3例股骨干骨折内固定失败原因分析

近年来，我院收治股骨干骨折内固定的患有3例失败。分析原因吸取教训，报告如下。     

应用激光焊接弥补冠桥修复体铸造缺陷

冠桥修复是牙体缺损、牙列缺损最常见的修复方式。无论金属冠桥修复体，还是金属烤瓷冠桥修复体，部需要通过精密铸造技术获得金属铸件。虽然目前精密铸造技术已经达到了较高的水平，但由于受到制作工艺、条件的限制，在液态合金凝固过程中，常会导致铸件缩孔、缩松、气孔、铸造不全及铸件变形等各种铸造缺陷。这些铸造缺陷的存在，     

锁定加压钢板内固定失败原因分析

目的探讨锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定物治疗骨折失败的原因。方法回顾性分析2007年3月至2011年2月13例应用锁定加压钢板治疗骨折后出现并发症的病例,男9例,女4例;年龄28～64岁,平均34岁,探寻锁定加压钢板内固定治疗骨折失败原因。结果 13例患者均获随访,随访时间5～14个月,平均6个月。13例内固定物失效的病例中,手术操作失误7例,内固定物选择失误6例,13例中同时术后负重过早6例。结论治疗理念理解不足、内固定选择不当、手术操作失误、皮肤软组织条件差及术后过早负重可能是术后发生内固定失败的主要原因,减少医源性因素和增加患者的医从性是有效避免此类并发症发生并取得满意疗效的关键。     

梅花髓针内固定失败的原因分析

髓针内固定在下肢骨折中的应用非常普遍，它最符合人体的生物力学，一度时期人们有用钢板取代髓针内固定的倾象，究其原因，对髓针的认识不足，适应症选择不当，出现了一些髓针内固定失败的病例。我院近五年来，应用髓针内固定失败和从外院转来失败的病例１２例。现报告如...     

口腔不良修复体的成因分析及二次修复

随着口腔学科的日益发展,各种精确而配带舒适的修复体不断问世,我门诊加大口腔卫生知识科普宣传,并将更具科学性,合理性,先进性的口腔修复设计理念,口腔修复器械,口腔修复材料,口腔修复工艺广泛应用于临床修复,更好造福于患者。通过三年时间对186例口腔不良修复体进行了拆除与治疗,认真分析了其形成的因素以及给患者带来的危害,现报道如下。     

老年人髋部骨折内固定手术失败原因分析及对策

近年来由于内固定技术的提高以及内固定器材的进步,手术治疗老人髋部骨折已成为首选治疗方法。然而内固定手术也存在一些并发症。对1997年1月～2003年6月收治老年人髋部骨折内固定手术失败46例进行回顾性分析,旨在总结讨论其原因及相应的对策。     

24例股骨干骨折内固定失败原因分析

股骨干骨折约占全身骨折的6%[1].近年来随着交通运输业的快速发展,股骨干骨折有增多趋势.目前国内外大多采用外固定支架和内固定治疗股骨干骨折[2].但如果手术内固定方法及材料选择不当,操作技术失误,术后处理和功能锻炼不当,均可使内固定物折弯或折断、螺钉转动或拨出,发生骨折再移位,以致骨折延误愈合或不愈合,导致手术失败.本院1985年至2000年,共手术内固定治疗股骨干骨折705例,其中24例(3.4%)失败,现将失败原因分析如下.     

锁定接骨板应用误区及内固定失败原因分析

<正>锁定接骨板是带有锁定螺纹孔的骨折固定器械,它可以保证螺钉和接骨板通过锁定螺纹孔成为一体,达到成角稳定作用[1,2]。本院自2005年8月至2008年11月随访169例锁定接骨板患者,有4例发生内固定失败。复习相关文献,分析失败原因,总结如下。     

四肢长骨骨折内固定失败原因分析（附17例报告）

我院从１９９０年～１９９７年共施行四肢长骨骨折内固定６３８例，其中内固定失败１７例，占２．６％，本文对１７例骨折内固定失败的病例进行分析，找出原因，提出相关的防治措施，以减少并发症。临床资料一、一般资料　本组男性１３例，女性４例，年龄７～６０岁，左侧７例，右侧１０例。致伤原因：车祸伤８例，跌伤７例，重物砸伤２例。骨折部位：肱骨４例，其中中段１例，中下段３例；桡骨中段１例；股骨１２例，其中上段１例，中段７例，中下段４例。骨折类型：横型２例，斜型１例，粉碎１４例。入院前均为一次手术。患肢负重时间：术…     

股骨下1/3段骨折内固定失败原因分析及治疗

目的：分析股骨下1/3段骨折内固定失败的原因并评价治疗方法。方法：回顾分析6年间收治的19例股骨下1/3段骨折内固定失败病例。结果：19例中内固定物折断10例，弯曲、松动9例；内固定物失效发生在术后5个月之内及部分负重者居多；12例应用带锁髓内钉治疗；11例在固定术同期行膝关节粘连松解。结论：股骨下1/3段骨折内固定失败是由于解剖因素、骨折复位不足、内固定物选用不当和过度康复训练等多因素所致；带锁髓内钉是再固定的较理想的方法。     

克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折并发症及失败原因分析

自1995年1月～2004年1月收治并采用克氏针张力带内固定治疗396例髌骨骨折,发现有187例存在一种或多种并发症或固定失败,对这些并发症或固定失败的原因进行分析,总结报告如下。     

