应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并发重度肺动脉高压的疗效评价

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 （PDA）并发重度肺动脉高压 （SPH） ,并对其疗效进行评价。方法 :全组 15例 ,年龄 2 5± 2 2 （5～ 54）岁。PDA最窄处直径为 11± 4（8～ 18） mm。 PDA 8例采用 AmplatzerPDA封堵器治疗 ,7例采用 Amplatzer房间隔缺损封堵器治疗。封堵后 3 0 min行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :14例 （93 ） %封堵后 3 0 min至 1h肺动脉收缩压由 90～ 150 （10 6± 2 7） mm Hg降至 45～ 110 （65± 2 1） mm Hg,肺动脉平均压由 60～ 10 5（82± 2 1） mm Hg降至 2 6～ 65（50± 19） mm Hg。 1例封堵后 3 0 min至 1h肺动脉收缩压无下降 ,反而有轻度上升 ,考虑为阻力性重度肺动脉高压 ,撤出封堵器。 6例主动脉压力有不同程度增高。术后 3 0 min降主动脉造影示 ,5例存在微至少量残余分流 ,10例封堵完全无残余分流。在术后 2 4h2例仍存在微至少量残余分流 ,其中 1例并发溶血 ,48h后行外科 PDA缝合术。其余病例术后 1月超声心动图检查未见残余分流及再通。结论 :应用 Amplatzer封堵器治疗 PDA并发 SPH是一种安全有效的介入方法     

常温并行循环佛氏管阻断动脉导管直视术

<正> 1.临床资料本组病例11例,男5例,女6例,年龄5—40岁,平均13.6岁,均有不同程度的活动受限及呼吸道感染史,查体有典型胸骨左缘2—3肋间连续性机器样杂音,X光胸片均示不同程度肺动脉段突出,心电图左室肥厚8例,双室肥厚3例,动脉导管口径0.6—1.6cm,1例SBE,2例PS,2例VSD,其余6例均合并严重肺动脉高压.2.手术适应症     

电视胸腔镜下的动脉导管未闭手术10例报告

我院于 1 997年 6月～ 1 999年 6月在电视胸腔镜下为 1 0例动脉导管未闭 (PDA)患者行手术治疗 ,效果满意 ,均恢复良好 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象本组男 4例 ,女 6例 ,年龄 5～ 1 5(平均 9.2 )岁。体重 1 2～ 42 (平均 2 0 .8) kg。心功能 级 3例 , 级 7例。体检 :胸骨左缘 2～ 3肋间均可闻及 ～ /6级连续性机械样杂音。心电图均显示左心室肥厚。X线胸片示肺血多 ,心胸比率 0 .6～ 0 .51。经多普勒二维超声心动图明确诊断 ,均为管型 ,导管直径 0 .6～ 1 .3cm。1 .2 　 方法1 0例均在电视胸腔镜下行动脉导管闭合术。采用静…     

PDA合并重度肺动脉高压的超声诊断体会

1996年1月～2 0 0 3年12月,我们对16例动脉导管未闭(PDA)合并肺动脉高压患者进行彩色多普勒超声检查,现对结果进行分析。资料与方法:本组患者其中男10例,女6例,年龄13～5 1岁,平均2 6岁,所有患者均发育良好,临床现表现为不同程度杵状指(趾) ,活动后心悸、气急,胸骨左缘第2、3肋     

干下型室间隔缺损的外科治疗

1997～ 2 0 0 1年 ,我们对 92 6例室间隔缺损 (下称室缺 )患者行手术治疗 ,手术中发现干下型室缺 93例 ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 5 3例 ,女 40例 ;年龄 2～ 2 7岁 ,平均 6岁 2个月 ;体重 1 0 .5～ 6 2 kg,平均 2 2 .8kg。均为查体或患上感诊治时发现心脏杂音 ,入院时多无症状。 2 3例合并中度以上肺动脉高压及 (或 )严重主动脉瓣关闭不全的患者术前有心悸、气促等症状。心功能 级 86例 , 级 1 8例 , 级 5例 ;鸡胸 3 9例。均在胸骨左缘第 3、4肋间扪及收缩期震颤 ,闻及 ～ 级全收缩期杂音 ,肺动脉第二心…     

