中国服用氯吡格雷冠心病患者CYP2C19基因多态性与血小板聚集抑制率相关性研究的系统评价

目的 系统评价服用氯吡格雷的中国冠心病患者其CYP2C19基因多态性与血栓弹力图（thromboelastography，TEG）检测的血小板聚集抑制率之间的相关性。方法 检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中文数据库中国知网（CNKI）、维普期刊资源整合服务平台（CQVIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献库（CBM），获得服用氯吡格雷且同时行CYP2C19基因多态性和TEG检测的中国冠心病患者资料。采用RevMan 5.3软件对患者CYP2C19基因多态性和TEG检测的血小板聚集抑制率及氯吡格雷抵抗率进行meta分析。结果 最终纳入25篇文献共计4 967例患者。Meta分析显示，快代谢型患者的血小板聚集抑制率显著高于中间代谢型[MD=9.17，95% CI（3.68，14.65），P=0.001]和弱代谢型[MD=20.63，95% CI（11.32，29.94），P<0.000 1]，且中间代谢型显著高于弱代谢型[MD=11.63，95% CI（5.60，17.67），P=0.000 2]。与此同时，快代谢型患者氯吡格雷抵抗的发生风险显著低于中间代谢型[RR=0.60，95% CI（0.53，0.67），P<0.000 01]和弱代谢型[RR=0.36，95% CI（0.28，0.47），P<0.000 01]，且中间代谢型显著低于弱代谢型[RR=0.59，95% CI（0.48，0.73），P<0.000 01]。结论 服用氯吡格雷的中国冠心病患者其CYP2C19基因多态性与TEG检测的血小板聚集抑制率之间存在明显的相关性，但临床在制定决策时仍应结合患者具体病情对其CYP2C19基因型和（或）血小板聚集抑制率做出正确解读。     

替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷治疗糖尿病合并急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷治疗糖尿病合并急性心肌梗死的临床研究。方法 选择2018年6月—2020年2月在河北港口集团有限公司港口医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的112例糖尿病合并急性心肌梗死患者,将其随机分为三联组（n=56）和二联组（n=56）。二联组口服阿司匹林肠溶片300 mg/d和氯吡格雷片300 mg/d,PCI后给予阿司匹林肠溶片100 mg/d和氯吡格雷片75 mg/d,服用6个月。三联组在二联组的基础上静脉滴注替罗非班注射液,起始0.5 h内以0.4 μg/（kg·min）的速率滴注,之后维持滴注的速率变为0.1 μg/（kg·min）。比较两组临床疗效、血糖水平［餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FPG）］、心功能指标［左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短分数（LVFS）］、血小板活化参数（CD62P、CD63）及出血不良事件发生情况。结果 治疗后,观察组的总有效率为91.07%,显著高于对照组的76.79%（P<0.05）。治疗后,两组患者FPG、2 h PG较治疗前差异无统计学意义。治疗后,两组患者LVFS、LVEF较治疗前显著升高（P<0.05）;且三联组患者LVFS、LVEF显著高于二联组（P<0.05）。治疗后,两组患者CD62P、CD63较治疗前显著下降（P<0.05）;且三联组患者CD62P、CD63显著低于二联组（P<0.05）。两组出血不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论 替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷治疗糖尿病合并急性心肌梗死患者短期疗效较好,能够改善患者心功能,降低血小板活化水平,且对患者的血糖水平无明显影响,不会增加出血不良事件发生率,值得进一步研究和推广。     

替格瑞洛对氯吡格雷抵抗PCI术后抗血小板治疗的临床研究

目的 观察替格瑞洛对氯吡格雷抵抗经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板治疗的临床效果。方法 选取2016年6月1日—2016年12月1日廊坊市广阳区管道局总医院心血管内科、急诊科收治的PCI术后冠心病患者100例,按随机数字表法分为观察组与对照组。对照组（50例）采用常规药物治疗,观察组（50例）加用替格瑞洛治疗。比较两组术后血小板聚集率及心脑血管事件发生率。结果 术前,两组血小板聚集率比较无显著差异,术后2 h、1 d、1周,两组血小板聚集率均有所下降（P<0.05）;且观察组血小板聚集率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。随访期间,观察组心脑血管事件发生率为2.00%（1/50）,明显低于对照组的14.00%（7/50）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗PCI术后抗血小板治疗,疗效确切,可明显降低术后血小板的聚集率,降低患者心脑血管病的发生率,值得临床推广。     

