全身炎症反应综合征与急性高原病反应综合征一体化评分分级标准(草案)

全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）是一组多病因、非特异性急性进行性综合症候群,包含较多异名同义词,如严重创伤、感染、脓毒症、败血症、脓毒性休克等,定义含糊、界限模糊,全身炎症反应、急性肺损伤（ALI）是SIRS早期,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）是病情发展恶化的濒危阶段;     

高原全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征:一体化评分系统的初步探讨

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）和急性高原反应综合征（AHARS）相关关系。方法：随机将实验动物分为平原组（FG）、中度高原组（MHG）、高原组（HG）。分别制备绵羊肺淋巴造瘘、兔及鼠盲肠结扎穿孔、30％Ⅲ度烧伤SD大鼠等SIRS／MODS动物模型，比较同类指标参数在不同海拔高度的差异；临床研究将符合MODS标准的540例分为FG、MHG1、MHG2、HG组，比较MODS指标评分在不同高度上的差异，检验MODS预测结局的准确性。结果：动物模型组PAP、PAWP、QL、PS、PC、TXB2、PGFia、ET-1、CGRP、L—ENK、HSPT0等指标在不同高度差异显著（P〈0．05）。临床资料有与动物模型近似的变化（P〈0．05），高原评分标准优于平原通用标准（P〈0．05）。结论：高原缺氧为主的暴露因素与各种外源性致伤因素介导的SIRS／ARDS／MODS可能与AHARS有共同的病生基础，均可导致急性全身炎症反应。建立一体化的评分系统可能有利早期诊断治疗、提高治愈率、降低死亡率。     

创伤后淋巴细胞的活化与全身炎症反应综合征

严重创伤可致淋巴细胞功能受抑，但也可激活淋巴细胞。本文列举了创伤导致淋巴细胞活化的证据。阐述了其与全身炎症反应综合征（SIRS）之间的关系，介绍了其可能的发生机制及尚待解决的问题。     

多发伤后全身炎症反应综合征相关因素分析

目的探讨多发伤后全身炎症反应综合征（SIRS）的发生率和病死率，以及SIRS评分对早期预测患者预后的有效性。方法对我院创伤外科108例多发伤患者进行SIRS评分，分为非SIRS组和轻、中、重度SIRS组共4组，比较各组间的病死率，并分析相关因素的影响及SIRS评分的关系。结果SIRS组病死率明显高于非SIRS组（P〈0．05）；且随着SIRS严重程度的增加，患者病死率明显升高（P〈0．01）。同时多发伤病死率也随着相关因素的增加而增高（P〈0．05）。结论入院后SIRS评分操作简单，对独立预测多发伤患者预后、进行早期干预、提高救治水平具有临床指导意义。     

西宁地区新生儿全身炎症反应综合征的临床探讨

目的：探讨西宁地区新生儿全身炎症反应综合征（SIRS）新标准制定后的发病情况及临床特点。方法：对60例新生儿SIRS的临床资料进行总结分析。结果：2009年1月—2009年9月我院共收治的500例新生儿中符合SIRS者60例,发病率为12%。结论：西宁地区早期新生儿发生SIRS的主要病因为非感染因子,晚期新生儿感染因素是引起SIRS的主要病因,新标准的应用使SIRS的发病率和病死率下降,对围生期的保健及降低窒息率有重要的意义。     

乙型重型肝炎伴发全身炎性反应综合征102例

乙型重型肝炎发病凶险、预后极差，而是否伴发全身炎症性反应综合征（SIRS）是该病转归的重要环节。2001年12月～2008年2月，我们共收治乙型重型肝炎伴发全身炎性反应综合征102例。现分析报告如下。 1临床资料     

核因子-κB与腹部开放伤合并海水浸泡大鼠全身炎症反应综合征的关系

目的探讨腹部开放伤合并海水浸泡大鼠全身炎症反应综合征（SIRS）发生时核因子-κB（NF-κB）的活性与SIRS的关系。方法采用腹部开放伤合并海水浸泡大鼠致伤模型并诱发SIRS。酶联免疫吸附（ELISA）法检测血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平,免疫组化技术检测NF—κB在外周血淋巴细胞（PBL）和小肠组织中的活性。结果腹部开放伤后海水浸泡1小时,大鼠出现SIRS;血TNF—α、IL-6水平升高;免疫组化显示大鼠PBL和小肠组织中NF-κB表达的阳性率显著升高,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论腹部开放伤合并海水浸泡可致大鼠SIRS,NF-κB和细胞因子参与了SIRS的发生、发展。NF-κB的激活介导了TNF—α、IL-6等细胞因子的释放,在SIRS中可能处于中心环节。     

