陕西省潜慢型克山病病情分析

目的了解陕西省克山病考核达标后病情消长趋势和现状,为病因研究提供科学依据。方法采取整群随机分层抽样法,选择我省重病区富县、旬邑县;中等病区永寿县、凤县;轻病区耀州区、陇县作为调查县。每个县（区）抽取能代表该县基本病情的重发病村和历史病情相对较轻或非发病村各一个村,进行临床、心电图检查,慢型及疑似克山病患者拍摄后前位2m距离X线胸片;并采集克山病人及健康人群粮、发、血样进行硒等微量元素含量测定;病区居民经济收入及膳食构成;调查点所在县克山病发病线索调查等项目。结果6县（区）共检出潜在型克山病131例,检出率2．30％,慢型克山病8例,检出率0．14％。粮、发、血硒含量测定结果显示克山病患者和病区健康人硒水平已接近非病区居民硒水平。结论目前,陕西省克山病病区病情呈低发稳定趋势。     

2010—2012年山西省克山病病情调查结果分析

目的掌握山西省克山病病情,为防治工作提供科学依据。方法2010年选择石楼、交口县,2011年上半年选择吉县、永和县,2011年下半年选择蒲县、隰县,2012年选择吉县、永和、交口县为调查县;每县选择2个病区乡,每乡选择一个病区村为调查点,每村选择500人左右,开展临床查体和心电图描记。结果共检查7080人,检出克山病180例,总检出率2．54％;其中慢型克山病14例,检出率0．20％,潜在型克山病166例,检出率2．34％;检出异常心电图777例,异常率10．97％,克山病患者心电网异常改变以完全性右束支传导阻滞和ST-T改变为主;克山病病例男女性别比为1：0．84。结论调查期间无新发急型、亚急型克山病患者,慢型、潜在型克山病总体检出率在国家控制标准之内;2010年潜在型克山病检出率以及2011年下半年和2012年慢型克山病检出率超过国家控制标准;应继续开展监测,及时掌握病情动态,同时加强有效防治措施的落实力度。     

内江市克山病控制和消除评价

目的掌握内江市克山病病情和防控措施落实现状,评价克山病病区实现控制和消除目标的进展.方法 2010年4月~2017年6月在东兴区和威远县开展7次病例搜索,根据病例搜索结果,选取1个或1个以上病例较多的乡(镇),再从选中的乡(镇)中选定病例较多的村开展重点调查.按照国家爯重点地方病控制和消除评价办法爲、爯四川省克山病控制和消除评价实施方案爲评价各县(区)克山病病区控制和消除情况.结果病例搜索和重点调查共发现慢型克山病1例、潜在型克山病7例,慢型克山病患病率0.07‰,潜在型克山病检出率1.13‰.东兴区潜在型克山病检出率高于威远县,男女性别无差异.威远县镇西,东兴区双桥、新店、胜利、三烈、百合均达到消除标准.结论根据国家爯克山病控制和消除评价内容及判定标准爲,内江市东兴区和威远县各病区乡均已达到消除标准,两县(区)亦实现消除目标.今后应加强部门协作,持续落实综合防治措施,巩固消除成果.     

2002年大理州克山病重病区疫情调查资料分析

为掌握静息状态下克山病历史重病区的疫情态势。在克山病3个历史重病县各选2个镇的2个村委会，每个村3--60岁人群中随机抽查300名，进行临床检查，并对心电图和X线胸片进行分析。各调查点均有克山病病人检出，克山病检出率为2．14％，慢型克山病和潜在型克山病检出率分别为0．76％，1．83％；大理、洱源、剑川3个点的检出率分别为1．57％，1．99％，2．97％，未检出急型、亚急型克山病人。说明大理州历史重病区慢型和潜在型克山病检出率比较高，应加大防治力度。     

