不同孕周脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数的变化研究

目的：观察及探讨不同孕周脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数的变化情况。方法：选取2010年10月—2013年5月于本院进行诊治的58例脐带绕颈胎儿为观察组,并以58例正常胎儿为对照组,将两组胎儿的脐动脉及大脑中动脉血流参数进行比较,并比较观察组中不同孕周胎儿的检测结果。结果：观察组胎儿的脐动脉及大脑中动脉PI、RI及S/D水平均高于对照组胎儿,而观察组中孕周37周以上者检测结果则高于28-36周的胎儿,P均〈0.05,均有显著性差异,同时分析检测指标与脐带绕颈的相关性。结论：脐带绕颈胎儿与正常胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数存在明显差异,且不同孕周脐带绕颈胎儿之间也存在显著差异,其与脐带绕颈有密切的关系,对于胎儿预后的价值较高。     

不同孕期脐带绕颈胎儿脐动脉大脑中动脉血流动力学对比观察

目的：用彩色多普勒(CDFI)对不同孕期脐带绕颈(UCAN)胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)血流动力学改变对比观察。方法：选择94例不同孕期UCAN的孕妇和96例不同孕期无UCAN的孕妇作为对照组，两组病例均测其UA、MCA的PI、RI、S／D值，并对其资料进行分析。结果：UCAN中期妊娠的UA主要以S／D值高于对照组，有显性差异；晚期妊娠主要以RI和S／D高于对照组，有显性差异；UCAN中期妊娠的MCA和PI、RI、S／D值均高于对照组，有显性差异，晚期妊娠的PI、RI、S／D值明显高于对照组，有高度显性差异。结论：对UCAN的诊断价值主要在晚期妊娠，MCA的脉动指标变化比UA敏感而更有价值。     

脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的探讨脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性。方法将106例胎儿脐带绕颈孕妇、100例正常孕妇分别纳入脐带绕颈组、非脐带绕颈组。根据不同孕周、是否发生胎儿宫内窘迫对脐带绕颈组孕妇进行再次分组,分别为28~36周组(52例)、≥37周组(54例);宫内窘迫组(28例)、非宫内窘迫组(78例)。比较各组UA、MCA的RI、PI、S/D。分析UA、MCA超声血流参数与胎儿宫内窘迫的相关性。结果脐带绕颈组UA、MCA的RI、PI、S/D均高于非脐带绕颈组(P<0.05)。28~36周组UA、MCA的RI、PI、S/D均低于≥37周组(P<0.05)。宫内窘迫组UA的PI、S/D高于非宫内窘迫组,MCA的RI、PI、S/D高于非宫内窘迫组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,UA、MCA的PI、RI、S/D与胎儿宫内窘迫存在明显相关性(P<0.05)。结论脐带绕颈胎儿UA、MCA超声血流参数(RI、PI、S/D)均高于非脐带绕颈胎儿,且孕晚期更为突出,UA及MCA的RI、PI、S/D与胎儿宫内窘迫呈高度相关。     

脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉的阻力指标研究

目的：通过检测妊娠晚期脐带绕颈胎儿脐动脉（ＵＡ）及大脑中动脉（ＭＣＡ０的阻力指标,脐带绕颈胎儿宫内缺氧的依据。方法：用彩色多普勒超声对２７例正常妊娠晚期胎儿和３０例脐带绕颈胎儿的ＵＡ、ＭＣＡ的多普功形态及阻力指标进行分析检测。结果：脐带绕颈组的ＭＣＡ多普勒血流呈轻度弥散状湍流频谱,其ＵＡ及对照组的ＵＡ、ＭＣＡ多普勒血流均为频窗清晰的层流频谱。脐带绕颈组的ＰＩ与对照组相近,两组无显著性差异,脐还绕颈     

胎儿脐带绕颈时脐动脉及大脑中动脉血流变化分析

胎儿脐带绕颈可致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,是围产儿死亡的主要原因之一。因此,产前准确预测脐带绕颈程度,及时采取防治措施,对降低围产儿死亡率具有重要意义。本文应用彩色多普勒超声（彩超）测胎儿脐动脉（ＵＡ）及大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速波（ＦＶＷ）,探讨胎...     

