肺腺癌并肿瘤溶解综合征1例

1　临床资料　患者男 ,86岁 ,因发现左侧胸腔积液 15天 ,双下肺阴影 7天入院。入院后查体 :一般状态尚可 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左锁骨中线第六肋间、肩胛下角线第七肋间以下叩诊呈实音 ,呼吸音低 ,双肺可闻及少许湿啰音笛槭壹觳?:白细胞 2 0 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 88,血尿酸 176 3μmmol/L ,血肌酐115 2 μmmol/L ,尿素氮 10 6 5mmol/L ,乳酸脱氢酶 2 0 2 6U/L ,血钾4 4 1mmol/L ,血钙 2 36mmol/L ,血磷 1 2 3mmol/L。血气分析 :pH7 4 89,PaCO2 4 0 5mmHg,PaO2 79 5mmHg ,BE 3 6mmo/L。胸部CT :双下肺可见密…     

败血症并发急性肝脓肿1例

患者男性 ,74岁。以寒战 ,发热 3天 ,于 2 0 0 3年 9月 2 3日收入我院 ,病人发热体温可达 3 9℃ ,热型为驰张热 ,病人无咳嗽、咳痰 ,二便正常。既往有糖尿病史 10余年 ,平素口服降糖药物 ,空服血糖控制在 7～ 8mmol/L ,病人无多饮、多食、多尿及消瘦。入院时查体 :T3 8.3℃ ,P94次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp160 /90mmHg ,神志清晰 ,营养良好 ,左肺下野少许湿罗音 ,心界不大 ,HR :94次 /分 ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未及 ,腹无压痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 5次 /分。血常规WBC2 3 .6× 10 9/L ,中性86% ,淋巴 14 %。入院诊断发热待查左肺炎可…     

介入栓塞治疗肺发育不全咯血一例

患者女,25岁。反复咳嗽、咳痰7个月,咯血10d入院。体检:体温正常,心率110次/min,血压100/70mmHg,气管左移,两肺闻及少量湿性啰音,左肺呼吸音减低,外院CT提示纵隔左侧移位,左下肺可见片状模糊阴影。入院后CT扫描提示左肺上叶舌段小片状渗出性病变;纵隔明显向左侧移位。给予垂体后叶素静脉点滴1d,症状无缓解。     

慢性肺嗜酸粒细胞浸润症1例

患者 ,男性 ,48岁。因咳嗽、咯痰十天伴呼吸困难二天于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。该患于入院前十天无诱因出现咳嗽 ,咯少量白色粉痰伴乏力 ,无发热 ,自服抗炎药缓解 ,于入院前二天出现呼吸困难 ,并伴有左胸部针刺样疼痛 ,深吸气时加重 ,无咯血。既往健康 ,但有经常生食海鲜习惯。入院时查体 :左肺第四肋以下叩诊为浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,双肺未闻及干湿罗音。入院时化验血常规 :ＷＢＣ :9.2× 10 9/ＬＳ :60 % ,Ｌ :19% ,Ｅ :2 0 % ,胸片 :左肺下部见片状模糊影 ,边界不清 ,左肋膈角消失。胸膜活栓 :光镜下见大量嗜酸粒细胞及少量中性粒细…     

硫酸小诺霉素致神经肌肉阻滞1例报告

病例　女性 ,30岁 ,汉族。因乏力、发热、咳嗽 2d入院。拟诊“急性上呼吸道感染”。因其对青霉素过敏 ,遂用硫酸小诺霉素 12 0mg加入 5 0 %葡萄糖注射液 5 0 0ml中静滴。2 0min后患者出现四肢麻木 ,针刺样疼痛 ,全身肌肉震颤等表现。疑为输液反应 ,立即停用上述液体 ,并予以非那根2 5mg、地塞米松 10mg肌注 ,治疗无效。查电解质 :K+4.73mmol/L ,Na+138. 5mmol/L ,Cl-10 5 . 7mmol/L ,Ca++1.5mmol/L ,Ca++降低 ;肾功 :BUN5 . 6mmol/L ,Cr78μmol/L。考虑为硫酸小诺霉素引起的神经肌肉阻滞作用所致。即给予10 0 %葡萄糖酸钙 10ml加入 …     