三踝骨折内固定失败原因分析及对策

目的探讨三踝骨折内固定失败原因及对策。方法回顾性分析42例手术内固定治疗的三踝骨折。失败10例,男6例,女14例;年龄32～72岁,平均40岁。测量评估影像学资料,了解诊疗及手术过程,分析失败原因。结果 10例内固定失败。腓骨复位不良1例,胫腓联合Ⅱ度以上分离未固定2例,固定螺钉退出1例,断裂1例。后踝骨折、复位不良、内固定失败、距骨后脱位1例。移位大于2mm的后踝骨折未行内固定2例。内侧间隙增宽大于5mm2例。结论不了解踝关节骨折复位标准、未重视踝关节周围韧带复合体损伤修复和无术中影像监控是手术失败的主要原因。准确诊断分型、解剖复位坚强内固定、准确判断处理下胫腓联合分离和内侧三角韧带损伤可减少手术失败。     

锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策

目的 探讨锁骨骨折内固定失败的原因,分析其预防及改善措施.方法对2009年1月至2011年1月3年间本院的9例锁骨骨折后内固定失败患者内固定的方式进行系统回顾性分析.结果 9例患者中,克氏针内固定4例,钢板内固定5例.克氏针失败的主要原因有过细或长度不足,松动的1例;术后患者过早剧烈运动导致克氏折弯、退出并致使钢丝断裂的3例.钢板失败的主要原因有钢板长度不足的致使骨折端移位2例;螺钉力度不足的致内固定松的3例;患者锻炼过程中致内固定松动失败的4例.结论锁骨骨折内固定的失败一般为多因素综合作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式,进行材料的合理选择;并且正确指导患者术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可以有效地降低内固定的失败率.     

锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策

目的分析锁骨骨折内固定失败的危险因素,寻求预防及改进措施。方法对内同定失败病例的内固定方式进行分类对比、回顾性分析。结果共22例失败,其中克氏针内固定10例,钢板内固定12例。其中克氏针过细或长度不足致松动、退针、错位7例;术后为充分制动,过早剧烈运动,克氏针松动、折弯、退出致钢丝断裂3例;钢板长度不足,内固定螺钉松动、退出致骨折端移位3例;螺钉把持力不足致内固定松动3例;重建钢板塑形不良、内固定不佳2例;运动不当致内固定失败2例;骨折内固定选择不当1例;骨质疏松致内固定松动1例。结论锁骨骨折内固定失败为多因素作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式;规范于术操作,正确指导术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可有效减少内固定失败率,减少医疗纠纷。     

非贵金属烤瓷修复体临床易出现的问题及原因分析

随着口腔科技术及口腔材料学的发展以及人们经济、生活水平的提高，越来越多的牙体缺损、缺失及色泽异常的患，选择物美价廉的非贵金属烤瓷修复体改善牙齿的美观及咀嚼功能。据不完全统计，非贵金属烤瓷修复体已占冠桥修复体的60％～70％。笔对1658例酉己戴有非贵金属烤瓷修复体的患进行随访观察，发现5年成功率为92．6％，失败病例为7．4％，     

AO螺钉经皮内固定治疗股骨颈骨折失败原因分析及对策

目的探讨AO加压空心螺钉治疗股骨颈骨折失败原因及预防和处理措施。方法总结1998年1月～2003年1月用AO加压空心螺钉治疗92例股骨颈骨折的经验。对其中失败的14例进行分类，分析相关原因及处理措施。结果92例中有14例失败，将其分为6类：导针头断裂、粉碎性骨折术后内固定不牢、螺钉穿出股骨头、螺钉松动、螺钉位置不良、骨折不愈合。患者年龄、骨折类型、供血和复位的影响，手术技术、手术适应证的选择不当是失败的相关原因。对策是取出断裂导针头、提前取钉、改用其它内固定方式或关节置换及相关病因的对症处理。结论选择AO加压空心螺钉治疗股骨颈骨折应根据患者年龄、骨折类型掌握好适应证，正确的手术操作和手术技巧、准确复位及术后严格管理会使总体治愈率进一步提高，对高龄Garden Ⅳ型患者不宜首选。     

内眦韧带复位固定术后失败原因分析

目的:分析内眦韧带复位固定术后失败的原因,完善手术方法,以便在术中处理影响手术效果的因素,提高手术的成功率,改善术后效果。方法:对38例内眦韧带断裂致内眦移位畸形的患者行内眦韧带断端经鼻骨固定术、内眦韧带断端端端吻合术及内眦韧带断端鼻侧深部骨膜固定术。结果:内眦韧带复位固定术后内眦复位23例,改善4例,失败11例(其中8例为开始开展此术时发生)。效果不佳表现:眶鼻角不对称;内眦至鼻中线距离过宽;内眦角高度与对侧不对称。结论:术失败原因:钢丝断裂、眦韧带断端撕脱、局部瘢痕过度挛缩牵拉、鼻侧骨孔位置不准确、眶部鼻骨损伤畸形严重、受伤时间过长睑板挛缩。其中前五种原因可在术中处理,后两种原因目前难以解决。全面掌握内眦韧带复位固定术失败原因并在术中给予解决可以提高手术成功率。     

股骨骨折内固定术后失败原因分析

股骨骨折为临床常见骨折 ,多采用内固定术大部分能达到满意效果 ,但由于内固定物等原因 ,常导致内固定术失败 ,我院从 1994年～ 2 0 0 2年采用不同的内固定术治疗股骨骨折310例 ,术后失败 2 2例 ,占 7.0 1% ,分析如下 :1　临床资料本组股骨骨折内固定术后失败 2 2例 ,术后失败的情况如下 :(1)髓内针或加钢丝内固定术 10 8例 ,其中 5例弯曲。(2 )加压接骨板内固定 12 0例 ,其中松动 4例 ,弯曲 2例 ,折断 1例 ,术后骨片移位致部分骨缺损 1例。 (3)角形接骨板内固定 4 6例、术后骨片移位部分骨缺损 ,骨折延迟愈合 1例。(4)普通接骨板内固定 32…