基于SEER数据库分析原发性胃肠套细胞淋巴瘤临床特征及其预后影响因素

目的 初步探讨原发性胃肠道套细胞淋巴瘤(PGIMCL)临床特征及其预后因素.方法 利用SEER数据库,收集1983-2015年间诊断为PGIMCL患者的临床特征、治疗方式和生存信息并加以整理.采用Kaplan-Meier函数绘制总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)曲线,Cox比例风险回归模型评估各个临床要素对预后的影响.结果 共纳入420名患者,其中老年男性多见,原发部位多集中在肠道.高龄(OS:HR=2.210,95％CI为 1.646～2.968,P＜0.001;CSS:HR = 2.024,95％CI 为 1.437～2.852,P＜0.001)、Ⅲ/Ⅳ(OS:HR = 1.397,95％CI为 1.065～1.833,P= 0.016;CSS:HR= 1.935,95％CI 为 1.391～2.692,P＜0.001)、原发于胃(OS:HR = 1.599,95％CI 为 1.205～2.121,PP = 0.001;CSS:HR = 1.516,95％CI为 1.079～2.130,P= 0.017)的PGIMCL患者OS和CSS不佳.女性OS略长于男性(HR = 1.390,95％CI为 1.013～1.908,P =0.041).结论 年龄、原发部位、临床分期是影响PGIMCL患者预后的独立危险因素.     

肿瘤间质比在胃癌术后患者预后评估中的价值

背景 肿瘤间质比被证明是多种不同肿瘤新的预后因子,其在胃癌中的预测价值尚不明确.目的 评价肿瘤间质比在胃癌患者预后评估中的价值.方法 收集2016年1月- 2017年1月于解放军总医院第一学中心接受胃切除术的胃癌患者的临床和组织病理学资料,以50％的肿瘤间质比为界,将患者分为低间质比组(<50％)和高间质比组(≥ 50％),比较两组病理结果、生存期的差异.结果 115例患者中,高间质比组53例,低间质比组62例.低间质比的患者T3/T4局部侵袭率高(64.5％ vs 39.6％,P=0.008),N2/N3占比高(54.8％ vs 2.4％,P=0.008),TNM分期高(33.9％ vs 15.1％,P=0.021).低间质比组患者表现出较高比例的淋巴血管浸润(51.6％ vs 24.5％,P=0.003)和神经浸润(72.6％ vs 54.7％,P=0.046).与高间质比组相比,低间质比组的3年总生存(overall survival,OS)率(70.0％ vs 24.0％, P<0.001)和无病生存(disease-free survival,DFS)率(62.0％ vs 20.0％, P<0.001)明显较低.多因素分析显示,低肿瘤间质比(OS: HR=0.281,95％ CI=0.138～0.574;DFS:HR=0.289,95％ CI=0.170～0.489)、高TNM分期(OS: HR=0.192, 95％ CI=0.087～0.426;DFS: HR=0.223, 95％ CI=0.130～0.382)以及神经侵犯(OS: HR=0.407, 95％ CI=0.233～0.710;DFS: HR=0.526, 95％ CI=0.325～0.852)是影响OS、DFS的独立危险因素.结论 低肿瘤间质比是胃癌患者预后不良的独立危险因素,建议纳入常规临床病理报告,可为评估预后提供参考.     

