儿童咳嗽变异性哮喘诊治

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,在儿童尤为多见。临床上以慢性持续性干咳为惟一或主要临床症状,存在气道反应性增高。CVA的发病机制尚不明确,目前认为其和典型支气管哮喘(CA)发病机制相似,主要是以慢性气道炎症与气道高反应性为本质。其病因与季节密切相关,发病频率分布有季节性。支气管扩张剂的良好治疗反应是其诊断最可靠的依据。一旦确诊CVA应尽早进行规范的抗哮喘治疗。抗炎药物的早期干预,有利于预防CA的发生,也有利于预防典型哮喘的发生。     

咳嗽变异性哮喘117例

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是支气管哮喘的类型之一[1] 。本文对 1992～ 2 0 0 2年本院收治CVA患儿 117例分析报道如下。资料与方法一、临床资料　CVA患儿 117例中 ,男 6 9例 ,女 4 8例 ;年龄 8个月～ 13岁 ;病程 1个月～ 1年。四季均有发作 4 7例 ,跨季节发作 2 4例 ;早、中、晚咳嗽分别为 4 3、73、1例。运动或吸冷空气后加重 19例。干咳 93例 (78.8% ) ,刺激性咳嗽 94例 (80 .3% )。 3例发热 ,余以咳嗽为唯一症状。咽中度充血 30例 ,重度充血 16例。肺部听诊正常 97例(82 .91% ) ,10例可闻及少量喘鸣音。 5 5例 (47.0 % )有家族史 ,79例 (…     

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）又名咳型哮喘、隐匿型哮喘或过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式。人们都知道咳嗽和喘息是哮喘的症状，但是当咳嗽是哮喘的唯一症状而没有喘息时就不认识了，一般人以为只有出现喘息才是哮喘，这是一科。误解。慢性咳嗽是门诊医生经常遇到的问题，实际上在慢性咳嗽未明诊断或诊断为支气管炎、反复上呼吸道感染等疾病的患者中有些人就是CVA。该病早在1972年由Glauser[1]提出，并首先报道了5例成年患者，他们只有发作性的夜间干咳，没有喘息，使用支气管扩张剂或短期使用激素治疗效果很好，于是便…     

咳嗽变异性哮喘误诊1例分析

咳嗽变异性哮喘(eough variant asthma,CVA)又称过敏性咳嗽，是一种特殊类型的哮喘，发病机制是因气道高反应性所致。特点为咳嗽反复发作1个月以上，以夜间或清晨为重，干咳为痰，临床无感染征象或经长期抗生素无效，使用支气管扩张剂咳嗽发作缓解。笔者遇到1例曾误诊数月，现报告如下。     

咳嗽变异性哮喘与儿童慢性咳嗽

咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽的常见原因之一,咳嗽为唯一或主要的临床症状,存在气道反应性增高或呼气流量的变异率异常。支气管舒张剂对咳嗽治疗的有效性是该症的基本诊断条件,肺通气功能和气道高反应性检查则是诊断的关键方法。在临床上应注意CVA与其他疾病的鉴别。使用抗炎药物的早期干预,有利于预防典型哮喘的发生。     

咳嗽变异型哮喘患儿血清IgE和嗜酸性阳离子蛋白的变化

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)同典型哮喘一样是一种气道慢性非特异性炎症性疾病,临床表现不典型,仅表现为反复干咳,肺部无哮鸣音,较易误诊[1,2]。本实验对我院呼吸科门诊和住院部30例CVA患儿进行血清IgE和嗜酸性阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)检测,     

肺炎支原体感染致咳嗽变异性哮喘22例

目的探讨肺炎支原体(MP)感染致咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点。方法对MP感染患儿中符合CVA诊断的22例的临床和实验室资料进行回顾性分析。结果以长期慢性咳嗽为主要临床表现22例,以干咳无痰及清晨咳嗽重多见,多与气候变化有关,部分患儿和(或)亲属有过敏史。体检体征少。MP2IgM均阳性。部分患儿最大呼气流量>80%。多种抗生素疗效差,加用支气管扩张剂疗效显著。结论MP感染诱发CVA主要表现为长期反复慢性咳嗽,肺部体征和全身中毒症状少,抗生素疗效差,加用支气管舒张剂效果好。     

儿童慢性咳嗽与鼻窦炎的相关性探讨

目的探讨儿童慢性咳嗽与慢性鼻窦炎的关系.方法对咳嗽时间1个月以上的106例2～14岁儿童作临床观察,根据鼻窦片、胸片、螨尘皮试、支气管扩张试验及疗效,将其分为鼻窦炎组21例,鼻窦炎合并咳嗽变异性哮喘(CVA)21例,CVA或哮喘44例,支气管炎等20例.同时做诱导痰细胞学检查.结果慢性咳嗽儿童中39.6%(42/106)有慢性鼻窦炎;鼻窦炎合并CVA组与CVA或哮喘组相似,螨皮试阳性率和支气管扩张试验的阳性率均达40%左右,诱导痰嗜酸粒细胞、肥大细胞含量增高,与单纯鼻窦炎组显著不同.结论上下呼吸道是一个整体,对儿童慢性咳嗽应注意鼻窦炎的伴发,而过敏原皮试阳性、支气管扩张试验阳性及诱导痰嗜酸粒细胞和(或)肥大细胞增多是CVA或哮喘的有力证据.     

儿童慢性咳嗽与哮喘:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读二

咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一,儿童如持续咳嗽超过4周就要考虑诊断为慢性咳嗽[1].研究表明,哮喘特别是咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)及相关性疾病是导致儿童慢性咳嗽的重要原因之一.国外的研究报告CVA占儿童慢性孤立性咳嗽(我国诊疗常规称之为"非特异性咳嗽")的17%～40.1%[2-3].国内对儿童的研究显示,CVA占慢性咳嗽的34%[4],而成人的研究表明,CVA是成人慢性咳嗽的最主要原因,占62.3%[5].由于CVA缺乏明确的客观诊断指标,临床上往往存在诊断过度和误诊的情况.     

临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值

目的 探讨临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值.方法 选择2008年12月-2010年1月在广西医科大学第一附属医院儿科就诊的慢性咳嗽患儿117例,通过前瞻性的临床研究方法 ,获得慢性咳嗽患儿详细的临床资料和病因,分析临床资料对病因诊断的作用.结果 本组慢性咳嗽的病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道咳嗽综合征(UACS)、感染后咳嗽(PIC)、变应性咳嗽(AC)、多发性抽动(TS)和心因性咳嗽(PC)等.CVA以夜间晨起干咳为主,可伴活动后咳嗽增多;UACS以咳痰为主,多伴有鼻症状;感染后咳嗽病程多在2个月内;PC可为响亮的日间干咳;TS同时有抽动表现.性别、个人及家族过敏史、被动吸烟等在不同病因慢性咳嗽间无差异.UACS常见的上呼吸道异常为鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体肥大;CVA多有嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应原阳性.结论 CVA、UACS、PIC是儿童慢性咳嗽的常见病因.临床资料对慢性咳嗽的病因诊断有较大的提示作用,年龄、病程、咳嗽特征可提供病因诊断线索;上呼吸道异常,特别是鼻窦炎患者要注意有无UACS;嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应原阳性可提示CVA的诊断.