螺旋CT和X线检查对小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值

目的:探讨螺旋CT和胸部X线检查诊断小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值.方法:回顾性分析通过X线检查、CT扫描并经临床纤维支气管镜取出异物证实的小儿气管支气管穿透X线异物21例.结果:胸部透视:支气管异物间接征象表现典型能确立诊断占66.7%(14/21),不典型不能确立诊断占33.3%(7/21).X线胸片:能确立诊断占28.6%(6/21),不能确立诊断占71.4%(15/21).螺旋CT:直接显示异物占90.5%(19/21),间接提示异物占9.5%(2/21),能确立诊断100%(21/21).结论:当患儿有明确异物吸入史,临床怀疑有支气管异物时,应首选X线胸部透视检查,间接征象表现典型能确立诊断者,不需行胸片及螺旋CT检查,对间接征象表现不典型不能确立诊断者,则必须行螺旋CT检查,以防漏诊、误诊.X线胸片确诊率最低,不提倡使用;螺旋CT不仅能明确诊断,利用多平面重建MPR、CTVE还能显示气管支气管异物的具体部位及全貌,为临床成功取出异物提供更全面信息,笔者认为为争取时间及明确诊断可以将螺旋CT作为小儿气管支气管X线穿透性异物诊断的首选方法.     

胸透、胸部CT加三维重建对气管支气管异物的诊断价值

目的 探讨胸透、胸部螺旋CT扫描加三维重建对气管、支气管异物的诊断价值.方法 对2005年4月以来对197例患儿常规做胸透及螺旋CT检查,并与手术证实结果 进行对照.结果 本组病例经术中证实胸透阳性率为84.2%,胸部螺旋CT扫描加三维重建阳性率为96.4%,两者相比有统计学意义.胸部螺旋CT扫描加三维重建与经支气管镜检查证实异物部位对比准确率(96.45%).结论 胸透简单、安全、经济,可用于气管支气管异物的初筛;螺旋CT扫描加三维重建较胸透对异物诊断的敏感性、特异性、阳性率高并对手术有指导意义,是目前无创非侵入性诊断小儿气管支气管异物的较理想方法 .     

多层螺旋CT诊断气管支气管异物的价值

目的评价多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)对气管支气管异物诊断的价值。方法对54例怀疑为气管支气管异物的患者,实施螺旋CT平扫及三维重建,与支气管镜下手术情况对比,分析CT对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果54例患者均获清晰图像,45例异物部位与术中所见一致,异物咳出后检查3例,位移1例,假阴性5例。结论螺旋CT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物的价值分析

目的探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物的诊断价值。方法对我院2005年1月-2012年6月收治的经异物取出而确诊的95例气管或支气管异物患儿的术前胸部X线结果进行回顾性分析。结果 95例气管支气管异物患儿中有92例接受了胸片及胸透检查,发现间接征象83例（90.2%）,13例气管异物中10例有条件做胸部X线检查,占76.9%,其中纵隔摆动1例（10%）;82例支气管异物均胸部X线检查,发现纵隔摆动为92.7%,两组纵隔摆动发生率统计学有差异性意义（P〈0.05）。支气管异物发生纵隔摆动的76例患儿中出现呼气性活瓣阻塞（61.8%）明显多于吸气性活瓣阻塞（38.2%）,P〈0.05。结论胸透＋胸部正位片对小儿气管支气管异物的诊断价值重大,是最主要的检查方法之一。     

儿童支气管异物133例诊治分析

目的总结儿童支气管异物的诊断与治疗体会。方法对133例儿童支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果133例患者中,有明确异物误吸史121例,其余12例均误诊,最终经追问病史及相关检查确定为异物。所有经气管镜检查明确为支气管异物患儿,异物经气管镜成功取出。结论对儿童误吸异物史不明确者,在胸透、X线胸片和胸部CT等检查均阴性时,如高度怀疑异物,进行螺旋CT三维重建对儿童支气管异物的诊断有重要意义。     

小儿气道透X线异物的比较影像诊断分析

目的 探讨胸透、胸片和MSCT检查诊断小儿气道透X线异物的临床应用价值.方法 收集气道异物患者63例,其中MSCT重建检查55例,胸透43例,胸片21例(部分患者有2项或3项检查),回顾性分析3种检查方法诊断气道透X线异物的价值.所有患者均经纤维支气管镜手术证实.结果 63例患者共67处异物.MSCT发现66处(98.5%),胸透、胸片均不能准确显示异物解剖位置,结合间接征象,MSCT、胸透和胸片的诊断准确率分别为100.0%、88.0%(38/43)、76.0%(16/21).结论 胸透是小儿气道异物的首选筛检方法.标准呼吸双相胸片的摄取有一定难度,MSCT重建应作为术前常规检查,对有明确异物吸入史的患者可直接做MSCT重建检查.     