腹膜透析患者脉压的影响因素及其与患者病死率的关系

目的 探讨腹膜透析(腹透)患者脉压的影响因素及其与病死率的关系.方法 以腹透超过6个月且年龄在18周岁及以上的患者作为研究对象.收集患者相关临床资料,以腹透开始6个月内的血压平均值计算脉压作为基线值,所有患者随访至死亡、退出腹透、转其他中心、失访或研究终止日期(2010年12月31日).采用多元线性回归分析腹透患者脉压的独立影响因素,以多因素Cox风险比例模型分析脉压及其影响因素与患者病死率的关系.结果 共入选腹透患者498例.多元线性回归分析结果显示:年龄(β=2.34,P＜0.001)、血清白蛋白(β=-0.235,P=0.004)、糖尿病(β=4.93,P＜0.001)是腹透患者脉压的独立影响因素.单因素分析结果显示:脉压与患者的全因死亡(HR=1.017,95％ CI 1.007 ～1.027,P＜0.001)和心血管死亡(HR=1.016,95％CI 1.003～ 1.030,P=0.019)密切相关;进一步的多因素Cox风险比例模型分析结果显示:老龄(HR=1.065,95％ CI1.047～1.082,P＜0.001)、低血清白蛋白(HR =0.945,95％CI 0.909 ～ 0.983,P=0.005)和低血红蛋白(HR =0.981,95％ CI0.971 ～0.991,P＜0.001)是腹透患者全因死亡的独立危险因素;老龄(HR=1.041,95％CI 1.016～1.066,P=0.001)、低血红蛋白( HR =0.983,95％CI 0.969 ～0.996,P=0.014)是腹透患者心血管死亡的独立危险因素;多因素校正后的分析并未显示脉压是腹透患者全因死亡(HR=1.019,95％CI 0.996 ～ 1.043,P=0.104)和心血管死亡(HR=0.988,95％CI 0.860～1.136,P=0.870)的独立危险因素.结论 年龄、血清白蛋白、糖尿病是腹膜透析患者脉压的独立影响因素;脉压与腹透患者病死率的关系尚有待深入研究.     

上尿路尿路上皮癌根治术后生存情况及危险因素

【摘要】 目的 探讨上尿路尿路上皮癌（UTUC）根治术后长期生存情况及相关危险因素。 方法 回顾性分析2011年1月～2019年1月北京大学深圳医院和四川大学华西医院收治的419例UTUC患者的临床病理资料。采用EmpowerStats统计软件处理数据。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验对各组间生存率进行单因素分析,对有统计学意义的因素采用Cox比例风险回归模型行多因素分析。分析影响无病生存期(DFS)和总生存期（OS）的独立预后因素。 结果 419例平均随访30.7个月(1～130个月)。171例发生疾病复发或进展导致死亡,中位间歇期为14.9个月(1～100个月);196例发生死亡,中位间歇期为19.9个月(1～97个月)。单因素分析结果显示,肾图评分肾功能受损（P＜0.018）、NLR＞2.589（P＜0.001）、肿瘤多灶性（P＜0.003）、肿瘤最大直径＞3 cm（P＜0.001）、LVI阳性（P＜0.001）、肿瘤高级别（P＜0.001）、病理分期中T2～T4（P＜0.001）和DFS、OS密切相关。多因素分析结果显示,NLR＞2.589（HR=2.083, P=0.001)、肿瘤最大直径＞3 cm（HR=2.214,P=0.001、LVI阳性（HR=1.719,P=0.012)、高级别（HR=5.042,P=0.002)、病理分期中T2～T4（HR=9.868,P=0.001)是DFS的独立预后影响因素。NLR＞2.589（HR=2.271,P=0.001)、肿瘤最大直径＞3 cm（HR=2.303,P=0.001、LVI阳性（HR=1.807,P=0.003)、高级别（HR=4.712,P=0.001)、病理分期中T2～T4（HR=11.619,P=0.001)是OS的独立预后影响因素。无病生存期低危组1、3、5年DFS分别为93.2％、87.0％、85.1％;高危组分别为64.3％、42.5％、40.6％,2组间差异有统计学意义(P＜0.0001)。总生存期低危组1、3、5年DFS分别为94.6％、90.2％、84.0％;高危组分别为69.2％、41.0％、32.9％,两组间差异有统计学意义(P＜0.0001)。 结论 NLR＞2.589、肿瘤最大直径＞3 cm、LVI阳性、高级别、病理分期中T2～T4是影响UTUC患者术后无病生存期和总生存期的独立危险因素。以此建立的危险分层模型对高危患者的判断具有意义。     

