声脉冲辐射力成像技术观察谷氨酰胺对大鼠非酒精性脂肪性肝病的治疗作用

目的 利用声脉冲辐射力成像(ARFI)技术定量观察谷氨酰胺对大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗作用。方法 将36只雄性SD大鼠随机均分为对照组、模型组和谷氨酰胺治疗组,检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)水平,测量肝组织谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和丙二醛(MDA)水平;观察肝脏组织病理改变;应用ARFI获取肝脏不同区域剪切波速度(SWV)。比较不同组别大鼠上述指标的差异。结果 建模后12周末模型组血清ALT、AST、TG和TC,肝组织TNF-α和MDA水平明显高于对照组,GSH水平明显低于对照组(P均<0.05),谷氨酰胺治疗后上述指标均有所改善(P均<0.05);8周末和12周末高脂模型组肝前区和肝中区SWV值均较对照组明显增加(P均<0.05),谷氨酰胺治疗组较高脂模型组有所降低(P<0.05)。结论 谷氨酰胺对大鼠NAFLD具有一定治疗作用;ARFI可对其进行定量评估。     

声脉冲辐射力成像评价大鼠肝纤维化的实验研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像技术无创评价大鼠肝纤维化的价值.方法 应用二甲基亚硝胺对70只Wistar大鼠以50mg/kg的剂量一次性腹膜腔注射,复制大鼠肝纤维化模型作为实验组,10只Wistar大鼠腹膜腔一次性注射同等量生理盐水作为对照组.造模后于第5、7、10、14、21和28 d分别随机从实验组中取9～10只、对照组中取1～2只大鼠进行声脉冲辐射力成像检查,记录反映肝剪切波速度的声触诊组织量化值(shear wave velocity,Vs).随后处死大鼠,取其肝行病理分析.分析声触诊组织量化值与病理之间的关系.结果 58只大鼠造模成功,肝纤维化分级S1、S2、S3和S4者分别有9、13、14和12只,10只大鼠肝严重炎症坏死而无纤维化.声触诊组织量化值随着纤维化程度的增加而增大,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);Vs与肝纤维化病理分级间具有显著相关性(r =0.947,P=0.000);应用Vs诊断S≥S1、S≥S2、S≥S3和S=S4对应的ROC曲线下面积分别为0.983、0.995、0.999和0.964,对应的Vs临界值分别为1.59 m/s、2.13 m/s、2.33 m/s和2.51 m/s,敏感性分别为95.8％、92.3％、100％和84.6％,特异性分别为100％、100％、96.9％和95.6％.10只无纤维化但有严重炎症坏死的大鼠的Vs明显较无纤维化且无炎症坏死大鼠高(P=0.000).结论 声脉冲辐射力成像技术评价大鼠肝纤维化具有较高的价值,但严重的炎症坏死会影响其准确性.     

应用声辐射力脉冲成像技术评估非酒精性单纯性脂肪肝的初步经验

目的探讨声触诊组织定量分析（VTQ）技术对非酒精性单纯性脂肪肝定量评估的价值。方法应用基于声辐射力脉冲成像技术（ARFI）研制的超声弹性成像新技术——VTQ,对50例正常人和50例非酒精性单纯性脂肪肝患者行超声弹性量化检测,通过ROC曲线分析确定界值。结果正常人与非酒精性单纯性脂肪肝患者肝脏VTQ测值存在显著性差异（P〈0．01）。ROC曲线下最大面积为0．90±0．03,面积的标准误为0．03,VTQ用于评估非酒精性单纯性脂肪肝有统计学意义,95％可信区间为（0．839,0．959）。VTQ界值为1．06m／s时,对应的敏感度为94％,特异度为74％。结论VTQ技术对于非酒精性单纯性脂肪肝的诊断有一定价值。     

声辐射力脉冲成像技术在肝纤维化评估中的初步应用

目的探讨声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)成像技术初步应用于肝纤维化评估的价值。方法使用ARFI成像技术检测50例正常受检者、50例非酒精性单纯性脂肪肝患者及18例经病理证实的肝纤维化患者,比较3组的弹性测值。结果 3组受检者弹性测值间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 ARFI成像技术对于评估肝纤维化具有临床应用价值。     

