复杂性纠正型大血管错位并右肺纵膈疝1例

患者,男,25岁.出生3d发现啼哭时紫绀及心脏杂音,1984年(9岁)时赴上海长海及胸科医院,经扇超和心导管诊断为;复杂型先天性心脏病,房缺,室缺(25mm)、肺A高压,纤正型大血管错位.难以手术.出院后发育正常,仅从事轻微劳动,重则发喘并紫绀,偶痰血.入院前有感冒、劳累和因治胆囊炎服中药史,2d前突然大口咯鲜红血约100ml,急诊入院.X线片见两肺门充血,右下肺A主干横径14mm,左肺门外有片絮影,听诊有少量湿罗音.血压14/8kPa.暂按肺结核咯血处理.结抗痨(RHZS)及抗炎(先锋V),并用脑垂体后叶素10u静点止血,效果不显.紫色血痰不断.次日查房时出现卧位时右背胀痛(第5胸椎旁,并游走到左背及右胁,按压后减轻),坐位时心前区胀痛,气急,紫绀.用解热镇痛剂无效,注强痛定可缓解4～5h,注立止血也可止血4～6h.痰涂片查抗酸杆菌(一).心脏听诊:律齐,心电V_3区可闻及Ⅲ级以上吹风样全收缩期杂音,胸骨左缘第2肋间第2音亢进.肝胆B超仅见胆囊壁增厚(局部亦无压痛).根据上述情况认为咯血病因以肺A高压为主.脑垂体后叶素可收缩小A增高肺A压,故改为血管扩张剂东莨蓉碱0.3mg静点,仍间断痰血,并出现左肺中、下呼吸音减弱,语颤减低.再拍胸片发现心影左移,左肺相对性不张.     

复杂性纠正型大血管错位并右肺纵膈疝1例

患．男,25岁．出生3d发现啼哭时紫绀及心脏杂音,1984年(9岁)时赴上海长海及胸科医院,经扇超和心导管诊断为;复杂型先天性心脏病,房缺,室缺(25mm)、肺A高压,纤正型大血管错位。难以手术。出院后发育正常,仅从事轻微劳动,重则发喘并紫绀,偶痰血。     

完全性大血管错位1例

罗×,男,7岁。患儿出生后即出现紫绀,哭闹及活动后紫绀加重,并感心悸、气喘,休息或下蹲后缓解。无昏厥史。检查发育差,唇指发绀。心界不大,无震颤,胸骨左缘2、3肋间Ⅱ—Ⅲ级收缩期吹风性杂音,P_2正常,轻度分裂。肝脾不大,两下肢无浮肿,有杵状指(趾)。心电图窦速,右房、右室肥大。胸部x线片:肺血多,心尖     

完全性大血管错位一例

患儿男,38天,生后3天发现小儿气急、吸气困难,生后17天发热、咳喘、青紫。入院时两肺密布细湿罗音,胸骨左缘2、3、4肋间及心尖部闻及粗糙的收缩期杂音3～4°/6°向右胸前及左腋下传导。入院后3天抢救无效死亡。     

大血管错位合并多叶肺

患儿,4月龄,男性,因皮肤青紫逐渐加重两个月而来院。体检:发育营养差,中度青紫,鼻尖及末梢发绀,两肺闻及湿罗音,心各瓣音区闻及收缩期粗糙杂音Ⅲ级,脾肋下1cm。胸透:心脏向左侧扩大,患者终因呼吸循环衰竭死亡。尸检腹腔无渗血,各脏器大小位置正常。主动脉出自右心室,位于肺动脉右     

