先天性肠系膜裂孔疝2例

病例报告例1:男,4岁,腹痛、呕吐4小时急诊入院。患儿当日中午饱餐后约1小时突然出现脐周围剧烈疼痛,呕吐4次,为胃内容物。入院时查体:腹部稍膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,腹软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,上腹部叩诊呈鼓音,肠     

胃大部切除术后并发吞咽梗阻一例报告

我院于1976年3月收住了一例胃大部切除术后并发术后早期吞咽梗阻患者,现简单报告和讨论如下: 患者男性、61岁、工人、因胃溃疡并发大呕血于76年2月6日在某医院作胃大部切除术,术后恢复尚顺利,但进流体饮食时略有梗阻感,出院后上述症状加剧,术后40余天仍不能进软食,且食后即吐,故转诊我院门诊,追索病史,术前从无吞咽梗阻感。但食道吞钡检查证实食道下段贲门部有钡剂停留现象,可见约1cm长的狭窄区,粘膜有破坏,不规则。而胃肠吻合口钡剂通过顺利。而且患者消瘦,血沉也快(56毫米/小时)。诊断为“食道下段贲门癌”于76年3月30日在全麻下经胸腹联合切口进行探查;见腹腔广泛粘连,贲门处有一鸡蛋大包块,质地较硬,食道与贲门不通。经游离残胃及贲门后,一并切除残胃和贲门部作空     

婴儿非典型性胃扭转一例

患儿　女 ,54天 ,因食后呕吐 14天入院。出生30天开始呕吐 ,呕吐性质、次数、程度无一定规律 ,但无胆汁。吐后食欲好、吸吮有力 ,但每次哺乳量较少、体重不增 ,二便如常。体查 :精神差 ,体重 5 3ｋｇ ,皮下脂肪菲薄 ,心肺无异常 ,腹部无阳性体征。入院后考虑幽门痉挛 ,胃食管反流 ,即给予阿托品、普瑞博思等对症支持疗法。治疗 3天 ,呕吐未见好转。行消化道钡剂造影 ,钡剂在胃内呈球形 ,入量困难 ,经活动和改变体位约半小时下行 ,约 7小时胃内钡剂全部排空 ,余无异常。此时考虑患儿有上消化道不全性梗阻而转兰医一院小儿外科治疗 ,手术证实…     

食道癌伴发食道异物一例报告

患者男 ,6 8岁 ,因一天前进食鸭肉后出现梗阻感而急诊 ,检查口咽 ,喉咽无异物后 ,拍摄食道吞钡片 ,结果为“于胸 3水平食道内钡剂被堵 ,其下端呈不规则充盈缺损 ,钡剂不能达下段食道 ,考虑食道异物”。追问病史无呕血、既往吞咽障碍及疼痛 ,初步诊断食道异物 ,禁食 6小时后送手术室在表麻下行食道镜检查术和异物取出术。术中见食道入口粘膜正常 ,顺利进入食道距门齿约 2 0ｃｍ处见异物存留 ,取出肉类状异物后食道中上段后壁粘膜粗糙 ,隆起 ,遂退出食道镜 ,予禁食、抗炎补液治疗 4天后重拍摄食道吞钡片 ,结果为“中上段食道见长约 8ｃｍ不规…     

先天性十二指肠闭锁(附1例报告)

患者：男，4天。生后9b呕吐，咖啡色样物。每次进食均吐。已解小便和草绿色胎粪，无血样物。患儿系G1P1因羊水过多足月剖腹产，体重3．4kg．新生儿Ap－gar氏评分10－10－10分。查体腹部未见场型、包块。X线钡餐：腹部透视可见“双泡征”．经胃管注人稀钡（140W／V）20rnl，见胃及十二指肠球部充气扩张。相当于十二指肠球后部位见充气扩张之球部大弯测和小弯例逐渐对称狭窄．间续观察肽，钡剂于该处受阻，梗阻端呈现杆状、边缘光整，多种体位钡剂仍未下行。X线诊断为先天性十二指肠梗阻，以环状胰腺可能性大。手术见胃及十二指肠球部高度…     

腹部术后肠套叠二例报告

临床资料例1。男性,30岁,于1972年3月5日入院,诊为急性肠梗阻。经剖腹探查见小肠扭转,行单纯小肠复位减压。术后第三天有肛门排气,腹不胀,进食流汁。第四天上午九点,病者饥饿难忍,进食稠小米粥四碗,后感腹痛。当晚八点腹痛阵发性加重,伴恶心、呕吐。保守治疗未见缓解,且腹胀较重,无大便及肛门排气。体检:无肠型。腹部压痛轻,未触及包块,肠鸣音亢进。腹部透视可见多个梯形液面及腹腔胀     