声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肝纤维化的临床应用

目的：探讨声脉冲辐射力弹性成像评价儿童肝纤维化程度的临床应用价值。 方法：采用声脉冲辐射力弹性成像技术对70例患有儿童常见肝病的患儿及50例健康志愿者分别进行弹性成像检测及血清学检测,血清学检查的主要指标为谷草转氨酶（AST）与血小板计数（PLT）之比（APRI）,将病例组弹性成像测值SWV值及血清学检测APRI比值分别与肝纤维化METAVIR分级进行相关性分析,并将SWV值与APRI比值进行比较,评价弹性成像SWV值在评价儿童肝纤维化的临床应用价值。 结果：SWV值与儿童肝纤维化程度成正相关（相关系数0.71,P＜0.05）,SWV值随着肝纤维化程度的加重而增加,各病理肝纤维化分级的肝脏平均SWV值分别为：F1 1.57±0.30 m/s,F2 1.89±0.32 m/s,F3 2.14±0.36 m/s,F4 2.59±0.22 m/s。APRI值与肝纤维化程度不相关（相关系数=-0.02,P＞0.05）。肝纤维化分级≥F1时,最大约登指数对应的的SWV值为1.73 m/s（se 54.30%,sp 100.00%）;肝纤维化分级≥F2时,最大约登指数对应的的SWV值为1.67 m/s（se 89.50%,sp 74.50%）;肝纤维化分级≥F3时,最大约登指数对应的的SWV值为1.83 m/s（se 84.60%,sp 83.30%）。受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为0.823,0.895,0.907。 结论：声脉冲辐射力弹性成像在无创评价儿童肝纤维化方面有较高的临床价值,尤其能更精准评价中重度肝纤维化程度,为儿童肝病的诊断、治疗及疾病随访提供重要影像学依据。     

声辐射力脉冲成像技术在乳腺占位性病变中的研究

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在乳腺占位性良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取72例(92个病灶)乳腺占位性病变患者和33例乳腺超声检查正常者(正常对照组),先行乳腺常规超声检查,然后使用ARFI技术检测剪切波速度(SWV),测值与术后病理结果对照,并与正常对照组对比分析。结果最终实际分析病灶数共90个,其中恶性病灶38个,SWV为(7.16±0.57)m/s,良性病灶52个,SWV为(2.71±0.74)m/s,正常对照组SWV为(1.91±0.52)m/s,两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。以SWV﹥6.2m/s作为乳腺恶性病变的诊断标准,ARFI鉴别乳腺良恶性占位病变的敏感性为91.7%,特异性为86.2%,约登指数为0.78。结论 ARFI技术可为乳腺占位性良恶性病变的早期鉴别诊断提供更多信息和依据,有重要临床应用价值。     

声脉冲辐射力成像技术对慢性肝病肝纤维化的弹性研究

目的 应用声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARF1)技术评价慢性肝病患者肝脏弹性的诊断价值.方法 采用ARFI技术对88例慢性肝病患者、80例中重度脂肪肝患者及健康成人84例进行检测,比较肝组织的弹性参数(剪切波速度),评价肝纤维化程度.结果 慢性肝病组的剪切波速度为(2.08±0.63)m/s,与健康成人组及脂肪肝组之间差异有统计学意义(P＜0.01);而健康成人组与脂肪肝组剪切波速度分别为(1.15±0.43)m/s和(1.03±0.37)m/s,两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝硬化患者[(2.47±=0.59)m/s]较慢性肝病测值增高,差异显著(P＜0.01);慢性肝病并发肝癌的患者,肿瘤边缘部测值(3.36±0.97)m/s与慢性肝病背景比较,差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 声脉冲辐射力成像技术能够无创量化反映慢性肝病肝纤维化弹性程度,是很好的评价慢性肝病的超声成像技术,具有很好的临床应用价值.     

声辐射力脉冲成像技术在甲状腺占位性病变中的研究

目的:探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对甲状腺占位性良恶性病变鉴别诊断的临床价值.方法:应用ARFI技术对75例(共93个病灶)甲状腺占位性病变患者进行检查,所有病例分为恶性占位组、良性占位组,与术后病理结果对照,并分别与正常甲状腺组织剪切波速进行对比分析.结果:ARFI技术检测的甲状腺恶性占位病变与甲状腺良性占位病变组比较,剪切波速差异有显著性意义(P＜0.001);甲状腺恶性占位病变组与甲状腺正常组剪切波速比较差异有极显著性(P＜0.001);甲状腺良性占位与甲状腺正常组剪切波速比较差异具有显著性(P＜0.017).以＞3.0 m/s作为甲状腺恶性占位的诊断标准,ARFI鉴别甲状腺良恶性占位的敏感性为92.1％,特异性为85.5％,约登指数为0.78.结论:ARFI技术可以直观地显示甲状腺肿瘤的硬度,有效评价肿瘤组织的弹性变化,为甲状腺脏良、恶性病变的早期鉴别诊断提供更多的信息和依据.     

