高血压病患者血浆瘦素水平和胰岛β细胞功能变化及雷米普利的影响

目的：探讨瘦素和胰岛β细胞功能障碍在高血压病发病中的意义及雷米普利对瘦素、胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响及其意义。方法：利用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测24例健康人及44例高血压病患者血浆瘦素、真胰岛素（TI）、胰岛素原（PI）的浓度;用族免法测定血浆免疫反应性胰岛素（IRI）、肾素（PAR）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮（ALD）的水平;利用上述指标计算胰岛β细胞功能指数和胰岛素敏感性指数,观察21例高血压病患者使用雷米普利治疗后上述指标的变化。结果：高血压病患者血浆瘦素浓度、TI、IRI、PI／IRI比值与对照组比较均有显著性差异（P＜0．05－0．01）;高血压病组血浆TI与健康对照组比较无显著性差异（P＞0．05）;高血压病组血浆瘦素浓度与BMI、TI、甘油三酯（TG）浓度及PAR呈显著正相关（P均＜0．05）,而与年龄、收缩压、舒张压、AngⅡ及ALD水平无明显相关性（P均＞0．05）;21例高血压病患者服用雷米普利治疗前后血浆瘦素、PI和IRI浓度有显著性差异（P＜0．05－0．01）,PI／IRI浓度比值比胰岛素敏感性亦有显著性差异（P＜0．05）,而TI无显著性差异（P＞0．05）。结论：高血压病患者血浆瘦素、PI及IRI浓度增高,可能存在高瘦素血症、高胰岛素原血症和高免疫反应性胰岛素血症,不存在高真胰岛素血症,高血压病患者存在胰岛β细胞功能障碍;瘦素参与高血压病的发生和发展,可能与胰岛β细胞功能障碍有关;雷米普利可降低血浆瘦素、IRI及PI水平,改善胰岛β细胞功能并增加胰岛素敏感性,改善胰岛β细胞功能可能是雷米普利新的作用机制。     

高血压病和冠心病病人胰岛素的抵抗及其差异

目的：观察高血压病和冠心病病人的胰岛素抵抗及其差异。方法：检测原发性高血压病(EH)40例，冠心病(CHD)38例，对照组31例空腹胰岛素(Ins)水平、糖耐量试验和胰岛素释放试验，并进行比较。结果：EH、CHD均存在高胰岛素血症(HI)和胰岛素抵抗(IR)；EH组空腹Ins显著高于CHD组。EH组较CHD组空腹胰岛素分泌明显增多和(或)Ins代谢清除减少，导致比CHD更明显的空腹HI。结论：HI和IR在EH和CHD发病中起着重要作用，其机制尚待进一步研究。     

高血压患者胰岛素抵抗机制的研究

通过对36例原发性高血压（EH）并胰岛素抵抗（IR）者，18例继发性高血压（SH）者和24例正常血压（NT）者葡糖糖耐量试验前后血浆胰岛素和血糖水平的观察。作者发现：（1）与SH不同，在嗜铬细胞瘤，肾炎性和肾血管性高血压等SH患者中不存在IR；因此，IR可能是EH患者的发病机制之一。而不是其血压升高后的结果；（2）通过观察EH患者口服葡萄糖耐量试验前后血浆胰岛素和血糖水平的变化，可部份检测其是否存在IR；（3）通过观察EHIR患者血浆胰岛素对糖负荷反应性的降低程度可判断其IR的程度。     