不同剂量氯吡格雷对脑梗死患者神经功能的影响

目的 观察不同剂量氯吡格雷对脑梗死患者神经功能的影响。方法 将120例脑梗死患者随机分为低剂量组和高剂量组,两组均进行常规治疗,低剂量组予氯吡格雷75 mg,1次/d,连续3个月。高剂量组予氯吡格雷150 mg,1次/d,连续3个月。观察并比较两组患者入组时、用药1个月及3个月时的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分、血小板计数及血小板聚集率、神经功能恶化率、再发脑梗死率及颅内外出血率。结果 治疗1个月时,两组患者NIHSS评分均较入组时下降,但高剂量组下降幅度更大,差异均有统计学意义（P<0.05）。当治疗3个月时,低剂量组NIHSS评分与1个月时比较,差异无统计学意义（P<0.05）,高剂量组NIHSS评分进一步下降,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后,高剂量组患者血小板计数及血小板聚集程度较入组时均显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）;而低剂量组未见明显变化（P>0.05）。低剂量组神经功能恶化率、再发脑梗死率分别为11.7%、10.0%,显著高于高剂量组（5.0%、5.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。但是,两组患者颅内出血率分别为5.0%及6.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氯吡格雷高剂量组比低剂量组更能促进脑梗死患者神经功能的恢复,且能降低再发脑梗死及动脉粥样硬化相关心血管事件的发生率,值得临床进一步研究。     

CYP2C19基因指导冠心病患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板药合理应用

目的 探索CYP2C19基因指导冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后抗血小板药物的合理使用。方法 利用医院管理信息系统,收集2015年12月至2016年12月在心内科住院的冠心病患者2 836例,从中选取符合标准的CYP2C19 IM和PM基因型患者480例,根据患者是否根据基因型改变治疗方案,将患者分为常规剂量氯吡格雷组（常规治疗组）、氯吡格雷剂量加倍组和替格瑞洛组,观察各组患者血小板聚集抑制率和1年内主要不良心血管（MACE）及出血事件发生率。结果 最终入选468例患者,替格瑞洛组和剂量加倍组的血小板聚集抑制率均高于常规治疗组（P<0.05）,且替格瑞洛组又明显高于剂量加倍组（P<0.05）。MACE事件发生率方面,各组患者均是再发心肌梗死发生率最高,且替格瑞洛组及剂量加倍组明显低于常规治疗组（P<0.017）,其余MACE各事件及出血发生率各组之间无差异性（P>0.017）。结论 CYP2C19基因指导下冠心病患者PCI术后抗血小板治疗临床效果较好,临床应根据患者基因特点进行个体化合理用药。     

血府逐瘀胶囊对重度血瘀证患者经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的调节作用

目的 观察血府逐瘀胶囊联合氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗患者的效果,评价其改善氯吡格雷抵抗作用的效果。方法 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后氯吡格雷抵抗患者80人,随机分组,分别给予3种药物治疗方案：A组用国产氯吡格雷（泰嘉）加用血府逐瘀胶囊;B组使用进口氯吡格雷（波立维）;C组用国产氯吡格雷（泰嘉）加用西洛他唑,连续3个月,采用血栓弹力图法检测干预后血小板抑制率。并随访患者半年,观察临床不良事件的发生率。结果 治疗3个月后,各组抑制率均有所提高,且均有显著差异（P<0.05）。A组对血小板抑制的有效率达40%,优于C组（33.33%）,与B组相当（40.74%）。对阿司匹林、氯吡格雷均不敏感的患者换用进口波立维对提高血小板抑制效果更佳;仅对氯吡格雷不敏感的患者加用血府逐瘀胶囊对血小板抑制有协同作用。随访半年后发现,联合使用血府逐瘀胶囊的时间延长可能会增强血小板抑制的效果,但并不增加出血及凝血功能异常等风险。结论 血府逐瘀胶囊对提高血小板抑制率有一定的作用,同时对出血风险影响较小。     

