手部屈肌腱显微外科一期修复体会

手部屈肌腱显微外科一期修复体会周灿荣１９９１年以来，我们采用了显微外科技术对１１例急诊病例共１９条肌腱进行了修复，并同时进行早期活动，临床取得较满意效果。报道如下：临床资料本组１１例共１９条屈肌腱。其中男７例，女４例。年龄９～４６岁。伤后来院时间最长...     

手部皮肤缺损的显微外科修复

目的 总结应用外科皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法 应用皮瓣修复手部皮肤缺损82例，其中前臂岛状皮瓣34例，指动脉岛状皮瓣26例，髂腹股沟皮瓣10例，吻合血管的游离皮瓣移植包括足背皮瓣、股前外侧皮瓣及上臂外侧皮瓣等共12例。结果 皮瓣坏死2例，部分坏死4例，其余皮瓣全部成活。创口一期愈合76例，二期愈合6例。随访6个月-3年，手部功能及修复部位外形恢复良好。结论 用外科皮瓣修复手部皮肤缺损，其外形及质地良好。对缺损创面的有效处理、正确选择皮瓣、防止和及时处理血管危象是取得良好疗效的关键。     

显微外科修复手部屈肌腱损伤

自1999年7月～2003年10月我科在52例手部屈指肌腱损伤修复中,应用显微外科技术修复和手术松解粘连后,涂抹几丁糖,获得了良好的疗效。     

手部复合组织缺损的显微外科修复

目的 介绍吻合血管的复合组织移植或组合组织移植修复手部复合组织缺损的疗效。方法 1983年12月-2001年6月，对35例五类手部复合组织缺损进行手术治疗。采用带趾长伸肌腱的足背复合组织瓣移植修复手背皮肤缺损合并指伸肌腱缺损4例；Mu趾腓侧半复合组织瓣或第二足趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损4例；带近侧趾间关节的节段性第二趾复合组织瓣移植修复拇、手指中段部分或完全缺损8例；第二足趾与游离皮瓣组合移植为拇指缺损合并手部皮肤缺损者一期再造拇指并修复手部皮肤缺损17例；双侧第二足趾桥接组合移植再造与修复近节指骨基底水平的长手指缺损2例。结果 临床上修复组织缺损35例，成功33例。术后经半年至5年的随访，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优良率为82.9％。结论 吻合血管的复合组织移植或组合组织移植是修复手部复合组织缺损的比较理想方法。     

手部肌腱及神经损伤的显微外科修复

目的 探讨手部肌腱、神经损伤的急诊显微外科修复的的临床疗效及其意义。方法 回顾性分析急诊显微外科修复的261例手部肌腱、神经损伤临床资料。其中，肌腱修复225例，神经修复36例。结果 手部的功能良好，肌腱活动正常，感觉良好。功能评定优良率为88．1％。结论 手部肌腱、神经损伤后早期高质量的显微外科修复，术后早期积极的功能康复治疗，是提高临床疗效的重要保证。     

手部肌腱及神经损伤f的显微外科修复

目的探讨手部肌腱、神经损伤的急诊显微外科修复的的临床疗效及其意义.方法回顾性分析急诊显微外科修复的261例手部肌腱、神经损伤临床资料.其中,肌腱修复225例,神经修复36例.结果手部的功能良好,肌腱活动正常,感觉良好.功能评定优良率为88.1%.结论手部肌腱、神经损伤后早期高质量的显微外科修复,术后早期积极的功能康复治疗,是提高临床疗效的重要保证.     

手部屈肌腱损伤的早期显微外科修复

作者于1991年3月至1994年6月应用显微外科技术一期修复手部屈肌腱断裂30例87条,经3个月至2年的随访,用TAM法评定疗效,优71条占81.6％,良10条占11.5％,优良率达93.1％,疗效满意。     

手部屈肌腱损伤的早期显微外科修复

在屈肌腱损伤修复中 ,保证肌腱表面的光滑是减少术后肌腱粘连 ,加速屈肌腱功能恢复的因素之一。为提高屈肌腱损伤后的修复质量 ,1999年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我科应用显微外科技术修复屈肌腱 10 7例 3 79条 ,术后早期行主动功能练习并辅助应用ＣＰＭ机作被动功能锻炼 ,取得了良好的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 10 7例 ,男 76例 ,女 3 1例 ;年龄最大5 4岁 ,最小 4岁。伤因 :利刃伤 5 8例 ,玻璃割伤 2 9例 ,电锯伤2 0例。损伤部位 :Ⅱ区 2 4例 ,Ⅲ区 12例 ,Ⅳ区 2 2例 ,Ⅴ区 49例。其中桡、尺侧腕屈肌腱 66条 ;拇长屈肌腱 3 9条 …     