乙型肝炎病毒感染对肝内胆管细胞癌预后的影响

目的 探讨HBV感染对肝内胆管细胞癌(ICC)预后的影响.方法 回顾性分析2015年10月至2019年12月于我院安亭院区入院治疗的162例经手术或穿刺活检病理明确诊断为ICC的患者资料.比较乙型肝炎相关ICC组(55例)和非乙型肝炎相关ICC组(107例)患者的一般资料及预后情况,并采用Cox比例风险回归模型分析影响ICC患者预后的独立因素.结果 乙型肝炎相关ICC组及非乙型肝炎相关ICC组患者的中位生存期分别为26、28个月,1、3、5年总生存率分别为80.0％、29.8％、14.5％和79.3％、31.2％、16.6％,1、3、5年无进展生存率分别为59.0％、21.5％、14.3％和52.6％、20.9％、13.1％,两组患者总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P=0.487、0.634).HBV-DNA水平分层分析显示,HBV-DNA≤50 IU/mL组和HBV-DNA>50 IU/mL组乙型肝炎相关ICC患者的总生存率、无进展生存率差异均无统计学意义(P=0.643、0.535).多因素Cox比例风险回归分析显示,TNM分期Ⅳ期(HR=3.12,95％CI 1.57～6.20,P=0.001)、行根治性手术(HR=0.47,95％CI 0.26～0.87,P=0.016)、淋巴结转移(HR=2.10,95％CI 1.31～3.36,P=0.002)是ICC患者总生存的独立影响因素.结论 合并HBV感染对ICC患者预后无显著性影响.行根治性手术是ICC患者总生存的独立保护因素,TNM分期Ⅳ期和淋巴结转移是独立危险因素.     

基于SEER数据库的老年晚期胃癌预后因素分析

目的:探讨影响老年晚期胃癌预后的临床因素.方法:通过SEER*Stat软件提取SEER数据库2010至2016年经病理诊断的、65 ～85岁的晚期胃癌患者,通过单因素和多因素Cox回归分析,探讨影响老年晚期胃癌患者预后的临床因素.结果:Cox多因素回归显示:75～85岁的HR为1.33 (95％CI=1.20～1.49,P=0.000);中分化、高分化的HR分别为0.82(95％CI=0.71～0.93,P=0.003)、0.61(95％CI=0.43～0.86,P=0.005);肿瘤大小31～60 mm、61～90 mm、≥91 mm的HR分别为1.16(95％CI=1.01～1.33,P=0.035)、1.2(95％CI=1.01～1.42,P=0.035)、1.53(95％CI=1.26～1.85,P=0.000).随着LNR的增加,其HR均增加(P≤0.001);骨转移的HR为1.4(95％CI=1.08～1.81,P=0.01),多个转移部位的HR为1.54(95％CI=1.30～1.83,P=0.000);多原发癌的HR为0.66(95％CI=0.48～0.92,P=0.013).结论:影响老年晚期胃癌的独立预后因素包括年龄、分化程度、肿瘤大小、LNR、肿瘤数量、转移部位,但是由于LNR信息和获取依赖手术的实施,而晚期胃癌手术比例低,故其在晚期胃癌预后预测中的实际应用价值值得商榷.     

初诊外周血小板计数增多对宫颈鳞癌复发生存的影响

目的 探讨首次确诊宫颈癌时外周血小板计数增多对宫颈鳞癌患者无复发生存期(RFS)及总生存期(OS)的影响.方法 回顾分析89例复发性宫颈癌患者的临床资料,观察首次确诊宫颈癌时外周血血小板计数与患者临床病理特征的关系,及对患者RFS和OS的影响.结果 (1)血小板增多患者中,RFS≤1.5年的患者比例(49.3％)明显高于RFS＞ 1.5年的患者比例(15.0％),P＜0.05.(2)肿瘤浸润深度≥0.5 cm和初诊血小板计数≥300×109/L为RFS的独立预后因素(P＜0.05).(3)RFS和血小板计数≥300×109/L为OS的独立预后因素(P＜0.05).结论 初诊时血小板增多提示宫颈鳞癌转移风险增加,并预示较差的RFS和OS.     

夜间血液透析患者退出原因及危险因素分析

目的 分析夜间血液透析(nocturnal hemodialysis,NHD)患者退出的原因并探讨其危险因素.方法 收集第二军医大学长征医院2009年2月至2016年11月行NHD满3个月后退出NHD的47例患者和维持NHD的64例患者的临床资料,收集患者一般资料,比较两组患者首次行NHD及末次行NHD时的血红蛋白、血小板、白蛋白、铁蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标的差异,采用Cox回归模型分析患者退出NHD和死亡的危险因素.结果 47例患者退出NHD,行NHD的平均时间为(31.55±20.30)个月,退出原因分别是死亡、转院、转传统血液透析(CHD)、肾移植及其他.单因素Cox回归分析显示,在原发疾病中,高血压肾病(P=0.007,HR=2.913,95％CI:1.348～6.293)和糖尿病肾病(P=0.047,HR=2.401,95％CI:1.014～5.685)是NHD患者退出的危险因素,慢性肾炎综合征(P＜0.001,HR=0.095,95％CI:0.046～0.195)则是保护因素;在血液检测指标中,低白蛋白水平(P=0.007,HR=0.904,95％CI:0.840～0.973)是NHD患者退出的危险因素;高龄(P=0.027,HR=1.052,95％CI:1.006～1.101)是NHD患者退出的危险因素.多因素Cox回归分析显示,低白蛋白水平(P=0.007,HR=0.911,95％CI:0.848～0.991)是NHD患者死亡的独立危险因素.结论 高血压肾病和糖尿病肾病是NHD患者退出的危险因素,慢性肾炎综合征是其保护因素.低白蛋白是NHD患者死亡的独立危险因素.     

