早期显微外科修复四肢血管损伤58例体会

目的 探讨四肢主要血管损伤的早期诊断和治疗方法,提高疗效.方法 应用显微外科技术治疗四肢血管损伤58例,单纯吻合26例,自体静脉移植修复32例.结果 治愈58例,占98.3%;截肢1例,占1.7%.结论 早期诊断的关键是严密观察患肢缺血表现,应用显微外科技术修复血管有助于降低截肢率,提高血管通畅率,血管缺损运用自体静脉移植是首选方法,术后注意骨筋膜室综合征的发生和及早切开减压能提高治愈率.     

合并骨折的四肢主要动脉损伤的诊治体会

目的探讨合并骨折的四肢主要动脉损伤的诊治方法。方法应用显微外科技术，分别采用直接动脉修补、端端吻合、自体大隐静脉移植修复动脉损伤；骨折采用内固定或外固定架外固定治疗合并骨折的四肢主要动脉损伤24例。结果随访3个月～3年，痊愈20例，截肢2例，慢性骨髓炎、功能障碍2例。结论早期诊断、及时修复损伤的血管，骨折有效的固定及骨筋膜室切开减压，是提高成功率、降低截肢率的关键.     

四肢动脉血管损伤的显微外科修复

分析应用显微外科技术修复四肢动脉血管损伤的临床疗效。方法：应用显微外科技术修复81例四肢动脉血管损伤。手术方法包括动脉直接吻合、自体大隐静脉移植、人工血管移植。结果：77例损伤肢体存活并恢复功能，4例截肢。结论：正确判断损伤肢体缺血征象对动脉血管损伤的早期诊断非常重要；应用显微外科技术并选择有效的血管重建方法、尽快恢复肢体血液循环，有助于降低截肢率。     

多发伤合并四肢主要血管伤66例救治体会

目的探讨多发伤合并四肢主要血管伤66例的救治方法。方法显微外科血管修复为主要方法,失去修复时机者,要果断截肢。结果66例中52例经显微外科修复手术保全了肢体;11例腘动脉损伤,1例腋动脉损伤,因多发伤伤情重,肢体热缺血时间长,失去修复时机而行截肢,截肢率18.29%;1例腋动脉损伤因软组织撕脱、局部污染重,行大隐静脉移植修复血管后,术区感染,术后7d吻合口突然破裂大出血,导致死亡;另1例为左股骨粗隆间开放粉碎骨折、骨盆骨折、左股动脉断裂,行血管修复,术后出现再灌注损伤、肾衰。术后7d死于多脏器功能衰竭。结论多发伤合并四肢主要血管损伤时,应以救命为主,同时,积极创造条件,尽可能修复肢体,但对于无修复指征者,要果断截肢,不可姑息。     

四肢大血管伤的治疗体会

目的 探讨四肢大血管伤的早期诊断,及时手术治疗,减少并发症,降低截肢率方法对2000年至2007年收集的24例四肢大血管损伤者其中股动脉4例腘动脉14例,腋静脉2例,肱动脉4例,采用早期血管探查,应用显微外科技术修复血管.结果 一例股动脉损伤患者下肢肌肉严重液化坏死,最后不得不截肢,2例胭动脉损伤患者小腿肌肉部分坏死,经换药治疗后肢体得以保存,但遗留功能障碍.一例腋静脉损伤形成血栓,经介入治疗后好转.其余病人肢体全部成活,效果良好.结论 尽早早期诊断,应用显微外科技术修复血管,是肢体抢救成活的关键.     

肢血管损伤24例治疗分析

四肢血管损伤较常见,对这类损伤的早期诊断及应用显微外科技术及时修复血管是提高成功率,降低截肢率的关键.     

