以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性研究

目的：探讨以单腔气管导管插管法行RobeItshaw双腔支气管插管的可行性。方法：选择80例ASAI-Ⅱ级需行双腔支气管插管的胸科手术患者,随机分为单腔气管导管插管法组（A组,n=40例）和传统插管法组（B组,n=40例）。分别观察两组患者插管一次到位的成功率及插管并发症发生率。结果：A组患者插管一次到位成功率较B组明显提高（P〈0．01）,A组插菅并发症发生率低于B组,但两者差异无显著意义（P〉0．05）。结论：以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管较传统插管法一次到位成功率高．插管并发症发生率低．安全可行。     

单腔气管插管和双腔气管插管在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果

目的 探讨胸腔镜食管癌根治术中单腔气管插管与双腔气管插管对患者血流动力学、血气指标及围术期并发症的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月于河南省新乡市第二人民医院择期行胸腔镜食管癌根治术的81例患者,按就诊顺序单双号分为单腔组(n=41)与双腔组(n=40),分别应用单腔气管插管、双腔气管插管,双腔组术中行单肺通气,单腔组采用人工气胸方法,记录两组一次插管成功率、导管定位时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间、住院时间;监测麻醉诱导前(T0)、插管成功后15分钟(T1)、右肺萎缩0.5小时(T2)、1小时(T3)及恢复双肺通气后0.5小时(T4)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心脏指数(CI),以及血氧饱和度(SpO2)、酸碱值(pH值)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak)的变化;统计两组患者围术期并发症及气道损伤发生情况、发生率.结果 单腔组一次插管成功率(97.56％)高于双腔组(75.00％),导管定位时间[(0.57±0.16)min]短于双腔组[(4.51±1.17)min],差异均有统计学意义(P<0.05);单腔组T1～T4点HR、SBP、SBP、CI均高于双腔组,T2点pH值高于双腔组,Ppeak低于双腔组,差异均有统计学意义(P<0.05);单腔组T1～T2点PetCO2高于双腔组,T1～T4点PaO2高于双腔组,T2～T3点PaCO2高于双腔组,差异均有统计学意义(P<0.05);单腔组咽痛、支气管黏膜水肿、气管水肿发生率(12.20％、0.00％、0.00％)均低于双腔组(37.50％、15.00％、17.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜食管癌根治术中采用单腔气管插管临床疗效较好,且安全可行.     

双腔支气管插管的麻醉体会

肺隔离术是现代胸科手术常用的呼吸管理方法，双腔支气管插管（DLT）是最常用的方法，此法操作简单，对双测气道的可控性强，DLT行肺隔离能为胸科手术提供良好的手术视野，更重要的是能将健肺与患肺隔离，可选择性进行单肺通气，确保健肺有效通气和免受患肺分泌物污染。我院近年来在胸科各类手术中使用DLT，所有患者术前全：身状况良好、各重要脏器功能正常。麻醉前先开放上肢静脉通路，连续监测BP、ECG、SpO2、CVP，麻醉方法采用气管内静脉复合麻醉。麻醉诱导用药：异丙酚1mg／kg-2mg／kg体重，芬太尼2μg／kg～3μg/kg体重，琥珀胆碱1mg／kg体重，快速气管内插入无隆突钩双腔导管（Robertshaw）。麻醉维持：根据患者生命体征、手术情况、手术时间长短调节给药。     

左侧双腔支气管插管定位3种盲插管方法效果比较

目的探讨3种左侧双腔支气管盲插定位的临床效果。方法 105例需要支气管插管全身麻醉的骨科胸廓手术患者,按随机数字表法分为3组,每组35例。气囊压力组使用支气管气囊压力观察法顺行插管进行左支气管插管定位;导管阻力组使用导管阻力法定位;身高预测组根据患者身高预测支气管插管深度进行插管。对比3组首次插管完成肺分隔成功率、首次插管完成肺分隔耗时、导管位置准确率及并发症。结果气囊压力组、导管阻力组、身高预测组首次插管完成肺分隔成功率分别为91.43%、62.86%、65.71%,耗时分别为（103.23±13.02）s、（114.66±26.54）s、（83.57±35.77）s;导管位置定位准确性阳性预测值分别为0.91,0.59,0.65;导管位置准确率气囊压力组明显高于导管阻力组、身高预测组（P〈0.05）,但导管阻力组、身高预测组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组隆突黏膜出血、声嘶发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左支气管气囊压力观察法定位的效果好于导管阻力法和身高预测法。     

双腔气囊尿管插管方法改进

目的:探讨双腔气囊尿管插管方法,确保插入尿管深度准确,避免因尿管插入长度不足或过长导致并发症,从而增加患者痛苦,引起医疗纠纷。方法:以护士自愿为原则,对全院88名临床护士右手中指进行测量,平均长度为7.47±0.37cm,护士插入尿管见尿后,以中指为量尺,继续插入尿管深度大于中指长度即可。结果:护士操作有了更明确的量化指标,本院未发生因尿管插入长度不准确出现的尿道损伤。结论:护理工作需要切合实际的量化工具,需要不断实践与探索精细化的护理工作流程。     

