活体上颌窦保存游离皮瓣再植成活一例

活体上颌窦保存游离皮瓣再植成活一例陈志俊患者，男，２３岁。于１９９２年１月１４日下午３时许，在用自制猎枪打鸟时，枪后盖弹出击伤右侧鼻旁组织，形成直径１５ｍｍ圆形缺损的穿通伤。伤后２４ｈ就诊，发现右上颌窦内、前壁呈粉碎性骨折。清理窦腔时发现窦腔内有新鲜...     

肩胛骨旁游离皮瓣用于头颈部重建

作者报告最近3年半以来应用肩胛骨旁游离皮瓣一期重建29例头颈癌手术后缺损的经验。适应症包括颅面缺损、头皮缺损、口咽部软组织缺损,或伴下颌骨及软组织缺失、覆盖颈动脉等。29例中男21、女8,年龄29～91岁,平均50.1岁。2例死于手术后颈内动脉出血及其后遗症,7例在随访期间因肿瘤复发死亡,7例生存伴局部复发或远处转移,另外3例死亡原因与手术无关。并发症包括皮瓣全部脱失、伤口破裂伴口咽瘘、下颌骨骨髓炎、牙关紧闭、颈部挛缩、皮瓣供区伤口裂开等。手术重建的成功率为93%。肩胛骨旁游离皮瓣属筋膜皮瓣,血液供应来自旋肩胛动脉。血管蒂长达7～8cm,血管直径2～3mm,适合微血     

用游离皮瓣整复鼻部分缺损22例

我科从 1 980年起对 1 2例鼻翼部分缺损和 1 0例鼻外病变切除缺损用游离皮瓣移植整复 ,获得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 2例中 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ;年龄 1 7～ 63岁。鼻翼外伤愈后部分缺损 1 2例 ,其中右侧 7例 ,左侧5例。均属楔状缺损 ,缺损范围约 0 .5cm× 0 .5cm～ 1 .0cm× 1 .0cm。手术切除缺损 1 0例 ,其中右鼻翼色素痣 3例 ,左鼻翼角化棘皮瘤 1例 ,鼻尖部腺瘤 1例 ,右侧鼻翼基底细胞癌 3例 ,左侧 2例。手术缺损范围约 1 .2cm× 1 .2cm～ 1 .5cm×1 .5cm。但均未侵及鼻翼软骨和前鼻孔皮肤。1 .2 　 手…     

耳廓断离再植成活一例

耳廓的血管纤细，一旦断离，单纯缝合往往难以成活。有报道采用显微血管吻合再植成功者，但费用高，费时长，有时接通的血管可能再度栓塞，有明显的失败率。我们采用耳软骨埋植于耳后皮瓣法，再植断耳成功1例，报告如下。     

鼻外伤、鼻畸形

65-11-543. 何时适应用鼻成形术矫治近期鼻骨骨折? Goldman, I. B.Laryngoscope, 1964, 74, №5, 689～700(英文) 鼻骨骨折多数可經閉合复位法矫正,但过去往往对鼻骨与上頜骨間骨縫的机械学注意不够,該骨縫极少骨化,鼻骨可自共基底和上頜骨分离,但不在該处发生骨折。因此在整复挤压骨折前,应先用Walsham     

游离、旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损

目的〓〖HTK〗修复鼻及面部因病变切除和外伤所致的皮肤组织缺损,恢复和达到正常功能。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将自身游离或旋转全层皮瓣移植至皮肤缺损区,细密缝合,局部加压,减少渗出,促进愈合。〖HTW〗结果〓〖HTK〗20年中共行游离、旋转全层皮瓣治疗鼻、面部缺损36例,皮瓣均一期成活,治疗效果满意。〖HTW〗结论〓〖HTK〗游离或旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损临床效果可靠。     

鼻背皮样囊肿鼻背板缺如1例

外鼻右侧鼻背皮拌囊肿为一先天性疾病。因胚胎发育过程中有外胚层组织残留在各面突披此接合处所致。文献中报道发生在鼻骨下端和隔背软骨鼻背板交界处囊肿伴有鼻背板缺如者较少见。我院于1994年2月收治1例。     

鼻尖完全断离再植成活1例

患者，女，41岁。鼻部刀砍伤后，鼻尖部呈锥体状完全断离1h，于1996年9月25日急诊入院。体检：痛苦病容，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。鼻部出血不止，创面上达鼻尖上2cm，下达鼻小柱根及小部分上唇，两侧大部分鼻翼呈锥形缺损；创面及创缘整齐，软骨、鼻黏膜及鼻腔暴露。并嘱家属立     

鼻背皮样囊肿鼻背板缺如1例

鼻背皮样囊肿鼻背板缺如１例关世红，左焕芹，李静外界右侧鼻背皮样囊肿为一先天性疾病。因胚胎发育过程中有外胚层组织残留在各面突彼此接合处所致。文献中报道发生在鼻骨下端和隔背软骨鼻背板交界处囊肿伴有鼻背板缺如者较少见。我院于１９９４年２月收治１例。患者男，...     