miR-182在三阴性乳腺癌中的表达及意义

目的探讨miR-182在三阴性乳腺癌中的表达及意义。方法 收集30例石蜡包埋的三阴性乳腺癌患者的癌组织和癌旁组织标本,并收集患者的基本资料。RT-PCR测定miR-182的相对表达,分析miR-182在TNBC中的表达与肿瘤的大小、分级、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、无疾病生存率、总生存率等的相关性。结果RT-PCR结果提示,癌组织中miR-182表达为癌旁组织的8.6倍,差异有统计学意义(P＜0.001)。miR-182在淋巴结阳性及TNM分期Ⅲ期中表达高于淋巴结阴性(Z=-3.454,P=0.001)及TNM(Ⅰ+Ⅱ)期者(Z=-3.946,P=0.000),差异有统计学意义;COX回归多因素分析显示,miR-182高表达(HR=0.107,95％CI:0.018～0.643,P=0.015)、淋巴结阳性(HR=0.189,95％CI:0.020～1.757,P=0.016)、脉管瘤栓(HR=0.190,95％CI:0.020～1.826,P=0.008)、Ki67≥14％(HR=0.182,95％CI:0.041～0.801,P=0.024)、TNM分期(Ⅲ期)(HR=0.501,95％CI:0.044～5.741,P=0.001)是独立的预后因子。结论 miR-182在三阴性乳腺癌中表达上调,与淋巴结转移及临床分期相关,miR-182高表达是三阴性乳腺癌独立的预后因素之一,与预后差相关。     

老年重症肺炎患者急性肾损伤发病情况和危险因素分析

目的 分析老年重症肺炎患者并发急性肾损伤(acate kidney injury,AKI)的发病情况及危险因素.方法 收集海军总医院呼吸重症监护病房2013年7月1日至2015年2月28日住院的老年重症肺炎患者资料,以改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)推荐的AKI定义筛选出AKI患者,比较AKI患者、非AKI患者的临床资料及其预后,采用logistic回归分析AKI的危险因素.结果 入选的138例重症肺炎患者中87例(63％)发生AKI,其中AKI 1期41例(29.7％),AKI 2期23例(16.7％),AKI 3期23例(16.7％).AKI组的住院期间死亡率明显较非AKI组高(P＜ 0.001),AKI的分级越高,死亡的风险增加(P＜ 0.001).两组住院时间差异无统计学意义(P=0.40).多因素二分类logistic回归分析显示,慢性肾脏疾病史[相对比值比(OR)=65.759,95％可信区间(CI):6.555～659.661,P＜0.001]、机械通气史(O R=6.165,95％CI:2.137～17.788,P=0.001)、APACHE-Ⅱ评分(OR=1.192,95％CI:1.070～1.329,P=0.001)、肾外器官衰竭数(OR=2.918,95％CI:1.261～6.751,P=0.012)是AKI发生的独立危险因素.结论 老年重症肺炎住院期间发生AKI的风险高,肾损伤程度重,预后差.慢性肾脏疾病史、机械通气史、APACHEⅡ评分、肾外器官衰竭数目是罹患AKI的独立危险因素.     

