《温病条辨》银翘散及其变方的应用浅识

《温病条辨》是清代吴瑭编著的一部论述外感温热病病因病机及治法方药的医书,其对外感病的认识在《伤寒论》论治外感的基础上实现了一次质的飞跃。吴瑭所创制的银翘散及其变方,制方严密,辨证精妙,仍是当今临床常用的方剂。现对《温病条辨》中银翘散及其变方的用法综述如下。银翘散治上焦病1·银翘散本方应用银翘散由连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、生甘草组成,作散以鲜苇根汤煎,具辛凉透表,清热解毒的作用,用于温病初起。在太阴风温、温热、温疫、冬温中,银翘散与桂枝汤相对,“初起恶风寒者,桂枝汤主之”,“但热不…     

银翘散及其拆方对流感病毒感染自然杀伤细胞活性的影响及转录组的比较分析

目的研究银翘散及其拆方(君药、臣药、佐药、使药)对流感病毒感染自然杀伤细胞活性及转录组的影响。方法以小鼠流感病毒PR8(A/Puerto Rico/8/1934,H1N1型)感染ICR小鼠制备肺炎模型,分为对照组、模型组和给药组,每组10只;银翘散、君药(金银花、连翘)、臣药(薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥穗)、佐药(桔梗、芦苇根、淡竹叶)和使药(甘草)、阳性药物利巴韦林分别ig模型小鼠5 d;第5天检测小鼠体质量、肺质量,计算肺质量抑制率;固定肺脏,观察病理学变化(HE染色)。以PR8病毒感染C57BL/6J小鼠制备肺炎模型,分为对照组、模型组和给药组,每组3只,上述药物分别ig5d,第5天摘取肺脏,制备白细胞悬液,采用流式细胞术检测自然杀伤(naturekiller,NK)细胞表面激活性受体Ly-49D和Ly-49H的含量,以及细胞毒性受体NKp46的含量。为了进一步探究药物与病毒感染NK细胞之间的互作关系,建立人流感病毒HK8(A/HongKong/8/68,H3N2型)感染人自然杀伤细胞系NK-92MI模型,比较银翘散及臣药对病毒感染NK细胞转录组作用的异同。结果银翘散及其拆方对PR8病毒感染引起的小鼠肺炎均有一定的抑制作用,抑制作用由强到弱为臣药>银翘散>使药>君药>佐药,其中臣药和银翘散组具有统计学差异(P<0.05)。银翘散及其拆方均能增加肺脏NK细胞激活性受体Ly-49D和Ly-49H的含量,其促进作用由强到弱为臣药>使药>银翘散>君药>佐药,其中银翘散、君药、臣药和使药组均具有统计学差异(P<0.05、0.01)。结合上述2个指标,臣药表现出与银翘散相似的药效特征,且略优于银翘散。对于PR8病毒感染小鼠肺脏NK细胞毒性受体NKp46的含量,臣药也表现出良好的诱导表达作用。HE染色显示,经臣药治疗的PR8病毒感染小鼠,其肺脏结构完好,肺泡和支气管腔内未出现炎症细胞和红细胞浸润。NK细胞转录组分析显示,臣药对于HK8病毒感染的NK细胞的作用位点,不仅囊括了银翘散的作用位点,而且比银翘散更为广泛。结论对于流感病毒感染小鼠,银翘散的拆方臣药表现出与银翘散全方相似的药效,且略优于银翘散,这可能与臣药对NK细胞活性的调节作用比银翘散更广泛有关。     

《温病条辨》银翘散组方思想探析

银翘散方首载于《温病条辨》,是吴鞠通在继承前人经验基础上创制而成。通过探寻银翘散的组方思路,系统阐释银翘散的组方思想,认为吴鞠通遵《黄帝内经》治风热性味配伍之训,宗喻嘉言治疗瘟疫"芳香逐秽"之说,选东垣清心凉膈散加减,仿叶天士治疗温病立法,博采其他治法"预护其虚",用方"轻以去实",煎煮取"气轻清",服用"时时轻扬"等相关治疗思想,并融合个人临证学识所得,而终以创制出银翘散。     

常用类方鉴别运用(七)

<正> 5.银翘散类方鉴别运用银翘散是清代温病学家吴鞠通根据《内经》:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之训,和喻嘉言芳香逐秽法,叶天士辛凉清上法,由东垣清心凉膈散去黄芩,加银花、荆芥、牛蒡子组成。其方辛凉轻清,药性平稳,为治疗温病初起邪在卫分的代表方剂,故吴氏称本方为辛凉平剂,“纯然清肃上焦,不犯中下,无开门揖盗之弊,有轻以去实之能”,素为临床医家所常用。银翘散自吴鞠通创制以来,后世治疗风温、温热,以及某些杂病属于邪在卫分、上焦,治当辛凉清解者,其所用方剂多从银翘散化裁而来,且有所发展,从而形成了银翘散类方。这类方剂从源流关系来谈,大致是:由清     

