奇静脉异常并房间隔缺损1例

<正>患者,女,40岁。因阵发性心悸1个月,当地医院心脏超声检查发现房缺,为介入治疗而入院。入院查体:血压126/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏74次/min,心前区无隆起,心界稍向左扩大,胸骨左缘第2、3肋间闻及约2/6级收缩期杂音,P2亢进伴分裂。肺腹未见异常。心电图示窦性心律。胸部X线片示肺动脉段隆起,肺血增多。心脏超声示继发性房缺,缺损为18 mm。完备术前检查后介入治疗。术中局     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压2例

例1女,35岁。曾因活动后心悸、气促6月就诊。行心脏超声心动图提示:肺动脉高压48m m H g(1m m H g=0.133kPa)。诊断:原发性肺动脉高压。经阿司匹林、卡托普利、酚妥拉明治疗10d,症状好转,能从事一般体力活动。1年后出现静息状态下呼吸困难、发热,再次来诊。查体:BP100/60m m H g。面颊红斑,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,未闻啰音,心浊音界不大,P2音亢进、分裂,肺动脉区闻及3/6收缩期杂音,双下肢轻度水肿。血常规示:白细胞1.01×109/L、血小板42×109/L,肝功能示:AST58U/L。结核菌素试验(-);抗核抗体阳性、抗双链DNA阳性,抗Sm阳性,IgA6…     

深低温微流量体外循环经肺动脉切开动脉导管缝闭术

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病,常与各种心内畸形并存。在合并重度肺动脉高压,导管壁硬化或钙化者采用结扎或切断缝闭导管危险甚大,而应用深低温微流量体外循环下经肺动脉缝闭动脉导管则较安全,现将我们施行的3例报告如下。病例报告例一,男,42岁,自幼发现心脏杂音。血压16/8kpa,听诊胸骨左缘连续性机械杂音,枪击音及水冲脉(+)。ECG:左室肥大,心房心室早搏及心肌损害。UCG:降主动脉及左肺动脉间有1.5厘米管道相通。右心导管检查主肺动脉平均压38mmHg。x 线示双肺血增多     

冠状动脉-肺动脉瘘临床分析

1临床资料患者,男,68岁,阵发性心慌心前区闷痛2个月。于2006年7月入院。既往无外伤和高血压病史。入院查体:体温(T):36.℃,心率(P):68次/min,血压(BP):120/75mm Hg,心律齐,心前区未闻及杂音,双肺(-)。心电示:窦性心律,v456:ST段下移0.05mv;心脏像示:肺无实变,主动脉结增宽,心胸比率0.53;超声心动图:心腔大小正常,左室舒张功能减低;冠脉造影示:冠脉呈右优势型,左冠脉主干,前降支近段管腔扩张,于前降支近段回旋支的房支均发出扭曲血管远端至肺动脉,分别为3.5mm2.0mm。诊断为:先天性冠状动脉-肺动脉瘘。并行外科缝扎手术,治愈出院。2讨论冠…     

先天性肺动静脉瘘的临床与X线诊断(附2例报告)

肺动静脉瘘是少见的肺血管病变,Toronto儿童医院15104例先心病患儿中仅见6例,我院1980～1988年心血管造影426例中,遇到2例,兹报告如下。例1,男,17岁。活动后气促、紫绀6年,偶有痰带血丝,外院拟紫绀型先心病。体检:紫绀,杵状指(趾)。皮肤、粘膜无毛细血管扩张。心脏及心外脏器无杂音,呼吸音正常。血红蛋白大于150g/L,红细胞容积60.2％。胸部平片示双下肺纹理增粗伴多数小结节阴影,左肺舌叶及下叶见多个直径在1×1.5～2×2.7cm大小的球形阴影。透视下有较明显的扩张性搏动,左肺体层显示左中肺球形影伴粗大的条状血管影连至肺门。右心导管检查示心内无左向右分流,股动脉血氧饱     

