连续血糖监测对于妊娠期糖代谢异常血糖控制作用的研究

对我院妊娠期糖代谢异常并住院控制血糖的52例患者行连续血糖监测（观察组）,与同期49例未行连续血糖监测者（对照组）比较。观察组每日最高血糖主要集中出现于每日8：00～10：00,每日最低血糖主要集中出现于22：00一次日6：00;其中观察组早餐后血糖高值出现于早餐后（1．6±0．5）h,午餐后（1．6±1．2）h,晚餐后（1．6±0．8）h。观察组糖代谢异常White分类A2组（经饮食控制。空腹血糖35．8mmol／L,餐后2h血糖≥6．7mmol／L;23例）血糖水平较A1组（经饮食控制,空腹血糖〈5．8mmol／L,餐后2h血糖〈6．7mmol／L;23例）高,血糖波动系数差异有统计学意义。观察组新生儿出生体重低于对照组。     

不同分娩方式的新生儿脐血血糖监测价值探讨

目的通过监测新生儿脐血及出生后2h外周血血糖,了解正常新生儿血糖的变化,及时发现正常新生儿低血糖,并进行干预。方法选择220例孕足月、无妊娠合并症的不同分娩方式的新生儿,分别检查脐血血糖和产后2h血糖。结果分娩方式不同,新生儿低血糖发生率不同,择期剖宫产明显高于平产及急诊剖宫产。正常新生儿脐血低血糖发生率4．1％,2h低血糖发生率7．2％,脐血低血糖与2h低血糖发生率呈正相关性。结论不能忽视正常新生儿低血糖的发生率,可以用新生儿脐血血糖监测方法替代外周血血糖监测,其有无创、方便、快捷特点。     

新生儿血糖50例分析

1　临床资料　 2 0 0 1- 0 2 / 2 0 0 1- 0 6随机筛查我科足月分娩的新生儿 5 0例 ,母亲排除糖尿病及糖耐量异常 ,无其他合并症 ,体质量在 2 5 0 0～ 4 30 0 g,生后 1min阿氏评分均在 10分 .新生儿全部母乳喂养 .采用 Boehrincer Mannheim公司生产的微量血糖测定仪 ,于生后 6 h及 2 4 h取足跟血查血糖值 ,以血糖低于 1.7m mol· L- 1 作为诊断标准 [1 ] .结果 :6 h血糖值为(3.2± 0 .7) mmol· L- 1 ,2 4 h血糖值为 (3.2± 0 .7) mmol·L- 1 . 6 h时有 10例新生儿血糖低于 1.7mmol· L- 1 ,低血糖发生率为 2 0 % ,经加强喂养 2 4 h复查 ,…     

100例纯母乳喂养新生儿最初4天血糖观察分析

目的 观察出生4天内纯母乳喂养新生儿血糖情况。方法 将100例纯母乳喂养的新生儿从出生至4天每隔6h取足跟血1次，用微量血糖仪及相应的试纸检测血糖共16次。结果 有低血糖发生者68例，其中1次检测低血糖者37例。连续2次低血糖者23例，连续3次者6例，大于3次者2例，日龄越小，低血糖发生率越高，出生4天末已无低血糖发生，结论 应重视和预防出生后前3天新生儿低血糖的发生。     

100例纯母乳喂养新生儿最初4天血糖观察分析

目的　观察出生 4天内纯母乳喂养新生儿血糖情况。方法　将 10 0例纯母乳喂养的新生儿从出生至 4天每隔6h取足跟血 1次 ,用微量血糖仪及相应的试纸检测血糖共 16次。结果　有低血糖发生者 6 8例 ,其中 1次检测低血糖者 37例 ,连续 2次低血糖者 2 3例 ,连续 3次者 6例 ,大于 3次者 2例。日龄越小 ,低血糖发生率越高 ,出生 4天末已无低血糖发生。结论　应重视和预防出生后前 3天新生儿低血糖的发生     

773例新生儿血糖监测的临床分析

目的了解新生儿刚出生时血糖及影响因素。方法对在我科分娩的新生儿773例，取足跟血用罗氏血糖检测仪做微量血糖分析。结果发现出生30分钟低血糖89例，高血糖9例，出生24小时低血糖6例，出生48小时低血糖3例。剖宫产比阴道分娩生后30分钟低血糖发生率要高；高危儿比正常新生儿生后30分钟低血糖发生率高。结论新生儿血糖监测极其重要。     

低体质量儿的临床血糖变化观察

目的：观察低体质量儿的临床血糖变化.方法：分别在两组新生儿出生后的1h、12h、24h、48h、72h从其足跟采血0.3ml,采用微量血糖仪检测.观察两组新生儿在不同时间段内的血糖含量,对比两组新生儿低血糖发生率.结果：在出生后的1h、12h、24h、48h,观察组新生儿的血糖值明显低于对照组（P〈0.01）;观察组低血糖率44.9%,对照组低血糖率为14.3%.结论：低体质量儿出现低血糖的几率大于正常体重儿,加强低体质量儿的血糖检测有重要意义.     

