2型糖尿病外科治疗的围手术期规范化管理

目前全球约有1.7亿人患有糖尿病,其患病率不断上升,其中90%以上是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）^[1]。T2DM传统的内科疗法包括控制饮食、加强运动、口服降糖药及注射胰岛素等。但长期注射胰岛素、口服各种降糖药物会使患者精神负担重、经济压力大^[2-3]。因此迫切需要一种能彻底治愈糖尿病的治疗手段。1995年,Pories等^[4]行胃旁路术(gastric bypass,     

糖尿病患者在社区应用胰岛素强化治疗效果观察

多年来,2型糖尿病患者多数是在口服降糖药物失效或有并发症时才予以胰岛素治疗.有学者[1]主张尽早使用胰岛素强化治疗2型糖尿病以保护胰岛细胞功能.而胰岛素在糖尿病的治疗中一直是关健性、决定性的药物,随着胰岛素生产技术上的不断改进,以及人胰岛素的广泛应用,患者对胰岛素的认识越来越高.     

应用诺和笔治疗2型糖尿病患者的护理体会

胰岛素已成为治疗糖尿病安全、有效的药物之一,一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例,体现其糖尿病治疗的水平[1]。胰岛素的应用,尤其是强化治疗是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施。2009年3月至2010年1     

糖尿病血管病变的分子机制研究进展

<正>糖尿病已经成为危害人类健康的主要慢性疾病之一。根据研究估计,到2030年世界将会有近4.4亿人患糖尿病,相比2010年增长到总人口的7.7%[1]。糖尿病主要分为两种类型:一种是胰岛素依赖型糖尿病,即1型糖尿病,此种类型占患病总人数的10%左右;另一种是非胰岛素依赖型糖尿病,即2型糖尿病,占患病总人数的90%左右[2]。糖尿病血管病变是糖尿病人最常见的并发症,分为微血管病变和大血管病变。是病人     

早期糖尿病肾病相关生物标志物研究进展

<正>糖尿病(Diabetic mellitus, DM)是最常见的慢性疾病之一,是由于胰岛素产生不足或胰岛素抵抗导致的高血糖症^[1]。近几年来,糖尿病的发病率飞速增加,国际糖尿病联合会估计,到2045年,将有7亿成人患有糖尿病^[2]。     

两种胰岛素联合口服降糖药物在老年2型糖尿病中的安全性及有效性

目的探讨两种胰岛素联合口服降糖药物在老年2型糖尿病患者中的安全性及有效性。方法选取2011年8月~2013年8月河北钢铁集团宣化钢铁公司职工医院收治的76例老年2型糖尿病患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,观察组(38例)和对照组(38例)。观察组患者给予地特胰岛素联合口服降糖药物治疗,对照组患者给予甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗。结果治疗后观察组患者的体重指数[(20.8±2.0)kg/m2]明显低于对照组[(23.7±2.1)kg/m2](P<0.05),但两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素剂量、低血糖发生率、治疗达标率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种胰岛素联合口服降糖药物在老年2型糖尿病中均安全有效,地特胰岛素在减轻患者体重方面效果更佳。     

2型糖尿病视网膜病变相关因素分析

糖尿病是一种严重影响人民健康的全球性公共卫生问题，其发病率逐年升高，已成为世界上第三大危害人体健康的疾患。据世界卫生组织报道，1995年全世界有糖尿病患者1．25亿，预测至2025年，将有2．99亿。1921年，胰岛素发明之后，糖尿病急性并发症不再成为威胁患者生命的主要问题，糖尿病的慢性并发症渐渐成了威胁患者健康的主要问题，[第一段]     

腹型肥胖2型糖尿病的治疗体会

目的2000年收治腹型肥胖伴高胰岛素血症的2型糖尿病患者,其中糖化血红蛋白10％以下、无高血压病者264例随机分为2组,每组132例。方法一组给予二甲双胍口服,一组给予磺脲类药口服,依血糖调整药量,临床观察3月。结果对于肥胖的2型糖尿病患者二甲双胍的降糖效果明显优于磺脲类降糖药并且可以在降糖的同时改善胰岛素抵抗,减少糖尿病大血管并发症。结论肥胖的2型糖尿病治疗时首选改善胰岛素抵抗的药物,在降糖的同时可减少糖尿病大血管并发症。     

