自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带术后疗效评价

目的评价关节镜下自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效.方法回顾性分析2009年9月至2012年5月确诊为ACL断裂并在关节镜下行自体腘绳肌腱移植法重建ACL患者60例,重建ACL用Rigidfix横穿钉固定股骨端,用Intrafix界面螺钉固定胫骨端.术后按照Lysholm及IKDC评分标准及临床体格检查评价其临床疗效.结果所有患者术后1～36个月均获随访(平均18个月).随访结果有57例患膝Lachman试验阴性,58例患膝前抽屉试验阴性,Lysholm评分从术前(48.2±6.4)分提高至(94.1±2.5)分,IKDC膝关节评分从术前(41.4±6.3)分提高至(95.7±3.1)分,均差异有统计学意义(P<0.01).结论关节镜下采用自体腘绳肌腱单束重建ACL是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法.     

关节镜下可吸收螺钉和悬吊钢板双重固定腘绳肌重建前交叉韧带疗效评价

目的 评价关节镜下可吸收螺钉和悬吊钢板双重固定腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的效果.方法 15例患者经关节镜检查证实均为ACL断裂,均采用关节镜下自体腘绳肌重建ACL,悬吊钢板及生物可吸收螺钉固定重建韧带.结果 所有病例均得到随访,Lysholm膝关节功能评分:由术前(48.62±10.73)分提高至随访时(90.10±6.25)分(P<0.05).结论 关节镜下双重固定自体腘绳肌腱重建ACL手术创伤小,固定牢靠,近期疗效满意.     

Intrafix系统固定腘绳肌腱重建前交叉韧带临床应用研究

目的探讨应用Intrafix系统重建前交叉韧带（ACL）的近期临床疗效。方法对47例患者进行关节镜下自体腘绳肌腱重建ACL,胫骨及股骨端腘绳肌腱均应用Intrafix系统固定,术后康复训练。结果所有病例术后均经过6~12个月随访,Lysholm评分从术前（52.7±6.8）分提高到（94.5±5.6分）,临床效果满意。结论应用Intrafix系统固定腘绳肌腱重建ACL,操作简单,固定可靠,膝关节功能恢复好,临床效果满意。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的手术方法 及疗效.方法 23例患者关节镜下自体腘绳肌腱作为ACL的替代物,两端分别以纽扣钢板与可吸收螺钉固定.结果随访6～20个月,Lachman试验1例阳性,所有患者轴移试验均为阴性,Lyshlom评分从术前(44.83±6.15)分提高至术后(92.36±11.54)分(P<0.05).结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法.     

关节镜下自体四股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的观察关节镜下自体四股腘肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法2005年6月-2008年6月,26例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体四股腘肌腱单束重建前交叉韧带,观察其临床疗效。结果所有病例均获得随访,时间0.5-3.0年,所有膝关节不稳症状消失,前抽屉试验阴性,膝关节屈伸0°-130°,采用Lysholm膝关节评分,膝关节评分由术前58分增加到95分。结论关节镜下自体4股腘肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法。     

关节镜下自体六股带骨膜腘绳肌腱四重固定重建前交叉韧带的中期疗效评价

目的:观察关节镜下用自体6股带骨膜腘绳肌腱4重固定重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法:选择我院2005年9月至2010年8月单侧膝关节单纯ACL损伤病例共26例,均行自体带骨膜6股腘绳肌腱重建ACL.股骨侧采用微型钢板固定结合挤压固定,胫骨侧用挤压钉固定并用桩钉固定.用Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分标准及影像学检查评价疗效.结果:23例获得随访,随访时间12～48个月,平均29个月.Lachman试验及轴移试验:术前所有患者均阳性,术后阴性21例,阳性1例;Lysholm评分从术前(46.12±2.29)分提高到随访时的(97.3±1.7)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下自体带骨膜6股腘绳肌腱4重固定重建ACL能够明显提高膝关节稳定性,中期疗效满意.     

关节镜下5股自体胭绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的 总结关节镜下应用自体5股腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带的临床效果.方法 关节镜下5股腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带损伤16 例16膝,膝前内侧小切口取半腱肌腱、股薄肌腱修整、对折后成5股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,股骨端用Endobutton、胫骨端用挤压钉固定肌腱,重建ACL生理功能.术后即行功能锻练.结果 16例患者得到随访,随访时间3-15个月,平均11.5个月.术前ADT（＋）、Lachman征（＋）,术后ADT（-）、Lachman征（-） 术前Lysholm-Tegner评分平均56.3 ±3.5 分和3.6± 1.7 术后Lysholm-Tegner评分平均91.8 ±3.7 分和7.6 ±1.5 .术前、术后Lysholm-Tegner评分有统计学意义（P＜0.05）.结论 在ACL重建中,5股腘绳肌腱比4股腘绳肌腱更为可取.     