鼻底蝶形切口切除鼻背粉瘤1例

患者 ,女 ,35岁。诊断为鼻背粉瘤。 2 0 0 3年 5月 2 5日起在本市某医院及我院多次就诊 ,给予抗生素静脉滴注 12d ,后改为口服抗生素治疗 ,效果不佳 ,粉瘤逐渐增大。 6月 2 7日曾在市某医院穿刺治疗 ,未抽出何物。 7月 2 0日来我院就诊 ,见左侧鼻背肿物隆起 ,质硬 ,表面皮肤呈白色 ,直径约0 .8cm× 1.0cm ,下端距鼻尖约 1.5cm ,建议行手术治疗。在局部麻醉下做鼻底蝶形切口分离鼻底软组织至粉瘤包膜 ,并沿包膜分离上端 ,因粉瘤较大 ,上端分离暴露不充分 ,在粉瘤囊壁下端做一冠状切口 ,用眼科刮匙将瘤内粉渣样物清除 ,再将囊壁完整剥离取出。…     

鼻尖完全离断再植成活1例

患者 ,男 ,2 3岁。鼻部刀砍伤后 ,鼻尖部完全离断 1 h,于 2 0 0 0年 1 0月 1 2日入院。体检 :痛苦病容 ,脉搏 82次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压 1 2 0 /82mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。鼻尖部下达鼻小柱根部及两侧鼻翼大部已完全离断 ,离断部分严重污染。急诊行“血管吻合再植术”。局部麻醉 ,生理盐水清洗断端创面 ,新洁尔灭消毒。在显微镜下于鼻背右侧找一动脉断端 ,左侧找一静脉断端 ,分离周围组织 ,充分暴露动脉及静脉断端 ,先缝合鼻小柱、鼻1鞍山市第三医院耳鼻咽喉科 (辽宁鞍山 ,1140 31)前庭及双侧鼻翼下端伤口 ,翻转鼻尖 ,在显微…     

断耳再植并发血肿成活1例

患者男,27岁.因右耳受伤1h收入院. 患侧耳郭自耳垂上约0.5cm处完全断离,创面少量渗血,用生理盐水冲洗断耳后置入含肝素20 00U、庆大霉素16万U的生理盐水中约15min.常规清创后,用肝素2000U冲洗创面,1min后对位缝合,轻松包扎,术后全身应用抗生素控制感染,术后约1h创口敷料渗透,患者自己用干净毛巾加压包扎于原敷料上.次日晨换药时发现耳后沟上约1/3皮下血肿,创缘皮肤变黑.     

耳廓断离9小时再植成活1例

患者，男，49岁。劳动中不慎滑倒，左耳部碰到埋在地上的木桩上，左耳廓当即断离。伤后9h来院就诊。检查：左耳廓外3／4连同部分耳垂完全断离，并已被泥沙污染。离体耳廓呈苍白色，创面边缘不齐，软骨断线破碎，耳甲腔皮肤断缘卷曲变硬。耳部创面有凝血块，并有少量出血，边缘不整齐。入院后即用生理盐水及双氧水反复冲洗断耳及耳部创面。将断耳伤口边缘修剪整齐，去除碎裂软骨及被污染的软组织，在显微镜下彻底清除断缘内的6状污染物。然后将断耳放入每ml5000u的青霉素溶液中（皮试后）浸泡20min。耳部创面彻底消毒，清创并止血。断耳及耳…     

游离腋下皮瓣修复鼻缺损手术的护理

修复鼻缺损手术已不罕见,但游离腋下皮瓣移植于异缺损的手术护理尚未见报道。现将我院自1997年以来收治的3例严重鼻缺损畸形患者,经游离腋下皮瓣修复鼻缺损手术护理报道如下。典型病例患者,男,33岁,农民,鼻部外伤两小时入院,检查;鼻尖部皮肤及右鼻翼全层缺损约2．gcmX2．？cm,创线不规则,软骨暴思,创面出血,缺损组织失落。局部疼痛难忍,痛苦面容,紧张、恐惧、焦虑。l术前护理五．互给病人心理安慰和支持。有的放矢做好思想工作,打消患者的顾虑,如对面容的影响等,调动个体积极性,促进机体的代偿功能【1〕卫·2在腋下所取…     

