深低温体外循环术后血清补体含量的测定

本文对深低温体外循环术后病人血清CH_(50)和C_3含量进行测定。深低温体外循环组,鼻咽腔温度18～22℃,n=9。中度低温体外循环组,鼻咽腔温度28～32℃,n=9。两组体外循环时间,低温持续时间相近。停转流30分钟两组血清CH_(50)和C_3明显降低,中度低温更低(p相似文献   

二尖瓣狭窄的外科手术:不同手术方式的比较评价术前和术后超声心动图的意义

<正> 二尖瓣狭窄的外科手术包括3种不同的方式:(1)闭式二尖瓣分离术;(2)直视下交界分离和瓣膜成形术;(3)二尖瓣替换术。最好的手术方式只有对二尖瓣装置的形态学结构一前、后瓣、交界,腱索和乳头肌作准确的术前分析并对其活动作严密的估价时才能决定。目前对这样的形态和功能的术前分析来说最满意的方法是非损伤性(noninvasi-     

风湿性心脏病二尖瓣再狭窄的手术治疗

本文报道自1960至1986年为61例闭式二尖瓣交界分离术后再狭窄的病人施行第二次手术治疗的经验。其中36例施行闭式二尖瓣交界分离术,11例作直视二尖瓣交界切开术,14例施行二尖瓣替换术。住院死亡率为4.9％。术后生存的58例都得到随访,心功能均有明显改善。在36例施行闭式二尖瓣交界分离术者中,10年后有3例因再次狭窄施行第3次手术。本文对3种手术方法进行了比较,结果表明:二尖瓣替换术仅用于瓣膜严重损坏者;闭式手术较简单,手术死亡率也低;直视手术能精确分离瓣膜交界和瓣下结构,必要时可同时施行瓣膜成形术,术后复发率低。     

心脏外科手术中体外循环对心肌细胞损伤的监测

心脏外科手术体外循环中心肌细胞由于缺血导致细胞损伤 ,其早期监测十分重要。心肌标志物是心肌细胞损伤时的主要诊断指标 ,本文对 30例二尖瓣置换术患者体外循环转流前 ,术后 2、2 4小时血清心肌酶谱、肌钙蛋白 T( c Tn T)作动态观察 ,以探讨心肌细胞损伤时的最佳监测指标。1　材料与方法1.1　实验对象 :30例来自我院行二尖瓣置换术体外循环患者 ,其中男 14例 ,女 16例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 39岁 ,体外循环转流时间为 97 ± 2 5 ,阻断主动脉时间为 73 ± 2 0 ,分别于体外循环转流前 ,术后 2小时和 2 4小时抽取静脉血 3ml,离心后留取…     

直肠癌患者术后血清补体C_3、C_4水平变化及其与术后疼痛的相关性研究

目的:探讨血清补体C_3、C_4水平在直肠癌术后患者中的变化及其与术后疼痛的关系。方法:选取择期行直肠癌根治术的患者45例,分别在术前、术后3、7、12、24、48、72 h检测血清补体C_3、C_4水平,并使用VAS量表对患者疼痛程度进行评估。结果:术后3～72 h血清补体C_3、C_4水平呈先上升、后下降的趋势,C_3、C_4水平在术后3、7、12、24 h高于术前(P<0.05),C_3、C_4水平均在术后12 h达到最大值,术后48～72 h与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、7、12、24、48 h和72 h VAS评分呈先上升、后下降的趋势,术后12 h VAS评分达到最大值,随后逐渐下降,术后3、7、12、24、48 h VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后72 h VAS评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),血清补体C_3、C_4水平变化与VAS评分均呈正相关(P<0.05)。结论:术后疼痛是外科手术引起机体应激反应的一种外在表现,这种应激反应能明显抑制机体的免疫反应,而补体系统与机体免疫息息相关,手术引起的组织损伤性疼痛可引起补体激活,反过来,补体激活又可加重疼痛程度,所以有必要使用镇痛药物进行干预,以减轻术后疼痛,减少补体的释放,有利于促进患者更快康复。     