缺血性脑卒中患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者服用氯吡格雷治疗后发生药物抵抗的危险因素，为促进临床个体化药物治疗提供依据。方法 选取202例诊断为缺血性脑卒中的住院患者，入中部战区总医院后均给予双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷），住院期间通过芯片杂交法检测CYP2C19基因型，将CYP2C19基因多态性根据药物代谢类型分为快代谢组、中代谢组和慢代谢组。患者服药7~14 d根据血栓弹力图（TEG）检测由腺苷二磷酸（ADP）诱导的血小板抑制率，将ADP<30%为氯吡格雷药物抵抗组，ADP≥30%为非抵抗组。采用Logistic回归分析研究发生氯吡格雷抵抗的危险因素。结果 202例缺血性脑卒中患者中，抵抗组87例，非抵抗组115例。氯吡格雷抵抗组合并糖尿病的患者比例和白细胞计数水平高于非抵抗组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。CYP2C19中代谢组患者发生氯吡格雷抵抗的比例显著高于快代谢组，血小板抑制率也明显低于快代谢组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 合并糖尿病、高白细胞计数水平及CYP2C19中代谢型是缺血性脑卒中患者发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素。     

老年急性冠脉综合征患者PCI围手术期应用替格瑞洛的效果

目的 探讨老年急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗（PCI）围手术期阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板聚集的有效性和安全性。方法 选取2014年1月至2017年1月就诊于芜湖市第一人民医院心内科,年龄≥65岁且通过临床表现、冠脉造影确诊为急性冠脉综合征（ACS）的患者80例,根据PCI围术期治疗药物选择不同分为两组,接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗的为替格瑞洛组（40例）,接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗的为氯吡格雷组（40例）,PCI术后随访1年。比较两组患者手术前后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级,及术后随访期内主要不良心血管事件、出血事件及药物不良反应等情况。结果 两组患者均顺利完成手术。替格瑞洛组PCI术后TIMI血流改善程度较氯吡格雷组好（替格瑞洛组术后TIMI血流3级增加22例,氯吡格雷组术后TIMI血流3级仅增加5例）,差异有统计学意义（P<0.05）;替格瑞洛组术后1年内主要不良心血管事件发生4例,少于氯吡格雷组的12例,肌酐值升高发生1例少于氯吡格雷组的8例,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后出血风险和其他不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿司匹林联合替格瑞洛在老年ACS患者PCI围手术期中抗血小板聚集的有效性和安全性较好。     

CYP2C19基因多态性对PCI术后患者氯吡格雷血药浓度、血小板抑制率和安全性的影响

目的 探讨CYP2C19基因多态性对氯吡格雷血药浓度、血小板抑制率和安全性的影响。方法 根据纳入和排除标准,筛选我院使用氯吡格雷的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者,收集氯吡格雷用药后第6天的血样,采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定氯吡格雷血药浓度,非扩增免疫杂交技术检测患者CYP2C19基因型,并通过血栓弹力图来评估血小板抑制率。应用SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果 共纳入87例患者,男性46例,女性41例;其中34例为快代谢型,38例中代谢型,15例慢代谢型;结果显示,快、中代谢型的药物浓度无显著性差异（P=0.667）,而慢代谢型与快、中代谢型药物浓度有显著性差异(P<0.05);方差分析和卡方检验显示CYP2C19基因多态性对氯吡格雷的血小板抑制率和安全性的影响有显著性差异(P<0.05）。结论 仅根据CYP2C19基因型指导氯吡格雷临床用药并不一定达到较好的治疗效果,可联合CYP2C19基因型检测与血药浓度监测来指导氯吡格雷的临床个体化给药。     