鼻旁牙源性皮肤瘘管2例

例 1　患者 ,男 ,39岁。以右鼻旁软组织炎伴脓肿收住我科。患者 2个月前出现右面颊部近鼻翼旁皮肤肿胀 ,面积约 3cm× 4cm,伴疼痛。口服先锋霉素治疗 4d后 ,症状消失。半个月前 ,患者又出现右鼻翼旁皮肤肿胀 ,疼痛明显 ,并出现一小脓疱 ,经抗感染治疗无效来我科就诊。追问病史 ,患者 1 0年前有牙疼病史 ,曾先后多次因牙疼而行拔牙术。并有无痛性上颌骨前切牙活动史 6～ 7年 ,未做任何处理 ,无牙源性脓肿及外伤史。专科检查 :右侧鼻翼旁皮肤见一局限性隆起 ,约 5mm× 8mm大小 ,皮肤表面暗红色 ,病变中心质软 ,有波动感 ,触压痛明显 ,颌下淋巴…     

鼻大部分脱落再植1例

患者男 ,2 0岁。因鼻被酒瓶炸伤后出血、疼痛 2小时于 1999年 5月 18日入院。体检 :一般情况好 ,心肺听诊正常 ,外鼻、鼻尖可见 3cm× 2 cm不规则组织缺损 ,鼻翼软骨大部分断离 ,鼻骨部分折断 ,鼻翼软骨暴露 ,呈粉碎性 ,与鼻腔相通 ,表面有泥土附着 ,嘱患者亲属马上回酒家寻找到脱落的鼻组织 ,经清洗去除粉碎性小骨片 ,用生理盐水加庆大霉素浸泡后 ,与缺损外鼻对位植入 ,周边用0 0 0丝线缝合并打包 ,双鼻腔用纱布填塞。术后给予环丙沙星、妥布霉素、地塞米松 ,低分子右旋醣酐加复方丹参静滴 ,扑尔敏内服。体温正常 ,局部疼痛轻 ,3天后植入组…     

滑行皮瓣修复鼻背中线皮样囊肿伴瘘管1例

患儿 ,男 ,2岁。因鼻根部瘘管反复感染 2年 ,于 2 0 0 0年 1 1月 8日入院。检查可见鼻尖约 0 .2ｃｍ大小瘘管 ,鼻根部约 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小炎性肉芽 ,诊断为先天性鼻背中线皮样囊肿伴瘘管。 1 1月 1 0日在全麻下行外鼻瘘管切除加外鼻整形术。术中见瘘管自鼻尖经皮下、鼻根进入鼻骨并形成骨性瘘道约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,深约 2 .0ｃｍ ,与鼻顶、筛窦相通。病灶切除后 ,鼻根部形成约 2ｃｍ× 1ｃｍ大小缺损 ,即行鼻眉部滑行皮瓣修复。沿缺损创缘自上方眉间平行切口 ,双眉弓内侧与鼻根间行 1 .0ｃｍ× 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ三角形皮肤切…     

咽外伤致上纵隔脓肿2例

例1 男,3岁。下咽部被竹棍戳伤后6天,发热,颈强直2天急症入院。检查:T37.9℃,P186次/分,R28次/分,重度吸气性呼吸困难,紫绀,头极度后仰。口咽后壁略肿胀。颈部侧位x线片示咽后壁软组织明显增厚。立即行气管切开术,直达喉镜下见下咽后壁隆起触之有波动感,切开引流出腐臭脓液约15ml,细菌培养为产气杆菌。全身应用抗生素。入院后第10天体温升到39.5℃,套管内痰液增多,右颈部肿胀,压痛。胸片示上纵隔加宽,诊断为上纵隔脓肿。在静脉麻     

外伤致颈内动脉海绵窦瘘2例

目的：进一步加强对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的认识，做到早诊断早治疗，避免误诊。方法：对2例外伤性颈内动脉海绵窦瘘病人及时行介入性血管内栓塞治疗。结果：2例均获得满意疗效。结论：介入性血管内栓塞是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的主要和有效手段，早期诊断和及时的治疗是减少后遗症的关键。     

鼻外伤、畸形及成形术

65-11-050. 面中部骨折 Woodburn, C. C. Jr. Arch Otolaryng, 1963, 78, №5, 687～692(英文) 65-11-051. 鼻部骨折的处理問題