银翘散君药之辨

银翘散为《温病条辨》代表方剂之一,该方具有辛凉透表,清热解毒之功效,主治温病初起,风温之邪侵袭肌表,组方配伍严谨精妙,也具有很高的学术价值和临床意义。分析条文解读吴鞠通的辨治思路,从配伍、治法多角度阐述银翘散应以辛凉解表药为君药,以解表透邪为立法,对指导临床辨证和选方用药有重要意义,以此能更好继承和发扬古代名医吴鞠通的思想精神。     

关于银翘散方中主药之管见

<正> 广州中医学院主编的《方剂学》(一九七九年版)中的银翘散写道:“方中金银花、连翘清热解毒,轻宣透表为主药;荆芥穗、薄荷、淡豆豉辛散表邪,透邪外出为辅药。”其说我们认为很值得商榷。银翘散一方,出自《温病条辨》,为清代名医吴瑭所创。银翘散是治疗风温初期、邪在肺卫的方剂。它在长期治疗温热病的临床实践中,起到了很重要的作用。然而、有的人认为银翘散方中的主药是银花、连翘,而忽视薄荷、淡豆豉、荆芥在方中的主要作用。《温病条辨·上焦篇》第四条指出:“太阴风温,……     

金匮肾气丸立法浅析

金匮肾气丸是汉代医圣张仲景创制的一首著名方剂,为补肾之祖方,后世在该方基础上衍化出许多方剂,如六味地黄丸、济生肾气丸、知柏地黄丸等。金匮肾气丸制方严谨,配伍精当,疗效显著,至今在临床广泛应用。金匮肾气丸由8味药组成：干地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子（炮）,配伍比例是8∶4∶4∶3∶3∶3∶1∶1,为君一臣二佐三使二。干地黄滋阴补肾,为君药;山药、山茱萸养阴益气,补益肝肾,助君药以补肾精,为臣药;泽泻、茯苓利水泄浊,牡丹皮活血散瘀,和通经脉,为佐药;桂枝、附子助阳生气,为使药。金匮肾气丸组方合理,君臣佐使得当,方性平和,甘淡寒温融于一方,恰到好处。     

也谈银翘散方中主药

<正> 近读李顺民,易法银二同志《关于银翘散方中主药之管见》一文(见《辽宁中医杂志》1981年第4期,下简称“李文”)颇受启发。该文针对广州中医学院主编的《方剂学》(1979年出版)里银翘散方中主药,提出了不同见解,并援引《素问》及温病学说的有关条文。读后细心揣度,拟就笔者拙见,提出进一步商榷意见,以冀求教于诸位。李文鉴于《方剂学》把银花、连翘做为银翘散方中主药     

浅议银翘散临床应用的若干问题

银翘散作为《温病条辨》之代表方,具有辛凉透表,清热解毒之功效,组方严谨,配伍精妙,具有很高的学术价值和临床意义。然自问世以来争议颇多。本篇文章笔者将从银翘散和桂枝汤之间的首方问题,荆芥、豆豉、薄荷和银花、连翘之间的君药问题,"治上焦如羽,非轻不举"的煎服问题,方中有无玄参的争议及其在杂病中的一些运用展开论述,以此来阐述笔者对银翘散的个人体会。     

超临界CO2萃取银翘散的工艺研究

银翘散是清代医家吴鞠通根据《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以甘苦;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”的理论创制的经典方[1]。银翘散是现代中医抗流感病毒的常用药,由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草等9味中药组成,具有疏风解表,清热解毒的功效,是     

基于《温病条辨》试论银翘散主治病机

从《温病条辨》全书角度,基于原文和自注、银翘散的组成、吴鞠通对君药金银花及连翘的主要功用的认识、银翘散的加减等方面全面论述银翘散针对的病机,明确其病机为温邪犯肺、热郁于肺、卫失疏泄。笔者认为现行温病教材对银翘散证病机的论述值得商榷,太阴温病初起应称为卫分证,不是风热表证,亦非风热犯卫证。     