声辐射力脉冲成像技术检测大鼠非酒精性脂肪肝剪切波速率与胰岛素抵抗的相关性

目的 采用声辐射力脉冲（ARFI）成像技术检测大鼠非酒精性脂肪肝（NAFLD）肝脏剪切波速率（SWV）与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法 将32只雄性SD大鼠随机分为正常组（16只）与模型组（16只）,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨基酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISI）;采用ARFI检测肝脏SWV,分析SWV与上述各指标的相关性;光镜下观察大鼠肝脏病理改变情况。结果 模型组大鼠血清ALT、AST、TG、TC、FBG及FINS均明显高于正常组（P均<0.05）,并随造模时间延长而升高（P均<0.05）;模型组HOMA-IR明显高于正常组（P<0.05）,ISI明显低于正常组（P<0.05）;模型组大鼠肝脏SWV明显高于正常组（P均<0.01）,且随造模时间延长而升高（P<0.05）。SWV与ALT、AST、TG、TC、FBG、FINS、HOMA-IR及ISI具有明显相关性（P均<0.05）。结论 NAFLD大鼠模型中存在IR现象,其程度与肝脏SWV呈正相关。     

声脉冲辐射力成像技术在IgA肾病中的初步应用

目的 评价声脉冲辐射力成像( ARFI)技术在评估IgA肾病(IgAN)患者肾脏弹性硬度中的作用.方法 65例肾脏组织活检病理证实为IgAN患者和35例健康志愿者进行了常规二维超声和ARFI弹性成像检查.结果 健康志愿者组和IgAN病理Iee氏分级弹性指数中位数分别为1.57 m/s; Lee I～Ⅱ级:2.06 m/s,Ⅲ级:2.52 m/s,Ⅳ:2.53 m/s,V级:2.84m/s;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着Lee氏分级程度加重,弹性指数数值不断增加.结论声脉冲辐射力成像技术可无创反映肾脏组织弹性硬度,对评估肾脏纤维化具有一定临床应用价值.     

声辐射力脉冲成像定量评价非酒精性脂肪性肝病与病理对照研究

目的 本研究应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价NAFLD的临床应用价值.方法 对67例NAFLD患者应用ARFI技术对肝脏的实时超声弹性进行测量,所有患者均进行超声引导下肝脏穿刺活检,以病理结果为金标准,对肝脏的ARFI测值与肝脏脂肪变性、小叶内炎症及肝纤维化程度关系进行统计分析.结果 NAFLD患者不同脂肪变性和小叶内炎症程度间ARFI测值差异无统计学意义(P>0.05),肝纤维化分期为S0~S4期的ARFI测值分别为(1.18±0.28)m/s,(1.25±0.31)m/s,(1.44±0.52)m/s,(1.54±0.50)m/s和(1.86±0.73)m/s,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).肝脏ARFI测值与肝纤维化分期存在相关性,相关系数为0.42(P<0.001).ARFI技术诊断NAFLD肝纤维化S≥1,S≥2,S≥3和S=4的受试者工作特征曲线下面积分别为0.631、0.714、0.765和0.853.结论 声脉冲辐射力成像技术作为一种实时超声弹性成像技术,可较准确的无创定量评价NAFLD肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.     

声辐射力脉冲技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数评价家兔肝纤维化

目的 探讨声辐射力脉冲（ARFI）技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（APRI）评价家兔肝纤维化模型的价值。方法 应用硫代乙酰胺（TAA）对32只家兔以皮下注射的方法建立肝纤维化模型,以8只家兔作为对照组。于首次注射后第4、8、12周分批应用ARFI获取剪切波速度（SWV）,计算APRI,取其肝脏行病理肝纤维化分期。以病理检查结果为金标准,比较SWV和APRI指数对家兔肝纤维化分期的诊断价值。结果 共29只家兔造模成功,其中肝纤维化分期为S1、S2、S3和S4期者分别为10、8、7和4只。SWV值和APRI均随纤维化程度加重而增高（P<0.05）。SWV（r=0.724,P<0.05）和APRI（r=0.555,P<0.05）与肝纤维化病理分级均存在相关性。SWV和APRI诊断家兔肝纤维化S≥1、S≥2、S≥3、S=4的ROC曲线下面积分别为0.92、0.81,0.87、0.78,0.82、0.76,0.89、0.79。SWV和APRI联合诊断S≥3的AUC为0.84,敏感度为81.80%,特异度为73.10%,阳性预测值为56.23%,阴性预测值为90.48%。结论 ARFI技术与APRI可定量评估家兔肝纤维化程度,ARFI技术的价值较高。     

