老年急性心肌梗死患者的临床特点

本文对 1990年～ 2 0 0 0年 10年内入院的 67例 75岁以上急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者作临床回顾性分析 ,旨在了解高龄ＡＭＩ的临床特点。1　资料与方法67例均符合ＡＭＩ诊断标准 ,其中男3 9例 ,女 2 8例 ,男女之比为 1 4∶1,年龄75～ 91(平均 79 9)岁。67例中有吸烟史者 2 7例 ,占 40 % ;糖尿病史者 13例 ,占 19% ;冠心病史者3 9例 ,占 5 8% ;高血压病史者 3 5例 ,占5 2 %。ＡＭＩ常见的心前区疼痛 43例 ,占64 % ;无痛者 11例 ,占 16% ;剧痛者 13例 ,占 19%。ＡＭＩ部位分布 :广泛前壁 11例 ,占16% ;前间壁 9例 ,占 13 % ;下壁 12例 ,占 18% ;…     

肺源性心脏病并发急性心肌梗死31例的诊断要点

肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)易于误诊 ,我院和浙江大学医学院附属第一医院 1992 - 0 2～2 0 0 2 - 0 1共收治 31例 ,误诊 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例资料　本组肺心病并发ＡＭＩ 31例 ,男 2 5例 ,女6例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,均有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、肺心病史 ,伴高血压病 13例 ,糖尿病 11例 ,冠心病心绞痛 10例。1 2　诊断标准　肺心病按 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,ＡＭＩ按世界卫生组织 (ＷＨＯ)制定的标准。诊断依据包括病史 ,症状体征 ,心电图和心…     

46例高龄老人急性心肌梗死的心电图分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)属急重症心脏病 ,心电图 (ＥＣＧ)是不可缺少的检查手段 ,本文对 46例 80岁以上的ＡＭＩ患者的ＥＣＧ资料进行回顾性分析 ,同时选择同期 60～ 79岁的ＡＭＩ患者 5 7例作对比研究 ,旨在探讨高龄老年人ＡＭＩ的ＥＣＧ特点及其临床意义。1　资料与方法1983～ 2 0 0 2年我院收治的≥ 80岁的ＡＭＩ患者 46例 (Ａ组 ) ,其中男 19例 ,女2 7例 ,年龄 80～ 94(平均 82 67)岁。随机选择同期入院年龄 60～ 79(平均64 3 1)岁的ＡＭＩ患者 5 7例 (Ｂ组 )作对照 ,其中男 3 2例 ,女 2 5例。资料分析以入院首次描记的ＥＣＧ为准。Ａ…     

V1R波增高、STV2改变对下壁心梗的诊断价值

下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,常合并后壁ＡＭＩ,为减少漏诊 ,除常规 12导联外应加作Ｖ7～ 9导联。本文对Ｖ1 ～Ｖ3ＳＴ段改变 ,Ｖ1 Ｒ波增高的价值报告如下。1　资料与方法均符合ＷＨＯ诊断标准 ,首次发作下壁ＡＭＩ者 60例 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄5 0～ 60岁。早期除常规 12导联外 ,已加作Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ,Ｖ7～Ｖ8导联 ,并排除束支传导阻滞、心室肥大、预激综合征、前壁ＡＭＩ等。在发病当天 ,以Ｖ1 Ｒ波增高、Ｖ2ＳＴ段抬高 ,除ＡＭＩ心电改变外 ,后壁ＡＭＩ均符合常规诊断标准。2　结果下壁ＡＭＩ的 10例中Ｖ2 导联ＳＴ段抬高 8例 ,而…     

急性心肌梗死并发一过性完全性右束支阻滞的临床意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时由于心脏传导系统的缺血受损 ,出现各种类型的心脏传导阻滞是影响ＡＭＩ近期预后的一个重要因素 ,本文对我院收治的1 49例ＡＭＩ进行分析 ,探讨ＡＭＩ并发一过性完全性右束支阻滞的临床意义。1　对象与方法1 .1　对象本组病例均为我院 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 4月收治的ＡＭＩ患者 ,共 1 49例。其中住院过程中并发一过性完全性右束支阻滞者 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 5 0～ 6 8(5 7.8± 7.1 )岁 ;未并发右束支阻滞者 1 40例 ,男 1 0 5例 ,女 3 5例 ,年龄 48～ 87(5 1 .8±6 .2 )岁。ＡＭＩ根据ＷＨＯ诊断标准 ,排…     