手部复杂组织缺损的急诊显微外科修复

目的 探讨应用显微外科技术急诊一期修复手部复杂组织缺损的手术方法及临床效果，方法 自2000年1月至2005年8月，对手部复杂组织缺损的49例，应用再植、再造、游离皮瓣或组合皮瓣技术进行急诊一期修复重建，其中手部小组织块再植与再造21例，再植组合吻合血管的皮瓣移植15例，再植同时进行再造并组合皮瓣移植8例，多指组合再造联合皮瓣移植5例。吻合血管的游离皮瓣移植包括股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、足背皮瓣、足内侧皮瓣及足底内侧皮瓣等。结果 除1例冉植手指坏死外，其余皮瓣及再植与再造手指全部成活。创口一期愈合45例，二期愈合4例。随访6个月～3年，手部功能及修复部位外形恢复良好，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优良率为85．7％．结论 应用显做外科技术修复手部复杂组织缺损具有疗程短、功能效果好的优点，根据缺损部位、范围以及术者的技术水平，在急诊再植与再造的同时组合不同的显微外科皮瓣或组织瓣进行一期修复，可获得理想的临床效果。     

应用显微外科技术修复尿道下裂

目的报道应用显微外科技术转移纵行带蒂阴茎背皮瓣及包皮内外板联合皮瓣一期修复尿道下裂的临床效果。方法根据阴茎背侧皮肤及包皮内外板的共同血供和解剖关系设计纵行联合带蒂矩形皮瓣。应用显微外科技术游离出血管蒂，并将皮瓣转移至阴茎腹侧与原尿道作显微吻合成新尿道修复尿道下裂21例。结果术后20例效果满意，阴茎外形良好，排尿功能正常，无并发症。1例发生术后尿瘘，经修补后治愈。远期效果均满意。结论应用显微外科技术转移纵行带蒂阴茎皮瓣及包皮内外板联合皮瓣是一期修复尿道下裂的有效方法之一。     

应用显微外科技术治疗手部高压注射伤

目的 探讨急诊手术治疗、显微镜下清创及早期功能训练对手部高压注射伤治疗的重要性.方法 回顾性分析2018年7月-2019年7月收治的12例手部高压注射伤患者的临床资料,均为高压枪或泵等高压设备注射致伤.行急诊手术治疗、显微镜下彻底清创,术后应用抗生素预防感染,术后2d进行早期功能训练.结果 10例伤口平均18d愈合,1...     

手部逆行皮肤撕脱伤的显微外科修复

目的探讨手部皮肤逆行撕脱伤的修复方法。方法应用显微外科技术通过吻合浅静脉，修复手部皮肤撕脱伤11例。结果皮肤全部成活者8例，2例手掌心有少部分皮肤坏死，1例手背撕脱皮瓣近心端皮肤部分坏死，给予游离植皮后成活。术后随访6个月～2年，患手外形美观，皮肤质地柔软，耐磨能力强，基本恢复了原来的功能。结论应用显微外科技术吻合浅静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤可取得较好的效果，手术适应证的把握，高质量的血管吻合，积极的术后康复是手术成功的关键。     

显微外科在修复手部皮肤逆行脱套伤中的应用

目的探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤的临床效果。方法自2001年10月至2005年9月,我们根据手部皮肤逆行套状撕脱伤的损伤程度、逆行蒂部位及皮瓣缘出血等损伤特点,对手部逆行撕脱皮肤应用显微外科技术吻合动静脉及修成真皮下血管网皮瓣原位回植,并且皮下充分引流等急诊修复15例,同时行骨折固定与肌腱修复。结果13例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药愈合。随访3个月~1年,患手外形满意,血供充分,皮肤质地柔软,手部功能良好。结论应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤,可最大程度恢复皮肤的血液循环,确保皮肤成活及手部的外形与功能。     

用显微外科技术重建手部功能

我院从1985年以来,应用7种皮瓣和一种传统方法为10例手部外伤及外伤后畸形患者作了修复及功能重建,效果满意。 本组男7例,女3例,急性损伤2例,陈旧性损伤8例。修复及重建方法:食指近节     

手部大小鱼际肌缺损的显微外科修复

手部大小鱼际肌缺损的显微外科修复范启申，王成琪，张尔坤，李庆喜，魏海温，周建国，庞昌金，张希利临床资料本组７例中男６例，女１例。年龄１０～２５岁（平均１８．５岁）。病程０．５～２年。创伤６例，炸伤１例。拇内收肌及皮肤缺损１例，大鱼际肌及皮肤缺损１例，...     

手部多处多形性皮肤缺损的显微外科修复

目的 探讨应用足部多种联合皮瓣修复手部多处多形性皮肤缺损的显微外科修复的临床效果. 方法 2003年9月至2012年1月,临床应用踝前联合足背皮瓣(6例)、足背三叶皮瓣(2例)、跖背联合趾背皮瓣(5例)、联合趾背皮瓣(5例)等一次性修复手部多处多形性皮肤缺损18例,利用携带的腓深神经修复缺损的指神经或指背神经、趾长伸肌腱修复指伸肌腱或指屈肌腱.男15例,女3例,年龄最大56岁,最小15岁,平均32.6岁,手部皮肤缺损为2～3处,面积1.5 cm × 2.0cm～2.5cm×13.0 cm,修复的创面均为骨外露、肌腱外露或缺损. 结果 18例32个皮瓣全部成活,经随访4个月～2年,手指及皮瓣外形良好,色泽正常,神经修复者感觉恢复S2～S3,两点辨别觉在8～ 12mm,肌腱修复者手指屈伸活动可,能胜任日常生活及工作. 结论 应用足部多种联合皮瓣可修复手部多处多形性皮肤缺损.