动态血糖监测在初诊2型糖尿病患者中的应用

目的应用动态血糖系统（CGMS）观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者中甘精胰岛素（来得时）治疗的疗效和安全性。方法T2DM患者65例,分别接受甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗10周,治疗结束即时进行72hCGMS观察。结果10周时甘精胰岛素组糖化血红蛋白（HbAlC）显著低于NPH组[（7．2±0．7）％VS（7．8±0．9）％]。CGMS检查显示,甘精胰岛素组早餐后[（9．3±2．2）mmol／Lvs（10．3±2．7）mmol／L]中餐后[（8．3±2．0）mmol／LVS（9．1±1．8）mmol／L]和晚餐后2h[（8．1±2．1）mmol／LVS（8．9±2．3）mmol／L]降低更明显,血糖≥10mmol／L间百分比明显降低[（13．5±9．1）％VS（18．7±10．4）％],凌晨3点PG不过低[（5．1±0．7）mmol／LVS（4．O±0．9）mmol／L]。甘精胰岛素组夜间低血糖发生率（1例次）显著少于NPH组（3例次）,夜问血糖≤3．0mmo／L时间百分比亦明显减少[（1．83±1．25）％VS（5．08±1．23）％]。结论甘精胰岛素治疗更接近生理胰岛素分泌模式,更好地控制24小时血糖,减少低血糖发生。     

新生儿血糖50例分析

1　临床资料　 2 0 0 1- 0 2 / 2 0 0 1- 0 6随机筛查我科足月分娩的新生儿 5 0例 ,母亲排除糖尿病及糖耐量异常 ,无其他并发症 ,体质量 2 5 0 0～ 4 30 0 g,生后 1min阿氏评分均在 10分 .新生儿全部母乳喂养 .采用 Boehrincer Mannheim公司生产的微量血糖测定仪 ,于生后 6 h及 2 4 h取足跟血查血糖值 ,以血糖低于 1.7mmol· L- 1 作为诊断标准 .结果 :6 h血糖值为 (3.2±0 .7) mmol· L- 1 ,2 4 h血糖值为 (3.2± 0 .7) mmol·L- 1 . 6 h时有 10例新生儿血糖低于 1.7mmol· L- 1 ,低血糖发生率为2 0 % ,经加强喂养 2 4 h复查 ,其中 8例…     

急性颈脊髓损伤后轻中度低钠血症的液体管理

目的：探讨急性颈脊髓损伤（ACSCI）后出现轻中度低钠血症时采用不同液体管理策略对疗效的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究。选取外伤致ACSCI并发轻中度低钠血症者48例,随机分为A、B两组,每组24人,在同样基础治疗的前提下,A组进行限制性液体管理,B组实行开放性液体管理策略,分别记录两组自开始补钠治疗后24h和72h血钠、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、24h尿量、24h尿钠、尿渗透压／血渗透压。结果：治疗24h后A组血钠、MAP、CVP、24h尿量、24h尿钠、尿渗透压／血渗透压与B组比较无统计学意义。治疗72h后A组血钠[（128．98±4．32）mmol／L]、MAP[（64．32±3．25）mmHg]、CVP[（5．14±0．68）cmH2O]低于B组血钠[（138．64±5．78）mmol／L]、MAP[（74．89±5．21）mmHg]、CVP[（7．93±0．81）cmH2O]（P〈0．05）;A组24h尿量[（2100．32±32．21）mL]、24h尿钠[（189．25±11．21）mmol／L],尿渗透压／血渗透压（2．78±0．79）高于B组尿量[（1915．54±27．65）mL]、24h尿钠[（34．67-±8．12）mmol／L1,尿渗透压／血渗透压（1．64±0．31）（P〈0．01）。结论：对于大部分ACSCI后并发轻中度低钠血症的患者,开放性液体管理策略较之限制性液体管理策略能更快地纠正低钠血症及其相关并发症。     

48例新生儿缺氧缺血性脑病血糖分析

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）出生24h内的血糖变化情况。方法选择2005年1月-2005年12月鹤煤集团总医院儿科收住的HIE患儿48例，入院后立即检测血糖，每2h监测1次直到纠正到正常为止。结果重度组生后2h内高血糖发生率为33．3％（4／12），重度组生后2h内血糖明显高于4h血糖，差异有统计学意义（t=2．48，P〈0．05）。生后2h内重度组血糖非常显著高于中度组（t=2．89，P〈0．01），也非常显著高于轻度组（t=7．01，P〈0．01）。结论新生儿HIE病情越重，出生后血糖水平越高，重度HIE生后易发生高血糖。     