不典型心肌梗死93例分析

本文为我院 1992年～ 2 0 0 0年收治的 3 0 0例心肌梗死 (ＭＩ)者 ,其中 93例缺乏典型症状 ,就其临床表现进行总结分析。1　资料与方法本组为临床症状不典型者 93例 ,男5 1例 ,女 42例 ,其中年龄 2 5～ 92岁 ,>60岁 69例 ,<60岁 2 4例 ,其中年龄最大者92岁 ,平均年龄 64 5岁。诊断依据 :①主诉无胸痛而有其他不适症状 ;②心电图有病理性Ｑ波和ＳＴ -Ｔ进行性演变 ,或无Ｑ波及ＳＴ -Ｔ改变 ,病情稍稳定后出现典型ＡＭＩ图形 ,有心肌酶学异常改变。本组有高血压病史 3 9例 ,糖尿病 2 5例 ,陈旧性ＭＩ 5例 ,扩张型心肌病 3例 ,脑梗死 2 1例 ,…     

V1—V2的ST段改变对右室及正后壁急性心肌梗死的诊断价值

下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,远离心肌梗死 (ＭＩ)区的ＳＴ段有改变 ,对下壁、正后壁及右室ＡＭＩ有一定诊断价值 ,其敏感性 >79%～ 83 % ,特异性为 90 %以上。下壁ＡＭＩ常合并右室及正后壁ＡＭＩ,加做Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ 及Ｖ7～Ｖ9可提高诊断率。我们发现Ｖ1 ～Ｖ2 ＳＴ段改变对下壁、正后壁及右室ＡＭＩ也有一定诊断价值。报告如下。1　资料与方法下壁ＡＭＩ10 2例 ,男性 87例 ,女性 15例 ,年龄 40～ 70 (平均 5 6)岁。临床症状、心电图及心肌酶谱均符合ＷＨＯ诊断标准。除常规 12导联外均加做Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ及Ｖ7～Ｖ9,剔除束支阻滞、预激…     

70例老年性急性心肌梗死的心电图分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)老年占大多数 ,现对我院自 1987年 3月～ 2 0 0 2年 3月以来收治住院的 60岁以上ＡＭＩ 70例心电图进行分析 ,可判断病变的严重程度 ,有利于进一步指导临床治疗和判断预后。1　资料与方法本组年龄 60～ 85 (平均 70 2 1)岁 ,60～ 70岁 3 8例 ,占 5 4 2 9% ,71～ 85岁 3 2例 ,占 45 71% ,其中男 5 0例 ,女 2 0例 ,70例老年ＡＭＩ均为我院 15年来住院病人 ,初发 64例 ,再发 6例。农民 3 8例 ,干部2 0例 ,工人 12例 ,既往有高血压病史 3 6例 ,糖尿病 14例 ,吸烟者 48例 ,脑血管病 15例。依据ＷＨＯ的诊断标准 ,但由于老…     

高龄老人急性心肌梗死的临床特点

随着人类寿命的明显延长 ,高龄急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的发病率亦逐年增高。为掌握高龄ＡＭＩ的临床特点 ,达到早期诊断、早期治疗、降低病死率的目的。我们对 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 5年间收治的≥ 80岁ＡＭＩ患者 62例进行回顾性临床分析 ,以寻求其临床规律及特点。1　临床资料1 1　病例选择　高龄组 :为≥ 80岁ＡＭＩ患者 ,共 62例 ,其中男 2 6例 ,女 3 6例 ,年龄 80～ 87岁 ,平均 (84 6± 3 .5 )岁 ;老年组 :随机抽取同期住院的 60～ 79岁ＡＭＩ患者 62例 ,男 2 4例 ,女 3 6例 ,平均 (69 8± 7.2 )岁 ;非老年组 :60岁以下同期…     

老年人左室肥厚与心肌梗死并发症和心室晚电位的关系

老年人左室肥厚 (ＬＶＨ)既是冠心病 (ＣＨＤ)的易患因子 ,又是影响急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后的重要因素〔1〕。我们对老年ＬＶＨ合并ＡＭＩ患者进行研究 ,观察ＬＶＨ对ＡＭＩ并发症和心室晚电位 (ＶＬＰ)的影响 ,为估计老年ＡＭＩ患者的预后和前瞻性的预防处理提供依据。　　一、对象与方法　　 1.对象 :我院 1993年 5月至 1998年 10月因ＡＭＩ住院的老年患者 94例 ,男 72例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 8 5± 6 8)岁 ,排除有糖尿病史者。根据临床和实验检查分成 2组 :ＬＶＨ组 6 3例 ,平均 (6 8 2± 6 3)岁 ,其中有高血压史者 …     