2005年河北省张北县克山病病情监测报告

目的观察河北省2005年克山病病情。方法在河北省克山病历史重病区张北县战海乡水泉洼村设立监测点,将全部常住人口列为监测对象,根据《克山病监测》标准(WS／T 78-1996)及《克山病诊断标准》(GB 17021-1997)对监测点居民进行普查,随访2004年监测点在册克山病病人。结果监测点年内无急型、亚急型克山病发生,检出潜在型克山病(潜克)和慢型克山病(慢克)23人,检出率为4．59％,高于2004年检出率,但差异无统计学意义(P>0．05);监测点人群异常心电图检出率为14．34％;克山病病人心、胸比率异常检出率为52．63％;随访2004年监测点克山病病人27人,死亡2人,死亡率为7．4％。结论河北省张北县监测点克山病病情相对稳定,但病区存在的致病因素仍然对病区人群构成威胁。应加强病情监测工作,开展对克山病病人的治疗和管理。     

1990-2004年牟定县克山病病情监测报告

目的探索牟定县克山病病情消长态势及流行规律。方法根据全国《克山病病情监测方案》的要求,于1990-2004年在牟定县军屯、青龙、新甸、江坡等病区乡选点开展克山病病情监测。结果病区人群中潜、慢型克山病检出率为0.47%～10.6%,其中自然慢型检出率为1.5‰～4.5‰。结论在小儿亚急型克山病得到有效控制之后,在云南病区中仍有较多以自然慢型形式发病的成人慢型克山病,表明克山病仍在严重地危害着病区人民的生命和健康。     

山西省4县克山病控制和消除现况调查

目的掌握山西省克山病病情,评估克山病控制和消除现况。方法选择吉县、永和、石楼、交口为调查县,开展全县范围的克山病病例搜索,再在每县选择2个病区乡,每乡选择一个病区村为调查点开展重点调查,每村选择400人左右,开展临床查体和心电图描记;对疑似克山病患者拍摄心脏后前位2米X光胸片并进行心脏彩色超声检查。结果病例搜索未发现克山病病例。共检查3538人,检出克山病80例,总检出率22.61‰。其中慢型克山病11例,检出率3.11‰,患病率0.12‰;潜在型克山病69例,检出率和患病率均为19.50‰。检出异常心电图319例,异常率9.02%。克山病人心电图异常改变以完全性右束枝传导阻滞和ST-T改变为主,分别占到总异常项次的37.04%和12.96%。克山病病例男女性别比为1:0.74。调查期间无新发急型、亚急型克山病病人。结论以县为单位,石楼、永和、交口实现控制目标;吉县未实现控制目标。     

2007年甘肃省泾川县克山病病情监测结果分析

目的及时准确掌握甘肃省泾川县克山病病情动态,科学指导防治工作。方法按《全国克山病病情监测方案》,对水泉村及所在泾川县的克山病病情进行监测。结果水泉点无急型、亚急型克山病发生,检出潜、慢型克山病人50例,检出率6.58%,患病率5.6%,与2006年的6.25%和4.89%相比病情稳定。19岁以下未检出病人,20～45岁育龄期妇女检出潜克9例,检出率7.2%,其他人群检出潜慢克41例,检出率10.6%。泾川县16个病区乡（镇）无急型、亚急型和慢型克山病发生,在册慢克15例,年患病率0.43/万。结论水泉村及所在泾川县克山病病情呈稳定消退趋势。     

吉林省克山病“十二五”第二轮自查结果分析

目的通过与第一次自查结果对比分析,掌握吉林省克山病病情,评估吉林省克山病病情控制与消除现状。方法按全国克山病监测方案要求,在吉林省克山病病区县开展病情调查。结果搜索慢型克山病772例,其中2例为新确诊慢克。重点调查检出潜在型克山病95人,检出率为3.08‰;全省23个县(市、区)达到消除标准,14个县(市、区)没有达到消除标准,其中通化、长白、蛟河没有达到控制标准。结论吉林省克山病病情处于平稳低发状态,但仍有新病例检出,病情监测工作仍不能松懈。     

