卵巢癌合并克罗恩病1例的围手术期肠道准备与营养支持

正卵巢癌,是妇科常见生殖系统肿瘤之一,晚期易发生盆腹腔内转移种植,其中肠道是最常受累的部位[1]。克罗恩病(Crohn’S disease,CD),是一种原因不明的肠道炎症性疾病。以腹痛、腹泻症状最为常见,并往往可能有肠梗阻与肠道瘘管形成等并发症发生,且有发热、营养障碍等肠外表现[2]。对于卵巢癌合并克罗恩病的病人手术易出现肠梗阻、肠麻痹、肠穿     

卵巢癌手术中肠道病灶处理对预后影响的循证评价

目的:评价卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道病灶处理的安全性及对预后的影响.方法:收集2000年1月1日至2010年12月31日发表的,关于卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道转移病灶处理的文献进行复习,评价肠道病灶处理的临床价值.结果:27篇文献符合纳入标准.多数学者认为肠切除可提高理想减瘤的概率并有改善患者生存的趋势,肠切除理想减瘤患者较不理想减瘤患者预后好.而肠管浸润深度可能对患者的无瘤生存有影响,但对于总的生存无影响.最常见的术后并发症为感染,发生率平均20.7%.而与肠道手术直接相关的最常见并发症为肠梗阻发生率平均10.6%.其次为肠漏及吻合口漏的发生,平均2.7%.术中出血量100～8 500 mL.住院时间4～79 d.术后肛门排气时间1周左右.结论:卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道病灶处理是安全可行的,可提高理想减瘤的概率,肠切除后达到理想减瘤患者预后好,但其对预后的影响仍需更多相关研究以进一步证实.     

不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响

  目的  比较受累部位肠切除和局部肿瘤剥除2种手术方式对肠道转移上皮性卵巢癌患者预后的影响。  方法  回顾性分析2017年6月至2021年6月在云南省肿瘤医院妇科由同1位妇瘤专家及其团队行肿瘤细胞减灭术并涉及肠道手术的晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料,比较受累部位肠切除与保留肠管的局部肿瘤剥除2种手术方式的安全性及可行性。  结果  共纳入56例患者,33例（58.9%）行肠切除术,23例（41.1%）行肿瘤剥除,2组患者在满意减瘤率方面,差异无统计学意义（63.6%,87.0%,P > 0.05）;在24.5个月（18.75～42.75）的中位随访时间中,肠切除组和肿瘤剥除组的复发率分别为57.6%、42.4%,死亡率分别为78.8%、82.6%,中位无复发生存期分别为31个月、19个月,差异均无统计学意义（P > 0.05）;肠切除组较肿瘤剥除组手术时间更长、手术难度更大、术中失血量及输血量更多、术后并发症发生率更高,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  卵巢癌肿瘤细胞减灭术中行肠切除及肿瘤剥除患者的减瘤结局与生存情况差异无统计学意义,但术中切除肠道可能使患者面临更多的并发症及更差的生活质量。因此,术中应结合肿瘤浸润肠壁的深度、侵犯肠道的范围及肿瘤的可分离性充分评估,尽可能保留肠道,以减少术后并发症。     

肠管裸露患者的护理体会

1临床资料患者女，46岁，7个月前以卵巢癌广泛转移合并胆道梗阻在我院行胆囊摘除、肝肠吻合、胃肠吻合及肠肠吻合术。手术后出现多处肠瘘，先后5次手术修补，后复发。现腹壁切口开放，2处小肠瘘，1处结肠瘘，长期禁食行肠外、肠内营养治疗。现中腹部可见纵形伤口，     

卵巢癌肠道转移的手术治疗(附82例分析)

1992年 1月 1日～ 1997年 5月 1日上海肿瘤医院收治的 82例卵巢癌肠转移病例 ,分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1992年 1月 1日～ 1997年 5月 1日共收治卵巢癌 4 33例 ,晚期病例 2 96例 ,其中 82例伴有肠道转移 ,占 2 7.7%。最小年龄 8岁 ,最大 75岁 ,中位年龄 4 8.5岁 ;腹胀 16例 ,下腹隐痛 14例 ,排便困难10例 ,直肠阴道瘘 1例 ,12例已有明显肠梗阻症状而入院。上皮样癌 70例 ,生殖细胞肿瘤 7例 ,颗粒细胞瘤 5例。组织等分级Ｇ2 65例 ,Ｇ317例。根据术中探查临床分期 81例Ⅲ期 (ＦＩＧＯ) ,1例属Ⅳ期。1.2　手术所见肠道受浸部份…     

