椎管内神经鞘瘤及神经鞘膜瘤病

在原发脊柱肿瘤中 ,神经鞘瘤几乎占 1/3,临床医师早期难以明确诊断。我院 1986— 1998年收治 12例 ,其中恶性神经鞘瘤 2例 ,椎管内多发神经鞘瘤 2例 ,报道如下 :1　临床资料12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,平均 5 3岁。肿瘤发生部位 ,颈椎管 2例 ,胸椎管 4例 ,腰椎管 9例 ,病程 1个月～ 15年。临床表现　局部疼痛 9例 ,肢体麻木 ,放射痛 12例 ,局限性叩击痛 12例。腰段者可出现剧烈疼痛 ,如刀割或烧灼样 ,卧床休息时亦不缓解 ,疼痛呈进行性加重。肢体无力 ,行走不稳 8例 ,部分瘫痪及全瘫 3例 ,大小便功能障碍 4例。颈胸椎段患…     

椎管内神经鞘瘤14例手术治疗

神经鞘瘤是起源于神经鞘的良性肿瘤，多发于周围神经干，在椎管肿瘤中亦不少见。我科自2001～2003年手术治疗14例，取得良好效果。报告如下。     

椎管内神经鞘瘤58例手术治疗分析

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法 总结我院自2000年1月至2009年1月收治获得随访的58例椎管内神经鞘瘤患者的临床表现、体征、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况.结果 MRI检查对病变性质和部位诊断有重要意义.53例患者肿瘤完整切除,5例患者大部分切除.58例患者中37例症状完全消失,13例较术前症状明显改善.7例无明显变化,1例症状加重,无死亡病例.结论 手术前影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,确诊依赖于术后病理诊断;椎管内神经鞘瘤早诊断、早手术,临床效果好.     

椎管内神经鞘膜瘤的临床特点及手术治疗

目的：探讨椎管内神经鞘膜瘤的临床特点及手术方法,为早期诊断和提高手术疗效提供保证。方法：５３例椎管内神经鞘膜瘤患者均经手术治疗,颈椎行“单开门术”暴露椎管,胸椎用电磨行全椎板切除,腰椎则行保留棘上韧带,棘间韧带和棘突的次全椎板切除,颈,胸椎管内外哑铃型肿瘤分别采用颈前路和肋骨横突切除入路。结果：随访４５例,平均随访时间３．５年,优良率为８７％。结论：根据肿瘤不同部位采用不同术式,能充分暴露椎管,手     

椎管内外多发性神经鞘瘤1例报告

神经鞘瘤 (neurilem moma)又名Schwann细胞瘤 ,是起源于神经鞘细胞良性肿瘤 [1 ] ,极少恶变 [2 ,3] 。通常单发 ,多发者特别是皮下广泛及椎管内外多发者临床上较少见 ,文献上亦罕有报道 ,我们遇到一例报告如下 :患者 ,女 ,32岁 ,已婚 ,育 2子。于2 0 0 1- 0 7- 0 9就诊。主诉 10余年前右颈部、前臂及上臂出现大小不等肿块逐年增大 ,无明显症状。近 3月来患者双下肢及臂部出现间歇性疼痛 ,如刀割或火焚样。患者父母非近亲结婚 ,无家族史。曾于 2 0 0 1年 4月行右颈部肿块切除术 ,病理报告为神经鞘瘤。入院查体 :发育中等 ,呈痛苦面容 ,智力…     

椎管内神经鞘瘤的诊断和手术治疗分析

目的总结椎管内神经鞘瘤的诊治经验。方法回顾性分析25例椎管内神经鞘瘤病例的临床资料,均经影像学和病理学确诊,其中颈段5例,上、中胸段8例,下胸段4例,胸腰段2例,腰段6例。均在全麻下施行手术,行囊内切除6例,囊外切除19例。12例下胸段、胸腰段或腰段病例同期行后路椎弓根钉棒系统内固定并后外侧植骨融合。结果25例均完整切除肿瘤,术后脑脊液漏4例,无其他并发症。25例均获随访,平均2.7(0.5~5)年,术后感觉和运动ASIA评分分别为(202.6±11.4)分和(89.9±7.3)分,较术前的(148.6±6.2)分和(56.7±5.3)分有明显改善(P<0.01)。结论MR I对椎管内神经鞘瘤有较高的定位、定性诊断准确率,手术彻底切除肿瘤可获得满意疗效。     

胸、腰段椎管内神经鞘瘤早期诊断和治疗15例报告

胸、腰段椎管内神经鞘瘤首发症状多见腰腿痛,在早期诊断、治疗有一定的困难。本文就此作一讨论。1　临床资料11　一般资料　我院自1990～1998年,共收治胸及腰段椎管内神经鞘瘤患者15例。其中胸段7例,腰段8例;髓外硬膜内、外14例,髓内1例;年龄自32岁至68岁;男:女为20∶1。...     