关节镜下锁扣带袢钛板TightRope固定自体腘绳肌腱的单束解剖重建前交叉韧带

目的:对关节镜下自体腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带(ACL)的患者,对比分析股骨骨道分别采用锁扣带袢钛板TightRope、可吸收界面螺钉2种不同固定方式的临床疗效。方法:2016年1月-2017年12月,关节镜下采用自体腘绳肌腱单束解剖重建ACL患者63例,其中股骨骨道采用TightRope固定32例(TightRope组)、可吸收界面螺钉固定31例(界面螺钉组),胫骨骨道均使用可吸收界面螺钉加门型钉固定。重建后用相同的方法进行康复锻炼。定期随访,评估各项指标进行对比,评价Tightrope与可吸收界面螺钉股骨端内固定在ACL重建中的临床效果。结果:所有患者随访9-21个月,平均13.4个月。2组重建术后膝关节最大屈曲度组间差异无显著性意义。2组末次随访彩像检查均有较高的骨道扩大发生率,但组间差异无显著性意义。与重建前比较,末次随访时TightRope组和界面螺钉组的Lysholm评分、前抽屉试验阳性率、Lachman征阳性率、轴移试验阳性率均明显改善(P<0.05),但组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:关节镜下应用TightRope固定自体腘绳肌腱单束解剖重建ACL可获得满意的临床疗效,与可吸收界面螺钉固定疗效相当,但其操作更简便。     

关节镜下Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的观察关节镜下应用横穿钉固定（Transfix）＋界面螺钉＋门型钉固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法对本院2010年6月-2011年4月56例膝关节ACL断裂患者取自体腘绳肌腱作移植物,关节镜下应用股骨端横穿钉固定（Transfix）,胫骨端界面螺钉＋门型钉固定行ACL单束重建,通过关节活动度、前抽屉试验（anterior drawer test,ADT）、Lachman试验、轴移试验、单腿跳跃试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000主观膝关节评分及膝关节动度仪KT1000对术后临床疗效进行观察。结果所有患者均获得随访,随访13~24个月（平均15.6个月）。Lysholm评分由术前（57.71±7.45）分提高到末次随访时的（92.34±3.84）分（P〈0.001）;IKDC 2000评分由术前（69.86±8.95）分提高到末次随访时的（90.23±5.14）分（P〈0.001）;膝关节动度仪KT1000由术前的（6.38±2.31）mm降低至末次随访时的（2.72±1.12）mm（P〈0.001）。结论关节镜下应用Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建ACL近期临床疗效满意,移植物固定可靠,手术操作简单安全,术后恢复快。     

关节镜下可吸收螺钉固定胭绳肌腱重建膝后交叉韧带

目的 探讨关节镜下可吸收螺钉固定四股腘绳肌腱单束重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法和疗效,方法自2005年2月～2008年5月对13例经临床及关节镜检查确诊为PCL断裂患者行关节镜下自体四股腘绳肌腱单束重建后交叉韧带、生物可吸收螺钉挤压固定术.结果 13例均获得随访,时间为13～39个月,平均26个月,Lyshlom评分由术前(45.23±3.45)分提高到(85.54±4.41)分(P＜0.01).结论 关节镜下可吸收挤压螺钉固定自体四股腘绳肌单束重建PCL创伤小,定位准确,术后关节功能恢复满意,疗效可靠.     

自体髌腱、单双束腘绳肌腱重建ACL术后临床疗效比较

目的 探讨关节镜下不同术式重建前交叉韧带（ACL）后膝关节运动功能恢复情况,为临床术式选择提供依据.方法 144例ACL损伤患者应用自体骨-1/3髌腱-骨（B-PT-B）、单隧道单束腘绳肌腱（ST/G）和单隧道双束腘绳肌腱（ST/G）3种术式关节镜下行ACL重建,定期随访,应用Lysholm评分和Tegner活动水平评分进行膝关节功能评估,比较3种术式临床疗效.结果 ①各组患者膝关节Lysholm评分和Tegner活动水平评分在术后均较术前改善（P＜0.05）.②术后任何时间ST/G组Lysholm评分、Tegner评分高于B-PT-B组（P＜0.05）,但单隧道单束组、单隧道双束组组间比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 ①3种术式均能明显改善膝关节运动功能,但在恢复膝关节稳定性及术后客观体征改善方面,近期ST/G组优于B-PT-B组.②单隧道单束和单隧道双束ST/G组术后恢复膝关节运动功能方面差异无显著性.③关节镜下自体ST/G单隧道单束重建ACL能够有效恢复膝关节前后向及旋转稳定性,缩短手术时间,减少创伤,节约成本,是一种相对安全有效的手术方法.     

