冠心病侧支循环与临床关联的初步分析

对４２例临床诊断为冠心病患者进行了冠状动脉造影，３２例有≥５０％冠脉狭窄，１２例存在侧支循环，占３７．５％。经分析其与心绞痛、心梗、左室ＥＦ的关联，提示侧支循环与冠脉狭窄程度密切相关；有侧支者心绞痛的发生率较低，且侧支对提高左室功能有一定影响。侧支循环作为严重冠脉病变的代偿，可能降低冠脉本身病变所致的严重后果。     

室壁瘤与左室功能及冠状动脉狭窄的关系

目的：分析冠状动脉狭窄程度及左心室功能的变化与室壁瘤形成的关系。方法：对５６例室壁瘤的左室射血分数（ＥＦ）及冠状动脉百分直径狭窄进行定量。结果：全组平均ＥＦ值（４７±１４）％，其中１８例瘤体＞１／２左室腔者ＥＦ平均值仅为（３２±１０）％。室壁瘤累及前侧壁、心尖部共４８例（４８／５６，８６％），当中９２％前降支有梗阻性病变，重度狭窄或闭塞占９１％；结论：室壁瘤对左室功能的影响与瘤体大小和残余心肌的收缩力有关，而冠状动脉病变的分布范围及狭窄程度与室壁瘤形成有密切关系。     

多巴酚丁胺心电图与~（99m）Tc－MIBI心肌显像对冠心病诊断价值比较

目的：比较多巴酚丁胺心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）与￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像（Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ）诊断冠心病的价值。方法：对６９例拟诊冠心病而无心肌梗塞患者在行冠状动脉造影时进行多巴酚丁胺心肌显像检查。结果：Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ诊断冠心病的敏感性和准确度优于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ（９１．７％对４７．２％，Ｐ＜０．０１８，５．５％对６６．７％，Ｐ＜０．０５），特异性二者之间无差异。诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ优于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ。诊断前降支、右冠状动脉的敏感性，Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ高于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ。在研究中无一例出现严重副作用。结论：Ｄｏｂｕ－ＥＣＴ对识别冠心病存在与否及冠心病冠脉病变程度和范围均优于Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ。     

潘生丁^99Tc—MIBI心肌灌注断层显像阳性患者的 …

通过对８２例潘生丁＾９９Ｔｃ－ＭＩＢＩＮ６ ＥＭ ＩＡＫＹＩＹ ＵＪＦＪＩＱ ＢＢ Ｖ ＴＭＤＦＹＦＴＨ断层显像（）ＳＰＥＣＴ）阳性患者的冠状动脉造影（ＣＡＧ）比较，了解ＳＰＥＣＴ对具体病变血管检出的特异性和阳性预测值。方法对１９９５年６月－１９９８年５月疑诊冠心病患者行ＳＰＥＴ结果：ＣＡＧ显示冠脉病变；左前隆支５０支，回旋支３２支，右冠脉４８支。ＳＰＣＥＴ缺血分区所代表的冠脉病变：左前降支：５９     

冠状动脉三支病变及其临床特点

对冠心病患者选用选择性冠状动脉造影证实有三支主要冠状动脉病变者１９例，以冠脉管径狭窄≥５０％判别为冠脉病变。１９例中发生心肌梗塞１３例；心绞痛１７例，其中劳累型并自发型心绞痛１１例；室壁瘤３例；空间隔穿孔１例；１０例并有左主干病变，其中５例接受冠状动脉搭桥术。本文对三支主要冠脉病变的临床特点进行了分析，认为宜早期接受冠状动脉搭桥术。     

冠状动脉病变支数对三维超声心动图左室收缩功能测量准确性影响的研究

为探讨冠状动脉病变支数对三维超声心动图（３ＤＥ）左室收缩功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了冠状动脉单支血管病变患者９例（Ａ组）及多支血管病变患者１１例（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与二维超声心动图（２ＤＥ）及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：１．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；２．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。３．用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ３种方法测量Ｂ组患者的ＥＦ较Ａ组患者明显降低（Ｐ＞０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。表明冠状动脉病变支数对２ＤＥ和３ＤＥ心功能测量的准确性有一定的影响；经食管３ＤＥ测量冠心病患者左室功能的准确性优于２ＤＥ方法，为左室收缩功能的定量评价提供了简便可行的新途径     