2007-2011年陕西省宝鸡市克山病监测结果分析

目的 掌握宝鸡市克山病病情现状和消长趋势,为防治科研工作提供科学依据.方法 选择凤县、千阳县、麟游县、陇县4个克山病病区县开展病例搜索,从县级医疗机构及乡(镇)卫生院近3年登记在册的全部心肌疾病病例中搜集克山病病例;选择千阳县、凤翔县、凤县、麟游县、陇县5个克山病病区县的13个克山病病村为监测点,进行克山病重点监测,对监测点所有调查对象进行全面临床体格检查和12导联心电图描记,依据《克山病诊断标准》判定.每个监测点(村)抽取10户居民家庭,采集1份主食小麦粮样和成人枕部发样进行硒水平测定.结果 共搜索医疗机构32个,心肌病例746例,确诊慢型克山病17例.13个监测点共监测5723人,检出克山病患者65例,其中慢型克山病17例,潜在型克山病48例,总检出率为1.14％.发硒均值为0.420 mg/kg;小麦硒均值为0.079 mg/kg.结论 宝鸡市克山病病情处于低发平稳态势,人群内环境硒水平已上升到非病区水平,但仍有克山病病例检出,应尽快建立病区人群内、外环境硒水平等克山病综合致病因素常态化监测机制.     

2012年云南省克山病监测结果分析

目的掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果。方法在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员搜索县级医疗机构内科、儿科、急诊科近3年登记在册的全部心肌疾病病例,确定疑似克山病病例,按照《克山病诊断标准》对疑似病例进行诊断核实;每个监测县根据病例搜索结果,选取病例较多的2个病区乡(镇),在每个选中病区乡(镇)选取病例较多的1个病区村作为监测点,对监测点居民进行临床查体和心电图描记,可疑克山病患者拍摄胸部正位X线片和彩色超声心动图检查,按照《克山病诊断标准》进行诊断。结果在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,共搜获心肌疾病病例8972例,疑似克山病35例,诊断慢型克山病5例。在搜索出的5例慢型克山病病例中,女性(4例)多于男性(1例),慢型克山病病人集中在55~64岁年龄段(3/5)。在11个县(市、区)22个村进行克山病重点监测,共监测9077人,检出克山病34人,总检出率为0.37%,其中检出慢型克山病3例,检出率0.03%,检出潜在型克山病31例,检出率0.34%,急型和亚急型未检出。在重点监测检出的34例克山病病例中,女性(22例)多于男性(12例)。潜在型克山病病例集中在45~54岁年龄段(9/31)及3~14岁年龄段(8/31),慢型克山病病例集中在35~44岁年龄段(1/3)、45~54岁年龄段(1/3)及55~64岁年龄段(1/3)。共检查心电图9077人,心电图异常1527人,异常率为16.8%。拍摄了40例2m后前位X线胸部正位片,心胸比例≤0.50的23例(23/40),0.51~0.55的8例(8/40),0.56~0.60的8例(8/40),≥0.61的1例(1/40)。结论克山病病例搜索结果表明,云南省克山病病区仍有慢型克山病病人存在,以中老年居多;克山病重点监测结果表明,云南省克山病病情处于平稳低发势态,克山病检出率较低,潜在型克山病主要以中年及儿童为主,慢型克山病主要以中老年为主。值得注意的是潜在型克山病检出率3~14岁年龄段占25.81%(8/31),说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区儿童危害较大。     

河南省克山病调查与分析

目的掌握河南省克山病病情现状。方法以灵宝市、卢氏县历史上克山病发病较重的乡、村作为调查点,以3岁及以上全体居民作为调查对象,进行临床检查、描记心电图、拍摄X线胸片及膳食结构调查。结果两地共调查1894人,平均普查率为80．60％;检出慢型克山病患者10人、潜在型克山病患者27人;心电图测定1 894人,心电图异常190人,检出率为10．03％;潜在型患者患病由原来的10岁组提高到目前的20岁组,慢型患者患病由原来的10岁组提高到目前的40岁组;慢型、潜在型患者以女性为主;与1983、1995年比较,病区居民主食中小麦、大米及副食(鱼肉、蔬菜、油类)食用量增加,居民生活水平有所提高。结论河南省克山病病区病情总体稳定,但仍有相当数量的患者,提示二级预防工作量还很大。     

