防脱落型气管套管管塞的制作

为了确保病人的安全．气管切开佩戴气管套管或者T管的病人在拔管前都要进行堵管训练。堵管后的病人常因剧烈咳嗽而使管塞脱出、污染甚至丢失．或者因管塞过紧、塞入过深而不易拔出。为了防止这些现象的发生，我科自行研制了防脱落型气管套管管塞，现介绍如下.     

气管套管堵管器的改良与应用

气管切开是抢救重型颅脑疾病病人的措施之一,在病人意识状态恢复及病情稳定后可拔除气管套管.拔管前通常需试行堵管24 h～72 h .目前,临床上尚无专用于气管切开病人堵管的医疗用具,常采用热水瓶的软木塞削成大小与气管内套管内径相吻合的锥体,或采用输液瓶塞、胶布缠绕棉签等来堵管.     

自制一次性简易气管套管堵管法

气管切开的病人在病情稳定后，决定拔管前需先试堵管。医生根据病人有无呼吸困难及缺氧情况，再决定拔管或延长堵管的时间。采用自制一次性简易气管套管堵管法为34例气管切开的病人试堵管，取得满意的效果，现报告如下。     

气管切开试堵管装置的设计与应用

气管切开病人在拔除气管套管前需要试行堵管，待呼吸平稳，无胸闷、憋气并能自行排痰后方可拔管。临床上气管无配套使用的堵管器材，多为医务人员自行设计的堵管装置。我科采用一次性注射器活塞头进行堵管试验，取得较好效果，现报告如下。     

巧用奶嘴行气管堵管

行气管切开的病人拔管前均应先行堵管,无不良反应后方可拔管.临床上通常采用胶布堵管,此种方法多有弊端.现介绍一种巧用奶嘴行气管堵管的方法.     

气管套管堵管器的改良与应用

气管切开是抢救重型颅脑疾病病人的措施之一，在病人意识状态恢复及病情稳定后可拔除气管套管。拔管前通常需试行堵管24h～72h。目前．临床上尚无专用于气管切开病人堵管的医疗用具，常采用热水瓶的软木塞削成大小与气管内套管内径相吻合的锥体，或采用输液瓶塞、胶布缠绕棉签等来堵管。这种方法不但取材麻烦．费时费力．而且这些物品未经过严格的消毒处理且不易固定。为了确保病人的安全，自2005年10月开始我科改进了堵管方法．用一次性输血器茂菲氏管自制了一次性气管套管堵管器．经临床应用96例，效果良好。现介绍如下。     

一次性无菌气管套管试堵器的研制及临床应用

气管切开术目前广泛应用于临床各科,以解除病人由于喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留引起的通气困难.待梗阻解除或病情缓解后将进行拔管,在拔出气管套管前,由于病人已经习惯从套管口来完成通气功能,如果突然拔管不仅给病人带来巨大的恐惧,甚至可能导致严重的后果.因此临床上需要先试堵管,即先堵塞一半以上气管套管,观察24 h～48 h后再全部堵塞气管套管,再观察24 h后无呼吸困难才可以拨管.目前,临床上试堵管多使用软木塞、橡皮塞、棉棒缠胶布等方法,那样既不规范也无法达到无菌的要求.为了克服现有气管套管堵管物的缺陷,特研制一种一次性无菌气管套管试堵器.     

渐进性堵管在长期气管切开昏迷患者中的应用

目的 探讨渐进性堵管在长期气管切开昏迷患者中的应用效果.方法 选取气管切开患者64例,随机分为对照组和观察组各32例.对照组采用传统的一次性全堵管.观察组采用渐进性堵管,通过更换3次不同内径的空心管,最后全堵管直至拔管.比较两组患者呼吸困难和咳出堵管材料的发生率.结果 观察组较对照组呼吸困难发生率低,堵管材料咳出发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 渐进性堵管在长期气管切开昏迷患者中应用有效、安全.     

气管切开导管堵管用具及堵管方法的改进

目的 寻求一种较好的气管切开导管堵管用具及堵管方法,提高堵管效果,以达到顺利堵管.方法 将70例气管切开患者按入院顺序分成2组,每组35例.观察组采用一次性20 mL注射器活塞上的胶塞制作堵管用具,改进从半堵管再过渡到全堵管的方法进行堵管.对照组采用一次性引流袋接头试行气管导管一次性全堵管.比较两种方法的堵管效果.结果 堵管用具脱出（0％比80％）、患者呛咳（9％比40％）、喘憋（11％比40％）发生率观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 注射器活塞上的胶塞在气管切开堵管中的应用及逐步试堵管方法解决了常规堵管用具的弊端,明显降低了常规堵管并发症的发生,保证了堵管的顺利进行.     