从冲任论卵巢癌术后复发转移

卵巢癌病在胞宫冲任，手术损伤导致冲任气血亏虚以致功能失调，成为卵巢癌术后复发转移之前提条件；加之术后未净之癌毒潜匿于机体，以伏邪形式存在，共同导致了卵巢癌术后复发转移。结合手术导致激素分泌紊乱、机体免疫功能降低的生物学特点，归纳“冲任失调”为卵巢癌术后复发转移之病机。基于此，提出“清补冲任”为防治卵巢癌术后复发转移的基本原则，治疗当辨明局部与整体之关系，以冲任为枢纽，肝肾同调。     

卵巢恶性肿瘤围手术期及化疗的护理

目前治疗卵巢恶性肿瘤仍以综合治疗为主，包括手术、化疗和放疗。手术主要采取卵巢瘤根治术；化疗采取腹腔内及静脉给药两个途径，以提高抗癌效果。因手术期及化疗的护理是提高疗效的重要保证。我科于1991年～1996年期间共收治卵巢恶性肿瘤56例，现将其护理体会浅述如下。1术前护理向患者及家属介绍手术治疗情况，充分利用同室效应的正面作用，消除其恐惧感，增加战胜疾病的信心。应做好肠道准备。一方面有利于手术，减少术后肠胀气；另一方面术中若发现肠道转移，即可行肠切除及肠吻合术，避免污染切口。具体方法：术前应用3d抗菌素，术前3…     

卵巢癌肠转移手术治疗46例报告

为探讨卵巢癌肠转移患者的手术治疗方法及价值，回顾调查分析了46例患者临床资料。33例行肠壁肿瘤局部切除，13例行部分肠管切除，5例合并乙状结肠造瘘．术后2周内均采用腹腔、静脉双路联合化疗，术后随访18～66个月，生存25例（54．3％），平均生存期29．5个月．建议视原发及转移病灶情况，积极实施手术治疗．     

卵巢癌根治术行肠管部分切除的临床观察及术后感染研究

目的：探讨肠管部分切除术在卵巢癌根治术中的临床应用效果,同时观察和总结肠管部分切除术后感染发生情况,以降低感染发生率。方法：选择2007年7月—2013年11月在河南科技大学第一附属医院接受卵巢癌根治术的49例卵巢癌肠道转移患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均行卵巢癌根治术和肠道手术,其中21例肠道手术方式为肠段部分切除术,28例为肿瘤剥除术。观察所有患者的治疗效果及术后感染、肠瘘、肠梗阻等并发症情况。结果：肠管部分切除组患者术后5例(23.81%)发生切口感染,肿瘤剥除术组2例(7.14%)发生切口感染,前者术后感染的发生因素主要与手术切口部位、切口类型、患者机体免疫机能、病原菌耐药性等有关;对两组患者随访2年以上,肠管部分切除术组患者1年、3年和5年的生存率分别为90.48%、66.67%和57.14%,均高于肿瘤剥除术组的82.14%、42.86%和21.43%,其中两组患者5年生存率比较,差异有统计学意义(χ²=0.681、2.731、9.016,P<0.05);肠管部分切除术组随访2年以上和5年以上的缓解率分别为66.67%和2...     

术中肠道清洗在急症左半结肠手术中的应用（附27例报告）

目的 总结术中肠道清洗在急症左半结肠手术中的应用情况。方法 对27例左半结肠急症手术治疗者均行术中肠道准备，包括大肠癌梗阻21例，乙状结肠扭转、肠坏死2例，肠外伤4例，均急诊行肠切除、肠吻合。结果 除1例术后死于呼吸道异物窒息外，其余Ⅰ期愈合，无严重术后并发症。结论 对左半结肠急症手术者，只要术中肠道清洗良好，作Ⅰ期手术是安全可行的。     

肠管裸露患者的护理体会

1临床资料患者女,46岁,7个月前以卵巢癌广泛转移合并胆道梗阻在我院行胆囊摘除、肝肠吻合、胃肠吻合及肠肠吻合术。手术后出现多处肠瘘,先后5次手术修补,后复发。现腹壁切口开放,2处小肠瘘,1处结肠瘘,长期禁食行肠外、肠内营养治疗。现中腹部可见纵形伤口,     

肿瘤转移抑制基因nm23表达与卵巢癌浸润转移关系研究进展

肿瘤转移抑制基因ｎｍ２３表达与卵巢癌浸润转移关系研究进展广西医科大学附属肿瘤医院李力综述唐步坚审校卵巢癌极易在早期发生浸润和转移，是导致７０％的病人初诊时为晚期病人，６０％的患者在首次手术时肿块直径超过１０ｃｍ并且有转移灶的重要原因（１）。肿瘤的浸润...     