室间隔缺损合并肺高压130例手术前后处理体会

我院心外科自 1994年 6月至 2 0 0 1年 12月共实施先天性心脏病手术 10 5 3例 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并中重度肺高压(ＰＨ)者 13 0例 ,死亡 1例。现将 13 0例室间隔缺损合并高压手术前后处理体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13 0例中 ,男 78例 ,女 62例 ;年龄 3个月～ 16岁 ,平均 (4 .68± 3 .2 )岁。体重 3 .5～ 3 9ｋｇ ,平均 (17.5±8.73 )ｋｇ。全组患儿术前均有发育不良、反复呼吸道感染、气急、多汗、心功能不全等表现。胸骨左缘第 2～ 4肋间闻及收缩期杂音 ,肺动脉第 2心音明显增强。心电图示左、右室大 ,或左…     

动脉导管未闭合并主动脉缩窄同期介入治疗1例

1 病例介绍 患者,女,14岁,因"发现心脏杂音10余年,劳力性气促1年"入院. 查体:发育欠佳,体重36 kg,血压130/72 mmHg,胸廓前突畸形,脊柱侧弯畸形,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音. 心界左下扩大,律齐,心率94次/分,P2亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及连续的机械样杂音,双下肢皮温低,无杵状指(趾). 超声心动图提示:先天性心脏病动脉导管未闭(管型内径约7.5 mm)大血管水平连续性左向右分流;二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流;中度肺动脉高压;左室、左房增大(左房内径38 mm,左室内径54 mm). 心电图提示:左室高电压. 血常规提示红细胞计数、血红蛋白、血小板计数均正常,白细胞计数10.23×109/L,中性粒细胞百分比78.8%,胸片示:右肺中下叶、左肺下叶渗出性病变,考虑肺部感染,予以青霉素静滴抗感染治疗1周后,复查胸片示:心影改变;双肺充血征象. 临床诊断:①先天性心脏病 动脉导管未闭 中度肺动脉高压 左室、左房增大 心功能Ⅱ级(NYHA分级);②先天性脊柱侧弯畸形;③双肺肺炎.     

罕见复合紫绀型先心病2例

笔者在收检先心病过程中,经临床及心导管检查,发现2例复合紫绀型先心病,临床罕见,现报告如下:例1,李某,男,61/2岁。出生后即有紫绀。查体:体重15kg,身长100cm,唇舌指青紫,心界不大,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P_2↓,杵状指趾。X线胸片:肺血少,右位心,心胸比例0.52。心电图:右房、右室、左室扩大。二维超声心动图:右房扩大,房间隔缺损,室间隔失落,三尖瓣上方1.0cm处有一反光增强条状带,二、三尖瓣活动好,主动脉位于肺动脉前。右心导管检查右心房→(?)分别在上述部位测压力和取血测血氧饱和度。右心房造影右房显影同时左房显影,造影剂返流肝静脉,右心室未显影。左心房造影左房、左室、肺动脉、主动脉同时显影,肺动脉位于主动脉后方,肺动脉瓣开口约0.4cm,主干及分枝血管细。左心室造影左右心室迅速显影,心腔大,主动脉、肺动脉同时显影,均发至同一心室。诊断 1.单心室;2.房间隔缺损;3.肺动脉瓣     

单侧透明肺1例

患者,男,33岁。因活动后气促、乏力、逐渐加重3年,近1个月间断咯血痰住院。既往易患上呼吸道感染。左侧胸廓塌陷,叩诊过清音,呼吸音减低,伴有散在干鸣音,右肺呼吸音增强。胸片示左肺纹理消失,透光度增强,右肺纹理粗乱,肺动脉段稍突。肺动脉造影:右肺动脉及其分支明显扩张,左肺动脉干及左肺上叶肺动脉未见显影,左肺下叶肺动脉部分分支显影。诊断:单侧透明     