食管胃贲门部多原发癌1例

患者,李某,男,60岁。因吞咽困难逐渐加重半年,于1987年4月18日入院。无胃病电,有烟酒嗜好,平常喜食酸菜及辛辣食物。查体:上腹部剑突下有轻度压痛,未触及肿块。肝、脾正常。食道X线钡餐检查显示食道中段钡剂通过受阻,有一长约6 cm的充盈缺损区,近端食道轻度扩张。食道拉网查见鳞癌细胞。诊断为食道中段鳞癌。于5月8日行左侧开胸探查术,术中见食道中下段有质地较硬、沿管壁生长之肿物,长约9 cm,肿物已侵及     

结肠钡剂潴留致肠梗阻1例报告

患者,女,28岁。因频繁恶心、呕吐伴腹部胀痛10天入院。患者于10天前因上腹痛在当地医院行上消化道钡餐检查,无异常发现。第二天患者即感恶心,并呕吐一次,为胃内容物,伴有腹部胀痛。而后恶心、呕吐逐日加剧,不能进饮食,肛门无排气及排便。即来本院就诊。查体:血压16/10kPa,体温正常,神志清楚,轻度脱水貌,颈软,双肺正常,心率不快,心律规整。腹胀满,肝脾未触及,肠鸣音减弱,腹部X线检查示升结肠钡剂潴     

食道毛粪石一例报告

1临床资料患者女,84岁。自述从中年时代起就出现进食后梗阻感,进冰冷食物后较为明显,未作任何处理。近半年来梗阻症状尤甚,并发展到近2 d进食后即溢液呕吐无法进食而入本院就诊。食道吞钡检查:透视下肺部和纵隔无异常发现,吞入钡剂后于食道下段膈肌上方见一较大充盈缺损影(见图1、2),约6.0 cm×4.0 cm大小,呈纵向卵圆形,边缘欠光滑,转动各种体位未见明显变化,钡剂受阻缓慢从表面分流而过,管壁尚柔软,黏膜未见明显破坏征象,钡剂通过贲门稍缓,诊断为食道下段囊性扩张并食物潴留。随后CT检查:食道下段局限性扩张,中央见一较大混杂密度团块影,…     

Meckel憩室恶变并内翻致肠梗阻1例

1　病历摘要彭某 ,女 ,9岁。因腹胀、腹痛 4天 ,肛门停止排便、排气 1天 ,于 2 0 0 0年 1 2月 2 2日急诊入院。患儿于 4天前无明显诱因下出现上腹部疼痛 ,后波及全腹 ,为持续性隐痛 ,阵发性加剧 ,于外院治疗无缓解而转本院。近 1天来诉腹胀、腹痛加重 ,肛门停止排便、排气 ,伴有恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,量约 30 0ml,无粪臭味。无畏寒、发热 ,小便正常。检查 :T35 .8℃ ,R2 0 /min ,P72 /min ,BP1 6/ 1 2kPa ,急性痛苦病容 ,神志清楚 ,皮肤弹性稍差 ,心肺正常 ,腹部隆起 ,右中腹部见肠型 ,腹壁软 ,右上腹部及中腹部压痛 ,无反跳痛 ,未触…     

食物包绕食管新生物致食管完全堵塞1例

<正> 患者女,80岁。于1991年9月3日以吞咽困难不能进饮食2d 来我科就诊。X 线食道钡透因吞钡剂后恶心、呕吐而未能成功,故收住院。患者精神可,呼吸平稳,牙齿全脱,配戴义齿,住院后给大剂量抗生素静滴。次日下午行食管镜探查,食道镜进入食管内距门齿约18cm处时,见食管腔内少许钡剂及食物嵌顿整个食管     

先天性肠旋转异常并回结肠型肠套叠

患者男．15岁，因先天性心脏病于2005年5月9日入济南市第四人民医院。于5月15日在全麻下行Gleen手术。术后第5天出现腹痛，解大便时发现肛门坠出物并便血约400m1．鲜红色，肛门坠出物为肠黏膜，红润，约10cm。手法复位后扪及直肠内肿物，行钡灌肠见钡剂至降结肠近段时不能上行，腹壁加压，见肠侧壁散在钡剂上行约9cm至结肠脾区停止（图1）。患者腹痛缓解，未再继续处理。     

以延髓麻痹为首发症状的小脑出血1例

<正> 患者男,63岁,1992年4月30日入院。既往健康,无高血压史。1992年4月23日起吞咽呛咳,进食困难,在当地医院给予补液支持治疗后未见好转,入院前1d去市一院作食道钡检,示吞钡后梨状窝明显积液,大部分钡剂进入气管、支气管,少量钡剂进入食管,钡剂于梨状窝内滞留,放射科印象:会厌炎症(原因待查)。发病前无上呼吸道病史,不发热、无头痛、头晕等     

食道癌术后食道心包瘘2例报告

例1男,50岁,贲门胃底癌术后2年,因胸闷,气短,来院就诊。查心电图低电压,心率快,对症治疗后仍不见好转。胸透心脏增大,各弧度变浅,经多轴位观察见心包腔内有液平面,又给于稀钡行食道检查发现部分钡剂进入心包腔内,立位时钡剂沉于心包腔的底部,诊断食道心包瘘,3天后病人死于心力衰竭。例2女,61岁,贲门癌术后5年半,饭后突然心前区不适,气短,随后有恶心感。听诊心音略遥远,心率110次/分,各瓣膜区无杂音,有心包填塞症,心电图低电压,临床诊断心包积液,治疗不见好转。胸透见心脏增大,呈无力状态,心脏各弧度消失,偶尔发现心脏体部有液平面,给于稀钡剂食道钡餐见部分钡剂进入心包腔内(?)于散钡剂弥     