生物瓣置换治疗纠正型大动脉错位合并三尖瓣关闭不全

本文报告１例较罕见的纠正型大动脉错位合并三尖瓣关闭不全及房室间隔缺损患者，在体外循环下行三尖瓣生物瓣置换术及房室间隔缺损修补术，手术获得成功，无任何并发症。     

应用一期大动脉调转术治疗完全性大血管错位

目的探讨一期大动脉调转术(Switch术)在完全性大血管错位(D—TGA)中的应用。方法 2004年4月至2009年3月应用一期Switch术治疗完全性大血管错位10例。其中室间隔完整型大血管错位(D-TGA/IVS)5例,大血管错位伴室间隔缺损(D-TGA/VSD)5例;手术平均年龄(39±21.8)d,体重(3.65±1.24)kg。结果手术死亡2例,其余随访3个月-4年,心脏彩超提示心脏功能状况良好,肺动脉轻度残余梗阻1例。结论一期Switch术在完全性大血管错位中的应用可以取得良好的手术效果,及早手术和冠状动脉移植的通畅,是手术成功的关键。     

先天性纠正型大动脉错位伴Ⅲ度房室传导阻滞的心脏起搏

目的 通过总结临床经验和分析文献资料,提高对先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞起搏器治疗水平.方法 在总结我院诊治的先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞的起搏治疗临床经验的基础上,复习文献资料,总结先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞起搏器安装的最佳方法.结果 通过对先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞患者的起搏器安装治疗,熟悉患者的解剖影像学和传导系统的异常,制定合理可行的手术方案,能更好地减少起搏器电极脱位等起搏并发症的发生.结论 给先天性纠正型大动脉错位患者安装心脏起搏器时熟悉复杂心脏畸形影像学的知识是保证安置术的成功的关键.

Abstract：

Objective To observe the impact of complete heart block in an adult with congenitally corrected Transposition of the Great Arteries(cc-TGA) treated with permanent pacemaker. Methods We summarized our experience of treating complete heart block in cc-TGA with pacemaker. Results Implantation complications such as electrode dislocation in treating complete heart block with cc-TGA by pacemaker implantation could be reduced via getting acquaintance of anatomical and radiological abnormalities and setting reasonable operation programs. Conclusions Acquaintance of the radiological features of complicated heart malformation should be the key to ensure the success of pacemaker implantation treating complete heart block with cc-TGA.     

完全性大血管错位合并室间隔膜部缺损一例附尸解报告

完全性大血管错位是新生儿的一种最严重的青紫型心脏损害,Eliot等搜集的生后第一年的一组病例中,完全易位的发病率是9.8%,男:女为4∶1.过去几乎都是致命,但近来用姑息和矫正手术对预后有引人注目的改善,我院于1983年10月曾遇一例,现报告如下: 病历摘要     

2型糖尿病大血管病变40例临床观察

目的了解2型糖尿病大血管病变与血糖、血脂、糖化血红蛋白、病程、年龄、体重的关系为其防治提供依据。方法对2型糖尿病患者有周围大血管病变40例,分别检侧空腹血糖、餐后2 h血糖（PGZh）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白、病程、体重等指标与同期的40例无周围大血管病变的2型糖尿病患者进行配对分析。结果 2型糖尿病有大血管并发症的空腹及餐后2 h血糖显著高于无血管并发症患者,二者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。血脂测定显示有大血管并发症患者TG、糖化血红蛋白和TC显著高于无大血管并发症者,二者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 2型糖尿病大血管病变与血糖、血脂、糖化血红蛋白、关系密切,临床治疗的重点不仅要放在降低血糖上,而且不应忽视对血脂、糖化血红蛋白的,这对防止2型糖尿病血管并发症具有重要的意义。     