3例右室双腔心诊断及手术治疗

右室双腔心(ＤＣＲＶ)属少见先天性心脏病,约占先天性心脏病的15%～26%,现将1998年6月至1999年1月收治3例报告如下:临床资料　3例患者2男1女,年龄:13、17、18岁。术前均有活动后心悸、气促、轻度紫绀,于胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射样杂音,Ｐ21例弱2例正常,均可触及震颤。胸片示:2例肺纹理多,轻度充血征,1例肺纹理正常,3例均左右心室增大。心电图3例均为窦性心律,左右心室增大。超声心动图示:2例右室流出道重度狭窄,1例中度狭窄。1例行右心室造影示:小梁肌肥厚增粗,右室流出道狭窄。术前诊断:1例为法乐氏四联征。2例为室间隔缺…     

右室双出口合并肺动脉瘤样扩张1例

1 病例报告患者男,17岁,因活动后心悸、气短10年于1998年4月入院,无蹲踞现象。查体无紫绀与杵状指(趾),血压17/10kPa(128/75mmHg)。心律规整,胸骨左缘第2、3肋间闻及连续性杂音,心尖部闻及舒张早中期杂音,股动脉枪击音(&#177;)。心电图检查示电轴右偏(+101&#176;),右心室肥厚。X线胸片示肺血增多,右肺动脉呈瘤     

巨大纵隔间质瘤1例

1病例报告 患者,男,71岁。因“反复胸闷乏力半年余。加重2个月”于2006年3月14日入院。入院查体：胸廓对称无畸形,呼吸平稳。双肺可闻及少许湿性罗音,左肺呼吸音减低。心率80次／min。律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片示：左胸肿块,右肺感染,心脏右移。CT示：左肺下野至腹腔巨大占位。考虑来源于膈肌间质瘤或肉瘤可能性大。右肺感染性病变,右侧胸腔少量积液。查肺功能示重度限制性通气障碍,心超示三尖瓣轻度返流,肺动脉高压,B超示左肾重度积液伴多发结石。     

三房心无房间隔缺损一例

1 病例介绍 患者 男,16岁。主因间断性咯血2年,劳累后心慌、气短1年于1998年3月17日入院。查体:无紫绀,心率88次/分,律齐,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,P_2亢进。心电图示先天性P波,右室肥厚。X线胸片示肺血多,肺动脉凸出,左房、右室增大。超声心动图示左房、     

老年人低血糖诱发多器官功能衰竭死亡3例

1　病例报告　①例 1:女 ,73岁。因查体发现早搏 2周于1998年 12月 7日入院。有高血压病 14年 ,糖尿病 11年 ,脑血栓形成 7年。入院前生活可自理。入院后查体 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,一般情况尚可 ,神清 ;双肺无罗音 ;心界向两侧扩大 ,心音低钝 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,闻及早搏 2～ 4次 /ｍｉｎ ;腹部 (- ) ,神经系统检查见左面部肌肉震颤 ,双侧霍夫曼征 ( )。Ｘ片示 :心影扩大 ,提示高血压心脏病。心电图示左室劳损 ,偶发室早。心肌酶谱正常 ,肝功、电解质正常 ,Ｃｒ 12 6 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 8 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 1…     

单纯性右心室漏斗部狭窄2例报告

单纯性右心室漏斗部狭窄较少见,其杂音与室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄或不典型法洛氏四联症类似。本院近年来发现2例,1例术前经右心室造影确诊,1例术前诊为室间隔缺损,现报导如下: 例1,女,7岁,(住院号68123)。平素身体健康,出生后1月体检发现心脏杂音,疑室间隔缺损或肺动脉瓣狭窄。体检:胸骨左缘2—3肋间闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音,局部有震颤,P_2减弱。心电图:右心室高电压,X线片(E13628)见肺血偏少,心脏呈二尖瓣型,肺动脉段轻凸,右心室轻度增大,心胸比率:0.48。右心室选择性造影示右心室流出道肺动脉     