动脉导管未闭合并重度肺动脉高压Amplatzer法封堵治疗的临床应用--12例初步报告

目的评价Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)的初步疗效.方法对12例(女9例,男3例)PDA合并SPH患者实施封堵治疗.其中10例采用Amplatzer动脉导管未闭封堵器,2例采用Amplatzer房间隔缺损封堵器.结果全组12例PDA封堵器均放置成功.11例PDA封堵后30分至1小时肺动脉收缩压、肺动脉平均压均明显降低.1例封堵术后即刻肺动脉压无变化.术后36小时彩色多普勒估测肺动脉压明显下降,封堵术后30分降主动脉造影,无残余分流9例,微量残余分流2例,少量残余分流1例.全组术后24～48小时彩色多普勒检查,动脉水平左向右分流均完全消失.无重要并发症发生.随访1～24个月(平均8个月),患者症状改善,11例心脏缩小,无1例发生再通.结论采用Amplatzer法封堵治疗PDA合并SPH,近期疗效满意.     

经导管关闭膜部室间隔缺损的临床效果评价

膜部室间隔缺损(VSD)占全部VSD发生率的6 0 %～80 % ,是最常见的先天性心脏病,我们于2 0 0 2年9月起封堵膜部VSD取得了满意的效果,现报告如下。1.资料与方法:患者32 (男14 ,女18)例,平均年龄(12 7±8 2 )岁,平均体重(39 3±2 1 5 )kg。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期反流样杂音,肺二音增强或分裂。心电图左室肥厚17例,左房增大5例。胸部X线片肺血增多,心胸比值平均为(0 5±0 1) ;超声心动图显示膜部VSD 4～8mm ,合并动脉导管未闭(PDA)和轻度主动脉瓣关闭不全(AI)各1例。操作方法:14岁以下患者全麻,先行左前斜位5 0°…     

伴重度肺动脉高压的动脉导管未闭封堵器疗效观察

目的应用封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)伴重度肺动脉高压(SPH)患者,并评价其临床疗效。方法回顾性分析22例PDA合并SPH患者,应用国产封堵器封堵PDA,观察封堵前及封堵后肺动脉压力改变,术后24h及1、3、6个月行超声心动图、胸部正侧位片检查随访。结果19例封堵成功,PDA最窄处直径6.3￣11.0(8.2±3.6)mm。术前肺动脉收缩压为81￣128(97±26)mmHg,平均压为69￣102(80±23)mmHg,封堵后30min测肺动脉收缩压为45￣78(55±19)mmHg,平均压为42￣66(49±16)mmHg,较封堵前显著降低(P<0.05),3例PDA伴SPH者术中试封堵证实为阻力性肺动脉高压而未行封堵。封堵后30min降主动脉造影示16例封堵完全,无残余分流,3例存在微量残余分流。术后24h超声心动图示1例仍存在微量残余分流,1个月后所有患者均未见残余分流,术后未见溶血、封堵器脱落、移位及左肺动脉狭窄等并发症。结论应用封堵器治疗一些PDA伴SPH的患者是一种可行的、有效的介入方法。     

室间隔缺损并重度肺动脉高压患者的围手术期处理

1994年6月至2001年10月,我院手术治疗室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压患者57例,获得了满意效果。现报告如下,并讨论围手术期处理。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男26例,女31例;年龄6～38岁,平均(19.8±5.3)岁。其中活动后出现紫绀23例;心前区杂音2/6级18例,3/6级23例,其他16例患者心前区几乎听不到杂音。血氧饱和度(未吸氧)87％～98％,平均(90.3±2.8％)。心脏彩超示左向右分流者30例,双向分流(以左向右分流为主)者27例。     

干下型室间隔缺损法洛四联症的外科治疗

我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共行 85例四联症根治术 ,其中 6例室间隔缺损位于肺动脉瓣下(简称干下型室间隔缺损 ) ,占同期手术的 7% ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 6例中男 2例 ,女 4例 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 (5 .0± 2 .5 )岁 ,体重 12～ 32kg ,平均 (18.0± 2 .3)kg ,临床表现 :1例轻度发绀 ,5例发绀不明显 ,无杵状指 ;6例胸骨左缘第 3肋间闻及收缩期(3～ 4 ) / 6杂音 ,其中 2例伴舒张期杂音。血红蛋白135～ 176 g/L ,平均 (15 6± 5 ) g/L ,动脉血氧饱和度5 5 .4 %～ 75 .2 % ,平均 (5 9.0± 2 .7) %。经彩色多普勒…     