V1—3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

心电图 (ＥＣＧ)Ｖ7～ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (ＰＡＭＩ)有重要意义 ,而标准 12导联对ＰＡＭＩ的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为ＰＡＭＩ患者ＥＣＧＶ1～ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨Ｖ1～ 3导联ＥＣＧ改变对ＰＡＭＩ的诊断价值。1　资料与方法3 2例住院患者 (Ａ组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48～ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ＥＣＧ (标准 12导联与Ｖ7～ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (Ｂ)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共…     

老年急性心肌梗死68例冠状动脉病变特点

本文对 68例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者冠脉造影结果分析 ,探讨老年人ＡＭＩ临床和冠状动脉造影特点。1　资料与方法1 1　研究对象　广东省中医院心脏中心1999～ 2 0 0 2年行冠状动脉造影的ＡＭＩ住院病人 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ,年龄 18～ 90岁 ,平均 (5 8 2 8± 13 18)岁 ,符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准[1] ,均于ＡＭＩ后 2ｈ～ 3 5ｄ按Ｊｕｄｋｉｎｓ法行冠状动脉造影检查。1 2　方法　记录每例患者年龄、性别 ,有无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病家族史 ,冠状动脉病变情况 ,包括病变类型 ,病变数 ,侧支循环形成 ,病变部位 ,冠…     

经纤支镜局部应用肾上腺素治疗咯血的护理体会

经纤维支气管镜 (纤支镜 ,FOB)明视下局部应用止血药物治疗顽固性咯血 ,已日益受到关注。我院自 1997年以来采用经FOB局部应用冷盐水、肾上腺素及凝血酶治疗顽固性咯血 5 6例 ,取得满意效果。现将护理体会总结如下。临床资料1.一般资料1997年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,选择 2 4h内咯血 10 0～ 5 0 0ml,经内科常规药物治疗无效者 5 6例。其中男性 37例 ,女性 19例 ;年龄 17～ 6 7岁 ,平均 45 .2岁。 5 6例中肺结核 2 5例、支气管扩张 9例、肺部感染 14例、肺部肿瘤 5例及原因不明者 3例。2 .治疗方法本组均在咯血间歇期间进行 [1 ] ,采用日本…     

心室晚电位阳性与急性心肌梗死的相关因素

本文对 80例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后住院观察 (≤ 8Ｗ )病人心室晚电位 (ＶＬＰ)的检出率以及ＶＬＰ有关的临床因素进行分析。1　资料与方法80例ＡＭＩ中男 64例 ,女 1 6例 ,均为我院 1 997～ 2 0 0 1年住院患者。年龄 39～92 (61 5± 9 4)岁。广泛前壁 2 2例 ,前(间 )壁 2 7例 ,下壁 31例。 70例为首次ＡＭＩ,另 1 0例伴有陈旧性梗死史。均无束支阻滞。检测前均未停用任何药物 ,包括抗心律失常药。采用美国ＡＲＴ 1 2 0 0型信号平均ＥＣＧ(ＳＡ -ＥＣＧ)。ＶＬＰ阳性标准 :①ＱＲＳ≥ 1 2 0ｍｓ;②Ｖ40 ≤ 2 0 μＶ ;③Ｄ40 ≥ 40ｍｓ。…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死34例疗效观察

溶栓疗法是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要措施 ,近 5年来我们采取尿激酶 (ｕｋ)对ＡＭＩ患者静脉注射进行溶栓治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 995年 7月～ 2 0 0 0年 7月收治的 64例ＡＭＩ患者 ,均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,将这些患者随机分为两组 ,治疗组 (Ａ组 ) 34例 (采用ｕｋ静脉溶栓 ) ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄在 40～ 70 (平均 61 )岁 ,发病至开始治疗时间为 30ｍｉｎ～ 1 5ｈ ,梗死部位 :前壁 1 1例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 5例 ,双处梗死 5例。对照组 (Ｂ组 ) 30例 (采用常规疗法 ) ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄…     

