1）超声"萤火虫"成像显示肿块内微钙化的特异度（83%）较FFDM（91%）低,灵敏度（96%）较FFDM（91%）高,2者的ROC曲线下面积分别为0.894、0.909,但2者对肿块内微钙化的诊断价值差异无统计学意义（Z=0.25,P>0.05）。（2）超声"萤火虫"成像显示单纯微钙化的特异度、灵敏度（25%、79%）均较FFDM（87%、91%）低,2者的ROC曲线下面积分别为0.522、0.893,FFDM对单纯微钙化的诊断价值优于超声"萤火虫"成像技术（Z=3.71,P<0.05）。 结论超声"萤火虫"成像技术对乳腺微钙化检出的特异性不如FFDM,但其对乳腺肿块内微钙化检出的敏感性高,有助于超声科医师判断乳腺病变的良恶性。