体外循环术后血清游离脂肪酸浓度测定

本文测定了18例进行体外循环心内直视手术患者的血清FFA浓度。麻醉后,停止体外循环转流30分钟,术后24小时,血清FFA浓度较术前明显升高,术后72小时渐下降。本文认为:血清FFA浓度升高与术中术后血浆儿茶酚胺增加、肝素化、组织缺氧等有关。     

小儿体外循环后血清免疫球蛋白和补体C3的动态变化

报告了85例小儿体外循环后血清免疫球蛋白和补体C_3的动态变化.结果显示,血清免疫球蛋白和补体C_3在转流中显著下降,转流后半天内血清免疫球蛋白能迅速回升,但术后1~3天内又有一个轻度下降、再回升的过程.而C_3则是平缓地回升,至术后第2、3天恢复到术前水平.上述变化在青紫型和非青紫型心脏病之间,以及非青紫型心脏病中男性和女性之间无显著性差异.但术后恢复的速度青紫者比非青紫者慢1~2天.部分先心患儿术前血清免疫球蛋白低于正常同龄儿的水平,但术后1周左右都能恢复到正常同龄儿的水平.生长发育不良儿血清免疫球蛋白易受体外循坏影响,应予注意.     

乙型病毒性肝炎的补体水平变化及其临床意义

本文对251例各型乙型肝炎患者血清补体活性(CH_(50)、ACH_(50))与补体成分C3、C4进行了检测,发现:各型肝炎的补体水平不同,将有助于肝炎的分型诊断和病情观察;C_4水平依次CPH相似文献   

再次心脏瓣膜置换手术16例

我院于 1985年 2月至 2 0 0 0年 3月收治 16例再次心脏瓣膜置换手术患者 ,现就体外循环下再次心脏手术前的心功能调整 ,术中心肌保护 ,术后出血原因及预防措施进行探讨。1　临床资料本组男 9例 ,女 7例 ,年龄 32～ 48岁 ,平均 39岁。二尖瓣交界闭式扩张或直视分离术后行主动脉瓣、二尖瓣置换 ,三尖瓣成形 3例。二尖瓣置换 ,三尖瓣成形 8例。二尖瓣置换 3例。生物瓣置换术后再行瓣置换 2例。术前凝血酶原时间 14.5～2 0 .4s,均未服用阿司匹林、华法林等。入院时心功能 ～ 级7例、 级 9例 ,经强心及利尿 ,至术前心功能 级 6例 , ～ 级 7例 …     

体外循环病人血清补体激活及途径的临床研究

本文测定27例体外循环(CPB)病人血清补体成分(C_3、C_4)和裂解产物(C_3d,C_4a)的变化,以探讨 CPB 中补体激活及途径。结果表明:(1)体外循环(CPB)中补体被多种因子激活,转流平期通过替代途径,鱼精蛋白使用后经典途径占优势,而转流晚期是两条途径的共同参与;(2)鱼精蛋白是补体的潜在激活剂,转流后使用可引起补体进一步激活。     

心脏直视术心肺转流时免疫球蛋白、补体及白细胞动力学的临床观察

对22例体外循环心脏直视手术病人补体、免疫球蛋白及白细胞动力学进行观察,结果提示在心肺转流(CPB)10min、30min 后血清中 C3及 CH50水平与术前相比明显下降(P<0.05～0.001),C4水平仅在注射鱼精蛋白后下降(P<0.05);免疫球蛋白 IgM 水平在 CPB 10min,30min 后与术前相比明显下降(分别 P<0.05及 P<0.025),IgG 及 IgA 水平与术前相比无显著差异。CPB 时未发现中性白细胞减少;补体迅速被激活,主要是通过交替途径;CPB结束及注射鱼精蛋白后则同时通过经典及交替途径激活补体。     

