鼻咽癌调强放疗和三维适行放疗患者不良反应的对比研究

目的比较行调强放疗与三维适形放疗的鼻咽癌患者急性不良反应方面的差异,评价其效果。方法采用国际方法,比较两组采用相同化疗方案,不同放疗方法：调强放疗与三维适形放疗的鼻咽癌患者在治疗结束时,急性不良反应差异。结果调强放疗组放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎主要表现为I-Ⅱ度,而三维适行放疗组主要表现为Ⅲ-Ⅳ度,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组不同程度放射性皮炎、张口苦难差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论调强放疗与适行放疗相比,使患者121干、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎等急性不良反应程度降低,减轻了患者的痛苦,提高了患者治疗期间的生活质量。     

颈段胸上段食管癌精确放疗的临床疗效分析

目的比较调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌患者的疗效和不良反应。方法选择2006年9月-2009年3月收治的46例接受调强放疗或三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的患者,其中调强放疗组19例,三维适形放疗组27例。结果调强放疗组CR12例,PR6例．近期有效率为94．7％（18／19）;三维适形放疗组CR16例,PR8例,近期有效率为88．9％（24／27）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。调强放疗组l,2,3年局部控制率分别为89．5％、78．9％、47．4％,三维适形放疗组1,2,3年局部控制率分别为77．8％、63．0％、35．7％,两组患者1,2年局部控制率差异有统计学意义（P〈0．05）。调强放疗组1,2,3年总生存率分别为84．2％、73．7％、52．6％,三维适形放疗组1,2,3年总生存率分别为81．5％、70．4％、42．1％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗与三维适形放疗用于颈段胸上段食管癌治疗是可行的,急性与晚期放射性损伤较轻,值得进一步深入研究。     

艾迪注射液联合三维适形放疗治疗中晚期食管鳞癌临床观察

目的：探讨中晚期食管鳞癌患者三维适形放疗联合艾迪静脉治疗不良反应及疗效的差异。方法：入组患者随机分为对照组30例：单纯采用三维适形放疗;观察组30例：放疗第一日即使用艾迪注射液80 ml加入250 ml生理盐水中静滴,每日一次至放疗结束。观察两组近期疗效及副反应之间差异。结果：两组在近期疗效方面观察组73．3％VS 对照组66．7％（P＞0．05）,差异未见统计学差异。在放射性食管炎方面未见差异（P＞0．05）,在白细胞减少方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：三维适形放疗联合艾迪注射液能明显改善患者生活质量,减轻治疗副反应,耐受性好,值得临床推广。     

唯尔本在胸部肿瘤放射治疗中的应用

目的 观察唯尔本对胸部肿瘤放射治疗患者免疫功能、放射性肺炎及合并肺部感染等的影响.方法 收集2005年1月至2011年6月胸部肿瘤患者共158例,年龄28～ 80岁,分为放射治疗联合注射唯尔本组(治疗组)和单纯放射治疗组(对照组),治疗组于治疗开始前3d即给予唯尔本,持续用药至放疗结束.对照组单纯行放射治疗.2组均采用三维适形或调强适形放射治疗,总剂量为40 ～ 70 Gy,4～7周完成.结果 随访时间6～66个月,中位随访时间46个月.免疫功能检测,治疗组放疗后IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD4/CD8均较放疗前显著升高(P＜0.05);对照组放疗后IgG、IgA、IgM及CD3、CD4、CD4/CD8均较放疗前显著下降(P＜0.01).治疗组放射性肺炎发生率为10.13％ (8/79),显著低于对照组[27.85％ (22/79),P=0.002].2组急性放射性肺炎RTOG分级结果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗结束后3个月KPS评分,治疗组显著高于对照组(P＜0.01).继发肺部感染患者治疗组为5例,对照组为9例;CPIS评分治疗组为(2.55±1.51),显著低于对照组[(4.45±2.86),P＜0.05].治疗组未发现其他与注射唯尔本相关的毒副反应.结论 唯尔本可提高胸部肿瘤患者的免疫功能,降低肺癌放疗患者放射性肺炎的发生率,减轻急性放射性肺损害程度,改善患者生存质量,降低放射性肺炎患者合并感染的危险性.     