椎管内巨大恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,2 9岁。因间断性腰背部疼痛 7年 ,双下肢麻木进行性肌无力 3年伴小便失禁、月经失调 1年于 2 0 0 0年 6月 18日入院。查体 :一般情况可 ,消瘦。腰椎无畸形 ,Ｌ1～Ｌ5棘突叩痛 ,腰椎活动受限。鞍区、双膝关节以下皮肤感觉消失 ,双侧股四头肌肌力Ⅳ级 ,双小腿各肌力 0级。双膝反射减弱 ,踝反射消失。未引出病理反射。实验室检查均正常。腰椎Ｘ线片 :Ｌ2、3椎体后缘破坏 ,间隙正常。ＣＴ示 :腰椎管内可见密度不规则软组织肿块影 ,椎管扩大 ,硬膜囊不清 ,Ｌ2～ 4椎体及椎板破坏 (图 1)。ＭＲＩ示 :Ｔ11～Ｌ5椎管内有信号不均边界不…     

椎管内哑铃形神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤是椎管内肿瘤的最常见类型,其中很大部分自椎间孔向外生长形成哑铃形[1～3].自1998年至2004年,我院共收治椎管内哑铃形神经鞘瘤9例,经手术治疗取得了较好效果,报告如下.     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者，男，56岁，因腰痛伴双下肢痛16年，进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月，于2003年5月6日入院。患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射，以右下肢为重，于外院诊为“腰椎间盘突出症”并断续保守治疗10余年，病情无明显好转，亦无明显加重，于1个月前感觉腰痛加重，双下肢麻木区域扩大，且力量减弱，病情逐渐进     

腰椎间盘突出伴椎管内神经鞘瘤：附2例报告

腰椎间盘突出伴椎管内神经鞘瘤（附２例报告）赵建宁，王乾兴，邵宣，吴世樵腰椎间盘突出临床上常见，但同时伴有椎管内神经鞘瘤者罕见，我院遇到２例，报告如下。例１，某男，５３岁，船工。腰部外伤后疼痛３年，双下肢不能行走１年，伴大小便失禁１０天，于１９９２年３...     

椎管内神经鞘瘤体位性根痛分析

神经鞘瘤在椎管肿瘤中占有一定比例,往往因压迫脊髓及神经根而出现根性疼痛,而腰骶部椎管内神经鞘瘤常以根性疼痛为首发症状。我们在治疗中发现根性疼痛与体位有关,分析如下：１临床资料我院自１９９３年３月～１９９６年５月共收治８例腰椎管内神经鞘瘤,其中男性５例...     

椎管内神经鞘瘤的早期诊治体会1例

椎管内神经鞘瘤是神经源性肿瘤,起源于Schwann鞘,是椎管内常见的占位性病变之一,好发于颈段,其早期病变不典型,容易导致误诊、漏诊.发生于颈段者常因颈肩痛而被临床医生误诊为颈椎病,给患者后来诊治带来困难;同时,因延误诊治,椎管内神经鞘瘤不断发展,因其压迫脊髓可引起严重的脊髓受压症状,给患者也带来了严重伤害,重者会导致截瘫.     

椎管内脊膜瘤合并椎管内外哑铃形神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,2 3岁 ,以双下肢麻木 2年 ,不能活动并腰骶部疼痛 3个月主诉入院。查体 :双下肢肌肉萎缩明显 ,左下肢肌力Ⅱ级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,肌张力低。双膝腱、跟腱反射消失 ,肛门反射弱 ,脐以下各种深、浅感觉均减弱 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰椎ＣＴ检查示Ｌ3、4椎管内外哑铃形肿瘤 ,其椎管外部分位于Ｌ3、4椎体的右侧。因ＣＴ检查结果与查体感觉平面不相符 ,遂行椎管造影 ,发现Ｔ7、8髓外硬脊膜下肿瘤。于 1996年 10月 18日在基础加局麻下行Ｔ7、8髓外硬脊膜下肿瘤及Ｌ3、4椎管内外哑铃形肿瘤切除术 ,术中见Ｔ7、8硬脊膜下、脊髓…     

高位颈段椎管内神经鞘瘤显微手术治疗59例

目的 探讨高位颈段神经鞘瘤显微手术技巧和疗效.方法从2004年1月至2007年12月,对59例均采用后正中入路显微手术治疗,采用德国产Laika显微镜下切除肿瘤,较大肿瘤不能完整切除时,用分块切除或囊内切除,术后常规颈托限制颈部活动,55例术后随访6个月～2年.结果 痊愈54例,症状改善5例,无死亡.55例随访6个月～2年,4例失访.35例术后3～12个月MR检查未见肿瘤残存或复发,42例术后6个月颈椎正侧位及张口位片检查未见脊柱骨性结构变形,脊柱稳定性好.结论 高位颈段神经鞘瘤一旦确诊,就应该及早显微手术治疗.手术安全、效果良好.