小剂量肝素对全身炎症反应综合征患儿白介素6水平的影响

目的探讨小剂量肝素对全身炎症反应综合征（SIRS）患儿血白介素6水平的影响。方法重症监护病房（PICU）符合诊断SIRS的患儿随机分为实验组和对照组，实验组在对照组常规治疗的基础上加用小剂量肝素，两组患儿在治疗前及治疗后第24h，72h分别检查血白介素6并记录最终转归。结果两组患儿治疗前白介素6均明显高于正常，且组间比较无明显差异P〉0．05，治疗后72h实验组比对照组明显降低，P〈0．05，治愈率高于对照组。结论小剂量肝素用于治疗SIRS患儿，可显著降低血白介素6水平，并明显改善预后。     

CRRT治疗地震挤压综合征肾衰的护理

挤压综合征（crush syndrome）又称缺血性肌坏死综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指肌肉丰富的肢体（如大腿）被压1h以上,肌肉坏死引起一系列的病理生理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点,常伴随多器官功能衰竭,病死率高。连续性肾脏替代治疗（CRRT）的出现,大大提高了挤压综合征急性肾功能衰竭（ARF）合并全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MODS）的救治成功率。我科采用日间CRRT成功救治了1例因汶川大地震致挤压综合征的患者,现将护理体会报道如下。     

创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应和免疫抑制

目的：研究创伤后多器官功能不全综合征的抗炎症反应和免疫功能状况。方法 用ELISA法测定了33例创伤患者血浆IL－40、10、12、13水平。结果（1）所有患者不论是否出现SIRS、器官衰竭、血浆中均未测出IL－4。（2）血浆IL－10水平随器官衰竭数目的增加而升高（P＜0．05）;SIRS组、死亡组IL－10水平较非SIRS组、存活组明显升高（P＜0．01）。（3）SIRS组血浆IL－12水平较正常且和无SIRS组高（P＜0．05）。存活组血浆IL－12水平较死亡组高,提示血浆IL－12水平升高的创伤患者预后较好。（4）SIRS组、死亡组血浆IL－13水平与非SIRS组、存活组比较无明显差异,但较正常组升高（P＜0．05）。结论 创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应占主导,免疫抑制的患者预后多不良。     

节段性椎管血管瘤病（6例报告）

报告６例节段性椎管血管瘤病（Ｃｏｂｂ氏综合征），均经临床和血管造影证实，Ｃｏｂｂ氏综合征是一种先天性疾病，胚胎时节段性后外侧动脉发育不良，即可影响动脉供血范围内皮肤、肌肉、椎体、脊髓、甚至内脏发生血管畸形。主要具备皮肤血管瘤、椎体血管瘤和脊髓血管畸形三大症状。采用栓塞＋手术的方法，可使患者获得满意的效果。     

Lemierre Syndrome

Teaching Point: Lemierre syndrome is a rare complication of bacterial pharyngitis with cervical thrombophlebitis leading to pulmonary abcesses; the radiologist may have a key role.     

Cuboid Syndrome

In brief: About 4% of the athletes with foot problems seen by the authors had cuboid syndrome. The authors say the syndrome is common but that many cases are not recognized or are misdiagnosed. In their experience, it occurs most often in pronated feet, and pain results from a partial displacement of the cuboid, which prevents its normal range of motion. The pain is relieved by manipulating the cuboid to restore its normal position. A cuboid pad or low-dye strapping help prevent recurrences. Orthotics may be necessary to correct excessive pronation of the feet.     

缺指(趾)综合征

本文报告—缺指(趾)综合征之家族。在4代62人中手足畸形者20人,对3代7人拍照了双手足正位X线片,发现足部2-4跖趾均缺如,1、5跖趾呈现跖外翻,趾内曲。外形酷似龙虾爪样。手部1-3指大多数病人缺如。也有2、3指并指畸形或指骨分叉畸形。全身其他骨关节正常,智力发育良好。本文讨论了该病的命名、分类和有关鉴别诊断。