鼻咽癌调强适形放疗中口、咽粘膜副反应临床观察

目的：探讨鼻咽癌调强适形放疗中口、咽粘膜副反应。方法：采用均衡配对方法将48例鼻咽癌患者分为调强适形放疗组（调强组）和常规放疗组（常规组）,每组24例。调强组pGTVnx72．0Gy,常规组放疗2．0Cy／次,5次／周,总70．0Gy。观察放疗期间病人的口、咽粘膜副反应。结果：调强放疗组的口、咽粘膜多为Ⅰ、Ⅱ级,常规放疗口、咽粘膜多为Ⅱ、Ⅲ级。口、咽粘膜Ⅱ、Ⅲ反应者调强放疗组明显少于常规放疗组,两组比较存在显著差异（P〈0．01）。结论：使用调强技术可明显减轻鼻咽癌病人放疗中口、咽粘膜早期副反应。     

调强适形放疗联合顺铂化疗治疗鼻咽癌的效果观察

目的:探讨在鼻咽癌患者中调强适形放疗联合顺铂化疗的效果。方法:回顾性分析144例单纯实施调强适形放疗的鼻咽癌患者和144例实施调强适形放疗联合顺铂化疗的鼻咽癌患者的资料,分别记为放疗组和联合组。对比2组近期疗效、不良反应发生率。结果:放疗组完全缓解、部分缓解、稳定和进展分布情况与联合组对比差异有统计学意义(P <0. 05),且联合组临床获益率及总有效率均高于放疗组(P <0. 05);联合组不良反应发生率远高于放疗组(P <0. 05)。结论:对鼻咽癌患者采用调强适形放疗联合顺铂化疗能够有效改善效果,但是会明显增加不良反应的发生风险,需要临床医生引起高度的重视。     

适形放疗与普通放疗治疗鼻咽癌的比较与观察

目的：研究适形放疗与普通放疗治疗鼻咽癌的临床效果及各种副反应。方法：鼻咽癌患者，分适形放疗组与普通放疗组，对照治疗，分析与研究。结果：适形放疗组总有效率（91．17％）与普通放疗组总有效率（89．58％）无统计学意义（P〉0．05），但完全缓解率常规适形放疗组显著高于对照组，有统计学意义（P〈0．01）。结论：适形放疗相对于普通放疗具有一定的推广价值。     

鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究

目的比较同步加量调强放射治疗（SMART）计划与常规适形放疗（CRT）计划应用于鼻咽癌放疗的剂量学特点。方法选择23例鼻咽癌患者,分别用SMART束流调强放疗（SMART）计划（SMART组）和常规放疗（CRT）计划（CRT组）进行计划设计。用剂量体积直方图（DVH）分别评价2组靶区、腮腺、周围正常组织受量情况。结果SMART组各靶区的受量与适形度均高于CRT组（P〈0．05）,而腮腺等正常组织受量明显低于CRT组（P〈0．05）。结论SMART调强适形放疗能有效减少患者的周围正常组织受量,提高靶区的适形度和平均剂量。     

39例腹泻型肠易激综合征患者血清免疫球蛋白指标检测结果分析

目的分析39例腹泻型肠易激综合征患者血清免疫球蛋白指标检测结果。方法连续选择近期就诊的腹泻型IBS患者39例，对照组为33例同期参加体检结论健康者，入选对象分别接受了血清免疫球蛋白指标检测。结果腹泻型IBS组血清IgG及IgA浓度明显高于对照组（P均〈0．05—0．01），而两组间血清IgM浓度分布无明显区别（P〉0．05）。结论腹泻型IBS患者外周血存在明确IgG及IgA优势表达。     