CT冠状位扫描对气道异物的诊断价值

目的探讨螺旋CT冠状位扫描对气道异物的诊断价值。方法回顾性分析经支气管内窥镜证实的23例气道异物的临床及影像学资料，所有病例均行呼、吸二相胸部摄片、胸部透视及冠状位CT扫描。结果23例中多数为透光异物。异物发生于气管3例，右侧支气管12例，左侧支气管8例。胸片及胸透表现主要为阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、纵隔摆动以及心影大小反常等间接征象。23例冠状位CT扫描均清晰显示气管、支气管内异物存在，并能显示其形态和密度。结论冠状位CT扫描可明确气道异物的存在及其性质，对儿童气道异物的诊断具有重要价值。     

冠状位CT扫描在小儿气道疾病中的应用价值

目的:探讨直接冠状位cT扫描在小儿气道疾病的应用价值.方法:回顾性分析87例肺部及气道疾病临床及影像学资料,所有病例均行胸片(48例加做透视)、横断位及冠状位CT扫描,并经纤支镜检证实结果.结果:胸片(胸透)及横断位CT表现主要为阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张.冠状位扫描CT显示:气道异物68(7812%)例,其中阳性异物64例,4例显示阴性;气管支气管3例(3.4%),其中2例见右上叶支气管直接开口于气管,1例尖后段支气管共同开口于气管;气管支气管狭窄7例(8.0%),其中1例气管左右径变窄,4例左侧主支气管变窄,另2例食道异物致气管受压变窄;气管狭窄并气管支气管2例(2.3%),其中1例气管左右径变小,并隆突上方见支气管憩室,另1例气管右侧分出气管性支气管后.以远的气管狭窄后还见到隆突分叉;其它:支气管炎(脓性分泌物)4例(4.6%);支气管肉芽肿2例(2.3%);支气管内膜结核1例(1.2%)等,冠状位CT扫描示病变均呈软组织密度影.结论:横断位结合直接冠状位CT扫描可明确小儿部分肺部及气道疾病病因及为鉴别诊断提供依据,并指导纤支镜镜检部位.     

胸透、胸部CT加三维重建对气管支气管异物的诊断价值

目的探究在气管支气管异物诊断中采用胸透、胸部CT加三维重建的价值。方法选择我院在2013年8月至2015年8月期间收治的患儿88例作为研究对象,所有患儿均进行胸透和CT检查,检查结果与手术结果相对比。结果胸部CT加三维重建的阳性率为96.59(85/88),采用胸透进行检查的阳性率为85.22%(75/88),对比P0.05,存在统计学意义。与支气管镜检查结果相对比螺旋CT加三维重建检查异物部位的准确率为97.72%(86/88)。结论在气管支气管异物诊断中采用胸部CT加三维重建方法准确率较高,值得应用推广。     

胸部CT与纤维支气管镜检查诊断支气管病变的对比分析

目的：评价胸部CT与纤维支气管镜检查对支气管病变的诊断价值。方法：对51例根据临床表现和胸片诊断为支气管病变患者，行胸部CT与纤维支气管镜检查。结果：纤维支气管镜检查显示，51例患者支气管病变呈阳性，其中恶性病变41例，良性病变10例；胸部CT检查显示：46例患者CT检查发现异常，阳性率为90．1％：5例患者CT检查正常，属假阴性，阴性率为9．9％。结论：胸部CT在诊断支气管病变时，和纤维支气管镜检查相比，具有很好的相关性，可作为诊断支气管病变的一种补充。     

植物性气管支气管异物的X线诊断

目的：探讨植物性气管、支气管异物容易发生的部位及形成机理,并讨论其X线诊断。资料与方法：选取经纤维支气管镜取出证实、资料完整的3。例,男18例,女12例,最大年龄45/12岁,最小年龄11个月,平均约24/12岁,临床上全部有吸入异物史,病史最长者3个月,最短者20分钟,主要症状为吸入异物后剧烈咳嗽和气管内“呼噜”声、发憋等,病史长者可出现发热等症状。方法：采用胸片前后位并结合胸部透视观察。结果：左侧支气管异物17例(约占57％);右侧支气管异物5例(约占17％),气管内下端7例,声门处1例,共计8例(约占27％);花生米性异物或其碎块20例,瓜子性9例,豆粒1例。结论：胸片双肺对比结合胸部透视双膈对比是植物性气管支气管异物定位的最佳方法,“轻型”支气管异物宜停留在左侧。     

小儿支气管异物的临床与影像学表现

目的　探讨小儿支气管异物的临床与影像学表现 ,提高诊断正确率。方法　搜集经纤维支气管镜或手术证实的小儿支气管异物 4 1例 ,统计并分析临床、胸部透视、胸部X线摄片及CT检查结果。结果　 4 1例中 ,根据异物吸入史及临床表现 34例首次作出临床诊断 ,7例无明确异物吸入史者 6例经CT作出诊断 ,1例经纤维支气管镜作出诊断 ;透视检查诊断符合率为 32 % ,漏诊率为 34% ;摄片诊断符合率为 72 % ;CT诊断符合率为 10 0 %。结论　支气管异物的诊断很大程度上取决于临床病史。胸部透视漏诊的主要原因是透视医生经验的缺乏及临床提供的病史不详。临床上无明确异物吸入史者有赖于CT检查     