大脑中动脉及脐动脉血流检测在胎儿宫内发育迟缓预测中的意义

目的:应用彩色多普勒检测正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数PI、RI值及S/D值,探讨PI、RI及S/D值在IUGR预测中的价值.方法:应用彩色多普勒分别检测了52例正常妊娠(正常组)和IUGR患者(IUGR组)的脐动脉和大脑中动脉的血流,孕28～41周.结果:正常组和IUGR组的脐动脉和大脑中动脉血流指标均随妊娠周数的增高而降低,但IUGR组的脐动脉血流PI、RI、S/D值明显高于正常组(P<0.05).IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI及S/D明显小于正常组(P<0.05).孕30周后,脐动脉血流S/D值>4,提示胎儿预后不良.结论:脐动脉及大脑中动脉血流检测可为IUGR诊断提供一定的依据,对胎儿预后的估计有一定的临床价值.     

彩超对胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学的相关性研究

目的:探讨彩超对胎儿大脑中动脉(MCA)与脐动脉(UA)血流动力学之间的关系.方法:检查分析300例中、晚孕胎儿的MCA和UA的血流动力学参数,研究其间的关系.结果:(1)随着孕龄的增加,MCA和UA的峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),阻力指数(RI),搏动指数(PI)均相应减小,MCA的各血流参数均相应大于UA的各血流参数(P＜0.01),(2)不论孕龄如何变化,MCA和UA的S/D、RI、PI关系密切,均呈直线正相关(P＜0.01),(3)收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)相关性不明显(P>0.05).结论:UA血流动力学异常是造成脑血流动力学异常的重要因素,进一步证明了检测胎儿UA血流动力学变化对评价胎儿宫内生长发育的重要意义.     

胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱的相关性分析

目的观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉(MCA)血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响。方法测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析。结果三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义。三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值(S/D)均增高,MCA阻力指数、搏动指数及S/D均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显;中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿宫内缺氧,产生脑保护效应。     

胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱的相关性分析

目的观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉（MCA）血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响。方法测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析。结果三尖瓣I、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义。三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值（s／D）均增高,MCA阻力指数、搏动指数及s／D均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三尖瓣I、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显;中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿官内缺氧,产生脑保护效应。     

超声观察中晚孕期正常胎儿脐动脉和脑、肾动脉血流动力学

目的 探索正常胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)和肾动脉(RA)血流参数随孕期变化的规律;建立正常胎儿不同孕期UA、MCA和RA血流参数的参考值范围。方法 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测220胎21~41孕周正常单胎胎儿UA、MCA和RA血流,测量收缩期峰值流速(PS)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)。结果 正常胎儿UA、MCA和RA的PS值随着孕周增加而增加;UA和RA的PI、RI和S/D值随着孕周增加而减低;而MCA的PI、RI和S/D值随着孕周增加呈先升高后降低的抛物线状。至足月,PS参考值范围分别为:UA PS(54.96±14.57)cm/s、MCA PS(65.11±11.35)cm/s和RA PS(58.54±10.72)cm/s;UAS/D测值为2.14±0.30;RA RI测值为0.79±0.04;MCA RI测值为0.72±0.05。所有参数的变化在不同孕周组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CDFI产前检测胎儿UA、MCA和RA随着孕期变化的血流动力学参数可以同时了解胎儿胎盘循环、颅脑循环及周围循环状态。不同孕期的血流参数的参考值范围可为超声预测胎儿宫内缺氧提供理论依据。     