肺动脉高压对左心室射血分数正常的系统性轻链型淀粉样变性患者预后的影响

目的　评估初诊时肺动脉高压（PH）在左心室射血分数正常的系统性轻链型淀粉样变性（AL）患者预后中的价值。方法　回顾性分析2014年6月至2021年12月海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院收治的初发AL患者134例。纳入标准为患者均经病理活检证实且左心室射血分数正常,并排除有先天性心脏病、中重度慢性阻塞性肺疾病等PH病因的患者。根据经胸超声心动图估测肺动脉压力值,将患者分为PH组和无PH组。使用Kaplan-Meier法计算总生存率和无进展生存率,并绘制生存曲线。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析PH对生存预后的影响。结果　最终纳入AL患者93例,其中PH组17例、无PH组76例。中位随访时间为19.4（1.0～87.0）个月,随访期间33例患者死亡。PH组和无PH组患者的中位总生存期分别为20.9（9.93,NA）个月、未达到,中位无进展生存期分别为10.5（6.93,NA）、47.0（35.87,NA）个月,差异均有统计学意义（P＜0.05）。校正基线资料后进行多因素Cox比例风险回归模型分析,结果显示PH是影响AL患者生存预后的独立危险因素,伴PH患者死亡的风险是无PH患者的4.93倍（95% CI 1.41～17.23,P=0.012 4）,疾病进展的风险是无PH患者的3.53倍（95% CI 1.22～10.20,P=0.019 6）;在伴有心脏浸润的AL患者中,伴PH患者死亡和疾病进展的风险更高（HR=13.23,95% CI 2.35～74.93,P=0.003 4;HR=3.58,95% CI 1.09～11.71,P=0.035 3）。结论　超声心动图评估PH对于左心室射血分数正常的AL患者有重要的预后价值,在临床实践中需予以重视。     

倾向值匹配法评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响

目的 采用倾向值匹配法比较解剖性肝切除和非解剖性肝切除两种方法对肝细胞癌预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月南昌大学第一附属医院收治的124例接受肝癌切除的肝细胞癌患者的临床资料,其中解剖性肝切除组64例,非解剖性肝切除组60例.利用倾向值匹配的方法均衡组间协变量后,比较两组患者的总体生存率,并用Cox比例风险模型分析影响肝癌预后的危险因素.结果 经倾向值匹配后,解剖性肝切除组(n=29)与非解剖性肝切除组(n=45)患者的中位总体生存时间分别52(44.83～59.17)个月和38(31.45～44.55)个月,组间差异有统计学意义(P=0.005).Cox回归模型多因素分析显示解剖性肝切除有助于提高肝细胞癌患者的总体生存率(相对危险度为o.54,95％置信区间0.30～0.96,P=0.04).结论 解剖性肝切除较非解剖性肝切除更能提高肝细胞癌患者的总体生存率.     

Risk or Beneficial Factors Associated with Unplanned Revascularization Risk Following Percutaneous Coronary Intervention: A Large Single-Center Data

Objective To analyze factors associated with unplanned revascularization(UR) risk in patients with coronary artery disease(CAD) who underwent percutaneous coronary intervention(PCI).Methods A total of 10,640 cases with CAD who underwent PCI were analyzed. Multivariate COX regressions and competing risk regressions were applied.Results The patients who underwent UR following PCI in 30 days, 1, and 2 years accounted for 0.3%,6.5%, and 8.7%, respectively. After multivariate adjustment, the number of target lesions [hazard ratio(HR) = 2.320; 95% confidence interval(CI): 1.643–3.277; P 0.001], time of procedure(HR = 1.006; 95%CI: 1.001–1.010; P = 0.014), body mass index(HR = 1.104; 95% CI: 1.006–1.210; P = 0.036), incomplete revascularization(ICR)(HR = 2.476; 95% CI: 1.030–5.952; P = 0.043), and age(HR = 1.037; 95% CI:1.000–1.075; P = 0.048) were determined as independent risk factors of 30-day UR. Factors, including low-molecular-weight heparin or fondaparinux(HR = 0.618; 95% CI: 0.531–0.719; P 0.001), secondgeneration durable polymer drug-eluting stent(HR = 0.713; 95% CI: 0.624–0.814; P 0.001), left anterior descending artery involvement(HR = 0.654; 95% CI: 0.530–0.807; P 0.001), and age(HR = 0.992; 95%CI: 0.985–0.998; P = 0.014), were independently associated with decreased two-year UR risk. While,Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery score(HR =1.024; 95% CI: 1.014–1.033; P 0.001) and ICR(HR = 1.549; 95% CI: 1.290–1.860; P 0.001) were negatively associated with two-year UR risk.Conclusion Specific factors were positively or negatively associated with short-and medium-long-term UR following PCI.     