自拟排气汤用于剖宫产术后130例临床观察

胃肠功能抑制是腹部手术后反应之一，虽然剖宫产手术对肠道无直接损伤，但由于麻醉及手术刺激使肠蠕动减弱，致患者腹胀、腹痛、肠麻痹，难以进食。我们试自拟排气汤，运用于剖宫产手术后的患者，以促进其肠道功能的恢复，并设对照组观察，疗效满意。现报告如下。     

活体部分小肠移植的植入技术

目的探讨临床带有残余肠道吻合口瘘活体小肠移植手术经验。方法我们对一例带有残余肠道吻合口瘘的57岁短肠综合征的男性病人，进行了一期活体小肠移植，供体为其32岁的次子，切取供体时完成修剪工作，受体在剔出原吻合口瘘后，移植物血管吻合于肾下腹主动脉、腔静脉。结果病人术后恢复顺利，移植肠功能良好，生活自理。结论对带有残余肠道吻合口瘘的短肠综合征病人可以进行小肠移植，改进手术方式可缩短手术冷缺血时间。     

左半结肠癌梗阻一期手术治疗

目的 回顾分析左半结肠癌伴肠梗阻一期手术治疗的治疗作用.方法 选择22例腹腔内无严重污染,积脓;吻合肠段无严重水肿;吻合肠段血供良好;结肠冲洗干净;吻合口远端肠道无转移癌灶者,实施一期手术.结果 22例左半结肠癌伴肠梗阻一期手术效果较好,术后未发现吻合口漏,无腹腔感染.结论左半结肠癌伴肠梗阻一期手术可以安全实施,减少病患痛苦.     

早期卵巢癌腹腔镜手术治疗新进展

卵巢癌是一种恶性程度极高的妇科肿瘤，据WHO近期世界范围统计资料，卵巢癌发病率和死亡率在女性生殖道恶性肿瘤中均仅低于宫颈癌占第二位。经过几十年的发展，腹腔镜应用于妇科良性疾病的治疗已较为成熟，治疗早期卵巢癌的优势也已得到一定认可。但肿瘤包膜破裂、切口转移、CO2气腹的影响等潜在风险的存在，使得早期卵巢癌的腹腔镜手术仍存在一定的争议。本文将早期卵巢癌腹腔镜手术现状进行综述，为探索更完善的治疗方法提供新思路。     

胃癌肠道转移临床表现与治疗

目的 探讨胃癌肠道转移的临床特点。方法 本研究对我院于2000年6月至2006年5月收治的4例胃癌肠道转移患者的诊疗及预后进行了回顾性分析。结果 本研究报道4例胃癌患者，均以肠梗阻症状收入院，手术中证实为胃癌肠道转移。结论 胃癌是常见的恶性肿瘤，然而胃癌肠道转移在临床上并不多见，提示患者已经出现广泛转移且预后不良。     

卵巢癌肝周转移CT诊断的临床研究

目的对CT诊断卵巢癌肝周转移的表现及准确性进行研究。方法以45例手术治疗的卵巢癌患者为研究对象,分析所有患者的CT结果,记录是否存在肝周转移,并分析转移特点。以最后病理检验结果作为最终判断标准。结果 45例卵巢癌患者,有18例、25处肝周转移,其中2处肝实质被侵蚀。肝周转移灶CT检查结果与手术和病理结果相比差异无统计学意义(P0.05)。结论螺旋CT能够准确的判定卵巢癌远处转移情况,为临床医生制定合理的临床治疗方案提供依据,尤其是对于卵巢癌肝周转移的患者。     

结肠手术肠道准备临床进展

结肠手术前的肠道准备是围手术期的重要内容。结直肠是人体细菌最多的器官，文献报道粪便重量的40％是微生物，且存活微生物高达90％。未经肠道准备的结肠手术术后感染率为26％～60％，肠瘘发生率在14％～26％，既增加患者的痛苦，又延长住院时间、增加住院费用，甚至威胁患者生命。良好的肠道准备，可以减少肠内容物便于手术操作，减少肠道     

卵巢癌淋巴转移的研究

卵巢癌为当前妇科死亡的最重要的疾病之一,80％以上的患者初诊时已有转移,而转移则是一切恶性肿瘤难于根治的最基本的原因。卵巢癌转移主要通过腹腔内种植和淋巴系统播散两条途径,前者虽已被临床医生所认识,但缺少有效的治疗手段;后者则尚未受到重视。本研究通过改进手术操作的技术,开展腹膜后淋巴结清除术、腹膜后淋巴造影术、放射免疫显象,结合病理检查,对卵巢癌淋巴转移的客观规律和提高卵巢癌转移灶手术切除的彻底