声脉冲辐射力成像评价肝纤维化与临床病理的对照研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像评价临床肝病患者肝纤维化的价值.方法 对99例欲行肝外科手术的患者术前进行声脉冲辐射力成像检查,得出反映肝组织硬度的剪切波速度(shear wave velocity,Vs).对患者肝组织病理进行肝纤维化分期、炎症活动程度分级以及脂肪变程度分级.将Vs与病理结果做比较.结果 肝纤维化S0～S4期的Vs值分别为(1.14±0.22) m/s、(1.30±0.22)m/s、(1.36±0.38)m/s、(1.47±0.37)m/s以及(1.87±0.08) m/s,各组间差异具有统计学意义(P＜0.001);Vs与肝纤维化分期之间具有一定的相关性(r=0.541,P＜0.001),Vs预测3期及以上肝纤维化的ROC曲线下面积为0.812(P＜0.001),以1.40 m/s为最佳临界值,敏感性、特异性分别为73.2％和81.4％.炎症活动程度分级G0～G3的Vs值分别为(1.17±0.16)m/s、(1.43±0.36)m/s、(1.59±0.53) m/s以及(1.89±0.59)m/s,各组间差异有统计学意义(P＜0.001);Vs与炎症活动程度分级之间具有一定的相关性(r =0.383,P＜0.001).脂肪变程度分级F0～F4的Vs值分别为(1.61±0.42)m/s、(1.47±0.58)m/s、(1.56±0.71)m/s、1.13 m/s以及(0.94±0.95) m/s,各组间差异不具有明显统计学意义(P=0.286);Vs与脂肪变程度分级之间亦不存在明显相关性(r=-0.177,P=0.080).结论 声脉冲辐射力成像评价肝纤维化具有一定的价值,但炎症活动程度对结果具有显著的影响.     

声脉冲辐射力成像技术在肝脏疾病中的应用

声脉冲辐射力成像(ARFI)技术是近年来新兴的超声弹性成像技术,具备定性和定量分析组织弹性的能力。本文就ARFI技术在肝脏疾病的应用现状及进展进行综述。     

超声弹性成像对比声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的 探讨超声弹性成像(UE)对比声脉冲辐射力成像(ARFI)鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值.方法 对30例甲状腺结节患者共58个结节进行UE及ARFI检测,以手术后病理结果为标准,应用ROC曲线评价UE和ARFI对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效果.结果 UE诊断甲状腺结节ROC曲线下面积(0.78)小于ARFI(0.95,P＜0.01).结论 ARFI对诊断甲状腺结节比UE具有更高的准确性,有助于鉴别诊断良恶性甲状腺结节.     

进食及民族因素对声脉冲辐射肝脏弹性成像的影响

目的 探讨进食和民族因素对声脉冲辐射弹性成像（ARFIE）测量肝脏实质硬度的影响。方法 选取119名健康志愿者按民族（汉族和维吾尔族）分为汉族组（n=70）、维吾尔族组（n=49）,通过ARFIE技术分别测量其空腹、进食后0.5、1.0、1.5、2.0 h的肝脏剪切波速度（SWV）并进行统计学分析。结果 汉族组与维吾尔族组间年龄、性别及体质量指数（BMI）差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组空腹状态下SWV值差异无统计学意义（P>0.05）。两组进食后0.5、1.0、1.5、2.0 h的SWV值差异均有统计学意义（P均<0.001）,两组SWV值随进食后时间变化趋势相似（P>0.05）,均表现为0.5 h显著增高（与空腹比较,P<0.05）,1.0 h达峰值（与0.5 h比较,P<0.05）、1.5 h开始下降（与1.0 h比较,P<0.05）,2.0 h 降至空腹状态水平（与1.5 h比较,P<0.05,与空腹状态比较,P>0.05）。结论 进食影响ARFIE测定的肝脏SWV,进食2 h内SWV高于空腹状态,2小时后降至空腹状态水平;民族因素在空腹状态及进食后各时段对肝脏SMV无影响。