西洛他唑联合氯吡格雷治疗不耐受阿司匹林的急性心肌梗死患者PCI术后的安全性及不良事件观察

目的 探究西洛他唑联合氯吡格雷治疗不耐受阿司匹林的急性心肌梗死患者PCI术后的安全性及不良事件发生情况。方法 选取2017年6月至2018年4月濮阳市人民医院收治的120例行PCI术的急性心肌梗死患者为研究对象,根据患者阿司匹林耐受情况分为观察组（阿司匹林不耐受）88例和对照组（阿司匹林耐受）32例。观察组患者PCI术后予以西洛他唑联合氯吡格雷治疗,对照组患者PCI术后予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗。治疗1个月后,观察并比较两组患者在磷酸二腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）和胶原（COL）三种诱导剂作用下血小板聚集程度;术后随访6个月,比较两组患者心源性休克、心律失常、心衰、心源性死亡等不良反应发生情况及出血事件发生率。结果 两组在ADP诱导剂诱导下的血小板聚集程度差异无统计学意义（P>0.05）;观察组在AA和COL诱导剂诱导下的血小板聚集程度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月,观察组不良反应发生率为4.55%,低于对照组的21.88%,差异有统计学意义（P<0.05）;其中观察组心率失常的发生率为1.14%,低于对照组的9.38%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总出血率为2.27%,低于对照组的21.90%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西洛他唑联合氯吡格雷治疗不耐受阿司匹林的急性心肌梗死PCI术后患者的安全性好,且不良反应事件的发生率低,值得临床推广。     

Marijuana-induced recurrent acute coronary syndrome with normal coronary angiograms

We report a case of a man in his 40s presented to the emergency department twice, 1 month apart, with severe ischaemic sounding chest pain within 1 h of smoking marijuana on both occasions. He had elevated serial biomarkers and ischaemic electrocardiogram changes. His coronary angiograms on both episodes were entirely normal along with normal echocardiogram. This potentially suggests a coronary vasospasm as an underlying mechanism for these non-ST elevation myocardial infarctions. This should alert clinicians and the public alike to this potential risk of cannabis use.     

急性冠脉综合症患者冠状动脉侧支的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合症患者侧支循环的临床意义。方法:通过分析251例急性冠脉综合症患者的选择性冠状动脉造影及临床资料,比较有、无侧支组间预后相关指标:血清高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及左室射血分数(LVEF)差异。结果:有侧支组38例,无侧支组213例。两组间hs-CRP及BNP无差异(hs-CRP,5.00±3.67vs5.66±3.83 mg.dl-1;BNP,828.8±757.6vs829.6±784.6 fmol.ml-1,P>0.05);cTnI值无侧支组较有侧支组显著升高(0.91±1.13vs0.29±0.23 ng.ml-1,P<0.01),而LVEF无侧支组较有侧支组显著降低(0.43±0.11vs0.48±0.11,P<0.01)。结论:冠脉侧支形成有助于减少急性冠脉综合症患者的心肌损伤,保护心功能。     

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影分析

目的观察糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变情况。方法应用judkins方法对50例2型糖尿病合并冠心病患者及56例非糖尿病的冠心病患者进行冠脉造影。结果2型糖尿病患者的冠脉病变多数是多支病变,且数目多,糖尿病病程越长越易发生多支血管病变。结论2型糖尿病的及早预防、合理治疗对冠心病的防治尤为重要。     