山东省克山病基本控制后的动态观察

目的：动态观察山东省克山病病情及发病相关因素的变化。方法：选择克山病病区莒县龙山和平邑县流峪设立2个监测点，对3－14岁人群及14岁以上可疑患者1488人为重点监测对象，从1995－1999年，对克山病发病情况及2个点区县急型、亚急型、慢型克山病病情变化进行连续5年监测，同时调查内外环境硒、经济收入有人均占有粮食。结果：2个点区县5年间慢型克山病发现1例，无急型、亚急型克山病发病，监测点重点监测对象1995、1997、1999年克山病检出率依次为1．81％，2．90％，2．32％；异常心电图检出率为4．84％，5．05％，5．11％；内环境发硒水平逐年升高，为0．278，0．334，0．360mg/kg；外环境小麦硒含量稳定，龙山点玉米硒含量及流峪点玉米、瓜干硒含量升高；经济收入，人均占有粮食不断增加。结论：山东省克山病发病相关因素不断改善，克山病病情处于基本控制后的稳定态势。     

甘肃省泾川县2000年克山病监测报告

为了及时准确掌握克山病病情动态,科学指导防治工作,按《全国克山病监测方案》,对向明村及所在泾川县的克山病病情进行了监测,向明点无急型、亚急型克山病发生,检出潜在型、慢型克山病病人47例,检出率6．34％,患病率4．88％,与1999年（6．67％和5．10％）同期相比稳中有降,19岁以下人群未检出克山病病人,20－39岁检出潜在型、慢型克山病15例,占31．9％,40岁以上检出潜在型、慢型克山病32例,占68．1％。泾川县18个病区乡镇无急型、慢型克山病发生。在册慢型克山病19例,年患病率0．58／万。向明点及所在泾川县克山病病情仍在稳定控制之中。     

2005年四川省克山病监测结果分析

目的了解四川省克山病病情现状。方法根据《2004年国家地方病防治项目克山病监测技术方案》要求,对监测点区居民进行询问并记录克山病病史,听、叩诊心、肝、肾,测量血压,描记12导联心电图,对克山病病人及可疑病例拍摄心脏正位X线片。观察急型、亚急型、自然慢型、潜在型克山病检出率及转归情况。用荧光法测定人群发硒、环境水硒、粮食中硒,并调查病区人群经济水平和日常生活膳食结构。结果克山病临床检诊率93．1％,各型克山病临床总检出率2．23％;重点人群(3-14岁儿童)检出率1．50％,非重点人群(15- 70岁成人)检出率3．47％;心电图检查的异常率13．5％;儿童发硒(0．3669±0．0990)mg／kg,粮食硒(0．0105±0．0066)mg／kg,水硒均值<0．25μg／L。结论目前四川省仍有亚急型、慢型克山病新发,儿童潜在型克山病检出率相对较高。     

2001年辽宁省清原县克山病病情及相关因素分析

目的 掌握克山病监测点区(辽宁省清原县)克山病病情及消长趋势，探讨其发病机理。方法 在全县范围内，采用线索调查方法，了解急型、亚急型及慢型克山病(慢克)的发病情况。对潜在型克山病(潜克)监测点(二道沟村)全体居民进行克山病普查(同步查体、描心电图、心脏B超检查)，同时开展膳食营养状况等相关因素的调查。结果 2001年清原县无急型、亚急型新发病例，新发慢克1例，年发病率为0．03／万。潜克监测点内检出慢克1例、潜克25例，总检出率为6．1％。监测点区居民膳食结构不合理，营养状况低下。结论 监测点区及所在县病情较稳定，但潜克发病呈上升趋势。建议在病区进一步改善膳食模式。     