62例急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床分析

房室传导阻滞 (ＡＶＢ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)较常见的合并症。本文对 3 84例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ的发生率、梗死部位和ＡＶＢ的转归作回顾性分析 ,以了解ＡＭＩ时ＡＶＢ的发生、发展和转归情况。1　资料与方法1992年 1月～ 2 0 0 0年 5月住院的ＡＭＩ患者 3 84例 ,均符合 1979年ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,其中男 2 96例 ,女 88例 ,年龄 3 4～ 78(5 8 5± 7 4)岁 ,前壁 2 5 2例 ,下 (后 )壁 10 8例 ,前壁 下壁 18例 ,右室 6例。统计学方法　采用Ｘ2 检验。2　结果3 84例ＡＭＩ合并ＡＶＢ 62例 ,发生率为 16 15 % ,前壁 7 5 4% (19 2 5 …     

脑脊液铜、锌水平与阿尔茨海默病和血管性痴呆的关系

一、对象和方法　　 1.对象 :1998年 6月至 2 0 0 0年 12月神经内科和济宁精神病院收治的老年期痴呆患者 ,其中血管性痴呆 (ＶＤ)患者5 8例 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 (71± 6 6 )岁 ,均符合美国精神病学会的精神障碍诊断和统计工作手册(ＤＳＭ ＩＶ)中的ＶＤ诊断标准〔1〕,ＣＴ或ＭＲＩ检查有多灶性或腔隙性脑梗塞 ,无严重的广泛性脑萎缩迹象。阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)患者 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 (73± 7 1)岁 ,所有ＡＤ患者均有渐进性记忆障碍史 ,诊断根…     

60例老年性心肌梗死的临床分析

我院自 1986年～ 1999年 12月收治60岁以上急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 60例 ,现结合文献分析讨论如下。1　资料与方法根据ＷＨＯ标准 ,但由于老年人ＡＭＩ的临床症状不典型 ,诊断主要依据心电图演变和心肌酶学检查。60例中男 40例 ,女 2 0例 ,60～ 70岁 48例 ,71岁～ 85岁 12例。初发ＡＭＩ 5 8例 ,再发ＡＭＩ2例 ,既往有高血压病史 2 5例 ,糖尿病 8例 ,吸烟者 42例 ,脑血管病 10例。无胸痛者 3 8例 ( 63 % ) ,胸闷、气短、头晕 2 7例 ,牙痛 2例 ,上腹痛 5例 ,背痛4例。并发症 ( 80 % ) :心律失常 40例 ,其中室上性早搏 15例 ,室早 2 0例 ,房室…     

基层医院非典型心梗的早期诊断

1990～ 2 0 0 1年 ,我院共收治急性心梗 (ＡＭＩ)患者 2 6例 ,其中具有不典型临床症状及 /或心电图表现者 4例。现报告如下。一般资料 :本组 2 6例中 ,男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 54 5岁。具有典型临床症状和心电图表现者 2 2例 ;表现为颈部剧烈疼痛 ,心电图有典型改变者 1例 ;仅有背部不适且初始心电图正常 ,2ｈ后出现急性广泛前壁、下壁心梗图形并伴休克 ,经抢救无效死亡 1例 ;以恶心呕吐来诊 ,心电图始终表现为左束支传导阻滞 ,后经心肌酶检查诊为ＡＭＩ者 1例 ;以发作性头晕、左侧肢体瘫痪为首发症状 ,初诊为ＴＩＡ ,后经…     

急性心肌梗死患者心率变异性与病死率的关系

心脏猝死 (ＳＣＤ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要死亡原因。近年来研究证实ＳＣＤ与心脏的自主神经活动有关。我科从1993年 8月～ 2 0 0 0年 5月对收入院的 3 6例ＡＭＩ患者进行了Ｈｏｌｔｅｒ监测 ,观察其心率变异 (ＨＲＶ)。1　资料与方法1.1　对象　①ＡＭＩ组 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例。年龄 43～ 74(平均 5 7.5 )岁。均符合ＷＨＯ( 1979)诊断标准。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前间壁 16例 ,下壁 13例 ,下壁、正后壁、右室壁 1例 ,下壁合并下后壁 1例。②对照组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 41～ 78(平均 5 5 .2 )岁 ,均为无器质性心…