不同创伤程度手术对围手术期患者胰岛素抵抗等指标的影响

目的探讨不同创伤程度手术对围手术期患者胰岛素抵抗(insulin resistence,IR)等指标的影响,了解围手术期IR与手术创伤程度的关系。方法 2016年3月—2016年12月唐山市开滦总医院、饶阳县医院及张北县医院择期行肝胆、胰腺手术患者100例(其中肝脏手术30例,胆囊手术38例,胰腺手术32例),根据手术创伤程度评分(OSS评分)将100例患者分为轻度创伤组(36例)、中度创伤组(33例)、重度创伤组(31例),分别于患者麻醉前(T_0)、术后拔出气管导管时(T_1)、术后第1天空腹(T_2)及术后第3天空腹(T_3)检测空腹血浆葡萄糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS),稳态模式评估法(HOMA-IR)计算IR指数,定量胰岛素敏感性检测指数法(QUICKI)测定胰岛素敏感性指数(ISI),并计算不同时段△ISI变化情况。结果 T_1、T_2及T_3,3组患者血浆FPG水平、FINS水平、IR指数、ISI比较,差异均有统计学意义(P0.05),且重度创伤组血浆FPG水平、FINS水平、IR指数最高,ISI最低;同组患者,T_0、T_1、T_2及T_3血浆FPG水平、FINS水平、IR指数、ISI比较,差异均有统计学意义(P0.05),且T_2血浆FPG水平、FINS水平、IR指数最高,ISI最低。3组患者同时段△ISI值比较,差异均有统计学意义(P0.05),且重度创伤组最高;同组患者不同时段△ISI值比较,差异均有统计学意义(P0.05),且△ISI_2最高;Pearson相关分析显示,围手术期IR指数与OSS评分呈正相关(r=0.938,P0.001)。结论不同手术创伤程度患者不同时间有不同程度的血浆FPG水平、FINS水平、IR指数、ISI的变化,以术后第1天变化显著。IR出现时间早且随着手术创伤程度的加深而增强,随着时间及患者恢复逐渐下降。IR与手术创伤程度密切相关。     

丹参滴丸对高血压病胰岛素抵抗和血浆内皮素的影响

血管内皮损伤后血浆内皮素升高可导致血管痉挛和心肌缺血,从而增加冠状动脉病变的发生率[1]。近来,人们认识到胰岛素抵抗是一种独立的心血管病危险因素[2]。因此,我们观察了高血压病患者的胰岛素抵抗和血浆内皮素水平,以及在以钙离子拮抗剂降低血压的同时,应用复方丹参滴丸提高组织胰岛素敏感性和改善血浆内皮损伤的作用,以期为复方丹参滴丸用于高血压病的治疗,预防冠状动脉病变提供依据。1　对象和方法1.1　对象　选取本院1996年12月～1998年12月高血压病住院患者80例,其中男46例,女34例;年龄40～70岁,平均52岁。高血压病诊断按照世界卫生…     

血浆脂肪甘油三酯脂酶水平与肥胖、胰岛素抵抗相关因素的关系研究

目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者血浆脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、血糖、血浆胰岛素水平等的关系.方法 纳入T2DM患者及健康体检者共161例,分为4组:初诊T2DM患者(T2DM)组、初诊T2DM伴肥胖患者(T2DM-ob)组、正常糖耐量伴肥胖者(NGT-ob)组和正常对照(NGT)组.再根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数将上述161例患者分为胰岛素抵抗(IR)组及胰岛素敏感(IS)组.采用酶联免疫法(ELISA)测定上述受试者血浆ATGL水平,并分析其与BMI、WHR、血脂、血糖、血浆胰岛素、HOMA-IR等的关系.结果 4组间血浆ATGL水平差异均无统计学意义,但4组中T2DM-ob组、T2DM组ATGL浓度分别与NGT-ob组、NGT组比较有降低的趋势.IR组ATGL水平(61.7±21.6μg/L)明显低于IS组(75.3±22.9μg/L,P<0.01).血浆ATGL水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显正相关(r=0.229,P<0.01),而与空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR呈明显负相关(r=-0.199,P<0.05;r＝-0.234,P<0.01).多元回归分析结果表明,HDL-C、BMI、体内脂肪百分比(FAT%)均为影响血浆ATGL水平的独立相关因素.结论 血浆ATGL水平的改变与肥胖相关因素和IR等有关,并可能参与了肥胖、IR和T2DM的发生和发展.     