四肢主干血管损伤的显微外科修复

目的通过对四肢主要血管损伤的诊治分析,探讨四肢主干血管损伤的修复对保存肢体的重要性,提高手术治疗的效果。方法对62例血管损伤修复的病例进行总结,分析其疗效及影响肢体存活因素。结果本组62例,血管修复术后死亡l例.截肢2例,肢体血液循环不良、不同程度肌坏死挛缩5例,其余各例血循环及肢体功能恢复良好。结论早期诊断,早期手术对保存肢体至关重要,应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果,有助于降低截肢率、恢复肢体功能。     

四肢主干动脉损伤84例救治分析

目的探讨四肢主干动脉损伤后的诊治方法及效果。方法 84例四肢主干血管损伤患者应用显微外科技术,端-端吻合59条,大隐静脉移植修复26条,血管修复缝合11条。结果治愈82例,截肢2例,并发急性肾功能衰竭2例,血管破裂二次探查修复1例。结论四肢主干血管的损伤修复越早越好。缺损超过2 cm应取大隐静脉桥接,缺血超过6 h应采用血管取栓器取栓,常规行远端肢体切开减压,预防筋膜间室综合征。提高治愈率,降低后遗症和截肢率。     

显微外科技术修复四肢血管损伤66例分析

目的:总结四肢血管损伤诊治经验,进一步提高治疗效果。方法:收集我院2009年2月~2012年9月救治的66例四肢血管损伤患者,所有患者均采用显微外科技术进行修复。结果:本组66例患者损伤血管133条,单纯修补术8条,端端吻合109条,自体大隐静脉移植16条,1例因伤口感染尺动脉破裂而结扎,损伤动脉复通率98.48%;合并骨折者26例,1例因骨外露截肢,其余经过治疗感觉及运动功能无障碍。结论:肢体大血管损伤,采用显微外科技术可提高治愈率。     

创伤性四肢骨折合并血管损伤的临床诊治研究

目的分析创伤性四肢骨折合并血管损伤的临床诊治状况。方法从我院2015年1月-2017年5月期间收治的四肢骨折合并血管损伤患者中,抽取58例纳入到讨论中,回顾分析病历资料,按照查体结果给予明确性诊断,修复血管、固定骨折,吻合断端损伤血管,修复破损,或移植自体静脉等,固定骨折,术后给予常规监测和护理。结果 58例患者中共55例患者得到有效治疗,治疗有效率为94.83%,其中包含32例显效,显效率为55.17%,23例有效,39.66%,另外3例无效,无效率为5.17%。患者均顺利出院,术后2例患者发生感染,预后较差,此后接受截肢治疗。结论临床需密切观察四肢骨折合并血管损伤,并分析患肢缺血和供血状况,给予正确诊断并处理,减少截肢的可能性,降低并发症发生率,确保治疗疗效。     

四肢主要血管损伤的治疗分析

目的回顾分析64例四肢主要血管损伤的诊断与治疗疗效.方法采用四肢血管损伤后动脉、静脉修补、动脉,静脉直接吻合;动脉,静脉缺损静脉移植.结果64例病人修复血管后62例再通,1例髂外动脉损伤因诊断治疗不及时肢体严重肿胀,坏死而截肢,1例肱动脉损伤吻合血管后肢体远端无动脉搏动.结论四肢血管损伤要诊断,治疗及时,采用显微外科治疗可获得理想疗效.     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢血管损伤的诊断与治疗疗效.方法对76例四肢血管损伤者采用动脉、静脉修补;动脉、静脉直接吻合;动脉、静脉缺损静脉移植的方法治疗.结果76例病人修复血管后,74例再通,1例因诊断治疗不及时肢体严重肿胀坏死而截肢,1例肱血管损伤吻合血管后肢体远端无动脉搏动.结论四肢血管损伤诊断治疗要及时,采用显微外科治疗可获得理想的疗效.     

四肢主干动脉闭合性损伤

目的：对5l例四肢主干动脉闭合性损伤进行回顾性分析。方法：对5l例该种损伤尽早施行手术探查，重建肢体血运。具体修复方法：单纯修补缝合；血管端端吻合；自体血管移植；异体血管移植。结果：2例因早期漏诊肢体血循重建时间长而截肢，l例血循重建术后感染而截肢，l例死于术后顽固性休克，余47例肢体完全成活。结论：闭合性四肢主干动脉损伤早期易漏诊；诊断明确或高度怀疑有血管损伤应尽早手术探查；显微外科技术无张力吻合是修复成功的关键。     

自体大隐静脉移植修复四肢主要动脉损伤

目的：总结自体大隐静脉移植修复四肢主要动脉损伤的诊治经验。方法：1989年7月～2000年7月，采用自体大隐静脉游离移植方式，对34例36条损伤动脉进行修复。结果：随访2～11年，2例截肢，l例出现轻度缺血性肌挛缩，其余肢体功能恢复良好。结论：早期诊断是关键，动脉缺损2cm以上均应行血管移植，大隐静脉移植有取材方便等诸多优点，血管吻合时应遵循显微外科原则。     