不同胰岛素联合方案治疗2型糖尿病的效果观察

目的观察不同胰岛素联合降糖方案治疗2型糖尿病的临床效果。方法以信阳市第二人民医院2012年2月至2015年2月就诊的100例2型糖尿病患者为研究对象,随机双盲法将其分为两组,每组50例。对照组采取甘精胰岛素+降糖药物治疗,观察组则行地特胰岛素+降糖药物治疗,比较两组治疗前后血糖水平、平均胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖次数。结果两组治疗后FPG、2 h PG、Hb A1c较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组平均胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素、甘精胰岛素联合降糖药物治疗2型糖尿病效果均较好,均能明显降低血糖水平。     

温阳健脾法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗70例临床研究

[目的]探讨温阳健脾法对2型糖尿病胰岛素抵抗患者在降糖、调脂、提高胰岛素敏感性等方面的作用.[方法]将2型糖尿病伴高胰岛素血症,且中医证属脾肾阳虚的105例患者,按2:1比例随机分为治疗组(温阳健睥汤组)70例和对照组(二甲双胍组)35例,均服药8周.观察2组在降糖、调脂、提高胰岛素敏感性方面的疗效情况.[结果]治疗组...     

芪蛭降糖片对糖尿病大鼠胰岛损伤的保护机制

[目的]观察芪蛭降糖片对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠胰岛损伤的保护作用,探索其可能的作用机制。[方法]用链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病模型,模型建立后采用人体等效日剂量的芪蛭降糖片、盐酸二甲双胍片和格列本脲片每日1次独立治疗3 mon,观察大鼠糖尿病胰岛损伤的动态变化,检测血糖、血清胰岛素(IMS)、糖化血清蛋白(GSP)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS),网络药理学分析芪蛭降糖片保护糖尿病胰岛损伤的机制。[结果]与模型大鼠相比,盐酸二甲双胍片和格列本脲片虽对高血糖、多饮多食多尿、消瘦和血清低胰岛素有改善作用,对血清iNOS、GSP和胰腺组织损伤改善作用不明显。芪蛭降糖片降糖作用不及盐酸二甲双胍片和格列本脲片起效快,但改善多饮多食多尿、消瘦和血清低胰岛素方面与二者相似,且明显促进胰腺组织损伤修复。网络药理学分析表明,芪蛭降糖片通过PI3K-Akt信号通路、胰岛素信号通路、胰岛素抵抗等调节胰岛素分泌、炎症反应等生物过程来阻止胰腺损伤。[结论]芪蛭降糖片可以促进糖尿病大鼠胰腺损伤修复,是应用前景较好的糖尿病胰岛损伤防治药物。     

2型糖尿病的口服药物进展

近年来随着生活方式的改变,糖尿病患者数量逐年增加,该病已被列为继心脑血管、癌症之后的严重危害人类健康的第三大疾病。据WHO估计,1995~2025年全球糖尿病发病率将增至3%~5%,预计达3亿患者[1]。糖尿病分为1型(胰岛素依赖型)和2型(非胰岛素依赖型)两种类型,其中2型患者占糖尿病     

地特胰岛素联合门冬胰岛素强化降糖的疗效观察

大量糖尿病前瞻性研究及糖尿病控制与并发症实验均证实,严格控制血糖可以预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量,减轻家庭和社会负担。2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗[1]。在胰岛素强化降糖方     

抗糖尿病药物研究进展

糖尿病是一种慢性进行性疾病,主要表现为高血糖及糖尿。持续的高血糖会导致许多并发症的产生,如视网膜、肾脏、神经系统病变及血管并发症。因此保持接近正常范围的血糖水平对于预防糖尿病并发症十分重要。临床将糖尿病分为两型。Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型)是由于胰岛β细胞损害引起胰岛素分泌水平极低而致高血糖,约占糖尿病人的10%。Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型)是胰岛素分泌的相对不足及胰岛素作用环节不健全而致血糖水平升高。对Ⅱ型糖尿病可用化学药物促使β细胞分泌更多胰岛素,或改善靶组织对胰岛素的敏感性进行治疗。随着对糖尿病基础理论研究的深入,加深了对胰岛β细胞生理学和胰岛素外周作用机制的了解,已研制出具有多种作用机制的新型抗糖尿病药物用于临床评价和治疗[1]。1胰岛素分泌促进剂1.1磺酰脲类格列美脲(glimepiride)[2]磺酰脲类降糖药都具有R1—SO2NHCONH—R2基本结构。第一代的甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等药物R1为简单取代的苯,R2为脂肪侧链其作用弱,维持时间短。第二代药物R1为含酰胺基团的复杂结构,R2为环己烷衍生物。其作用较第一代强,降糖作用维持时间达24 h。但这种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖。第三代磺酰脲...     