食道癌术后并发气胸膈疝肠梗阻1例报告

食道癌术后同时并发液气胸膈疝 (滑动性 )肠梗阻十分少见 ,诊断也有一定难度。1　临床资料　患者 ,男 ,60岁 ,中段食道癌术后 7ａ ,腹痛肛门停止排便排气 3ｄ ,2 0 0 1年 3月 12日门诊以粘连性肠梗阻收入我院外科治疗。入院后查 ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 19.2 / 11.8ｋＰａ ,左胸部见有约 12ｃｍ弧形刀疤 ,患者无紫绀 ,但平卧后感到呼吸困难 ,,听诊左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音无异常 ,心脏 (一 ) ,脐周压痛 ,无肌紧张 ,肠鸣音活跃 ,5～ 6次 /ｍｉｎ ,无气过水声 ,化验检查ＷＢＣ 14 .2× 10Ｌ ,Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .12 ,生化检查Ｋ+、Ｎａ+、ＣＬ-…     

飞行员绿脓杆菌肺脓肿致败血症一例

一、临床资料患者 ,男性 ,3 2岁 ,歼 -6飞行副大队长 ,飞行时间 13 0 0 h。受凉后咳嗽、血痰、发热伴左胸痛 4d,青霉素静脉点滴无效 ,出现脓痰、畏寒、高热 ,胸片示 :右上肺炎 ,入院。既往曾患银屑病两年 ,自行在院外用药。入院查体 :体温 3 9.2℃ ,心率 88次 /min,呼吸 2 6次 /min,血压90 /60 mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。神志清楚 ,咽充血 ,右中上肺呼吸音减弱。后背及大腿可见点片状皮损区 ,上覆有银白色鳞屑。入院化验 :白细胞10 .2× 10 9/L,中性多核细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,血红蛋白 115 g/L,血沉降率85 mm/h,粘蛋白 2 .89g/…     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

糖适平引起严重低血糖反应1例

患者女性,50岁,入院前1月无明确诱因出现多饮、多尿、消瘦症状.门诊多次测血糖10～15mmol/L.尿糖卅～卌.入院后查体:头颅、颈部无异常,心肺阴性、腹软、肝脾未触及.化验:血常规、肝肾功正常.空腹血糖9.2～14.8mmol/L,尿糖卅～卌.尿酮体阴性.诊断;糖尿病,Ⅱ型.经控制饮食治疗无效.口服糖适平30mg2/日.治疗3天.空腹降至7.6mmol/L.尿糖±～++继续同前治疗.第5天上午10时40分自觉饥     

口服优降糖致皮肤过敏一例

患者女性 ,60岁。患者于 1 986年确诊为糖尿病 ,平时用控制饮食治疗 ,未服任何降糖药 ,空腹血糖一般在 9～ 1 0 mmol/L,餐后 2 h血糖 8～ 1 2mmol/L,最高可达 1 3mmol。 1 996年开始无明显诱因出现心前区疼痛 ,因发作频繁 ,为进一步检查治疗 ,于 2 0 0 0 - 0 5- 1 9入院。既往无药物过敏史 ,入院查体无异常发现。化验空腹血糖 8.5mmol/L,早餐后 2 h血糖 1 0 .4mmol/L,WBC 4.7× 1 0 9/L ,N0 .61 ,心电图示冠状动脉供血不足。超声心动图检查 :心尖部、室间隔及部分左室前壁运动幅度减弱。冠状动脉造影 ,发现冠状动脉前降支中段及第二对角…     

腓骨骨折后致肺血栓栓塞症1例

1　病例报告患者男 ,4 8岁 ,2 0 0 1年 9月 7日因间歇性左胸痛、胸闷 1天就诊。半月前因车祸致左腓骨骨折卧床休养。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史。查体 :未发现明显阳性体征。血气分析 :pH 7 4 4 ,PCO2 38mmHg ,PO2 5 7mmHg ,SO290 % ,HCO-3 2 6mmHg ,ABE 2mmol/L。心电图 :窦性心动过速 ,左心室高电压。X线胸片 :左下肺后基底段斑片阴影 ,左胸腔少量积液。D 二聚体 0 95mg/L。核素肺灌注扫描见左肺多肺段灌注损伤。其余检查正常。诊断 :左肺血栓栓塞症 (骨折后 )。经吸氧、抗炎、低分子肝素抗凝、对症治疗 1周后出院。2　…     