COMPLEMENT ACTIVATION AND CONSUMPTION DURING CARDIOPULMONARY BYPASS FOR OPEN HEART SURGERY

Fourteen patients undergoing cardiopulmonary bypass for open heart surgery were studied for their complement activation and consumption. We determined quantitatively the complement components C3 and C4 and qualitatively the complement breakdown product C3d and found that C3 decreased during the bypass while C4 diminished at the termination of bypass and again after protamine administration. C3d was positive in every patient measured at the end of bypass. The rapid activation of complement during bypass is mainly through alternate pathway whereas activation at the end of bypass and after protamine administration are through both classic and alternate pathways. We failed to demonstrate leukopenia during bypass. Further study should be made to clarify the relationship between complement activation, leukopenia and the postoperative pulmonary dysfunction. It is necessary to develop new and more physiological materials for extracorporeal circuit.     

西维来司钠对体外循环中血浆弹性蛋白酶、补体C3、C4及尿NAG的影响

目的探讨西维来司钠对体外循环（CPB）期间血浆弹性蛋白酶（NE）、补体C3、C3及尿NAG的影响及对肾脏的保护效果。方法将健康成年犬随机分为对照组（C组,n=6）和西维来司钠组（S组,n=6）,建立犬CPB模型,两组均在转机前（T1）,阻断升主动脉15min（T2）、45min（T3）,开放30min（T4）、60min（T5）取静脉血和尿液。静脉血离心后测血浆NE和补体C3、C4浓度。尿液测尿NAG。结果①CPB后,两组动物各时点血浆NE含量显著高于CPB前（P〈0．01）。同时点组间比较,S组CPB后各时点血浆NE含量均低于C组（P〈0．01、P〈0．05）。②CPB后C组血浆补体C3含量逐渐下降,CPB末达谷值,明显低于CPB前（P〈0．01）;组间比较,C组CPB后同时点血浆补体C3含量均低于S组（P〈0．01）,两组动物血浆补体C4含量无明显差异。③CPB后两组动物尿NAG活性逐渐增加,CPB末达高峰,明显高于CPB前（P〈0．01）;同时段组间比较,S组尿NAG活性低于C组（P〈0．01）。结论CPB中应用西维来司钠可通过抑制NE的活性,减少补体激活及尿NAG活性的增加,对CPB中的肾脏有一定的保护。     

脂质体-免疫分析法测定血清总补体溶血活性及临床应用

目的:探讨血清总补体溶血活性(CH50)在临床中的应用价值。并观察室温下放置不同时间血清CH50的变化。方法:采用脂质体-免疫分析法检测50例健康成年人、14例慢性肝病患者和26例狼疮肾病患者(其中11例为活动期)血清的CH50及C3和C4含量。结果:结果表明健康成年人LIA法血清总补体溶血活性(CH50)范围为25~57U/M L。血清在室温下放置4H后,CH50明显降低。14例慢性肝病患者CH50及C3和C4较健康者降低,其中C3、C4与CH50的相关系数为0.857和0.807。26例狼疮肾病患者活动期与非活动期C3、C4含量无明显差异,而活动期较非活动期CH50明显降低,有极显著差异。结论:总补体溶血活性(CH50)检测,待测血清必需新鲜,室温放置不能超过4H。脂质体-免疫分析法(LIA)检测总补体溶血活性,主要反映补体经经典途径活化的活性。补体含量及活性联合检测对临床诊断意义更大。     

草麻黄中补体抑制成分抑制大鼠异种心脏移植超急性排斥反应的实验研究

目的初步探讨草麻黄中补体抑制成分(complement inhibiting component,CIC)对异种心脏移植超急性排斥反应的作用.方法按是否给予CIC灌胃处理,将动物模型分为对照组和实验组,观察对照组和实验组术后供心存活时间,在术后早期及供心失活时取两组心脏组织行光镜、电镜病理检查,并在术后固定时间分别抽鼠血行血清学检查,用微量法测定CHs0、APHs0,用透射比浊法测定C3.结果实验组移植心脏存活时间为(51.00±3.46)min,与对照组(30.30±3.46)min比较差异极显著(P＜0.01).结论豚鼠至大鼠异种心脏移植后,补体的经典途径和替代途径均被激活.CIC能明显抑制补体活性,延缓超急性排斥反应的发生,从而使移植心脏的存活时间延长.     