CDKAL1基因rs7756992位点A>G多态性与2型糖尿病易感性的meta分析

目的 系统评价CDKAL1基因rs7756992位点A＞G多态性与2型糖尿病(T2DM)易感性的关系.方法 制定原始文献的纳入、排除标准及检索策略,通过检索学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及EMBASE、PubMed、ScienceDirect等数据库,收集有关CDKAL1基因rs7756992位点A＞G多态性与T2DM易感性的病例对照研究,以病例组与对照组CDKAL1基因rs7756992位点各种基因模型的比值比(OR)及其95％置信区间(CI)为效应指标进行meta分析,并根据研究人群种族不同进行亚组分析.结果 本研究共纳入15篇文献,T2DM组和对照组病例数分别为24 315例和35 132例.Meta分析显示,CDKAL1基因rs7756992位点A＞G多态性与T2DM易感性有关联[等位基因模式(G vs A):OR=1.171,95％CI 1.122～1.223,P＜0.001;共显性模式(GG vs AA):OR=1.380,95％CI1.258～1.515,P＜0.001;共显性模式(AG vs AA):OR=1.131,95％CI 1.089～1.176,P＜0.001;显性模式(AG+GGvs AA):OR=1.168,95％CI 1.101～1.240,P＜0.001;隐性模式(CG vs AA+AG):OR=1.343,95％CI 1.282～1.405,P＜0.001].亚组分析显示,亚洲人群和白种人群中携带CDKAL1基因rs7756992位点G等位基因的人群发生T2DM的风险增加(P＜0.05);而非洲人群中携带CDKAL1基因rs7756992位点G等位基因与A等位基因的人群发生T2DM风险的差异无统计学意义.结论 在亚洲人群及白种人群中CDKAL1基因rs7756992位点A＞G等位基因的突变可能是T2DM发病的危险因素之一.     

显微镜下多血管炎患者继发弥漫性肺泡出血和肺间质病的临床特征及预后分析（英文）

目的 评估继发于显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis,MPA）的弥漫性肺泡出血和/或肺间质病患者的临床特征以及预后相关因素。方法 回顾性分析2002年至2012年于北京协和医院内科住院的MPA患者,根据肺受累类型不同分为单纯肺间质病组、单纯弥漫性肺泡出血组、弥漫肺泡出血合并肺间质病组和无肺受累组。比较各组患者人口学资料、全身症状、脏器受累情况、实验室检查、治疗与预后。采用Logistic回归和Cox分析患者早期与晚期死亡的危险因素。结果 共181例MPA患者纳入研究,其中单纯肺间质病组96例、单纯弥漫性肺泡出血组19例、弥漫肺泡出血合并肺间质病组18例、无肺受累组48例。随访时间的中位数为67个月（范围：1～199个月）。单纯弥漫性肺泡出血组肾脏受累最严重（血肌酐中位值：449μmol/L,显著高于单纯肺间质病组（123μmol/L,Nemenyi=-35.215,P=0.045）和弥漫肺泡出血合并肺间质病组（359μmol/L,Nemenyi=-43.609,P=0.007）。单纯肺间质病组患者年龄大于单纯弥漫性肺泡出血组（中位年龄：69比57岁;Nem...     

加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎有效性与安全性Meta分析

[目的] 系统评价加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的有效性与安全性。[方法] 使用计算机检索中文数据库（中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据库）和英文数据库（PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE）,搜索加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验,检索时间段均为建库至2020年9月。由2名研究者独立筛选文献,收集患者的基线资料和相关指标数据并评价纳入的随机对照试验的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果] 通过纳入和排除标准筛选后获得13个随机对照试验,包括1 050例患者。Meta分析结果显示试验组在总有效率[RR=1.18,95% CI（1.12,1.25）,P<0.000 01]、关节压痛状况[MD=-0.50,95% CI（-0.58,-0.43）,P<0.000 01]、关节肿胀状况[MD=-0.49,95% CI（-0.52,-0.46）,P<0.000 01]、血尿酸[MD=-79.40,95% CI（-118.77,-40.04）,P<0.000 1]、红细胞沉降率[MD=-9.08,95% CI（-14.00,-4.16）,P=0.000 3]、不良反应发生率[RR=0.45,95% CI（0.30,0.68）,P=0.000 1]方面均优于对照组,其差异均具有统计学意义。[结论] 当前证据表明,相比单纯使用秋水仙碱,加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎在总有效率、缓解关节症状、改善血沉指标和安全性方面更有优势,但血尿酸指标结果稳定性较差,还不能得出较为可靠的结论。由于纳入的随机对照试验数量有限,且质量较低,需要更多随机、双盲、大样本的临床研究来证实上述结论。     