中青年女性冠心病患者冠状动脉介入治疗的研究

目的总结分析(中青年)50岁以下进行冠状动脉介入治疗的女性和男性冠心病患者的临床特点及近远期临床疗效。方法选择2001年11月—2007年12月择期接受冠状动脉介入治疗的50岁以下所有未绝经的186例女性患者作为女性组,选择同期所有行冠状动脉介入治疗的50岁以下男性患者215例作为对照(男性组)。两组均在术后半年行临床冠状动脉造影随访,所有患者均临床随访一年。结果共入选186例女性患者240处病变,215例男性患者332处病变,两组均完成随访。女性组的血脂异常、陈旧性心肌梗死及吸烟史比例均低于男性组。左主干病变比例女性组高于男性组(11.3%比3.0%,P﹤0.01)。左前降支比例女性组高于男性组(61.3%比47.0%P﹦0.001)。右冠状动脉病变比例女性组低于男性组(16.3%比34.0%,P﹤0.001)。C型病变比例女性组低于男性组(36.3%比48.8%,P﹦0.008)。分叉病变比例女性组高于男性组(32.5%比11.1%,P﹤0.001)。住院期及1年随访期间,女性组与男性组主要不良心血管事件、血栓发生率及再狭窄率差异无统计学意义。结论病变位于左主干、前降支和分叉病变的比例50岁以下女性冠心病患者高于50岁以下男性冠心病患者,但是男性患者的冠心病危险因素较多、冠状动脉病变较严重。50岁以下男、女冠心病患者冠状动脉介入治疗的近远期疗效无显著性差异。     

The early percutaneous coronary intervention in elderly patients with acute coronary syndrome

It is challenging to undo early percutaneous intervention (PCI) in the elderly with acute coronary syndrome (ACS). Fifteen patients older than 65 years with ACS within 24 hours of the event were admitted from April 4, 2004 to December 12, 2005. All the patients had early percutaneous coronary intervention and were followed up for 6–12 months by telephone or in the out-patient department. Nine of the 15 patients exhibited acute myocardial infarction (AMI). Six exhibited unstable angina (UA). All the patients had early PCI. The average door-to-balloon time was 78 minutes (40–110 minutes). The average PCI time was 99 minutes (68–120 minutes). Nineteen of 36 lesions in the fifteen angioplasty patients were treated and 20 stents were implanted in total. All the procedures were considered successful. Neither deaths nor recurrent angina occurred in the 6–12 months of follow-up. It was shown that early PCI might be an effective and safe method to treat elderly patients with ACS.     

Interactions of sildenafil with various coronary vasodilators in isolated porcine coronary artery

There are reports of serious hypotension or circulatory shock when sildenafil citrate, a selective cyclic nucleotide phosphodiesterase type 5 inhibitor, which was developed for the treatment of erectile dysfunction, is given to patients taking certain coronary vasodilators. We thus examined the interaction of sildenafil with various coronary vasodilators including nitric oxide (NO) donors in isolated porcine coronary artery. Sildenafil caused concentration-dependent relaxations of the artery precontracted with U46619 (9,11-dideoxy-9 alpha,11 alpha-methanoepoxy-prostaglandin F(2alpha)). Incubation with the NO synthase inhibitor NG-nitro-L-arginine or the soluble guanylate cyclase inhibitor ODQ (1H-[1,2,4]oxadiazolo[4,3-alpha]quinoxalin-1-one) significantly shifted the concentration-response curve for sildenafil to the right without affecting the maximum response, indicating that some part of the relaxant response to sildenafil may be the result of the inhibition of phosphodiestrase type 5-induced degradation of cyclic GMP (cGMP) that is produced through guanylate cyclase activation by NO released spontaneously. The relaxant effects of the vasodilators with an NO donor property, isosorbide dinitrate, sodium nitroprusside, nicorandil and nipradilol, were significantly enhanced by sildenafil, as shown by a significant leftward shift of their concentration-response curves. In contrast, the relaxant responses to the drugs without a property as an NO donor, diltiazem, celiprolol and pinacidil, were not affected by sildenafil. The cGMP level of the tissue was elevated after adding sildenafil, and the cGMP-generating effect of a combination of sildenafil and sodium nitroprusside was higher than that of each drug alone. The cyclic AMP level determined simultaneously was not changed by sildenafil. These results suggest that sildenafil potentiates specifically the relaxant responses of porcine coronary artery to the drugs which behave as an NO donor, providing basic evidence that the benefit of sildenafil in the treatment of erectile dysfunction can be limited by a risk of marked vasodilation when used together with NO-related coronary vasodilators.     