关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带前内侧束损伤

目的观察关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）前内侧束损伤的临床疗效。方法采用关节镜下半腱肌腱单束重建ACL前内侧束损伤患者18例,对比术前及术后末次随访时Lysholm、IKDC评分及KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差。结果 18例患者术后伸膝无受限,4周膝关节屈曲均达到110°,术后3个月膝关节屈曲120°-140°,平均124°。术后18例患者均获得随访,随访时间为6-18（12.5±5.3）个月;末次随访时患者IKDC、Lysholm评分均明显高于术前（P〈0.05）,屈膝30°位KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差明显小于术前（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌腱单束解剖重建ACL前内侧束损伤可以恢复膝关节的稳定性,临床疗效较好。     

自体韧带重建术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效

目的：探讨自体肌腱移植重建治疗前交叉韧带（ACL）损伤的手术技术,分析其疗效。方法：回顾性分析30例ACL损伤并接受自体肌腱移植重建手术患者的资料,平均随访24.1个月,探讨其手术特点及临床疗效。结果：通过抽屉实验、拉赫曼试验（Lachman试验）和内外侧应力实验分析患者术后膝关节稳定性,X线片观察重建韧带隧道愈合情况,通过核磁共振成像（MRI）观察患者手术前后ACL形态及韧带重建情况,按照国际膝关节评分委员会（IKDC）评分系统评价手术效果。全组患者无创伤性关节炎、感染和血栓等并发症。前抽屉试验、Lachman试验和内外侧应力试验由阳性转阴性,提示患者术后膝关节稳定。患者术后IKDC评分较术前明显提高（P<0.05）。X线片显示,骨隧道模糊或者消失,基本达到腱-骨愈合。MRI显示,自体肌腱移植重建后的韧带信号均匀、无迂曲,部分韧带强度得到加强。结论：精准的自体韧带移植修复重建治疗ACL损伤安全可行,并发症少,有助于快速恢复患者膝关节的稳定性。     

关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带（ACL）的方法和手术效果。方法2005年10月至2009年10月对49例ACL损伤患者在关节镜下行8股胭绳肌腱双束双隧道重建ACL。取半腱肌腱折叠为4股重建前内侧束,取股薄肌腱折叠为4股重建后外侧柬,做胫骨、股骨双隧道,股骨端采用缝合钢板悬吊固定,胫骨端采用缝合纽扣固定肌腱;或者取一侧的半腱肌和股薄肌肌腱折叠为4股重建前内侧束,另一侧的半腱肌和股薄肌肌腱折叠为4股重建后外侧束,股骨端用微创钢板（Endbutton）固定,胫骨端用界面螺钉固定。采用Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果所有患者接受12～24个月（平均18个月）随访,除1例取腱处感染外,其余48例功能康复满意。49例患者中轴移试验I度阳性3例,Lachman试验I度阳性3例,屈膝90。前抽屉试验I度阳性2例,证实膝关节稳定性良好;Lysholm评分从术前平均（50±7）分提高到术后（93±7）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论八股胭绳肌腱双束重建ACL术后膝关节可获得良好的稳定性。     

半腱肌腱股薄肌腱在重建前交叉韧带中的运用

目的:探讨用无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带的临床运用和效果。方法:南京医科大学第一附属医院自2002年12月至2004年6月对33例前交叉韧带损伤的患者进行了无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术,其中13例移植肌腱采用二股半腱肌腱和二股股薄肌腱,另20例仅为二股半腱肌腱,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果:术前Lachman试验均为阳性,术后29例为阴性,4例为阳性。术前Lysholm评分为36￣57分,术后Lysholm评分为71￣96分。结论:无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带为生物固定,固定可靠,费用少,短期效果好,中长期效果有待观察。     