冠状动脉造影正常的高血压患者心离变异性分析

目的：为了解冠状动脉造影（ＣＡＧ）正常的高血压患者心率变异性情况。方法：选择６３例原发性高血压患者，排除心肌梗塞、心瓣膜病变，经ＣＡＧ证实冠状动脉无狭窄者行心电图，２４小时动态心电图检查，超声心动图检查。３１例ＣＡＧ正常，无上述疾病的百高血压患者作对照组。结果：（１）ＣＡＤ正常原发性高血压患者时域分析的各项参数均下降（Ｐ〈０．０５）。（２）伴左室肥厚者与无左室肥厚及正常人相比，每５分钟正常Ｒ－Ｒ间     

急诊冠状动脉造影在急性胸痛持续发作中的应用价值

目的：评价急诊冠状动脉造影用于拟诊急性缺血性心脏病胸痛病人的价值。方法：对持续胸痛０．５ ～１２ｈ,心电图拟诊急性缺血性心脏病的病人,急诊行冠状动脉造影术,对确诊为急性心肌梗死而梗死相关动脉ＴＩＭＩ血流≤Ⅱ级者行直接经皮腔内冠状动脉成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ,ＰＴＣＡ）。结果：５９ 例疑为急性缺血性心脏病发作的病人中,５ 例（５／５９） 被除外冠心病,５４ 例（５４／５９） 确诊为急性心肌梗死,其中单支血管病变２８ 例,双支病变１７ 例,三支病变４ 例,左主干合并三支病变１ 例,冠状动脉造影正常４ 例。梗死血管前降支病变２４ 例,右冠状动脉病变２３ 例,回旋支病变３ 例。对其中４３ 例ＴＩＭＩ≤Ⅱ级心肌梗死病人的梗死相关动脉进行直接ＰＴＣＡ 术,手术成功率１００ ％ ,ＴＩＭＩ血流Ⅲ级４０ 例,Ⅱ级３ 例,３３（３３／４３） 例病人置入冠状动脉内支架。术中无１例出现严重并发症。结论：急诊冠状动脉造影术对急性胸痛持续发作病人是安全和可行的,它可准确判断冠状动脉病变的有无,同时对冠状动脉堵塞引起急性心肌梗死病人可同时进行直接ＰＴＣＡ 术,从而改善预后。     

高频心电图诊断冠心病50例临床分析

为了探讨高频心电图在冠心病诊断中的作用，对５０例行冠状动脉造影（ＣＡＧ）术患者的高频心电图（ＨＦＥＣＧ）检测结果进行分析，发现经ＣＡＧ证实冠状动脉狭窄者，高频切迹数明显高于无狭窄者（Ｐ＜０．０１）。与运动心电图（ＥＥＴ）及动态心电图（ＤＣＧ）相比，ＨＦＥＣＧ对冠心病诊断的敏感性高于前两者（Ｐ＜０．０５），但特异性较之低（Ｐ＜０．０５）。７例ＰＴＣＡ术后患者ＨＦＥＣＧ高频切迹数明显低于术前（Ｐ＜０．０５），而冠脉阻塞的支数与切迹数及其分布导联无明确关系（Ｐ＞０．０５）。故认为ＨＦＥＣＧ是一项简单、经济、无创、安全、重复性好的心电图检查手段，对冠心病早期发现有较高的敏感性。     

选择性冠状动脉造影308例分析

目的 探讨冠心病冠状动脉造影(CAG)的X线表现及左室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环的关系。方法 用Judkins法行选择性左、右冠脉造影及左室造影308例，观察冠脉及左室病变的形态、范围和程度等，进行统计学分析。结果 308例冠脉造影中，冠心病179例(58．1％)，其中单支血管病变82例(45．8％)、双支56例(31．3％)、3支35例(19．6％)、4支6例(3．4％)。共累及323支血管，其中前降支(LAD)139支(43．0％)、回旋支(LCX)72支(22．3％)、右冠状动脉(RCA)95支(29．4％)、左主干(LM)17支(5．3％)。出现侧支循环27例、真性室壁瘤52例，其中同时出现侧支和室壁瘤的22例；左室附壁血栓7例，二尖瓣反流5例，左房血栓2例。结论 CAG能直接显示冠脉病变的形态、范围和程度，冠心病室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环有较密切的关系。     