胸部中仟伏摄影与数字X线摄影在尘肺检查中的应用效果比较

目的研究尘肺患者应用胸部中仟伏摄影和数字X线摄影检查的效果。方法入选我院2013年1月至2013年12月尘肺普查患者50例,分别进行胸部中仟伏摄影及数字X线摄影,比较两种检测方法对尘肺患者的阳性检出率及临床分期检测情况。结果胸部中仟伏摄影、数字X线摄影的阳性检出率分别为90.0%、78.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）,胸部中仟伏摄影检测尘肺的临床分期情况显著优于数字X线摄影（P〈0.05）。结论尘肺患者进行胸部中仟伏摄影能量减影敏感性较高,对于早期尘肺的发现及临床分期具有重要的临床价值。     

小儿气管、支气管异物误诊原因分析

目的 探讨小儿气管、支气管异物的误诊原因。方法 对38例小儿气管、支气管异物误诊病例进行分析，讨论其误诊原因及防范措施。结果 38例中，男25例，女13例，男：女=1.9：1。3岁以内者34例（89．5％）。误诊病种主要为肺炎16例（42.1％）及气管、支气管炎13例（34.2％），其次为肺气肿5例（13.2％），胸膜炎2例（5.3％），肺脓肿1例（2.6％），食管异物1例（2.6％）。误诊时间3d～1年，平均17d。异物种类且多为植物性异物33例（86.8％），误诊率为25.9％。结论 该病误诊的主要原因有：医生临床经验不足，未能明确异物吸入史或被忽视；医师只重视并发症，忽视原发病而误入别科诊治；X线检查未密切结合临床综合分析。因此，应提高对本病的认识，及早正确诊断和治疗。     

多层螺旋CT重建技术对气管及支气管非金属异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT重建技术对非金属气管及支气管异物的诊断价值。方法对25例疑为气管及支气管异物的患者行多层螺旋CT检查,原始图像重建采用最小密度投影（MinIp）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和容积再现（VR）技术。结果异物位于主气管3例;右主支气管14例;左主支气管7例;左右主气管内均有1例。异物中花生米碎片12例,葵花籽及西瓜子5例,蚕豆及青豆各1例,软糖和碎糖各l例,栗子、塑料帽、苹果皮、米粒各1例。全部病例均经纤维支气管镜。重建后图像能明确显示异物的位置、形态及异物与气管壁的关系。结论多层螺旋CT是诊断气管及支气管非金属异物一种非常有价值的无创伤、定位准确的方法。     

X线用于小儿支气管异物检查的应用价值探讨

目的：分析探讨X线用于小儿支气管异物检查中的应用价值。方法方便选择该院收治的经病理诊断确诊的小儿支气管异物患者80例作为该研究的对象,收治时间在2013年2月—2014年4月,所有患者均进行胸部X线检查,并将X线检查结果和纤支镜结果进行对照。结果胸部X线检查确诊79例,确诊率为98.75%,此诊断结果与纤支镜诊断结果比较,漏诊仅1例。结论 X线用于小儿支气管异物检查中具有显著的临床应用价值,其确诊率较高、漏诊率和误诊率较低。     

128层螺旋CT三维重建技术诊断儿童气道阴性异物的价值

目的分析128层螺旋CT三维重建技术在儿童气道阴性异物中的诊断价值。方法36例气道阴性异物患儿螺旋CT薄层扫描后,MPR、MinIP、VR、VE三维重建,分析各自对异物的显示率。结果MPR、MinIP、VE对段以上支气管显示率100％,VR为97％。MPR能直接显示异物部位、大小、形态及与支气管黏膜的关系。MinIP、VR表现为局部气道充盈缺损,连续性中断。VE表现为支气管腔内占位,呈不规则样或完全堵塞。结论128层螺旋CT三维重建技术,可提高支气管异物诊断准确率。     

螺旋CT多平面重建在小儿可疑气道异物诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)在不典型X线穿透性异物的诊断价值。方法:对71例可疑呼吸道异物患儿行螺旋CT扫描多平面重建。结果:35例MPR直观显示异物的位置、大小、形态及与周围组织关系,其中气管异物6例、右主支气管异物16例、右下支气管异物5例、左主支气管异物7例、左下支气管异物1例、双侧主支气管异物1例;排除异物35例,手术未证实异物1例。结论:MPR对气管支气管异物显示率高、定位准确,在可疑气道异物诊断及鉴别诊断中有重要意义。