十二指肠变异并梗阻1例

1　病例介绍病人女性 ,40岁。反复呕吐胆汁样液体7年 ,以十二指肠梗阻收住院。每次发作前先是腹胀、肠鸣、嗳气 ,继之恶心呕吐胆汁样液体 ,约 10 0 0～ 15 0 0ＭＬ ,呕吐物不含食物残渣 ,以清晨空腹时为多见 ,无腹痛。吐后症状消失照常能进食 ,每 1～ 3天发作 1～ 2次。因日常生活劳动无影响一直未予诊治 ,近来症状加重而就诊 ,门诊腹部立位片示上腹部“双泡征” ,钡餐造影提示 :胃十二指肠扩张和钡剂滞留 ,十二指肠远端截断状并走向变异 ,少量钡剂进入空肠。查体 ,发育正常 ,体型消瘦 ,心肺听诊无殊 ;腹部检查未发现阳性体征。经术前准备全…     

食管柿石症一例报告

病例摘要 患者:男,20岁。因咽食堵塞与食后呕吐症状,来院就诊。 X线检查:心肺(一),服钡前透视,右前斜位食管中段有扩张的透亮区存在(气体);服钡后X线所见食管下段充盈缺损,且边缘不规则,钡剂沿食管两侧呈线条状断续流入胃内,(胃泡存在),该段食管呈明显扩张状态,宽约7cm(正位观察所见),左前斜位和右前斜位观察均见该段存在密度不均匀,边缘不规则的充盈缺损区。行食道镜取物活检。     

贲门失弛缓症合并贲门炎误诊3例

1 资料介绍 患者，均为女性，年龄在20～40岁之间，表现为较长时间的吞咽困难伴胸骨后烧灼不适感，疼痛，并且疼痛放射至心窝部。体格检查：发育正常，营养较差，上腹部偏左有轻度压痛，未触及包块。x线检查：透视在胃腔内气体对比下，胃底部见软组织肿块影，吞钡检查，食道下端呈鸟嘴样狭窄，钡剂通过困难，以上食管明显扩张。x线诊断：考虑胃底贲门癌累及食道下段。纤维胃镜检查：食道下段管腔较为狭窄，通过时有阻塞感，食道下段及胃底贲门区粘膜充血、水肿。诊断为食道炎、胃炎。病理诊断：食道炎及慢性胃炎。     

食道贲门部息肉合并神经纤维瘤一例

患者男性,哈族,因无诱因出现进食时食物受阻1月余,就诊入院。入院时查,一般情况好,未见阳性体征。入院后,食道吞钡检查,见贲门区钡剂排空略受阻,胃底贲门部见有软组织块影,钡剂充盈时有充盈缺损影,粘膜有中断。胃镜检查,见食道下段距门齿38～39cm左前侧壁见一不规则隆起物,呈紫红色,表面高低不平,似菜花样,局部组织僵硬,无蠕动,余(-)。胃镜活检示:食道下段慢性炎症。结合临床考虑为食道下段贲门癌。行     

胃巨大山楂石1例

植物性胃石以柿石多见,胃山楂石报道不多,多数直径在2～5cm,但较大的山楂石更不多见。现将我院2003年4月8日所诊治的1例报道如下。患者,男,18岁,3天前空腹进食山楂,食后饮酒,当日晚即觉胃部不适,胀饱,反酸,次日胃痛加重伴有呕吐。病人既往无胃病史。查体:左上腹部可扪及较大包块,触之较硬,表面不甚光滑,有移动感。 X线检查:常规腹部透视见胃泡增大,胃内潴留液增多,钡餐透视检查,钡剂进入胃呈偏流或分流下行。胃窦部有一团块,充盈缺损,约8cm×16cm,边缘不规则,并可见随推压或体位改变而移位。胃黏膜皱襞未见异常。X线诊断单发山楂石。     

自发性肝破裂一例报告

患者女性,76岁,于1964年4月1日急诊入院.主诉:3月30日晚突然阵发性剧烈腹痛,并向背部放射,无呕吐。患者于3月27日以来曾有3～4次比较剧烈的上腹疼痛,服药后稍见缓解,无外伤史。过去无过敏性疾病史。体检:神志清,痛苦貌,坐卧不安,面部出冷汗,血压188/95毫米汞柱。体温37.7℃,巩膜黄染。腹部检查见上腹部剑突下及右上腹部有明显压痛,肌卫明显,无反跳痛,下腹柔软无压痛,胆囊未触及。入院后2小时血压突然下降,脉搏细弱,经输液、输血等紧急处理后情况