补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭随机对照试验的Meta分析

[目的] 系统评价补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。[方法] 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）、万方期刊数据库（WanFang Data）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library（2018年3期）,检索时间均从数据库建库至2018年3月,纳入补益强心片联合西药常规与西药常规对照治疗慢性心力衰竭的临床随机对照研究。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3.5对疗效指标进行Meta分析。[结果] 共纳入7个随机对照试验,573例患者。Meta分析显示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可以进一步增加患者左室射血分数（LVEF）[MD=4.31,95%CI（3.73,4.90）,P<0.000 01],降低N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平[SMD=-2.02,95%CI（-3.02,-1.02）,P<0.0001],改善心功能（NYHA）[RR=1.25,95%CI（1.09,1.43）,P=0.001],降低Lee氏心衰积分[MD=-1.09,95%CI（-1.36,-0.83）,P<0.000 01]和明尼苏达心衰生活质量评分（MLHFQ）[MD=-10.90,95%CI（-13.12,-8.68）,P<0.000 01]。[结论] 纳入研究评价提示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善患者心功能、临床症状和生活质量且安全。由于纳入文献质量普遍较低,证据强度不足,上述结论仍需更多大样本、高质量试验研究证实。     

Possible Risk Factors for Severe Complications Occurring after Primary Total Knee Arthroplasty

ObjectiveTotal knee arthroplasty is one of the most common orthopedic surgeries. Readmission due to severe complications after total knee arthroplasty is a grave concern to surgeons. In this study, we evaluated the risk factors for severe complications after primary total knee arthroplasty.MethodsWe retrospectively collected clinical data of 2,974 patients who underwent primary total knee arthroplasty from July 2013 to June 2019 in our hospital. Postoperative complication > grade IE was defined as severe complication according to Clavien-Dindo classification system. Binary logistic regression was used to identify the predictive risk factors for severe complications.ResultsThe complication rate after primary total knee arthroplasty was 6.8% and severe complication rate was 2.5%. Male (OR = 2.178, 95%CI: 1.324-3.585, P = 0.002), individuals above 75 years old (OR = 1.936, 95%CI: 1.155-3.244, P = 0.012), arrhythmia (OR = 2.913, 95%CI: 1.350-6.285, P = 0.006) and cerebrovascular disease (OR = 2.804, 95%CI: 1.432-5.489, P = 0.003) were predictive risk factors for severe complications after primary total knee arthroplasty.ConclusionAdvanced age, male, arrhythmia, and cerebrovascular disease might be patients-related risk factors for postoperative severe complications after primary total knee arthroplasty. Special attention should be paid to patients with risk factors.     

抑癌扶正平衡Ⅱ号方对乳腺癌小鼠移植瘤生长转移的实验研究

[目的]观察抑癌扶正平衡Ⅱ号方对乳腺癌小鼠移植瘤生长及肺转移的抑制作用,并探索其抗肿瘤效应与硫酸乙酰肝素蛋白聚糖的相关性。[方法]建立4T1乳腺癌小鼠模型,随机分为空白组、模型组、低分子肝素组、抑癌扶正平衡Ⅱ号方高、中、低剂量组,连续给药14 d后处死取材。测定移植瘤瘤质量和计数肺转移结节个数,并计算瘤质量抑制率及肺转移抑制率。ELISA法检测各组小鼠移植瘤、转移瘤、血清中硫酸乙酰肝素蛋白聚糖（HSPG）的表达。[结果]中药各组瘤质量、肺转移结节数随中药剂量增高而下降（P<0.05）;高剂量中药组瘤质量抑制率及肺转移抑制率均优于低分子肝素组（P<0.05）。中药各组移植瘤、转移瘤、血清中HSPG的表达随中药剂量增高而上升（P<0.05）;高剂量中药组移植瘤、转移瘤、血清中HSPG的表达高于低分子肝素组（P<0.05）。[结论]抑癌扶正平衡Ⅱ号方可显著抑制乳腺癌小鼠移植瘤的增殖和肺转移,其作用机制可能与增高硫酸乙酰肝素蛋白聚糖的表达有关。