二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术15例初步体会

目的:探讨基层医院采用二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术(LS)的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析我院2009年8月至2011年12月共施行的15例LS患者的临床资料,其中特发性血小板减少性紫癜7例,遗传性球形红细胞增多症2例,脾囊肿2例,脾血管瘤2例,肝硬化伴脾功能亢进2例。结果:15例患者均采用二级脾蒂离断法行LS,其中1例因脾门出血改为手助腹腔镜脾脏切除术,无中转开腹,手术时间130～245 min,平均165 min,术中出血量80～900 ml,平均210 ml,术后住院时间5～12 d,平均7.2 d。1例术后出现胰漏,1例术后出血,均予以保守治疗后康复。结论:基层医院开展LS是安全可行的,二级脾蒂离断法行LS可降低医疗费用。     

常规器械经脐单孔腹腔镜脾切除术8例报道

微创外科是当今外科学的发展方向,腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效肯定等优点被广泛应用于腹部外科的各类手术中。自单孔腹腔镜技术被应用到腹部微创外科领域以来,因其较传统腹腔镜手术更小的手术创伤和更好的美容效果,该技术已受到越来越多的重视。经脐入路内镜手术（trans umbilical endoscopic surgery,TUES）由朱江帆等于2007年提出,并于2008年通过动物实验验证了该技术在腹腔镜脾切除术中的可行性, Barbaros , Targarona于2009年各报道了2例经脐入路的腹腔镜脾切除术。云南省第一人民医院医院在成功实施300余例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的基础上,于2011年4月至2013年8月成功实施8例经脐单孔腹腔镜脾切除术,现报告如下。     

腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术在基层医院的应用

目的：探讨腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术在基层医院的应用效果。方法选取2012年3月—2013年5月于我院行腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术的6例患者,对其手术方式和术后恢复各项指标进行回顾性分析。结果6例腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术均获成功,术后无胰瘘、出血等并发症。结论腹腔镜原位二级脾蒂离断脾切除术是安全可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,同时手术费用降低,有很大的临床推广价值。     

腹腔镜脾切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜脾切除术的手术方法及技巧,评价手术疗效。方法对我院56例腹腔镜脾切除术进行回顾性分析。结果 2例患者中转开腹,其余44例手术均获成功。合并胆囊结石者,予以联合胆囊切除。手术平均时间130min。术中平均失血量250ml。术后平均住院7d。ITP患者术后复查血小板在短时间内均升至100×109/L以上。术后1例发生脾窝积血,次日再次行腹腔镜探查术清除血凝块,余患者无严重并发症。结论在正确掌握手术适应证并熟练掌握腹腔镜操作技术的情况下,腹腔镜下脾切除手术是安全、临床效果良好的微创手术方式,值得推广。     

腹腔镜脾切除术脾蒂处理影响因素及对策

目的探讨腹腔镜脾切除术脾蒂处理的影响因素及对策。方法右侧斜卧位、超声刀、ligasure,二级脾蒂处理,手助。结果39例2例因为脾脏明显肿大,直接行腹腔镜下手助脾脏切除;1例因术中脾静脉出血转手助操作完成手术;余56例行完全腹腔镜下脾脏切除术,其中采用超声刀分离,二级脾蒂处理方法30例;Ligasure分离脾蒂血管、断离3例,超声刀分离、Endo-GIA夹闭2例,无中转开腹术,无死亡病例,手术后有1例并发少量胰漏,引流3周后痊愈。结论结合脾蒂解剖的特点,采取适当体位及处理方法,可安全完成腹腔镜脾切除术。     

腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术16例分析

目的总结分析腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的临床应用价值。方法 16例患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术,其中特发性血小板减少性紫癜8例,多发性脾囊肿2例,脾血管瘤3例,门脉高压脾功能亢进3例。结果除一例脾功能亢进患者血管较粗,术中血管损伤破裂出血,腔镜下止血效果欠佳后中转开腹,其余15例手术均在腹腔镜下完成,术后均未见大出血、胰瘘、膈下脓肿等严重并发症发生,无切口感染病例。结论腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术安全有效,减轻了患者痛苦,缩短了住院时间,值得临床应用推广。     