小于胎龄儿与正常新生儿血糖变化的临床观察

目的　探讨小于胎龄儿(SGA)与正常新生儿出生后3 d内微量血血糖变化及其影响因素。方法　应用瑞士罗氏公司生产的电子感应微量血糖测定仪测定我院出生的SGA 56 例和正常新生儿120 例出生后2、12、24、48和72 h的微量血糖水平。结果　SGA出生后2、12、24 和48 h的微量血糖值均明显低于正常新生儿(P值均<0.01),其低血糖的发生率明显高于正常新生儿(P<0.001)。结论　SGA较正常新生儿更易发生低血糖,因此应定期监测微量血糖,预防低血糖的发生。     

高危新生儿早期血糖检测805例分析

目的 :了解高危新生儿血糖状况 ,以及早发现血糖异常、及早进行治疗。方法 :采用 Typ80 0 76 7微量血糖仪于生后 1 h对 80 5例高危新生儿进行血糖检测 ,对出现低血糖分别采用提早喂养及静脉补糖措施纠正低血糖 ,高血糖者采用调节输糖速度来控制血糖。结果 :80 5例高危新生儿生后 1 h出现低血糖 1 0 1例 ,发生率为 1 2 .5 %,高血糖 7例 ,发生率为0 .9%。低血糖中以早产儿、低出生体重儿、巨大儿、围产期窒息缺氧新生儿、剖宫产儿发生率高。其发生率分别为 2 6 .0 %、2 1 .2 %、2 2 .0 %、 1 3 .3 %、及 1 6 .4%。结论 :出生后 1 h检测高危新生儿血糖能早期发现低血糖或高血糖 ,早期喂养可预防和治疗新生儿低血糖。     

不同分娩方式新生儿血糖水平的检测

目的检测不同方式分娩的新生儿血糖水平,指导临床护理计划的实施。方法取剖宫产和正常分娩产妇及其正常足月新生儿各100例,采足跟血用血糖仪测试,比较两种分娩方式下新生儿出生后即刻、6h、12h血糖变化。结果剖宫产组产妇血糖为3.4-7.0mmol常产妇组的4.5-9.3mmol（P〈0.01）,新生儿生后即刻、6h、12h血糖两组比较差异无统计学意义（t=0.746、0.407、1.163,P〉0.05）。结论剖宫产与阴道分娩新生儿生后源于母体的糖源中断,通过有效的母乳喂养、自身调节,使生后12h内血糖达到平衡。     

妊娠合并糖代谢异常孕妇产程中血糖监测的前瞻性分析

目的：探讨产程中血糖监测在妊娠合并糖代谢异常孕妇中的在前瞻性研究。方法：本次研究选取50例妊娠合并糖代谢异常孕妇作研究对象,均为我院2008年4月至2014年4月收治,包括糖尿病合并妊娠、糖耐量低减、妊娠期糖尿病病理类型,动态监测产程中血糖水平,异常者取短效、低剂量胰岛素静注,对新生儿血糖情况是行观察。结果：本组孕妇血糖在3．8－11．3mmol／L 范围波动,其中血糖＞7．8mmol／L 孕妇21例,占42％,采用静滴胰岛素治疗,血糖控制在7．8mmol／L以下,孕妇无饥饿感,无酮症及低血糖表现。检查新生儿出生后即刻血糖,评估值为了（4．1±1．4）mmol／L,评估24h后血糖,评估值为（3．9±1．1）mmol／L,有低血糖发生4例,占8％。低血糖新生儿,取葡萄糖液口服,血糖控制在正常范围,无不良事件发生。结论：加强妊娠合并糖代谢异常孕妇血糖监测,可为管理血糖水平提供科学的理论依据,进而加强周产期糖代谢异常的胎儿及新生儿保障,最大程度的降低不良事件发生。     

新生儿脐血与外周血早期血糖监测190例分析

目的探讨新生儿脐血血糖与新生儿外周血（足底血）血糖之间的关联性，为临床早期干预提供依据。方法选择100例妊娠期无并发症及合并症的正常分娩且新生儿Apgar评分≥8分的病例；90例“高危儿”病例作为对照，其中妊高征30例，早产儿30例，糖尿病30例。分娩时即刻抽取脐静脉血送化验室查血糖、糖化血红蛋白，同时取脐血及新生儿足底血查快速血糖值。结果快速血糖值与化验室报告血糖值有一致性，脐血血糖与外周血血糖具有显著正相关性。正常妊娠分娩的新生儿中有5％比率的低血糖。结论避免忽略正常新生儿中的低血糖患者，可用无创的脐血查快速血糖代替新生儿足底血血糖的测定，减少新生儿的创伤。     