彩色多普勒对脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测分析

目的　分析脐绕颈胎儿脐动脉 (UA)及大脑中动脉 (MCA)的血流参数 ,为临床判断胎儿脑供血情况提供客观依据。方法　比较 44例脐绕颈剖腹产胎儿与 61例脐绕颈自然分娩胎儿的脐动脉及大脑中动脉血流多普勒参数 ,以RI及VP为分析指标。结果　该两组脐绕颈胎儿UA的RI及VP有显著性差异 ,MCA的RI有显著性差异 ,剖腹产胎儿MCA的血流特点为阻力增高 (RI 0 67± 0 0 2 )。结论　脐绕颈胎儿MCA的血流阻力增高 (RI >0 65 )应作为剖腹产术的临床参考指标     

超声检测胎儿脐带绕颈脐动脉血流动力学指标的临床价值

目的检查胎儿脐带绕颈对脐动脉动力学指标:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流峰值/舒张期血流峰值(S/D)的影响,探讨脐带绕颈是引起胎儿宫内缺氧的主要原因,并指出给氧的最佳时机。方法应用二维显像和CDFI进行产前常规检查,并检测出脐带绕颈、脐动脉的PI、RI、S/D值,提出诊断。结果对1020例中晚期妊娠常规超声检查中,CDFI共检测出脐带绕颈408例,其中脐动脉血流阻力指标改变占130例,呈单纯性PI增高、RI增高、S/D增高、PI和S/D两项增高,及PI、RI、S/D三项均增高等改变。结论脐带绕颈可引起胎儿宫内缺氧,主要为脑缺氧。脐动脉血流阻力指标升高,提示胎儿宫内缺氧,应引起临床重视,并尽早给予氧疗。     

脐血管解剖结构、血流参数与胎儿生长发育的关系

目的　探讨脐带血管的解剖结构和血流参数与胎儿生长发育的关系。方法　应用彩色多普勒超声测量脐带、脐动脉、脐静脉直径 ,计算横截面积。分别于脐带胎盘附着部、漂浮部、脐轮部测量血流参数 ,并进行比较。结果　孕 2 1～ 40周脐带直径 ( 1.2 5± 0 .2 1)～ ( 1.5 0± 0 .18)cm ,面积 ( 1.2 6± 0 .13 )～( 1.83± 0 .47)cm2 ;脐动脉直径 ( 0 .2 8± 0 .0 6)～ ( 0 .40± 0 .0 9)cm ,面积 ( 0 .0 6± 0 .0 3 )～ ( 0 .14± 0 .0 6)cm2 ;脐静脉直径 ( 0 .5 4± 0 .11)～ ( 0 .79± 0 .11)cm ,面积 ( 0 .2 5± 0 .0 2 )～ ( 0 .49± 0 .15 )cm2 。孕 2 5周前胎盘附着部脐动脉血流参数低于漂浮部和脐轮部 (P <0 .0 5 ) ,孕 3 6周后胎盘附着部脐动脉血流参数高于漂浮部和脐轮部 ( P <0 .0 5 ) ,2 6～ 3 5周之间 3组差别无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。结论　正常妊娠期脐带、脐动脉、脐静脉直径和面积随孕龄、胎儿双顶径、枕额径、头围持续增长 ,脐动脉血流参数值则持续下降。随意测量脐动脉所获得的血流参数值不能精确反映胎儿宫内情况 ,胎盘附着部脐动脉血流参数值可反映胎儿生长发育状况。     

功能性单心室合并大动脉梗阻胎儿的脑血流改变

目的 探讨功能性单心室（FSV）合并大动脉梗阻胎儿的脑血流改变。方法 收集经超声心动图诊断为FSV的胎儿40胎（病例组）,正常胎儿65胎（对照组）。采用脉冲多普勒超声检测胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）,计算MCA搏动指数（MCA-PI）、UA搏动指数（UA-PI）和脑/脐血管阻力指数比（CPR）。先将MCA-PI与UA-PI进行Z分数换算,再进行统计学分析。结果 病例组40胎FSV中,23胎FSV合并主动脉梗阻（FSV合并主动脉梗阻亚组）,17胎FSV合并肺动脉梗阻（FSV合并肺动脉梗阻亚组）。病例组与对照组MCA-PI Z分数、UA-PI Z分数、CPR差异均无统计学意义（P>0.05）。FSV合并主动脉梗阻亚组MCA-PI Z分数值低于对照组及FSV合并肺动脉梗阻亚组（P<0.05）。FSV合并肺动脉梗阻亚组MCA-PI Z分数值高于对照组（P<0.05）。3组UA-PI Z分数值差异无统计学意义（P>0.05）。FSV合并主动脉梗阻亚组CPR值低于对照组及FSV合并肺动脉梗阻亚组（P<0.05）,FSV合并肺动脉梗阻亚组CPR值与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 FSV合并主动脉梗阻和FSV合并肺动脉梗阻的胎儿脑血流改变不同,且存在不同程度的脑循环代偿反应。     