单电极心房感知心室按需起搏型心脏起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病一例

我科近期应用单根电极导线心房感知心室按需起搏型 (VDD)治疗 1例肥厚性梗阻型心肌病 ,获得良好效果 ,国内迄今未见报道 ,现报告如下 :1　临床资料　　患者男性 ,48岁。因反复心悸、胸闷 ,活动后晕厥 4次入院。心脏听诊 :胸骨左缘第 3、4肋间可闻及粗糙的 / 6级收缩期吹风样杂音 ,杂音于 valsalva运动、双腿上举时增强。 2 4小时动态心电图示心率 5 5～ 111(平均 6 9)次 /分 ,房性早搏 111次 ,室性早搏 5 2次 ,成对出现 4次 ,短阵室性心动过速 (最长 6个搏动 ) 4次。超声心动图及彩色多普勒检查示 :心室间隔厚 2 0 .3mm,可见二尖瓣前叶收…     

右胸前外侧小切口修补室间隔缺损

1998年 12月至 2 0 0 0年 10月 ,我们采用右胸前外侧小切口治疗先天性心脏病室间隔缺损患者 2 0例 ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 2～ 17岁 ,平均 6岁。因查体发现心脏杂音或存在不同程度的活动后心慌气短就诊。体格检查示胸骨左缘第三、四肋间可闻及 3～ 4级收缩期杂音 ,P2 亢进。心电图示正常 9例 ,左心室肥厚 6例 ,双室肥厚 5例。胸部 X线片示肺血流量增加 ,左或右心室增大。彩色多普勒超声检查均明确诊断为先天性心脏病室间隔缺损。2 0例患者均于中度低温体外循环下施行手术。患者在手术台上的位置…     

小儿心内膜弹力纤维增生症15例分析

1977～1992年,我们收治小儿心内膜弹力纤维增生应(EFE)15例,现报道如下。 临床资料:本组年龄1个月至1岁2个月。临床表现为肺炎并发心衰13例,贫血2例,喘憋14例,咳嗽、苍白、气急、心动过速、心音低钝各13例,心尖区闻及收缩期杂音Ⅰ～Ⅳ级4例,肺部湿罗音13例,肝脏肿大15例,脾脏肿大4例;X线检查示心影显著增大(普大型、球型)15例,左室肥厚13例,右室肥厚2例;心电图示左室肥厚13例,右室肥厚2例, ST—T改变12例,Ⅰ°房室传导阻滞2例,Ⅱ°房室传导阻滞2例,S_(V1)电压升高11例,T_(V1)低平、倒置8例。 B超检查8例,左室明显扩     

左腋下小切口动脉导管未闭结扎术54例报告

1995年 5月～ 2 0 0 2年 11月 ,我们采用经左腋下纵行小切口行单纯动脉导管未闭结扎术 5 4例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 3例 ,女 3 1例 ;年龄 4～ 44岁。均经超声心动图检查确诊为管型或漏斗型 ,导管直径 4～ 2 1m m,平均11mm。胸骨左缘第 2肋间均可闻及连续性机器样杂音或收缩期杂音 ,45例有股动脉枪击音。胸部 X线示基本正常 14例 ,肺血增多、主动脉结增宽及左心室增大 3 7例 ,双心室增大 9例。心电图示正常 7例 ,左心室肥厚或高电压 42例 ,双心室肥厚 5例。合并室性早搏 6例。手术方法 :全麻后取右侧卧位。左上肢悬吊…     

动脉导管未闭封堵术15例报告

我院 1999年至 2 0 0 0年其施行动脉导管未闭封堵术 15例 ,手术成功率 10 0 % ,取得良好的临床疗效 ,报告如下。临床资料　本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 1岁 6个月～ 47岁 (平均 5 2岁 ) ,体重 9ｋｇ～ 5 5ｋｇ(平均 18 4ｋｇ) ,90 %的病人有反复呼吸道感染史 ,心脏杂音均位于胸骨左缘 2～3肋间 ;96 %为连续性杂音 ,4%为收缩期杂音 ,2 3 6 %周围血管征阴性 ;动脉导管形态 :管型 8例 ,漏斗型 7例 ,ｘ线胸片 :均肺血增多 ,左心室增大 ;心电图示 :左室肥厚者 13例。手术方法　本组均常规局麻下穿刺右侧股动脉、股静脉、从股动脉鞘送入 6～…     