单孔腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用

目的探讨单孔腹腔镜(LESS)在肾上腺肿瘤切除术的优势与可行性。方法比较25例单孔腹腔镜组与50例传统腹腔镜组在肾上腺肿瘤切除术患者的术后切口长度、皮下气肿的发生率、视觉模拟疼痛评分(VAPS)、手术时间及术中出血量等方面有无差异。结果所有手术均获成功,在肾上腺肿瘤切除术中,单孔腹腔镜组在术后切口长度、皮下气肿发生率及VAPS等方面与传统腹腔镜组相比有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无显著性(P>0.05)。结论 LESS在肾上腺肿瘤切除术的临床应用上是可行的,而且其在刀口的美观上、减少术后皮下气肿和缓解疼痛等方面效果明显优越于传统腹腔镜手术。     

简单器械在腹腔镜脾切除术中的应用体会

目的 探讨简单器械行腹腔镜脾切除术的临床应用价值。方法 采用腹腔镜胆囊切除术的简单器械行腹腔镜脾切除术5例。改良膀胱截石住，4例脾蒂长，电钩游离脾蒂后，用丝线结扎，钛夹夹闭离断；1例脾门较短，采用二级脾蒂离断法，处理脾蒂血管。结果 5例均顺利完成手术，术后恢复顺利。结论 简单器械下行腹腔镜脾切除术在血液病脾切除术中是可行的。     

腹腔镜技术在脾切除术中的应用

目的探讨腹腔镜下脾切除术在治疗脾脏疾病中的应用、手术技巧和临床效果。方法回顾性研究48例腹腔镜下脾切除患者的临床资料,并观察腹腔镜技术在脾切除术中的应用效果。结果 48例中45例手术成功,3例因术中出血而中转开腹。手术时间120-200 min,术中出血量50-500 mL,术后拔除引流管时间2-5 d,术后住院时间5-7 d。无术后并发症和死亡病例。结论腹腔镜下脾切除术安全有效,是一种值得推广的微创治疗方法。     

单孔腹腔镜脾切除术的配合干预方法和效果研究

目的 探究单孔腹腔镜脾切除术的配合干预方法和效果.方法 资料随机选自在该院诊治的特发性血小板减少性紫癜患者42例,按照手术意愿随机分为两组,予以多孔的腹腔镜脾切除术的24例作对照组,予以单孔的腹腔镜脾切除术的18例作研究组,分析两组临床效果、相关治疗指标和术后疼痛评分情况.结果 研究组的手术出血量、手术时间和住院时间均比对照组少;且研究组术后第1天和第2天的疼痛程度评分比对照组优,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对特发性血小板减少性紫癜患者,予以单孔腹腔镜脾切除术并配合术前和术中严密护理配合干预,成效显著,具有一定临床应用和研究价值.     

LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2007年5月-2008年5月42例接受腹腔镜脾切除术病人的临床资料,其中完全腹腔镜脾切除术14例、手助腹腔镜脾切除术28例。术中应用LigaSure游离脾脏及处理直径〈7mm的脾蒂血管。结果42例手术全部成功,无中转开腹,术后无并发症。平均手术时间为150min（60-260min）,术中平均出血量为190mL（5～1500mL）,平均脾重为730g（150～2025g）,术后平均住院天数为8．3d（4～19d）。结论LigaSure可避免意外损伤,缩短手术时间,减少体内异物存留,可靠、有效地处理脾周韧带和血管。     

腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用价值

目的 探讨在外科临床中极其常见的脾破裂患者中使用腔镜技术进行脾脏切除的优缺性。方法 回顾分析云南省保山市第二人民医院在2012年5月至2022年10月期间普外科收治的外伤性脾破裂患者61例。所收集的资料中有25例患者行腹腔镜脾切除术（LS）,将其纳入观察组;有36例患者行开腹手术（OS）,将其纳入对照组。利用倾向性评分按1:1比例匹配,最终LS和OS各纳入25例。观察组（LS组）中男性患者16例,女性患者9例,年龄（43.92±21.24）岁,年龄范围在16～75岁;对照组（OS组）中男性患者19例,女性患者6例,年龄（35.20±16.28）岁,年龄范围在14～65岁。比较2组手术全期各项指标（出血量、术后镇痛时间、手术时间等）以及住院费用、术后并发症等。结果 经过倾向性平分后2组基线资料满足可比性要求。LS组手术时间（157.16±43.47）min、腹腔积液98.00(50.00,100.00)mL、术中出血量800.00(500.00,1 000.00)mL、术中输血量450.00(400.00,601.25)mL、术后首次排气（40.32±13.36） h、术后首次下床时间4...     