关节镜下多股自体腘绳肌腱双束双隧道重建膝前交叉韧带

目的：探讨膝关节镜下应用多股腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的方法及疗效。方法：ACL损伤患者21例,男性13例,女性8例,平均年龄25.4（17～50）岁,全部经膝关节镜最后确诊。并在关节镜下分别于ACL股骨胫骨附着处建立两骨隧道,重建ACL的前内侧束及后外侧束;股骨侧以带袢钢板（Endo-buttons）悬吊固定,胫骨侧以生物型阻滞螺钉固定。结果：术后随访15.8（13～23）月。术前所有患者前抽屉试验均为阳性,Lachman试验19例阳性。术后屈膝90°时前抽屉试验20例阴性,1例阳性;Lachman试验19例阴性,1例弱阳性,1例阳性。Lysholm评分术前36~58分,术后71~95分,术后总优良率95.2%。结论：双隧道多股自体腘绳肌腱重建ACL能更好地有效恢复膝关节动态稳定性,疗效满意。     

保留残端或剩余束支并骨膜包绕肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的进行关节镜下保留残端或剩余束支并骨膜包绕自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的临床研究,探寻ACL重建术后移植肌腱与骨隧道愈合的有效方法。方法随机选取2010年7月²013年6月共89例有韧带残端存留的ACL损伤患者入选本研究组,将患者随机分为实验组和对照组,实验组46例,对照组43例。分别进行关节镜下前交叉韧带重建手术,实验组予以保留前交叉韧带残端及剩余束支并骨膜包绕,对照组予以清理残端无骨膜包绕。术后随访122013年6月共89例有韧带残端存留的ACL损伤患者入选本研究组,将患者随机分为实验组和对照组,实验组46例,对照组43例。分别进行关节镜下前交叉韧带重建手术,实验组予以保留前交叉韧带残端及剩余束支并骨膜包绕,对照组予以清理残端无骨膜包绕。术后随访12²9个月,对两组患者的轴移试验、Lachman试验、IKDC分级、KT-1000评分、Lysholm评分结果进行比较,并进行二次关节镜探查移植物滑膜覆盖情况。结果实验组轴移试验、Lachman试验和IKDC分级的阴性率均高于对照组,实验组的KT-1000评分和Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者滑膜覆盖分型构成差异有统计学意义(P<0.01)。实验组滑膜覆盖良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留交叉韧带残端重建ACL,有助于移植肌腱再血管化及爬行替代,有利于维持膝关节稳定性。     

双束重建前交叉韧带及其临床疗效观察

目的 探讨关节镜下胫骨股骨双隧道双束重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 将采用异体腘绳肌腱胫骨股骨双隧道双束重建ACL的患者18例作为实验组,将同期行单束重建的患者28例作为对照组,术后随访时行三维CT、MRI检查,并按照Lysholm、Irrgang评分及IKDC膝关节评分标准进行疗效评价,Lachman试验对重建后膝关节前向稳定性进行评价,轴移试验时重建后膝关节旋转稳定性进行评价.结果 两组共46例患者均获得随访.随访时间6～11个月(平均9个月).随访时两组患者移植物位置及关节功能良好.实验组Lysholm评分(83.6±9.2)分,Irrgang评分(78.8±8.2)分,IKDC评分活动水平正常者15例(83.3%).Lachman试验检查正常者15例,接近正常者3例;轴移试验检查正常者16例,接近正常者2例.对照组Lysholm评分(83.2±8.8)分,Irrgang评分(77.9±8.3)分.IKDC评分活动水平正常者23例(82.14%),Lachman试验检查正常者及接近正常者分别为23例和4例,异常者1例;轴移试验检查正常及接近正常者分别为22例和5例,异常者1例.结论 异体腘绳肌腱胫骨股骨双隧道双束重建ACL可以明显提高重建后膝关节旋转及内翻稳定性,临床疗效预示其前景乐观.     

膝关节韧带联合损伤的关节镜治疗后康复护理效果分析

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、后外侧结构联合损伤的康复护理效果。方法2003年10月-2005年11月,采用关节镜下重建交叉韧带,修复或重建侧副韧带和后外侧结构治疗急性膝联合韧带损伤12例。术后早期荨长肌力练习、早期完全负重、早期本体感觉练习、早期被动练习。出院后随诊并功能评分。结果12例均获得随访,随访时间6～24个月．平均14个月。Lysholm评分：优2例,良8例,可2例。关节稳定性良好,有2例胭绳肌腱重建者抽屉试验Ⅰ度阳性。膝关节屈曲超过120°者9例,90～120°者3例。结论膝关节联合韧带损伤关节镜手术治疗配合正确的康复护理可取得良好效果。