错位输液引起护患纠纷1例分析

2008—03某医院门诊注射室发生一起因错位输液引起的护患纠纷,严重影响了正常医疗护理工作秩序。为引以为戒,分析引起纠纷的原因及教训,防范类似护患纠纷的发生。     

少量多次血浆输入法纠正顽固性胸水1例

随着人们生活水平的提高及医疗保健制度的进一步完善,目前有一大批尿毒症患者,依靠血液透析维持着他们宝贵的生命。但是大多数患者或轻或重地受到过胸水的困扰,使他们呼吸困难,咳嗽,不能平卧等,严重者危及生命。传统的解决方法是放胸水,补充白蛋白等,但其结果是大多数患者疗效不理想,增加了患者的痛苦,丢失了大量的蛋白质,而且费用昂贵造成恶性循环。我院2003年收治了1例尿毒症伴胸水的患者,经采用少量多次血浆输入法治疗后,取得了满意的疗效。1临床资料患者李某,男,49岁,糖尿病肾病,慢性肾功能衰竭,尿毒症。患者经常出现呼吸困难,平卧时加重,血液透析超率后不能缓解,X光胸透显示双侧胸腔大量积液尤以右侧为甚。遂施以胸腔穿刺术,放出淡黄色液体2500ml,呼吸困难症状缓解,胸水常规送检,显示为漏出液样改变。遂检验血浆白蛋白：总蛋白55g/L,白蛋白25g/L,球蛋白30g/L,据此分析该患者乃由于低蛋白血症引起的胸腔积液。由于患者胸水量大,且增长的速度又快,在坚持血液透析治疗、输注白蛋白的同时,又不得不频繁的放胸水,有时一周放两次胸水。两周过     

纠正电解质紊乱过快所致意识障碍1例

患者男,52岁。因"反复咳嗽、咳痰、咯血10+年,加重1d"入院,患者10+年前受凉后出现咳嗽,咳痰,晨起为甚,初起为痰中带血,后呈血性,量较多,每日可达200 ml,伴胸闷、气紧,自诉无潮热盗汗,无胸痛,无声音嘶哑,无饮水呛咳,每次发作均就诊于当地医院,行相关检查后诊断"支气管扩张",予以止血,抗感染等治疗后症状缓解出院,1 d前患者再次出现上述症状并加重,咯血3次,每次约100 ml,伴心慌气紧及乏力,为求诊治,遂入我院,患者自患病以来精神焦虑,     

1例严重急腹症的漏诊被及时纠正

患者王某,男,44岁,因腹部阵发性绞痛,恶性心,呕吐,腹胀和便秘,于1994年8月24日晨6时20分来院急诊。经肌注654—210mg后回家,症状无好转,腹部绞痛加剧,且频繁呕吐,于8时20分来门诊就诊。笔者在安排门诊病人就诊时,见其手捂着肚子,面色苍白,并大汗淋漓,急性痛苦面容,优先为其作了白细胞计数和分类的检查。白细胞计数为13.2×10~9/L,中性粒细胞占0.89。负责医生看完化验结果后,又嘱咐口服654—2     

2型糖尿病大血管病变中药研究进展

糖尿病(DM)是一种以血糖升高为基本特征的代谢紊乱性疾病,据WHO估计2002年全球DM总人数为1.70亿,预计到2030年达到3.66亿[1]。WHO统计,DM致残率、病死率和对健康总体危害程度在慢性非传染性疾病中居第3位。糖尿     

2型糖尿病大血管病变中药研究进展

糖尿病(DM)是一种以血糖升高为基本特征的代谢紊乱性疾病,据WHO估计2002年全球DM总人数为1.70亿,预计到2030年达到3.66亿[1].WHO统计,DM致残率、病死率和对健康总体危害程度在慢性非传染性疾病中居第3位.糖尿病大血管病变是DM常见的并发症之一,主要有高血压、冠心病、脑血管病变和下肢血管病变,是糖尿病致残和致死的主要原因,占糖尿病患者死亡原因的60%～70%[2,3].     

重睑术致上睑凹陷畸形纠正1例

重睑术也叫双眼皮手术，是东方人最常进行的美容手术，是最广泛应用的眼睑美容手术之一。但近年来由于部分整形外科医师的业务素质及审美能力较差，致重睑术中出现上睑凹陷等并发症，本文纠正重睑术致上睑凹陷畸形1例，效果满意。