重组甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病临床效果观察

目的:探究重组甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病临床效果。方法:选取2017年8月—2018年8月我院收治的88例2型糖尿病患者,采用随机数字分组法将患者平均分组,将单数患者设为对照组,仅接受口服降糖药物(格列美脲)治疗,将双数患者设为观察组,联合应用重组甘精胰岛素与口服降糖药物(格列美脲)治疗。记录两组血糖水平变化情况。结果:两组治疗前,FPG、2hPG与HbA1c水平相对接近,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后,以上指标水平均下降,但观察组降幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用重组甘精胰岛素联合口服降糖药物对2型糖尿病患者进行治疗,有助于对患者血糖水平进行改善,且不良反应较少,具有安全性较高的优点,值得临床加大应用力度。     

糖尿病前期的中医药治疗进展

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。据国际糖尿病联盟统计,2012年全球糖尿病患者达到3.82亿人,预计到2035年,全球将有5.92亿人受到糖尿病的困扰可见,2型糖尿病已经严重威胁到人类健康,其有效防治日益重要[2]。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者预后及胰岛β细胞功能的影响

[目的]观察经2周短期应用胰岛素泵治疗的初诊2型糖尿病(T2DM)1年后的血糖控制情况、胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性变化。[方法]初诊2型糖尿病患者32例经持续皮下胰岛素输注(CSII)强化治疗2～4周后,继之分别以胰岛素、口服降糖药(OHA)、单纯生活方式控制血糖,观察1年后的血糖控制情况、胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的差别。[结果]CSII治疗2周期间胰岛素用量差异有显著性意义(P<0.05);3组治疗后1年的FPG、2hPBG、HbA1c、FCP、2hCP、HOMA-β、HOMA-IR平均值各组间比较,差异无显著性意义(P>0.05);1年后转归为:18例(56.25%)仅予生活方式干预;14例(43.75%)予OHA,无1例应用胰岛素。[结论]对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者应用短期CSII治疗,1年后不需再用胰岛素治疗,且多数患者不需应用任何降糖药物,仍可获得满意血糖控制,胰岛β细胞功能得到恢复。     

2型糖尿病社区管理模式的研究进展

<正>近年来,随着人口老龄化、生活水平的提高以及生活方式的改变,全世界糖尿病的发病率呈现急剧升高趋势。据WHO报道,1997年全世界糖尿病患者有1.35亿,2001年达到1.77亿,估计2025年全球糖尿病患者可达3亿[1]。在我国糖尿病发病率在快速增长。1980年全国14省市30万人的流行病学调查结果显示,糖尿病患病率为0.67%[2]。2002年进行全国     

金芪降糖片治疗2型糖尿病改善胰岛功能的系统评价

[目的]系统评价金芪降糖片治疗2型糖尿病改善胰岛功能的有效性和安全性。[方法]计算机检索中文全文期刊数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）,英文数据库检索PubMed、Embase、the Cochrane library,检索金芪降糖片治疗2型糖尿病,报告胰岛素敏感性或胰岛素抵抗指数等反应胰岛功能相关指标的随机对照试验（RCTs）。检索时间为建库至2023年6月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取并,采用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行偏倚风险评价,采用RevMan 5.3.0软件进行统计分析。[结果]研究纳入16个RCTs,包含患者1 306例。主要结局指标结果如下：在降低胰岛素抵抗（HOMA-IR）方面,金芪降糖片联合胰岛素促泌剂优于胰岛素促泌剂单用,组间差异有统计学意义[MD=-0.69,95%CI(-1.04,-0.35)];金芪降糖片联合噻唑烷二酮类（TZDs）优于TZDs单用,组间差异有统计学意义[MD=-0.86,95%CI(-1.06,-0.66)]。在改善胰岛β功能（HOMA-...     

瑞格列奈治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效临床观察

2型糖尿病磺脲类降糖药物 (Su)继发失效在临床上较常见 ,其继发失效发生率一般为 5 %～ 15 % ,常规处理方法多采用胰岛素联合用药。瑞格列奈 (孚来迪 )是快速胰岛素促分剂 ,它是一种新型的餐后血糖降低药物 ,化学成分为氨基甲酰甲酸衍生物 ,作用机理为关闭ATP -K+ 通道促进胰岛素B细胞分泌内源性胰岛素[1] 。我院内分泌科采用瑞格列奈 (孚来迪 )治疗 (Su)继发失效者 2 6例 ,并取得了一定的疗效。现总结如下。1 临床资料1 1　一般资料 :所有患者均为我院明确诊断的门诊或住院病人 ,其诊断按WHO 1999年修订的糖尿病诊断标准[2 ] 及 2型糖…