动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病价值的对比分析

目的：评价动态心电图（DEC）诊断冠心病的价值。方法：拟诊冠心病患者78例．分别行冠状动脉造影术（CAG）和DEC检查,将两种检查结果对比分析。结果：78例患者中,DEC检查阳性45例,其中CAG阳性35例,阴性10例。DEC检查阴性33例,其中CAG阴性25例,阳性8例。DEC检出冠心病的敏感性为58．4％（35／60）,特异性为44．4％（8／18）,阳性预测值58．4％（35／60）,阴性预测值44．4％（8／18）,预测准确性为55．1％（43／78）,假阳性率为55．5％（10／18）,假阴性率为41．6％（25／60）;冠状动脉单支病变较多支病变者易出现DEC假阴性。结论：DEC检查是冠心病诊断的一项筛选检查,与冠脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性。     

冠心病合并血糖异常患者冠状动脉病变特点分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并血糖异常患者冠状动脉病变的特点。方法对我院行冠状动脉造影术确诊为冠心病的236例患者临床资料进行回顾性分析,其中血糖异常组114例,血糖正常组122例,对其临床特点和冠状动脉造影结果进行对比分析。结果两组患者年龄、性别比、吸烟史、体质指数、高密度脂蛋白胆固醇、心肌梗死发生率和冠状动脉病变部位等方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。血糖异常组高血压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B水平均高于血糖正常组（P〈0．05或P〈0．01）;血糖异常组冠状动脉病变的狭窄程度重,中、重度狭窄及多支病变发生率显著增高（均P〈0．叭）。结论冠心病伴血糖异常患者多同时伴有冠心病的其他危险因素,其冠状动脉病变复杂,病变程度严重,多支病变增多。     

经桡动脉的冠脉介入术治疗老年冠心病42例

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗（PCI）治疗老年冠心病患者的临床疗效,并分析其安全性,以供临床采取合理的治疗方式参考。方法回顾性分析开封市中心医院于2011年10月—2013年10月收治的92例老年冠心病患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为桡动脉组（n=42）和股动脉组（n=50）,对比分析两组的PCI成功率、手术时间、造影剂用量以及术后并发症的发生率。结果桡动脉组的成功率为90．48％,股动脉组成功率为90．00％,且从置入支架数、手术时间等方面看,组间比较均无统计学意义（P〉0．05）,但从术后并发症看,桡动脉组2例患者出现桡动脉闭塞,股动脉组11例患者出现血管并发症,组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经桡动脉冠状动脉介入治疗老年冠心病患者效果显著,且安全性较高,值得在临床上广泛推广。     

血小板-淋巴细胞计数比值与急性冠脉综合征冠脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨血小板-淋巴细胞计数比值(PLR)与急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变严重程度的相关性及其对中-重度病变的预测价值.方法 收集行冠脉造影的ACS病人118例,依据SYNTAX积分将ACS分为两组:轻度冠脉病变组72例(≤22分) 和中-重度冠脉病变组46例(>22分),选择同期入院经冠脉造影排除冠心病者55例.入院时即刻抽取肘静脉血2 mL于EDTA-K2真空管中,混匀,立即送检检验科,血常规采用全自动血细胞分析仪测定,计算PLR.比较3组间临床基线资料、实验室资料,分析PLR与SYNTAX积分的相关性,PLR对中-重度冠脉病变组的独立预测价值.结果 3组间年龄、性别、吸烟、白细胞计数、PLR、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、肌酐差异有统计学意义.3组间PLR两两比较均差异有统计学意义[非冠心病组(95.79±28.23),轻度冠脉病变组(110.53±38.2),中-重度冠脉病变组(146.40±50.37),P<0.001].将PLR分为<100、100~<150、150~<200、200~<250、250~<300 5个等级,单因素、多因素Logistic回归分析,显示其是ACS中-重度冠脉病变独立预测因素(OR 3.148,95%CI 1.886~5.254,P<0.001).PLR与SYNTAX积分成正相关(r=0.401,P<0.001).受试者工作特征曲线 (ROC曲线) 显示 PLR的曲线下面积0.714 (95%CI 0.624~0.804,P<0.001),最佳截断值为114.26,敏感性73.9%,特异性64.6%.结论;PLR与ACS冠脉病变严重程度正相关,是预测中-重度病变的独立预测因素.