20ml注射器活塞在气管套管堵管中的应用

气管切开的病人在病情稳定后，决定拔管前要先试堵管，医生根据病人有无呼吸困难及缺氧的情况，再决定是拔管或是延长堵管时间。自2004年8月以来，我们采用20ml注射器活塞为气管切开的病人试堵管，临床应用效果满意，现报道如下。     

巧用依路能橡胶瓶塞行气管堵管

气管切开病人拔管前均应行堵管，无不良反应后方可拔管。临床上通常采用胶布堵管，此法有多种弊端。现介绍一种巧用依路能橡胶瓶塞行气管堵管的方法。     

气管套管堵管器的设计与应用

正气管切开术是通过手术方法将颈段气管前壁切开,插入气管套管以形成人工气道,解决呼吸困难或窒息的一种技术~([1])。当患者病情稳定、已解除对气管切开的依赖时即可考虑拔管。拔管前须先试行堵管,帮助患者恢复经口鼻呼吸。常用的堵管方法为部分堵管后全堵管~([2])。国外使用的气管套管有配套的堵管器具,如堵管帽、堵管塞等~([3])。但在国内,目前临床上所使用的气管套管尚无配套的堵管装置,常见的堵管材料有软木塞、橡皮、一次性注射器、输液器、一次     

一种新型气管切开堵管帽在急重症医学科气管切开堵管中的应用及效果分析

目的 探讨新型气管切开堵管帽在气管切开患者堵管过程中的安全性。方法 自制新型气管切开堵管帽,并应用于临床实践;回顾性分析新型气管切开堵管帽实施前后各1年内所有入住本院急重症医学科行气管切开并经积极治疗后成功拔除气管套管患者资料,比较两组患者性别、年龄、基础疾病、患者舒适度、意外事件发生率和一次性堵管成功率等。结果 两组患者性别、年龄、基础疾病和意识状态差异无统计学意义;两组中最多见的基础疾病均为脑肿瘤术后患者和重症肺炎/急性呼吸窘迫综合症患者;与对照组比较,观察组新型气管切开堵管帽堵管方法能显著增加患者堵管过程中的舒适度,降低意外事件的发生率(P＜0.05)。结论 运用新型气管切开堵管帽对气管切开患者进行堵管能显著增加患者堵管过程的舒适度,降低不安全事件发生率,保障护理安全。     

气管切开术后一次性拔管的临床观察与研究

目的 探讨气管切开造口置管术后一次性拔管的临床可行性.方法 对我科2005年12月～2007年12月38例有拔管指征的气管造口病人,除3例喉损伤外,其余35例全部采用不堵管直接拔管,与在此之前两年传统的拔管前堵管26例进行前后临床对比观察.结果 不堵管直接拔管成功率高,副反应少,时间短,病人容易接受.结论 气管造口病人,在具备拔管指征的条件下,一次性拔管更安全,更符合病人的生理特点.     

一次性注射器的针筒在气管切开试堵管中的应用

气管切开患者在拔管前通常需要试行堵管。为了让患者减轻不适,平稳度过堵管期,临床上一般采取对气管套管外口进行逐渐封闭的方法,待患者咳痰有力、无呼吸困难后拔管。2010年3月至2011年4月,我科采用了自制气管切开堵管装置为23例患者试堵管,取得了满意的效果。现以气管套管型号8．0mm为例,各制作一个1／2堵管装置和一个全堵管装置,现报道如下。     

气管切开试堵管装置的设计与应用

气管切开病人在拔管前通常需要试行堵管,待呼吸平稳,无胸闷、憋气并能自行排痰后方可拔管。临床上气管套管无配套使用堵管器材,多为护士自行设计的堵管装置。我科自2004年3月2010年5月对37例气管切开病人采用一次性注射器针头套帽试行堵管,取得了满意的效果。现以直径10mm的金属气管套管为例介绍如下。     

针帽巧做气管堵管用具

我科植物人促醒中心、气管切开病人较多,气管切开后可吸净痰液改善气体交换,有利于肺功能恢复。但气管切开病人的原发疾病治愈或减轻,有咳嗽反射、吞咽反射、痰量减少、肺部功能较好等症状出现就可做拔管准备。但拔管前首先应试着堵管,由一次性带气囊的塑料气管套管更换为金属套管,而金属套管没有配置堵管。北京军区总医院植物人促醒中心自2008年开始,用针帽巧做气管堵管工具取得较好效果,现报道如下。     

两种气管切开管拔除方法的临床观察

气管切开是重症监护病房最常用的抢救治疗措施之一,拔除气管切开管(以下简称拔管),则也就成了重症监护病房的基本操作.随着气管切开管材料及认识的变化,拔管方法也在变化,近年来多名作者指出了传统分次堵管24～48 h后拔管这一方法的不足[1].2006年以来作者进行了堵管试验,堵管试验阳性后立即拔管取得了良好的临床效果,现报告如下.     

吸氧面罩接头在气管切开术后堵管中的应用

气管切开术是呼吸内科抢救危重患者紧急而有效的治疗措施.当患者病情稳定、呼吸平稳、呼吸道阻塞症状解除后,可考虑堵管.临床上堵管方法不一.我科从2009年对堵管方法进行了改进.采用一次性吸氧面罩接头与玻璃瓶橡胶塞堵管,应用至今,效果满意.现介绍如下.     

通用型气管套管堵管器临床应用的效果研究

[目的]观察多型号气管套管堵管器临床应用的效果。[方法]将60例佩戴气管套管试行堵管者分别佩戴两种气管堵管器,每组30例,比较两者堵管效果。[结果]通用型气管套管堵管器组(新型堵管器组)和旧堵管法组成功率100%。新型堵管器组外观及美观度不如旧堵管法组(P0.05),而使用便利性优于旧堵管法组(P0.05),在堵管漏气情况、不同型号气管筒适用性及咳嗽时出现堵管器脱出情况3个方面,新型堵管器组优于旧堵管法组(P0.01)。[结论]自研的通用型气管套管堵管器应用于气管套管堵管的病人,具有使用便利、堵管严密性的特点,同时可适用于多种型号的气管套管。