三维适形与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察和比较三维适形同期放化疗与普通同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的近期疗效和耐受性。方法回顾性选取100例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,按照治疗方法的不同,分为普通放疗组与三维适形组。普通放疗组给普通放疗＋DP方案化疗,三维适形组给予三维适形放疗＋DP方案化疗,观察两组患者经治疗后的近期疗效及副反应的发生情况。结果两组患者近期疗效率三维适形组高于普通放疗组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;食管及肺放射性损伤发生率三维适形组均低于普通放疗组（P〈0．05）;放疗40Gy时、放疗结束时和结束1月后肌钙蛋白水平三维适形组均低于普通放疗组（P〈0．05）。结论三维适形同期放化疗与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效相似,但引起较少的食管、肺放射性损伤以及心脏损害,耐受性好,值得临床推广使用。     

鼻咽癌调强适形放射治疗的临床剂量及疗效观察

目的:比较调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和常规放射治疗(conventional radiotherapy,CRT)在鼻咽癌放疗中的剂量学特点和临床疗效。方法:收集47例行IMRT的鼻咽癌患者（IMRT组),在制定IMRT计划的同时利用放疗计划系统（treatment planning system,TPS)制定一套CRT放疗计划,利用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、95%靶区覆盖率(95% target volume dose,V95)、放射生物模型预测的正常组织并发症概率(normal tissue complication probability, NTCP)评价两种放疗计划的临床剂量学特点。为了从临床上进一步验证该差异,另外收集47例同期行CRT的鼻咽癌患者（CRT组),比较和评价其与IMRT组的临床疗效及毒副反应差异。结果:计划比较中,IMRT计划的各靶区V95均超过96%（96.83%~99.99%),尤其是亚临床病灶靶区的V95明显优于CRT计划。且IMRT计划的脑干和脊髓等正常器官受照剂量明显低于CRT计划。临床观察结果显示,IMRT组的局部和完全缓解率、3年无进展生存率以及总生存率均优于CRT组。IMRT组的3级急性放射反应亦明显少于CRT组。晚期放射反?khgr;?IMRT组未出现≥3级的口干反应,而CRT组1年后仍有21%患者有≥3级的口干反应。结论:IMRT能提高鼻咽癌靶区剂量,较CRT能有效地减少周围危险器官的受照剂量,减轻急慢性放射反应。     

A clinical trial of active immunotherapy with anti- idiotypic vaccine in nasop haryngeal carcinoma patients

目的：探讨抗独特型疫苗主动免疫治疗鼻咽癌病人的抗肿瘤效应。方法：用两株具有鼻咽癌相关抗原内影像的抗独特型单克隆抗体2H4、5D3,经氢氧化铝凝胶沉淀法制备成抗独特型疫苗Alum-2H4、Alum-5D3,对19例晚期鼻咽癌放疗病人作主动免疫治疗,9例放疗加生理盐水注射为对照组。用ELISA检测治疗前后病人血清抗体和细胞因子水平。用原位Northern杂交检测外周血单个核细胞(PBMC)IL-2mRNA的表达。结果：接受Alum-2H4或Alu-5D3治疗的病人无一例有过敏或其他毒副反应,血清中均检测到抗抗独特型抗体（Ab3）、抗肿瘤抗体（Ab1'）水平均有不同程度的增高,但也产生了人抗鼠抗体（HAMA）。血清细胞因子TNF-α、IFN-γ和IL-2水平在大多数治疗组病人中升高。而对照组Ab1'、IFN-γ、TNF-α及IL-2血清水平均未升高。病人血清的IL-2含量与PBMC IL-2mRNA的表达呈正相关关系（r=0.8829）。结论：（1）疫苗化的2H4和5D3用于晚期鼻咽癌病人的主动免疫治疗是安全的。（2）抗独特型疫苗可作为模拟抗原激发鼻咽癌病人的主动免疫应答,产生抗肿瘤效应。     

Clinical Study on Effect of Shenlong Oral Liquid (神龙口服液)Combined with Radiotherapy in Treating Nasopharyngeal Carcinoma

Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｏｆｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ （ＮＰＣ）,ｈｏｗｅｖｅｒ,ｎｏｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｈａｖｅｂｅｅｎｇｏｔｔｅｎｔｉｌｌｎｏｗ．Ｆｕｒ ｔｈｅｒｍｏｒｅ,ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｅｎｐｒｏｄｕｃｅｓａｌｏｔｏｆｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ,ａｎｄａｌｓｏｉｍｐａｉｒｓｔｈｅｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃ ｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｂｏｄｙ．Ｉｎｏｒ…     