心脏手术中鱼精蛋白重度不良反应致严重循环抑制的临床对策

目的探讨心脏手术中鱼精蛋白中和肝素时重度不良反应致严重循环抑制的临床治疗对策。方法回顾性分析我科心脏手术中鱼精蛋白重度不良反应致严重循环抑制的病例资料,总结临床特征和救治重点。11例（8例给药后3～5 min,3例给药后30 min左右）出现严重循环抑制,其中3例为罕见的综合型（非心源性肺水肿型和灾难性肺血管收缩型综合作用）。结果4例经药物治疗和心脏按摩好转。7例二次转机,6例患者顺利停机,1例不能停机行ECMO支持。表现为综合型（即非心源性肺水肿型和灾难性肺血管收缩型综合作用）的3例患者,2例继发多器官功能衰竭分别死于术后5天和7天,1例ECMO支持320 h后成功脱机,痊愈出院,死亡率66%。其他患者均痊愈。结论鱼精蛋白重度不良反应至严重循环抑制是心脏手术中的严重并发症,难以预测。必要的预防措施和果断的二次转机是成功救治的关键。非心源性肺水肿型和灾难性肺血管收缩型综合作用的患者死亡率极高,ECMO支持是有效的治疗手段。     

心脏停搏与不停搏心内手术体外循环对凝血功能影响的研究

目的 观察体外循环心脏停搏与不停搏心内直视手术对机体凝血功能的影响.方法 50例体外循环心内手术患者随机分成心脏停搏(AH)组25例、心脏不停搏(BH)组25例,对比两组患者切皮前即刻(T1)、给予鱼精蛋白10 min后(T2)、关胸即刻(T3)、术后4 h(T4)血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APT...     

体外循环心脏术后患者血流动力学和氧动力学变化及临床对策

目的　探讨体外循环心脏术后患者血流动力学及氧动力学的变化。方法　监测12例体外循环心脏术后患者血流动力学及氧动力学的变化。结果　术后2h心脏指数(CI)最低,为(2.0±0.6)L·min-1·m2,体循环阻力指数(SVRI)最高,为(341.1±120.5)kPa·s·L-1·m2,之后,心功能逐渐改善,CI和左心室搏功指数(LVSWI)明显升高,在术后24h趋于稳定至正常,CI达到(3.6±0.5)L·min-1·m2,SVRI降低至(151.0±29.6)kPa·s·L-1·m2(P<0.05)。中心静脉压(CVP)和肺动脉嵌顿压(PAWP)在术后逐渐升高,24h达最高,CVP达到1.8kPa,PAWP达2.1kPa。术后2h氧输送(DO2)和氧耗(VO2)最低,为(308.0±142.7)和(96.2±30.3)ml·min-1·m-2,之后逐渐上升,24h接近正常,分别达到(475.2±96.1)和(152.3±20.7)ml·min-1·m-2(P<0.05)。结论　体外循环后,患者CI明显下降,并存在或加重组织缺氧,提示对术后患者应注意心功能恢复和缺氧的纠正。     

精神分裂症免疫发病机制的探讨

本文通过对44例精神分裂症患者免疫状态多方面的观察和研究,证实患者T细胞数和PHA刺激的LTT降低,IgG、IgA和IgM含量增加,CH_(50)、C_3、C_4减少,而AP-CH_(50)增高,与健康对照组比较差异有高度显著性。17例患者血中出现C_3DP,26例患者CIC阳性,6例ANA阳性。ATA水平增高,与健康对照组比较差异有高度显著性。认为CIC通过传统途径激活补体在本病发病机制中起重要作用;ATA并不是本症的特异因子,它的增高可能类似患者其他一些生物学现象,但这些因素结合在一起就有可能造成脑组织损伤,因此ATA水平高的健康人发生精神分裂症的机会可能要比ATA水平正常的人为多。