妊娠期糖耐量降低对围产儿糖代谢的影响

目的探讨妊娠期糖耐量(GIGT)降低对围产儿糖代谢的影响。方法测量46例GIGT降低者所生婴儿体重,及其生后血糖动态监测结果,并与正常孕产妇38例所生婴儿检测结果进行比较。结果GIGT降低组出生体重为(3 780±630)g,正常孕产组(3 501±420)g,孕妇GIGT降低组出生体重大于正常孕产者(P=0.046);生后2 h血糖GIGT降低组(1.52±0.66)mmol/L,正常孕产组(2.58±0.57)mmol/L,孕妇GIGT降低组所生婴儿血糖低于正常孕产组(P=0.003);孕妇GIGT降低组出生儿低血糖发生率13.0%(6/46),正常孕产组出生儿无低血糖病例。结论孕妇GIGT降低对围产儿糖代谢紊乱有一定的影响,生后低血糖发生率较高,应积极防治。     

足月小样儿和巨大儿出生早期血糖变化的临床观察

为了解足月小样儿和巨大儿出生早期血糖的变化情况,监测68例足月儿、117例巨大儿分别在生后/24、48、72h晨沐浴前血糖值。结果,足月小样儿和巨大儿的血糖值明显低于足月正常体重儿同期血糖值(P<0.05和P<0.01)。新生儿血糖值随日龄增加而增加,低血糖易发生于生后24h内。应加强24h内小儿喂养和血糖的监测,以减少低血糖的发生。     

妊娠期糖尿病血糖控制与新生儿脐血胰岛素水平及低血糖关系的研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常孕妇血糖控制程度与新生儿脐血胰岛素水平及低血糖持续时间的关系.方法 选择2005年9月至2007年5月妊娠期糖代谢异常孕妇血糖控制满意(50例)与不满意者所分娩的新生儿(35例),糖代谢正常孕妇所分娩的新生儿(50例)作为对照组.均在出生后即进行脐血胰岛素的检测.新生儿出生第1天,每6小时测1次微量血糖,第2、3天,每12小时测1次微量血糖,第3天以后每天测1次微量血糖.结果 孕妇血糖控制不满意组新生儿10例发生低血糖,血糖控制满意组、对照组均无新生发生儿低血糖;血糖控制满意组巨大儿5例(10%)明显低于血糖控制不满意组8例(22.9%),P<0.05;血糖控制不满意组新生儿脐血胰岛素26.4±5.8μU/ml明显高于血糖控制满意组(5.3±1.4μU/m1)和对照组(3.7±0.8μU/ml),P<0.05.结论 严格控制妊娠期糖代谢异常孕妇孕期血糖于正常范围,可降低新生儿脐血胰岛素水平,减少新生儿早期低血糖、巨大儿的发生.     

应用诺和锐和诺和灵R治疗儿童Ⅰ型糖尿病的疗效观察

目的总结和分析胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素类似物（诺和锐）及短效胰岛素（诺和灵-R）治疗儿童Ⅰ型糖尿病的疗效观察。方法将2004年5月至2008年6月我院内分泌科收治的Ⅰ型糖尿病患儿20例随机分为两组各10例,分别给予持续皮下胰岛素泵输注诺和锐和诺和灵R,观察并比较两组患儿血糖控制的时间、低血糖发生情况、每日胰岛素用量、餐前血糖（PBG）、餐后2h血糖（FBG）和睡前血糖。结果诺和锐组血糖控制时间较诺和灵-R组明显缩短[分别为（5．0±0．8）d vs （6．2±1．9）d、P〈0．05];诺和锐组的平均每天胰岛素用量较诺和灵-R组显著减少[分别为（1．06±0．53）u·kg^-1·d vs （1．48±0．89）U·kg^-1·d,P〈0．05];诺和锐组的餐后2h血糖较诺和灵-R组显著降低[分别为（8．08±2．12）mmol／L vs（8．85±2．94）mmol／L,P〈0．05]。两组患儿餐前血糖、睡前血糖和低血糖发生次数方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用胰岛素泵注射诺和锐具有血糖控制迅速,餐后血糖控制更理想,注射后可立即进餐,更适应儿童生活之优点,且未出现明显不良反应,是目前Ⅰ型糖尿病患儿胰岛素泵治疗中满意的胰岛素类型。