四肢血管损伤的手术探讨

对４９例应用显微外科手术给予修补、吻合、自体静脉移植修复处理，１０例行血管结扎处理，均保全肢体，疗效满意；３例因肢体损伤严重、组织坏死行截肢处理。指出了在诊疗上容易忽视的一些注意点；对四肢主要血管损伤应努力做到诊断及时、准确、早期正确处理、才能最大限度地保全肢体及功能，减少伤残。     

四肢主干动脉损伤诊治体会

目的:探讨四肢主干动脉损伤的诊断和治疗方法。方法:对23例四肢主干动脉损伤患者分别采用直接动脉修补、动脉结扎、端端吻合、自体大隐静脉移植、人工血管移植、术中取栓及合并静脉损伤修复等。结果:截肢3例,获得随访12例,随访时间3个月~5年,11例多普勒超声证实损伤血管血流通畅,下肢血供不足1例,下肢肌肉挛缩1例。结论:早期正确诊断和提高对血管损伤的认识是提高肢体救治存活和避免并发症发生的关键。手术方式的合理选择、Fogarty导管常规取栓和早期筋膜切开可以提高治愈率。     

显微外科治疗四肢主要血管损伤的疗效分析

目的探讨应用显微外科技术治疗四肢主要血管损伤的临床效果。方法 2005年3月—2009年12月,收治47例四肢主要血管损伤患者,开放性损伤33例,闭合性损伤14例。动脉损伤部位：锁骨下动脉1例,股动脉16例,腘动脉11例,尺桡动脉同时损伤6例,肱动脉8例,腋动脉4例,胫前后动脉同时损伤1例。伤后至入院时间0.5～4h。应用显微外科技术直接修补6例,端端吻合24例,自体大隐静脉移植修复17例,移植长度3～10cm。结果 47例肢体成活,43例获6个月～4年随访,彩色多普勒血流仪检查血流速度及血管口径与健侧无明显差异。38例肢体功能恢复满意,5例残留不同程度功能障碍,其中3例行矫形或功能重建手术,功能及外形得到改善。结论对四肢主要血管损伤应争取早期诊断、早期及时应用显微外科技术修复,可收到良好的治疗效果。     

周围血管损伤诊治体会

目的：总结周围血管损伤的术前诊断和治疗方法。方法：术前检查确诊后。采用端端吻合方式重建血管19条，行血管修补5条，自体大隐静脉移植8条，合并骨折者术后予以固定。有血栓形成者，术后抗凝，祛聚治疗7-10天。无血栓形成者术后用肝素3天。结果：血供恢复良好者29和血管；截肢2例。结论：彩超哉数字减影血管造影是诊断血管损伤的有效手段，早期诊断，合理治疗是降低截肢率的关键。     

四肢主要动脉损伤的诊治

目的 总结四肢主要动脉损伤的诊治经验。方法 1993～2005年76例四肢主要动脉损伤患者，分别采用复位固定骨折及血管解痉、血管修补、端端吻合、自体静脉移植、架桥式侧方血管移植等方式处理损伤血管。结果 随访5个月～13年，67例肢体存活，8例截肢，1例死亡。其中2例出现急性肾功能衰竭，9例出现不同程度缺血性肌挛缩。结论 早期诊断，止血、纠正休克和处理其他紧急情况后，尽可能在8h内早期进行血管修复并进行深筋膜切开减压，及时处理并发症．可提高血管损伤的抢救成功率．减少其死亡率及致残率。     

四肢主要动脉损伤34例的早期诊断及治疗

目的：探讨四肢主要动脉损伤的早期诊断方法和治疗效果。方法：对３４例四肢主要动脉损伤病例早期确诊并手术探查修复,血管修复的方法有血管修补缝合术、端端吻合和自体静脉移植术。结果：１例血管吻合重建血循环后因肢体损伤严重、广泛坏死而截肢、其余３３例全部存活。结论：（１）四肢主要动脉损伤诊断明确或疑有血管损伤者应尽早手术探查;（２）血管修补缝合术、血管端端吻合术是主要修复方法,血管缺损２ｃｍ以上者应行自体静