Abstract：

Objective To explore surgical techniques and curative effects of microsurgical treatment for neurilemmoma in upper cervical spinal canal. Methods From Jan. 2004 to Nov. 2007, 59 cases of schwannoma was resected through microoperation, the operation was conducted through a posteromedial approach, using German Laika microscope resection of the tumor, large tumors cannot complete resection,block or sac, resection postoperative neck activity conventional neck restrictions, with following observation of 6 months-2 years. Results A complete recovery was achieved in 54 cases, an improvement of symptoms was achieved in 5 cases, no death was encountered. Follow-up observations were carried out in 55 cases from 3 months-2 years (6.5 ± 1.5 months). MRI examinations 3-12 months after operation in 35 cases found no residual or recurrent tumor. X-ray radiography under anteroposterior, lateral, and open-mouth view 6 months after operation in 42 cases showed no spinal deformation and good vertebral stability. Conclusions As long as neurilemmoma in upper cervical spinal canal are diagnosed, a microsurgical treatment should be given as early as possible. Appropriate selection of surgical approach, skillful microsurgical techniques in accordance with pathological types of lesions, and principles of minimal invasion are critical for the operation safety.     

椎管内神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析：附7例报告

椎管内肿瘤的特有症状为疼痛、感觉、运动和括约肌障碍 ,最后出现截瘫 ,发生在胸腰段平面以下的椎管内肿瘤其临床主要表现为腰腿痛 ,有时与腰椎间盘突出症鉴别有很大困难 ,极易误诊误治[1、3 ] 。现将我院于 1 991年 6月至 1 997年 1 0月收治的 7例诊治经验介绍如下。临床资料一、一般资料　本组男性 5例 ,女性 2例 ,年龄32～ 63岁平均 41岁 ,病程 3个月至 3年。临床表现 :腰痛伴单侧肢体根性疼痛与麻木 4例 ,单侧或双侧肢体根性疼痛与麻木 3例。肿瘤部位 :胸腰段 5例 ,腰骶部 2例。 7例均为髓外硬膜内型。 7例在初诊时均误诊为腰椎间盘突出…     

小儿椎管内神经鞘瘤一例报告

患儿男,10岁,因腰痛伴左大腿疼痛20余天入院。患儿不明原因出现腰背及左下肢疼痛,门诊以“腰痛待查”收入院。查体:患儿呈屈膝、屈髋侧卧位,双侧骶棘肌紧张,胸腰段脊柱侧后凸,棘突广泛性叩击痛,双下肢被动伸直时腰及双下肢剧烈疼痛,但肌力正常。两侧膝腱反射均消失,病理反射未引出。X线片示腰椎右侧凸,生理曲度消失。L1-2～L5S1椎间盘及L1～S1椎体经CT检查均未见明显异常。C-反应蛋白、血沉、链球菌溶血素“O”等实验室检查未见异常。入院后给予理疗、抗炎等对症处理无效,后静滴甘露醇及地塞米松脱水,疼痛症状减轻。胸腰椎增强MRI显示…     

高颈段椎管哑铃型神经鞘瘤

作者对４８例高颈段哑铃型神经鞘瘤患者行肿瘤全切除并经病理证实。本病大多以颈枕阵发性疼痛，颈部活动受限，一侧或双侧肢体麻木为首发症状。行颈椎双斜位Ｘ检查可发生璋孔扩大，进一步行ＭＲＩ可明确诊断，椎动脉造影对手术治疗大有裨益。作者还对手术中保护椎动脉及呼吸功能方面的体会进行了讨论。     

椎管内黑色素性神经鞘瘤的诊治进展

黑色素性神经鞘瘤是一种起源于脊神经且具有双向分化潜能的原始细胞肿瘤,以颈段和上胸段脊神经最为常见,其症状主要为压迫脊神经所致的感觉运动、大小便功能障碍以及神经根性疼痛,需手术治疗。目前国内关于该病的文献多为个案报道,尚无相关综述。本文对椎管内MS的病因学、临床特征、影像学特征、病理特征、治疗方法以及预后做一综述。     

椎管内神经鞘瘤的临床及病理学特征分析

目的 探讨椎管内神经鞘瘤患者的临床和病理学特征,为其临床诊治提供参考借鉴。方法 回顾性分析我院2016年1月～2021年12月收治的21例椎管内神经鞘瘤患者,均接受后路显微镜下肿瘤全切术。统计分析其临床资料和病理学特征,随访观察其术后转归情况。结果 本组患者男女比例为10:11,无明显的性别倾向;年龄34～72岁之间,但未见高峰发病年龄;临床表现以疼痛为最(18例,占比85.7%),其次为感觉障碍(9例,占比42.9%)和运动障碍(6例,占比28.6%);发病位置：颈段5例,胸段6例,胸腰段3例,腰段7例,无明显的集中部位;其病程较长,最短为2个月,最长47个月,未见急性起病者;MRI检查见肿瘤多数为单发,且边界清晰、以圆形和类圆形结节灶多见。病理学方面,瘤体多为圆形或卵圆形,多数包膜完整,切面灰白色为主,镜下肿瘤细胞可呈梭形或短梭形,见交错状、栅栏状或旋涡状排列;免疫组化：Vimentin(+)9例,SOX-10(+)5例,S-100(+)13例,SMA血管壁(+)2例,散在Ki-67(+)13例(均为1%～10%之间,仅1例20%)。所有患者临床诊断均为良性肿瘤,术后疼痛、感觉障碍...