局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗与IMRT同期化疗的远期疗效观察

目的:研究局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗与IMRT同期化疗的远期疗效。方法:选择2008年1-12月我院接诊的130例局部晚期鼻咽癌患者进行研究。随机均分为观察组和对照组。观察组采用诱导化疗联合IMRT同期化疗对患者进行治疗,对照组采用IMRT同期化疗对患者进行治疗。治疗后,分析比较两组患者的不良反应、治疗失败情况及随访5年的远期生存情况。结果:两组患者的总生存率、无远处转移生存率、无复发生存率及无进展生存率无显著性差异(P>0.05);两组患者的急性和晚期不良反应无显著性差异(P>0.05);两组患者的治疗失败情况无显著性差异(P>0.05)。结论:对局部晚期鼻咽癌患者,与IMRT同期化疗相比,诱导化疗联合IMRT同步化疗并未明显改善患者预后。诱导化疗在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的作用仍需进一步研究。     

腔内注射得力生治疗肺癌恶性胸腔积液

目的研究得力生注射液治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效.方法对38例恶性胸腔积液患者行胸腔置管引流胸水后注入得力生注射液50～60 mL,每周2次.结果完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)20例,有效率(CR PR)86.8%.主要不良反应为轻度胸痛.结论得力生注射液治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效,值得进一步研究.     

基于调强放疗临床结果探讨总疗程时间延长对鼻咽癌局控的影响

目的 探讨适形调强放射治疗(IMRT)模式下总疗程时间(OTT)延长对鼻咽癌局部控制的影响.方法 对2001年5月至2008年1月,在中山大学肿瘤防治中心放疗科初治接受全程IMRT的850例鼻咽癌进行回顾性分析.以OTT 42 d为界,将患者分为OTT≤42 d和＞42 d两组,比较两组病例局部控制率的差异.结果 全组病例,OTT≤42 d组与OTT＞42 d组5年鼻咽局部无复发生存率分别为90.7%和90.9%(x2=0.028,P=0.866);T早期患者分别为97.2%和97.9%(x2=0.672,P=0.412)、T晚期患者分别为86.5%和87.2%(x2=0.151,P=0.698),单纯放疗组分别为94.4%和93.0%(x2=0.090,P=0.764)、放化综合治疗组分别为89.7%和87.6%(x2=0.060、P=0.807).进一步以OTT≤42 d、43～49 d和≥50 d分为3组,5年鼻咽局部无复发生存率分别为90.7%、91.7%和88.4%(x2=0.136,P=0.934).单因素和多因素分析显示GTV体积是影响鼻咽局控的独立预后因素,GTV体积大者,复发风险高.结论 本研究的OTT范围内未发现调强放疗OTT延长对鼻咽癌的局部控制产生不利影响,GTV体积是影响鼻咽局控的独立不良预后因素.