抗磷脂抗体综合征一例

患者女 ,4 8岁 ,因反复鼻出血 2年 ,左下肢胀痛 16d ,呼吸困难 5d于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者入院前 2年 ,无明显诱因反复出现鼻出血 ,每次 5～ 10ml不等 ,每月 2～ 3次 ,轻度头晕 ,乏力。无齿龈出血 ,无肉眼血尿 ,无黑便 ,无月经量增多 ,无皮下出血点。当地卫生所对症治疗 ,症状无好转 ,也无明显加重。入院前 16d ,劳累后出现左下肢阵发性胀痛 ,静卧可缓解 ,未治疗。入院前 5d休息过程中突发呼吸困难 ,活动后加剧。无胸痛咯血 ,无晕厥 ,无发热盗汗 ,无尿少水肿 ,当地医院抗炎 ,对症治疗 ,呼吸困难渐进性加重 ,转入我院。既往健康。自发…     

消化道重复畸形1例报告

病例　患者 ,男性 ,11岁 ,因便秘两年 ,加重伴腹胀 1月 ,于 2 0 0 4年 2月 11日 10时入院 ,查体 :体温 36 .2℃ ,神志清楚 ,轻度贫血貌 ,查肝功总蛋白15 9.5g/l ,白蛋白 2 6 .5g/l,球蛋白 33g/l,白球比 0 .8,血常规Hb :76g/l,PLT :4 13× 10 9/L ,L计算 :0 .19×10 9/L ,系营养不良引起贫血及蛋白降低 ,腹部平片见肠道内不同程度积气 ,左半结肠与直肠明显扩张。经过入院后给予完善三大常规及相关辅助检查 ,于2 0 0 4～ 3～ 18日在全麻下行剖腹探查术 ,见横结肠轻度扩张 ,脾曲结肠出现分支 ,两支形态、结构完整 ,由共同系膜血供。结肠自脾…     

尿毒症长期血液透析引起全身大关节旁大量钙化一例

患者　女 ,6 5岁。头昏、乏力、恶心、厌食 10年余 ,少尿并行血液透析 4年余 ,9个多月前出现全身各大关节肿胀及疼痛。查体 :慢性病容 ,中度贫血貌 ,双下肢轻度水肿。全身四肢大关节肿块 ,质中 ,活动欠佳。实验室检查 :WBC 8.0×10 9/L ,Hb 77g/L ,N 0 .87,Na 14 0 .4mmol/L ,K 3.32mmol/L ,Cl94 .8mmol/L ,BUN 2 3.7mmol/L(正常值 2 .80～ 7.10mmol/L) ,Cr95 2 .9μmol/L ,血尿酸 5 14 μmol/L(正常值 15 0～ 4 4 0 μmol/L) ,Ca1.93mmol/L(正常值 2 .10～ 2 .90mmol/L) ,P 1.78mmol/L(正常值 1.0 0～ 1.6 0mmol/L)。X线检查 :…     

农药矮壮素急性中毒一例

患者,女,40岁.服矮壮素约200ml后3小时,于1991年5月18日13:30入院.服药后1小时出现恶心、呕吐胃内容物、头晕、流涎,继之出现抽搐、昏迷.平素体健.入院后体检:P:48/min,R:0,BP:0,呈深度昏迷,面色苍白,口唇发绀,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失.颈软,气管居中,胸廓对称,心界不大,心音低钝,心率:48/min,律齐、无杂音.腹部无异常.末梢循环差,四肢冰冷,深、浅反射消失.实验室检查:血、尿、粪常规正常,肝功无异常,二氧化碳结合力28.24mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,血钾7.8mmol/L,氯化物89mmol/L.入院后即用清水洗     