简单器械在腹腔镜脾切除术中的应用体会

目的探讨简单器械行腹腔镜脾切除术的临床应用价值。方法采用腹腔镜胆囊切除术的简单器械行腹腔镜脾切除术5例。改良膀胱截石位,4例脾蒂长,电钩游离脾蒂后,用丝线结扎,钛夹夹闭离断;1例脾门较短,采用二级脾蒂离断法,处理脾蒂血管。结果5例均顺利完成手术,术后恢复顺利。结论简单器械下行腹腔镜脾切除术在血液病脾切除术中是可行的。     

腹腔镜脾切除术10例报告

目的 探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenactomy,LS)的可行性.方法 我院2002年1月-2008年1月行LS10例,包括2例肝硬化牌功能亢进和8例原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Putpura,ITP).结果 LS成功10例,手术时间100～240min,平均150 min;术中出血量100～1100 ml,平均360 ml.术后住院3～7d,平均5d,无术后并发症.8例特发性血小板减少性紫癜中6例血小板恢复正常,2例术后升高又降低.2例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进者术后血小板恢复正常.结论 腹腔镜脾切除术安全可行,尤其适合于血液系统疾病中须行脾切除者及脾脏本身病变者.     

腹腔镜脾切除术10例报告

目的 探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenactomy,LS)的可行性.方法 我院2002年1月-2008年1月行LS10例,包括2例肝硬化牌功能亢进和8例原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Putpura,ITP).结果 LS成功10例,手术时间100～240min,平均150 min;术中出血量100～1100 ml,平均360 ml.术后住院3～7d,平均5d,无术后并发症.8例特发性血小板减少性紫癜中6例血小板恢复正常,2例术后升高又降低.2例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进者术后血小板恢复正常.结论 腹腔镜脾切除术安全可行,尤其适合于血液系统疾病中须行脾切除者及脾脏本身病变者.     

腹腔镜脾切除术

自1991年Delaitre等完成了首例腹腔镜脾切除术(Lapa-roscopic spelenctomy LS)[1]以来,LS在世界各地广泛开展起来,国内首例LS也于1994年在309医院获得成功[2]。由于该术式有着创伤小、痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短、伤口小而美观等特点,且随着术者技术和经验的提高,以及新技术新器械的不断涌现,该项技术日益成熟,现已逐渐被大多医生和患者所接受。LS已成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术,已成为一定范围内脾切除的标准术式[3]。其中LS又分为完全的腹腔镜下脾切除术及手助式腹腔镜脾切除术(Hand assista…     

腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的疗效及费用分析

腹腔镜脾脏切除术安全、有效，在国外已成为脾脏切除的首选术式。但由于腹腔镜手术费用高，限制了其在我国的推广和普及。我们将二级脾蒂离断技术应用于腹腔镜手术中，在取得满意疗效的同时显著降低了手术费用。报道如下。     

腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的应用

目的 探讨腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的临床应用。方法腹腔镜下采用二级脾蒂离断法行脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）9例,均用四孔法,先离断胃短血管,结扎脾动脉,离断脾周韧带,近脾门解剖二级脾蒂,从脾下极向脾上极逐支结扎离断脾叶血管,切除脾脏。结果9例全部在腹腔镜下完成,其中5例早期结扎脾动脉,手术时间110～320分钟,平均用时170分钟,出血量80～650ml,平均280ml,住院时间6～10天,平均7．5天,无脾切除热、腹腔出血、胰漏等并发症发生。结论腹腔镜下采用二级脾蒂离断法脾切除术,避免了大块结扎、离断脾蒂,减少了脾切除热发生,避免了胰腺尾部的损伤,对于治疗血液病致脾肿大是安全可靠的。     

二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用

目的 分析研究二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的临床疗效.方法 选自我院2008年10月至2011年10月收治的102例外伤性脾破裂患者.将所有患者随机地分为研究组(二级脾蒂离断术组)和对照组(传统脾蒂离断术组)各51例.比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症的情况.结果 对照组患者的手术时间为(52.18±0.24) min,术中出血量为(137.48±10.74) ml;研究组患者的手术时间为(56.47±1.21) min,术中出血量为(144.74±11.03) ml,且两组比较差异无统计学意义(t=4.31、3.82,P＞0.05).研究组术后来出现并发症;对照组患者术后有2例出现脾蒂继发性出血,4例出现胰瘘,8例出现脾热,术后并发症的发生率为27.45％.两组患者的术后并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=16.23,P＜0.05).结论 二级脾蒂离断术与传统的脾蒂离断术比较,手术时间与术中出血量差异无统计学意义,术后并发症发生率低,临床疗效确切,值得在临床推广.