银翘散的临床应用研究进展

<正>《温病条辨》是清代吴瑭编著的一部温病学专著,其对外感病的认识在《伤寒论》论治外感的基础上实现了一次质的飞跃,吴瑭所创制的银翘散,制方严密,辨证精妙,是治疗温病以及某些杂病属于邪在卫分、上焦,治当辛凉清解者的代表方剂。近年来诸多学者对此方进行了深入的研究现将其临床应用的研     

君药及十枣汤君药刍议

十枣汤出自《伤寒杂病论》,历来对十枣汤的君药争论不休。根据十四五规划教材中定义的君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方中不可或缺，且药力居首，通过分析十枣汤发现其中最不可缺少的药是大枣。故，十枣汤中大枣为君。通过考证古代及当代学者对君臣佐使的认识，认为应将君药定义为：君药首先是指针对主病或主证起主要治疗作用的药物，其在方中不可或缺；其次，君药在方中的药味较少，不论何药在作为君药时的用量比其作为臣、佐、使药应用时要大，这样对解释十枣汤中何者为君是有益的。     

张锡纯用药特色初探

张锡纯善用经方，突出通变。一是在经方基础上加减，从而组成新方，如加味苓桂术甘汤。二是根据经方立意化裁创制新方，其意其法均遵原方，但又有所不同，如荡胸汤、犹龙汤等。同时组方配伍创制多药联用新结构，如山药配牛蒡子、黄芪配知母等。     

银翘散方源考证及制方理论分析

银翘散作为辛凉解表法的代表方,是吴鞠通在《临证指南医案》“东垣清心凉膈散”的基础上,以叶天士的辛凉解表理论为指导并进一步完善,同时参考了喻嘉言“芳香逐秽”的观点加减化裁而来。银翘散的方源可以上溯到《太平惠民和剂局方》中的凉膈散,它继承了凉膈散煮散服汤的煎法,并参考了普济消毒饮少量频服的服药方法,其制方和煎服方法中均体现着辛凉轻灵的特色,符合吴鞠通“辛凉平剂”的制方初衷,银翘散的创制为辛凉解表法提供了可用的成方,使辛凉解表在理法方药上趋于完善。     

《温病条辨》银翘散煎服方法特色及意义

银翘散为《温病条辨》中治疗温病第一方,是辛凉解表方剂的典范。银翘散的煎服方法是保证其发挥疗效的关键所在。其特色主要体现在:煮散为剂,以利于急煎保效;药量轻小,以防药重而过病所;急煎取服,味薄勿犯中下;短时频服,以保药力时时轻扬四个方面。探析银翘散煎服方法特色,对于指导银翘散临床运用以及中成药剂型的选择都具有重大的现实意义;同时,银翘散作为辛凉解表方剂的典范,其独特的煎服方法,为后世运用其他辛凉解表方剂,起到了重要的示范作用,值得后世医家借鉴学习。     

小蓟饮子方源考析

从小蓟饮子方源入手,通过对小蓟饮子方源的考证,说明其君药之争实为严用和所撰之《济生方》原书久已散佚,今人已无法窥其原貌,后世医家对其转录有异而引起。并通过对其主治病证、组方原则的分析,表明无论是《玉机微义》当以小蓟为君,还是《重订严氏济生方》当以生地为君,皆不悖“药量增减变化”对方剂配伍关系影响及“力大者为君”的方剂学基本组方原则。同时,体现出“方之精,变也”的精髓。且临证之中,根据具体病证之异,辨证审因,酌定君药,均能收到良好疗效。而方源问题是引起方剂君药之争的重要原因之一,应引起学者的重视。     

仙方活命饮君药之我见

仙方活命饮为治痈疡肿毒初起之常用方,历代医家对其方中之君药众说不一。本文从君药含义及确立依据、方证病机、所主证候、配伍环境等方面进行分析,认为本方当君以消肿溃坚活血之品,方为恰当。山甲、皂刺,应为仙方活命饮方中之君药。     

六味地黄丸治疗帕金森病的临床运用经验

六味地黄丸为宋代医家钱乙创制,见于闫秀忠所撰的《小儿药证直诀》一书。本方由熟地黄,山茱萸,干山药,泽泻,牡丹皮,白茯苓等组成。现今本方为补阴的基础方,后世很多滋补肾阴的方剂都从此方加减化裁而成。方中重用熟地甘微苦微温,滋肾填精为君药;山药甘平,补脾养胃,益肺养阴而固精;     

金水六君煎褒贬我见

明代医家张景岳一生多创新,其所创制金水六君煎一方,组合奇特,含义精深,疗效确切。然历代对此方中用熟地不乏贬者,至今尚影响着人们,阻碍着此方的推广和应用。因此,深入地研究其立方用意和