陕西省黄陵县克山病8年监测结果分析

目的 观察陕西省黄陵县1995～2002年克山病病情变化。方法 在黄陵县的6个重病村设立监测点，全体居民均为监测对象，同时对全县慢型克山病（慢克）的发病情况进行监测，并对监测点3～15岁儿童内环境硒水平进行监测。结果 （1）6个监测点8年共检出慢克病人20例，潜在型克山病病人（潜克）282例，新发潜克病人14例。1995、1997、1999、2000和2002年克山病的检出率分别为4．3％、3．6％、7．5％、8，0％和8．5％；患病率为1．0％、2．4％、3．2％、3．6％和2．0％；潜在型克山病的新发生率为55．6／万、53．5／万、19．5／万、o／万和25／万；（2）8年全县共确诊慢克病人62例，死亡22例，15例死于慢性充血性心力衰竭，7例死于猝死；（3）监测点3～15岁儿童发硒与非病区儿童比较，差异无显著意义。结论 陕西省黄陵县监测点克山病的检出率呈缓慢上升态势，发病率呈平稳态势，但潜在型克山病仍有新发。     

山西省2007～2008年克山病病情调查结果分析

目的了解山西省克山病病情,为防治工作提供科学依据。方法在历史重病区永和、石楼每县选择1个病区乡,吉县选择2个病区乡,每乡选择1个病区村;每村选择600人左右,开展临床查体和心电图描记,同时采集部分居民发样和主食粮样检测内外环境硒含量水平。结果共检查3 285人,检出克山病病人142例,总检出率型4.32%。其中慢型克山病病人5例,检出率0.15%;潜在型克山病病人137例,检出率4.17%。检出异常心电图369例,异常率11.23%。克山病人心电图异常改变以完全性右束枝传导阻滞和ST-T改变为主,分别占到总异常项次的43.6%和24.8%。克山病病例男女性别比为1∶1.09。小麦、玉米、小米、豆面、头发样品硒含量水平分别为(0.020±0.006)、(0.014±0.009)、(0.017±0.012)、(0.051±0.024)和(0.051±0.024)mg/kg。结论本次调查山西省克山病检出率高于2007年全国平均水平,代表了山西省病情最严重的情况。但从总体上来说,全省病情基本稳定。研究结果再次证明,克山病病区内外环境处于低硒水平。克山病仍是严重的公共卫生问题之一,应该充分认识到防治监测工作的长期性、重要性和艰巨性。     

延边州2008～2012年克山病监测结果分析

目的观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为指导克山病防治研究提供科学依据。方法选取克山病病区为监测点,按照《全国克山病监测方案》要求,自2008年～2012年对监测点常住人口进行病例搜索和病情监测。包括临床查体、心电图描记、疑似病例心脏后前位x线摄片,同时调查经济收入和主食情况。结果5年间共搜索6个县（市）,170个医疗机构,克山病受检人数5627人,检出克山病62例,总检出率1．10％。X线胸片检查281例,心电图描记5627例,检出的病人均为慢型和潜在型,未发现急型和亚急型病人。结论克山病病区居民病情处于稳定态势,在国家病区控制标准之内。居民经济收入增加膳食明显改善,内环境硒含量水平升高是重要环境因素。     

2005年陕西省旬邑县克山病病情监测报告

目的掌握陕西省克山病病情变化及环境因素的改变对克山病发病的影响,科学的指导和评价陕西省克山病防治和科研工作。方法在陕西省旬邑县土桥镇东曹村设立监测点,对全部常住人口进行临床检查、描记心电图,对克山病病人及可疑病例拍摄2 m后前位X线胸片。观察全县范围内急型、亚急型、慢型克山病的发病及转归情况。对监测点人群发硒、粮硒水平进行测定,调查病区人群经济水平及膳食结构。结果①2005年监测点东曹村无急型、亚急型克山病发病,潜在型、慢型克山病检出率分别为3．79％和0．35％;监测人群异常心电图检出率为11．38％,人均发硒(0．579±0．012)mg／kg,粮食硒(0．089±0．082)mg／kg。②2005年旬邑县无急型、亚急型克山病发病,自然慢型克山病发病率为0．53／万,慢型克山病患病率为2．86／万。结论陕西省旬邑县克山病病情总体处于平稳低发态势,但仍有相当数量的潜在型、慢型克山病新发病例出现,说明病区环境中仍然存在着与克山病有关的一些致病因素,并对病区人群构成潜在的威胁。因此,继续加强病情监测,仍是今后陕西省克山病防治工作的重点。