脐带绕颈婴幼儿发育商分析

目的 探讨脐带绕颈对婴幼儿发育商的影响.方法 利用盖泽尔发育诊断量表对60例3岁以下脐带绕颈婴幼儿进行智力测评,并对结果进行分析.结果 脐带绕颈的婴幼儿发育商水平普遍低于同龄儿,以轻中度发育迟缓为主.男女婴幼儿之间的发育商比较无显著差异,父母认知与婴幼儿实际的发育商比较有显著差异.结论 脐带绕颈对婴幼儿智力发育有一定影响.应加强健康教育,关注脐带绕颈婴幼儿,并对其进行定期智力监测,早期发现发育迟缓,及时康复训练指导,减少智残的发生.

Abstract：

Objective To investigate the impact of umbilical cord around the neck(UCAN) on infants developmental quotient. Methods Intelligence of 60 infants of UCAN under 3 years old were tested by Gesell. Results DQ of UCAN infants was significantly less than normal infants,mainly mild to moderate retardation. DQ between the male and female infants had no significant difference, parents' cognitive level had significant difference with real DQ of infants. Conclusions UCAN has certain influence on mental development of infants,we should strengthen health education,pay close attention to UCAN infants,give regular intelligence surveillance, find early growth retardation,give rehabilitation training to reduce the incidence of intellectual disabilities.     

脐带绕颈的相关因素分析

目的探讨脐带绕颈的相关因素及其对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.方法 收集在本院完成产前超声检查并住院分娩单活胎的2 109名孕妇资料,分为绕颈组与无绕颈组.采用单因素和多因素Logistic回归模型对11种因素进行筛选;分析脐带绕颈对脐动脉血流参数、产程、分娩方式及围产儿预后的影响.分析679胎的胎方位、胎盘位置、缠绕方向与形成缠绕角度的关系.结果 270胎(270/679,39.76%)脐带绕颈发生于胎盘附着子宫前壁的胎儿,且以C型(127/270,47.04%)、α型较多(122/270,45.19%).两组脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后差异无统计学意义.单因素分析发现孕妇年龄、新生儿性别和脐带长度与脐带绕颈相关.多因素分析结果表明脐带越长,绕颈发生率越高;新生儿性别与脐带绕颈相关.结论 脐带长度是脐带绕颈的主要危险因素.脐带绕颈的角度由胎方位、胎盘位置及缠绕方向3者决定.脐带绕颈对脐动脉血流参数(S/D、RI)、产程、分娩方式及围产儿预后无影响.     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈及血流动力学研究

目的探讨脐带绕颈的超声诊断价值及脐动脉血流动力学变化的意义，为临床提供正确的分娩方式。方法选择足月妊娠者产前常规超声检查，并对脐带绕颈者脐动脉阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S／D）进行检测，与60例无脐带绕颈组进行分组比较。结果超声诊断脐带绕颈特异性及准确率分别为97．61％及96．17％。脐动脉RI、S／D值在脐绕颈全组均增高，差异有显著性（P〈0．05）；绕颈1周组RI、S／D值虽增高但差异无显著性；绕颈2、3周组差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论超声诊断脐带绕颈有较高的特异性及准确性，脐绕颈时脐动脉RI、S／D值检测对临床分娩方式的选择及降低围产儿不良结局的发生有指导意义。