心电门控16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的临床应用价值

目的:探究心电门控16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的临床应用价值。方法:选择2013年6月—2015年7月治疗的36例疑似肺动脉栓塞患者,分别经传统多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)与心电门控16层螺旋CT肺血管造影(ECG-MSCTPA)检查,再评估比较两种检查效果。结果:36例疑似肺动脉栓塞患者经两种方式检查发现24例肺动脉栓塞,且ECG-MSCTPA组图片质量显著优于MSCTPA组。ECG-MSCTPA组与MSCTPA组对肺动脉内栓子诊断相比,差异有统计学意义(Kappa=0.91,u=28.28,P<0.05)。ECG-MSCTPA组与MSCTPA组心缘旁主肺动脉、肺叶动脉内栓子诊断相比,差异有统计学意义(χ~2=0.920,P<0.05;χ~2=0.920,P<0.05),肺段动脉、肺亚动脉内栓子诊断相比,差异有统计学意义(χ~2=4.182,P<0.05;χ~2=5.031,P<0.05)。结论:经ECG-MSCTPA检查肺动脉栓塞检查可有效消除心脏冲动伪影,且对诊断心缘旁肺动脉内肺栓塞具有明显优势。     

经右房或肺动脉切口修补室间隔缺损的体会

我院从1980年10月至1985年10月,采用右房或肺动脉切口修补室间隔缺损(VSD)40例,报告如下。临床资料本组男26例,女14例,年龄6～30岁。20例无明显临床症状,18例中度活动时心悸、气短,2例活动后轻度发绀。全组均在胸骨左缘2～4肋间闻及3～4级全收缩期杂音,同时触及收缩期震颤。胸部X线片示:38例肺血增多,2例肺血减少,左心室扩大24例,右心室扩大2例,双心室扩大3例,心脏正常11例。     

右位心伴急性心肌梗塞1例

右位心患者伴发急性心肌梗塞(AMI)和完全性左束枝阻滞(CLBBB)少见,我们遇到1例,现报告如下: 患者,男,57岁,劳力性心绞痛史10年,因静息性发作心绞痛3天于1935年3月4日入院,原有右位心伴全内脏转位(本院确诊)。体查:BP150/80,两肺无异常发现,心尖搏动在右侧第5肋间锁骨中线内1cm处,心率68次,ECG示右位心,广泛前壁缺血性改变。临床诊断:1.冠心病、不稳定性心绞痛;2.右位心伴全内脏转位。入院后按梗塞先兆处理,卧床休息,静滴丹参、口服硝苯吡啶(10mg gid)、消心痛、     

间歇性完全性左束支传导阻滞2例报告

例1,患者男性,59岁。因发作性胸闷、气短、心前区不适1个月入院。查体:血压150/92mamHg。双肺(-)。心界不大,心率68次/分,律齐,未闻及杂音。腹(-)。心电图示窦性心率,Tv_(1、2、3、)倒置,Tv_4双向,负大于正。住院后第四天,患者突然感心前区疼痛,出汗。心电图示各导联QRS波宽大、畸形,时限>0.12″,呈完全性左束支传导阻滞。即含硝酸甘油2片,半小时后复查心电图:Ⅰ,Ⅱ,     

文氏周期伴前向性隐匿性传导引起反复晕厥

患儿男,9岁。因反复晕厥8次而入院,未见抽搐。近期无感染史。无癫痫家属史。血压110/70,神志清楚。无紫绀,颈静脉不怒张,心界向左扩大。心率50～70次/分,心律不齐。胸骨左缘第二肋间有Ⅲ级SM,P_2 亢进,固定性分裂。X 线胸片示肺血增多,肺动脉段隆起,右室增大,超声心动图示右室容量负荷过重。神经系统检查无异常发现。入院心电图多数呈2∶1房室传导阻滞(A-VB)。即以临时起搏治疗,并口服强的松30mg/天.共40天。但心脏大小,杂音及心电图均无明显改变。撤临时起搏后A-VB 程度不变(5∶4—3∶2—2∶1)。心电图分析:本例体征及有关检查完全符合先心病房间隔缺损。有关A-VB 分析于下:1.(附图1)上条、中条示3∶2～2∶1文氏现