氯沙垣对胰岛素抵抗的影响

目的 探讨高血压病（EH）患者与胰岛素抵抗（IR）的关系及氯沙埋的干预作用。方法 采用己糖激酶法、放射免疫法检测26例EH患者氯沙埋治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）,采用1／（FPG&;#215;FINS）和FINS／FPG分别计算胰岛素敏感性指数（IAI）和胰岛素分泌指数（IS）。与26例正常对照组相比较。结果 EH患者FPG、FINS、IS较正常对照组明显增高（P＜0．001）,IAI较正常对照组明显降低（P＜0．001）。氯沙坦治疗4周后,在有效降压的同时,FPG、FINS明显降低,与治疗前相比,差异有显著性意义（P＜0．05或P＜0．01）,IAI增高（P＜0．05）,IS虽有降低,但差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 FH患者胰岛素敏感性降低和高胰岛素血症并存即存在IR。氯沙坦治疗4周后,在有效降压的同时,能提高胰岛素敏感性,对IR有良好的改善作用。     

培哚普利对高血压病患者胰岛素敏感性的影响

研究高血压病患者胰岛素抵抗(IR),并由此筛选对胰岛素敏感性(IS)有正性作用,至少无负性影响的药物,已成为人们关注的课题。我们采用Piatti〔1〕介绍的小剂量胰岛素、葡萄糖液持续静脉滴注方法,探讨高血压病、高血压病合并糖尿病或糖耐量异常患者的IS,分析差异,研究服用血管紧张素转化酶抑制剂培哚普利(商品名为:雅施达)后患者IS的改变。1　对象和方法1.1　对象　高血压病36例。按1978年WHO规定的标准,排除继发性高血压,进行高血压病分期。测定身高、体重,推算体重指数(BMI),BMI>25kg/m2为肥胖症患者。本组高血压病期2例,期24例,期10…     

Ⅱ型组蛋白去乙酰化酶调控骨骼肌代谢相关基因表达及其与运动的关系

<正>随着人们生活水平的提高和医疗卫生条件的改善,传染性疾病已经得到有效的控制,而代谢性疾病(肥胖、糖尿病、冠心病等)已经成为严重影响人类健康的主要疾病。胰岛素抵抗(InsulinResistance,IR)是诸多代谢性疾病的共同病理生理基础。IR是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素的敏感性降低,致使正常水平的胰岛素不足以维持血糖水平在正常范围的状态[1-3]。规律的有氧运动是人     

胰岛素抵抗与动脉粥样硬化关系的研究现状

多年的观点认为胰岛素抵抗（IR）是代谢性疾病、内皮功能紊乱与动脉粥样硬化（AS）的共同土壤,许多证据支持IR与AS存在关联.多种危险因素干预试验（MRFIT）表明,在胰岛素水平与AS之间存在正相关[1];胰岛素抵抗动脉粥样硬化（IRAS）研究验证了胰岛素敏感性与AS存在相关性的假设,并得出颈动脉内中膜厚度与胰岛素敏感性存在反相关性[2].     

洛之达对原发性高血压合并高脂血症者空腹血浆胰岛素的影响

采用单盲对照法对47例原发性高血压伴有高脂血症患应用洛之达和烟酸肌醇酯降脂治疗，观察洛之达对空腹血糖、血浆胰岛素水平的影响。47例患随机分为洛之达组24例，烟酸肌醇酯组23例。分别予以洛之达20mg，每晚1次；烟酸肌醇酯0．4g，每日2次，均连服8周。治疗8周末，洛之达对空腹血糖无影响；血浆胰岛素水平明显下降，胰岛素敏感指数提高(P<0．01)。烟酸肌醇酯对血糖、血浆胰岛素水平影响不明显。观察表明：洛之达在降脂治疗过程中可使高血压患血浆胰岛素水平降低，提高了机体对胰岛素的敏感性。     

高血压病患者血清胰岛素改变及培哚普利的干预影响

高血压病与高胰岛素血症、胰岛素抵抗的关系日益受到重视,并有资料显示血管紧张素转换酶抑制剂有增加机体对胰岛素的敏感性、降低胰岛素抵抗的作用。我们于1994～1995年测定了42例高血压病患者血清胰岛素(IS)和空腹血糖(BS)水平,就其中的36例给予培哚普利干预治疗,监测治疗前后IS和BS变化,以探讨IS、BS在高血压病中的临床意义。     