韦格肉芽肿误诊一例

患者　女 ,30岁。因间歇性咳嗽、咯血、鼻出血 3年 ,加重 1个月入院。患者于 3年前因咳嗽、咯血、低热、关节痛、鼻出血在外院摄胸片诊断为“肺结核” ,给予抗痨治疗无效 ,症状加重并出现少尿、浮肿、恶心、呕吐转来我院。第 1次入院时全身浮肿 ,少尿 ( 2 0 0ｍｌ/天 ) ,Ｔ 38.2℃ ,关节无红肿 ,双肺无罗音。ＨＲ10 4次 /分 ,尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＲＢＣ ( ) /ＨＰ ,ＷＢＣ 3～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 1～ 2 /ＨＰ ,血生化 :ＢＵＮ 36 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 112 3μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｏ2 ＣＰ 12ｍｍｏｌ/Ｌ。肝功能正常。胸部Ｘ线片示双中上肺野见多发斑片状、点状影 ,密度均匀 ,边界欠清晰 (图 1)。意见 :Ⅲ型肺结核。临床诊断 :肺出血、肾炎综合征 ?行腹膜透析及激素、ＣＴＸ冲击治疗 ,1周后尿量增多达 30 0 0～ 40 0 0ｍｌ/天 ,复查胸片 :肺部病变大部分吸收 ,残留结节状、条索状阴影 (图 2 )。第 2次以肺炎入院实验室检查 :尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＷＢＣ 3～5 /ＨＰ ,ＲＢＣ 4～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 1/Ｈ...     

高原地区动脉导管未闭封堵术后溶血1例报告

患者　男,4岁。自幼发现心脏杂音,易感冒,活动后心慌、气短,生长发育无明显异常。体检:无杵状指,无紫绀,胸骨左缘2～3肋可闻及连续性杂音,P2 亢进,红细胞计数4.8×10 12 /L ,血红蛋白13 5g/L ;血清总胆红素6.8mmol/L。心脏胸部X平片示:肺血增多,主动脉结宽,肺动脉段凸,左心室增     

无发热流行性出血热一例报告

患者,男,19岁.因头痛10天、腹胀、呕吐、少尿3天于1990年12月14日入院.患者于入院前10天受凉,自感头痛、咽痛、流清涕,测体温36℃.自服抗感冒药后症状有好转,但头痛一直未完全消失.入院前3天出现腹部持续性胀痛、恶心、呕吐,全身乏力,纳差,尿少,每日200ml左右,无浮肿,无腰痛、呕血及黑便,无发热,尚能坚持工作.门诊检查:体温正常,腹部B超未发现异常,抽血后于止血带下方出现出血点.化验:尿常规RBC满视野.WBC2～3个/HP,蛋白~(+++)—~(++++),BUN47.48mmol/L,Cr194.7μmmol/L,血小板30×10~9/L,拟诊急性肾炎,急性肾功能衰竭收入院.     

利多卡因致谵妄1例报告

患者男性 ,5 5岁以心悸、胸闷一日入院 ,该患一日前无诱因出现心悸、胸闷 ,活动时明显加重 ,休息减轻 ,无胸痛及咯血 ,不伴呼吸困难。有高血压病 5年 ,平素口服卡托普利血压维持在13 0 / 80mmHg左右 ,入院时脉搏 88次 /分 ,律不齐 ,神志清 ,双肺无罗音 ,心界不大 ,心率 90次 /分 ,节律不齐 ,早搏 10— 12次 /分 ,无杂音。肝脾未及 ,双下肢不肿。心电示 :窦性心律 ,频发室性期前收缩 ,其中有成对的室性期前收缩 ,S -T :V1V2 V3 及ⅡⅢavF下移 ,0 .0 5— 0 .1mv ,心肌酶正常。诊断 :冠心病心律失常一频发室早 ,给予 2 5 %的葡萄糖 2 0毫升 …     

诺氟沙星致药物性肝炎1例

1　病例报告患者男 ,71岁。自述于入院前 3天因“泌尿系感染” ,自服诺氟沙星 0 2g ,4次 /天。 2天后停服 ,因出现皮肤及黏膜黄染 1天而就诊。患者无发热及厌油腻等症状 ,既往无肝病史及输血史。查体 :皮肤黏膜轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,巩膜黄染 ,肝脾肋下均未触及 ,莫氏征 (- ) ,肝区无叩痛。辅助检查 :血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 6 6 1U/L(正常值 5～ 4 0U/L) ;总胆红素 (TBIL) 10 7 9mmol/L(正常值 0～ 2 0mmol/L) ;直接胆红素 (DBIL) 39 5mmol/L(正常值 0～ 8mmol/L) ;碱性磷酸酶 (ALP) 2 0 0U/L(正常值 2 5～ 90U/L) ;转…