Abstract：

Objective At present,the clinical data about the effect of overall treatment time (OTT)on local control for nasopharygeal carcinomas (NPC) patients mainly derived from conventional radiotherapy (CRT). The effect of OTT on local control for NPC patients treated with IMRT is still unclear. This study was to explore the effect of OTT on local control in IMRT for NPC patients. Methods Clinical data of 850 NPC (T1 -4NO-3MO)patients that had undergone radical radiotherapy with IMRT from May 2001 to January 2008 in Sun Yat-sen University Cancer Center were analyzed retrospectively. All patients were divided into two groups, which were group with OTT ≤42 and group with OTT ＞ 42 days respectively. Survival was calculated using the Kaplan-Meier method. The log-rank test was used to compare survival curves. The effect of clinical factors and treatment related factors on LCR were studied with univariate and multivariate analyses using logistic regression. Results The 5-years local recurrence-free survival (LRFS) rate of group with OTT≤42 were 90. 7% ,and 90. 9% in group with OTT ＞42, no significant differences were found between these two groups (x2 = 0. 028, P = 0. 866 ). Further stratified analysis found that the LRFS rate for early T-stage patients was no significant difference between group with OTT ≤ 42 and group with ＞ 42 days, they were 97.2% and 97.9% (x2 =0. 672, P =0. 412). For advanced T-stage patients, the LRFS rate of OTT≤42 and ＞42 days were 86. 5% and 87.2% respectively(x2 =0. 151, P =0. 698). The 5-year LRFS rate were 94. 4% vs 93.0% (x2 =0. 090,P =0. 764) at OTT ＞42 vs ≤42 days for patients treated with IMRT alone,and 89. 7% vs 87. 6% (x2 =0. 060, P =0. 807) for patients in combination chemotherapy with IMRT. We divided all patients into three groups: OTT≤42 d,43 -49 d and ≥50 d, the 5-years LRFS rate of the three group was 90. 7%, 91.7% and 88.4%, respectively, there was no significant difference of LRFS among those three groups (x2 =0. 136, P =0. 934). Univariate analyis showed that T-stage and GTV volume were correlation with local control. In multivariate analysis, GTV volume was confirmed as independent prognostic factors for local control. Conclusions Within the range of the OTT observed in our study, prolonged OTT did not have adverse effect on local control GTV volume was independent prognostic factors in local control for NPC patients treated with IMRT.     

参芪扶正注射液对老年慢性肺心病急性加重期免疫功能的影响

目的探讨参芪扶正注射液对老年慢性肺心病急性加重期免疫功能的影响。方法60例患者在抗炎、平喘、止咳和吸氧等常规治疗基础上加用静滴参芪扶正注射液，在用药前后取静脉血测定T淋巴细胞CD3、CD4、CD8和免疫细胞，与对照组进行免疫水平和临床疗效比较。结果治疗组细胞免疫和体液免疫功能的改善优于对照组，治疗有效率为92％，对照组总有效率为78％。结论参芪扶正注射液是一种理想的免疫调节剂。对老年肺心病的急性加重有防治作用。     

鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量分析

目的探讨鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量与相关影响因素及调强放疗技术在改善鼻咽癌放疗后患者生存质量的意义。方法参考FACT-H&N量表,制定"鼻咽癌患者生存质量调查问卷"。选择2004年1月—2008年12月新疆医科大学附属肿瘤医院放疗一科收治的有完整资料并经复查无进展的鼻咽癌患者96例,进行放疗后的生存质量问卷调查。应用多元线性回归分析生存质量影响因素,将患者分为调强放疗组(55例)及常规放疗组(41例),比较两组附加关注及特殊症状和治疗不良反应领域评分。结果鼻咽癌放疗后无进展生存者生存质量总得分为(66.6±9.7)分,得分最低为功能状况。附加关注及特殊症状和治疗不良反应主要体现在不能进食固体食物、吞咽困难、口干、声音嘶哑方面。性别、年龄、婚姻、文化程度、家庭月人均收入、临床分期及放疗技术为生存质量独立影响因素。调强放疗组及常规放疗组在进食情况、口干、声音嘶哑、交流情况、头晕头痛、耳鸣、听力下降、龋齿、颈部活动受限、张口困难、记忆力下降、味觉减退方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别、年龄、婚姻、文化程度、家庭月人均收入、临床分期、放疗技术在多个维度上影响鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量。调强放疗技术在改善生存质量方面优于常规放疗技术。     

调强适形放射治疗与常规放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的:探讨调强适形放射治疗联合化疗(IMRT+CT)与常规放疗联合化疗(RT+CT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:将128例经局部晚期鼻咽癌患者患者,随机分为两组,对照组采用常规RT+CT方案治疗,观察组采用IMRT+CT方案治疗,用Kaplan-Meier法分析患者1和2年局部区域控制率、无远处转移生存率和总生存率。结果:对照组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为89.1%、90.6%、89.1%和79.7%、82.8%、79.7%,观察组为100.0%。98.4%、98.4%和98.4%、95.3%、98.4%,观察组2年的局部区域控制率和总生存率优于对照组(P<0.05)。结论:调强适形放射联合化疗治疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率优于常规的放疗联合化疗,值得临床应用。