彩色多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压

本文应用彩色多普勒超声心动图 (CDE)诊断原发性高血压 (PPH) ,现报道如下。1　资料和方法1.1　观察对象自 1990年至 2 0 0 0年经我院 CDE诊断 PPH(PPH组 )患者 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5～ 3 9岁 ,平均年龄 2 2岁。主要临床表现 :(1)运动性呼吸困难 ,胸痛 ,轻度紫绀 ,有时发生晕厥 ,杵状指 (趾 ) ;(2 )心浊音界扩大 ,胸骨左缘三、四肋间可闻及 ～ 级收缩期杂音 ,肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音和第二音增强 ;(3 )心电图示右心室肥大 ,右心房增大 ;(4) X线示右心扩大 ,主肺动脉突出 ,周围肺血管影减少。除外其它引起肺动脉高压…     

Amplatzer封堵器关闭房间隔缺损2例

例 1 　 女 ,4.5岁。体重 1 5kg,身高 1 0 5cm。体检发现有心脏杂音 1年余。入院体检 :生长发育略差 ,无青紫 ,L2～ 3 可闻及 ～ /6级收缩期杂音 ,S2固定分裂 ;X线胸片示无异常 ,心∶胸 =0 .48;心电图示右心室肥厚 ,经胸超声 ( TTE)提示 孔型房间隔缺损 ( ASD)约 1 .1 cm,肺静脉均入左房。例 2 　 女 ,5岁。体重 1 9kg,身高 1 1 5cm。因心慌 ,体检发现有心脏杂音就诊。体检 :生长发育正常 ,无青紫 ,S2 固定分裂 ,L2 可闻及 级收缩期杂音 ;X线胸片示心影大 ,肺动脉段平直 ,心∶胸 =0 .55;心电图示窦性心律 ,T波双向或低平 ;TTE提…     

室间隔缺损437例外科治疗

我院于 1994年 1月至 2 0 0 2年 6月在体外循环下行室间隔缺损 (ＶＳＤ)修补术 43 7例 ,现报告如下。临床资料　　本组 43 7例患者中 ,男 2 3 2例 ,女2 0 5例。年龄 3～ 2 9岁。体重 11～76ｋｇ。 10 5例有活动后心悸 ,气短。 3 8例有运动后发绀。 6例有心律失常。 40例有鼻衄 ,2例浮肿。查体 :胸骨左缘均可闻及收缩期杂音。Ｐ2亢进者 175例。Ｘ线胸片示有不同程度的肺血管增多。心胸比率 :0 40～ 0 5 0者 94例 ,0 5 0～0 60者 2 2 7例 ,0 60以上者 116例。心电图示左室肥厚者 88例 ,右心室肥厚者5 2例 ,双心室肥厚者 5 5例。不完全性…     

前列腺素E1对先心病合并重度肺动脉高压患者血流动力学的影响

先天性心脏病 (下称先心病 )合并重度肺动脉高压较难处理 ,所以对该病患者术前应用前列腺素 E1(PGE1)可降低其肺动脉压力 ,改善血流动力学指标 ,提高手术安全性 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 5 4例先心病合并重度肺动脉高压患者 ,男 3 0例、女 2 4例 ,年龄 1～ 5 8岁、平均 7± 1 4.6岁。其中室间隔缺损 2 6例 ,房间隔缺损 1 2例 ,动脉导管未闭 8例 ,其他 8例。心电图检查示双心室肥大 2 8例 ,右心室肥大 2 1例 ,左心室肥大 5例。X线检查示肺纹理增多 ,心影增大 ,其中 48例肺动脉段显著突出 ,右下肺动脉明显增宽。彩色…     

钙拮抗剂联合硝酸酯类药物对肥厚型心肌病的疗效观察

本院 2 0 0 1-11以来 ,尝试在钙拮抗剂保护下联合应用硝酸酯类药物治疗肥厚型心肌病 3 6例 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　住院患者 3 6(男 2 6例、女 10 )例 ,年龄 2 5～ 65(平均 43 )岁。有心悸 3 6例、胸痛 3 4例、运动性呼吸困难 3 0例、晕厥史 13例、频发期前收缩 3 1例、心尖区可闻及吹风样收缩期杂音 (反映二尖瓣关闭不全 ) 2 1例、胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音 8例 (系室间隔不对称肥厚造成左室流出道相对狭窄 )。所有患者均行心电图、超声心动图检查。1.2　诊断　以临床表现、超声心动图为主 ,部分病例参…