高血压病患者胰岛素抵抗及药物干预的观察

对26例高血压病(EH)患者用口服葡萄糖进行糖耐量试验及胰岛素(IS)释放试验。结果显示EH患者糖耐量普遍减低,存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。EH患者舒张压与血胰岛素水平显著正相关,P值分别<0.01、<0.05。收缩压与血IS水平部分呈正相关,降压治疗8周后硝苯吡啶组(Ⅰ)血糖(GS)无明显改变。糖负荷后60min、120min血IS水平及IS释放曲线下面积Ⅰ降低(P<0.05).巯甲丙脯酸组(Ⅱ)GS、糖耐量曲线下面积及血IS释放曲线下面积、IS/GS比值均较治疗前明显降低,P值分别<0.05、<0.01。表明巯甲丙脯酸有明显的改善胰岛素敏感性及糖代谢效应。其机制与增加骨骼肌血流、抑制肾素血管紧张素系统、减慢缓激肽的释放有关。硝苯吡啶对EH患者血糖无明显影响,对血IS水平影响有待进一步探讨。     

不同运动形式对脂联素影响的研究进展

脂联素(Adiponectin,AdipoQ)是一种脂肪细胞分泌的内源性生物活性多肽,作为一种胰岛素增敏激素,能改善小鼠的胰岛素抵抗状态,同时对抗动脉粥样硬化症。人体研究也发现,AdipoQ水平能预示2型糖尿病和冠心病的发展,并在临床试验中表现出抗糖尿病、抗动脉粥样硬化及炎症改变的潜力。运动作为影响机体胰岛素敏感性的有效手段,近年来,有大量研究对其引起的血浆AdipoQ及其受体变化情况进行研究,但结果却大相径庭。本文对目前已有的经典研究及近年针对不同运动形式对AdipoQ影响的研究结果进行分析,同时归纳总结其中存在差异的可能原因,为揭示AdipoQ在运动改善机体组织细胞胰岛素信号活性中的作用机制提供思路和方向,为临床合理设计个性化运动干预方案提供可靠依据。     

性激素水平变化与冠心病高血压发病关系的探讨

本文旨在探索性激素与高血压病和冠心病发病关系,对中老年106例冠心病、122例高血压病人及174名健康者进行了睾酮(T)、雌二醇(E_2)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的测定。试验结果表明:(1)正常人性激素水平与年龄相关;(2)二种疾病的男女患者T水平均显著低于健康者;(3)E_2水平男性明显高于正常人,女性则较正常人显著降低;(4)HDL-C和致动脉硬化指数(AI)值在正常人群中与年龄相关,而在二种疾病组与年龄不相关,同时还发现这二种疾病的HDL-C与健康人相比显著降低,而AI值明显增高。另外还发现这些变化与性激素的变化规律相关。作者认为E_2、T水平失调与这两种疾病的发病有关。     

血清脂蛋白(a)水平与冠心病和脑梗死的相关性探讨

目的探讨血清脂蛋白(a)(lipoproteins,Lpa)水平的变化在冠心病和脑梗死发病中的作用,为心脑血管病的防治提供依据。方法应用胶乳凝集比浊法,分别检测冠心病和脑梗死患者Lp(a)血清水平,同时对其高危人群高血压病和糖尿病患者进行了检测,并以查体正常者作为对照。结果 (1)与对照组相比,冠心病和脑梗死患者,以及高血压病、糖尿病患者组的Lp(a)异常比例均明显升高(P<0.05);各组患者的Lp(a)血清水平均也明显升高,其中冠心病、脑梗死和糖尿病组显著升高,有统计学意义(P<0.05);(2)按照年龄分组,冠心病组60岁及以上患者血清Lp(a)水平显著高于60岁以下患者(P<0.05)。其余各组均无显著差异。结论 Lp(a)水平与冠心病和脑梗死的发生密切相关,Lp(a)可能是心脑血管病发病的独立危险因素。     