核素心室造影及左室腔—心肌比值检测心梗后心功能

观察了３７例心梗患者和２８例正常对照组的＾９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ首次通过法左室造影（ＦＰＲＮＡ）检测左室射血分娄和（ＬＶＥＦ）及心肌断层显像加作短轴面左室腔－心肌比值（Ｃ／Ｗ），旨在了解一次注药进行两种分析对于缺血性心肌病变的心肌灌注和心功能变化的临床实用价值，并结合超声心动图（ＵＣＧ）的ＬＶＥＦ和左室内径对比观察。     

冠心病高频心电图与冠状动脉造影的对比研究

报道１２６例选择性冠状动脉造影的冠心病患者高频心电图（ＨＦＥＣＧ）的变化，结果提示：高频切迹数随冠状动脉狭窄程度的加重而增多，冠脉造影显示冠脉狭窄≤５０％者，ＨＦＮ１２导联平均数１４．１６±２．５６。冠脉狭窄５０％－７４％者ＨＦＮ平均数１８．６４±３．６３，冠脉狭窄≥７５％者ＨＦＮ平均数为２３．２１±３．２５，本文ＨＦＥＣＧ诊断冠心病的敏感性，特异性和总符合率分别为８８．４％，７８．６％和８１．０     

电子束计算机断层血管造影及三维重建在冠状动脉搭桥术后的临床应用

目的探讨电子束计算机断层（ＥＢＣＴ）血管造影及三维重建在冠状动脉搭桥术后的临床应用价值。方法均采用单层增强扫描（ＳＳＭ）和血流扫描（ＦＬＯＷＳＴＵＤＹ）；三维重建采用表面阴影显示法（ＳＳＤ），并与手术结果做了对照，其中７例有术后造影检查结果。结果１５０例ＥＢＣＴ扫描及三维重建均获得成功；３９９支搭桥血管中有３１８支显示通畅，通畅率为７９７％；其中，１００支乳内动脉桥中８７支通畅（占８７％），２９６支大隐静脉桥中２２８支通畅（占７７％），３支桡动脉桥全部通畅（１００％）。７例患者ＥＢＣＴ结果显示１２支桥有５支发生了阻塞，与其造影结果一致。结论ＥＢＣＴ是评价搭桥血管通畅与否的很有价值的无创方法，并有望取代常规心血管造影。     

冠状动脉搭桥术六例报告

我院于1985年起以杂种犬作冠状动脉旁路移植术(以下简称搭桥术)实验,取得了初步经验。1986年底引进了冠状动脉造影设备之后,即开展选择性冠状动脉造影及左室造影,于1987年9月在国外专家的协助下开展5例冠状动脉搭桥术,同年11月间依靠自己的力量又成功地开展1例,共6例。手术结果除1例因多支病变,病变广泛合并室壁瘤附壁血栓,左室功能不全,手术死亡外,其余心绞痛消失,病情均有不同程度改善。     

冠状动脉搭桥手术围术期的护理

冠状动脉搭桥术又称冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) ,现已成为冠心病治疗的主要方法。我院胸心外科从 1 997年 1 0月至 2 0 0 0年 1 2月共施行ＣＡＢＧ 9例 ,均康复出院。现将围术期护理体会总结如下。1　临床资料9例患者中男 8例 ,女 1例。年龄 38～ 6 7岁 ,平均 5 1岁。体重 5 0～ 83ｋｇ,平均 6 9ｋｇ。不稳定型心绞痛 8例 ,无心绞痛史者 1例。其中合并高血压 2例 ,糖尿病 1例 ,室壁瘤2例 ,左室附壁血栓 2例。均经冠状动脉造影确诊。冠状动脉造影示 9例均为 3支以上病变。狭窄程度 4 0 %～95 % ,其中 90 %以上 9支。术前超声心动图检查Ｅ…     