急性颅脑损伤胰岛素抵抗与细胞因子水平变化的关系及其意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者是否存在胰岛素抵抗（IR）及与肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的关系。方法 测定106例急性颅脑损伤患者和30例对照组的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、TNF-α、IL-6的水平,并计算胰岛素敏感性指数（IAI）,以评估颅脑损伤患者IR的严重程度,并分析各参数之间的相火性。结果 中、重型颅脑损伤患者存在胰岛素抵抗及高细胞因子水平。IAI与TNF-α及IL-6的直线回归分析,直线关系r分别为-0．87和-0．85,差异有显著性（P〈0．01）。结论 重型颅脑损伤患者的IR程度与颅脑损伤的程度、TNF-α、IL-6的水平有显著相关性,其IR程度与TNF-α的升高有关。     

飞行员中与胰岛素抵抗相关因素的调查

目的　查明飞行员中与胰岛素抵抗 (IR)相关的因素 ,从而为减少飞行员IR提供基础。　方法　以 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月住本院的 80例现役飞行员作为调查对象 ,按胰岛素抵抗指数(用HOMAIR法表示 )的 5 0 %百分位法 ,将其分为二组 :胰岛素相对敏感组 (HOMAIR <1.10 )和胰岛素相对抵抗组 (HOMAIR≥ 1.10 ) ;并用年龄相当普通正常人 (n =4 0 )作对照组。测量各组可能与IR有关的指标。　结果　飞行员组HOMAIR明显高于对照组 ;飞行员年龄、体重指数 (BMI)、舒张血压 (DBP)、胆固醇 (TCH)、高密度脂蛋白 (HDL c)、红细胞聚集指标、HOMA胰岛 β细胞功能(HOMAβ cell)与对照组相比无明显差异 ,且两组飞行员之间也无差异 ;而飞行员人群腰 /臀比(WHR)、收缩血压 (SBP)、空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FINS)、甘油三酯 (TG)、血浆粘度、全血低切相对粘度高于对照组 ,且两组飞行员之间也有差异 (还包括代谢紊乱家族史、飞行时间 )。经多线性回归分析后飞行员IR与他们的代谢紊乱家族史、飞行时间、WHR、SBP、TG和血浆粘度呈正相关 ,与空腹血糖、空腹胰岛素、全血低切相对粘度无相关性。　结论　飞行员较普通人群更易出现IR ,且WHR、SBP、TG和血浆控制与IR有关的代谢性因素将有助于减少IR在飞行员中的发生。     

2型糖尿病并发脑血管意外的多因素分析

目的：讨论2型糖尿病并发脑血管意外的危险因素。方法：788例住院治疗2型糖尿病患者根据 CT 和 MRI 检查结果分为糖尿病并发脑血管意外组(DMCI)173例与糖尿病无并发脑血管意外组(DM)615例,并收集同期的无糖尿病脑血管意外组患者(CI)168例作为对照组。结果：(1)DMCI 意外组的高血压患病率明显增高,(2)DMCI 组与 DM 组比较,年龄、糖尿病病程、BMI、WHI、血糖、胰岛素水平、HOMA—IR、LDL、TC 均明显增加,而 HDL 显著减低。(3)DMCI 组与 CI 组比较,胰岛素水平、HOMA—IS 明显增加,而 HOMA— IR 降低。结论：对2型糖尿病患者除严格控制血糖外,降压,调整血脂异常,降低血黏度,改善胰岛素对抗,增加胰岛素敏感性,对防止糖尿病并发大血管疾患有着重要意义。     

急性高山病患者血浆胰岛素、血糖含量的变化

本文观察了拉萨地区(海拔3658m)10名高原健康人及高原反应、高原肺水肿患者各8名,以及2例高原昏迷患者血浆胰岛素水平、血糖含量的变化。发现高原反应、高原肺水肿患者血糖较正常人高,2例高原昏迷患者血糖偏低。高原反应患者血浆胰岛素未有改变,而高原肺水肿、高原昏迷患者血浆胰岛素明显高于高原健康人。