冠状动脉搭桥术10例麻醉体会

本院在 1999年间 ,实施冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ) 10例 ,效果满意。现将麻醉处理体会总结如下。1　临床资料本组患者男 8例 ,女 2例 ,年龄 43～ 70岁 ,平均 5 8.7岁 ,体重 5 5～ 89ｋｇ ,皆为冠心病 (ＣＡＤ) ,其中 8例伴不稳定型心绞痛 2～ 10ａ ,6例有心肌梗死史 ,6例并发高血压病 10～ 30ａ,7例并发室壁瘤 ,1例并发糖尿病 15ａ ,术前皮下注射胰岛素 78ｕ/ｄ ,维持空腹血糖在 6 .5～ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ。冠状动脉造影显示冠脉 3支以上病变者 7例 ,且狭窄均在 85 %以上。心功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 2例。左室射血分数(ＬＶＥＦ) <42…     

冠心病外科治疗101例

目的 提高冠心病外科治疗的效果。方法 １９９７年７月～１９９８年８月对１０１例冠心病患者进行外科治疗,其中冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）８２例,ＣＡＢＧ加激光心肌血运重建术（ＴＭＬＲ）１２例,单纯ＴＭＬＲ７例。左主干病变２１例,三支病变６１例。心功能Ⅲ、Ⅳ级者占２９％,左室射血分数（ＥＦ）值２３％～７８％。合并左心室壁瘤１８例,左室壁瘤和室间隔穿孔１例。共搭桥２５１条,乳内动脉３８条,左桡动脉１２     

无Q波与Q波型心肌梗塞临床对比研究

对比研究了５０例无Ｑ波型急性心肌梗塞（ＮＱＭＩ）和６０例Ｑ波型急性心肌梗塞（ＱＭＩ）的临床特点。ＮＱＭＩ病人有心绞痛史、陈旧性心肌梗塞者较多，而有室壁瘤者较少，血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）及其同功酶（ＣＰＫ－ＭＢ）峰值（分别为３２５．６±２４７．９，２０．９±１０．７ＩＵ／Ｌ）较ＱＭＩ分别为１４０７．２０±１０９８．２，５６．８±３８．６１Ｕ／Ｌ）低．差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），恢复期左心室射血分数（０．５２±０．０７）较ＱＭＩ（０．４３±０．１４）高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），提示其梗塞面积较小。冠状动脉造影显示ＮＱＮＭＩ病人三支病变者较ＱＭＩ多，而单支病变者较ＱＭＩ少．差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。     

冠心病并发糖尿病患者临床及冠状动脉造影特点

目的 观察并发糖尿病的冠心病患者临床特征及冠状动脉造影特点。方法 对24例选择性冠状动脉造影确诊的并发糖尿病的冠心病患者(DM组)的临床资料及冠状动脉造影结果进行了分析，并与无糖尿病的50例冠心病患者(非DM组)进行比较。结果 DM组血脂异常、无痛性心肌缺血显著高于非DM组；DM组受累血管比例较高，2支及3支病变发生率显著高于非DM组；并且C型病变比例较高而左室射血分数明显低于非DM组。结论 并发糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变严重、病变部位多且弥漫，左室射血分数降低。     

心电图,核素心肌显像对冠心病的诊断价值

该文以冠状动脉造影（ＣＡＧ）结果作为对照，评价心电图（ＥＣＧ）及核素心肌显像（ＥＣＴ）对冠心病的诊断价值，结果显示：诊断冠心 敏感性和特异性心电力产为７０．７％和４６．４％；ＥＣＴ为９５．１％和８９．３％。对冠状动脉各病变分支的检出率ＥＣＴ达９０％左右，明显优于ＥＣＧ。提示ＥＣＴ对冠心病有较高的敏感性和特异性，ＥＣＴ检查可以减少不必要的冠状动脉造影。