双腔管插管气管破裂1例

双腔管插管气管破裂是临床麻醉插管罕见并发症之一。通过回顾总结我科近期发生的1例双腔管插管气管破裂,了解患者高龄、女性、罹患慢性呼吸系统疾病和麻醉手术操作不当,如套囊压力过大、插管动作粗暴等可引起插管气管破裂。目前治疗气管破裂有两种方案,一是手术治疗,一是保守治疗。小的规则的纵向破口多选择保守治疗,对大的不规则破口而且患者症状特别重的多选择手术治疗。因此我们在麻醉操作管理时应当仔细操作,严密观察,尽量避免和及时发现此种严重影响患者生命安全的并发症。     

硬膜外腔插管治疗腰腿痛320例观察

腰腿痛是临床常见病,治疗方法较多。笔者采用硬膜外腔插管治疗腰腿痛,取得满意效果。     

心包腔插管化疗治疗癌性心包炎

心包腔插管化疗治疗癌性心包炎本钢职工总医院（１１７０００）杨长春，朱美君癌性心包炎（包括原发性与继发性）常出现心包填塞．全身化疗效果不佳，且中毒症状明显．穿刺放液可缓解心包填塞，但由于心包腔内压力降低，渗出加速，快者数小时后又出现心包填塞．频繁穿刺放...     

纤维支气管镜在双腔支气管插管中的应用

开胸手术常常需要单肺通气 ,临床上主要通过插入双腔支气管导管实现。但是 ,双腔插管技术要求较高 ,经常难于达到准确的位置。纤维支气管镜 (Ｆｉｂｒｅｏｐｉｃｂｒｏｃｈｏｓｃｏｐｅ ,ＦＢＳ)的应用则有助于双腔管的定位 ,使其安全性大大提高。现将 30例双腔插管经纤维支气管镜定位后取得的效果 ,报告如下。1　资料和方法选择胸外科择期开胸手术 30例 ,其中 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 2 2～ 6 8岁。体重 5 3 78ｋｇ± 7 36ｋｇ ,无心脑肾功能障碍 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。除 2例左全肺切除术采用右双腔管外 ,其余采用左双腔管。除 2例采用静吸复…     

双腔支气管插管用于肺部手术麻醉分析

目的分析双腔支气管插管用于肺部手术麻醉,以提高肺部手术麻醉的质量.方法回顾76例肺部手术患者应用双腔支气管插管麻醉时情况并进行总结. 结果 76例患者麻醉效果满意,有效的听诊法运用后患者1次插管就位满意率高,单肺通气(OLV)时出现低氧血症应用不同方法处理后能得到纠正. 结论掌握双腔支气管插管用于肺部手术麻醉适应证,能充分体现其优点;有效的听诊法在双腔支气管导管就位中运用提高了导管就位成功率;及时分析低氧血症原因并积极防治;都是提高肺部手术麻醉质量的关键.     

Robertshaw双腔支气管导管顺式引导插管法

单腔气管插管困难已见很多报道,双腔气管插管困难目前报道的不多.为此,笔者总结12例插入单腔气管导管后采用导引管法顺式引导Robershw双腔支气管导管(doublelumen endobronchial tube,DLT)的经验,现作介绍.     

三腔两囊管插管方法的改进

在抢救肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔两囊管压迫出血,其暂时止血率可达70%～94%。传统的插管法是患者取平卧位,头偏向一侧,用石蜡油润滑三腔两囊管前端后插管。但在实际操作中常存在插管困难、呕吐、误吸等问题,且患者较痛苦,往往影响抢救。     

双腔气管插管引起气管、支气管破裂

虽然一次性双腔气管插管可引起较多的并发症，但由其引起的气管、支气管破裂却较少见。我科在1999年2月～2001年7月曾收治2例，现报告如下：     

双腔支气管插管用于开胸手术的麻醉

双腔支气管插管用于开胸手术，不仅能使双肺分隔，还能在术中使用单肺通气，为术者提供良好的视野，近年来日趋普及。我科共使用Robertshaw双腔气管导管（double lumen tube，DLT）635例，效果良好，现将有关情况报道如下：     

Robertshaw双腔气管插管麻醉28例体会

总结了采用Robertshaw双腔管行胸内手术的麻醉经验,认为该管与早期使用的carlens管和white管相比较具有操作简便、管腔截面积较大,便于吸痰和呼吸管理等优点;并对使用该管的并发症以及处理方法进行了讨论。     

双腔支气管导管插管11例复合麻醉

我院自 1 998年 4月至 1 999年 1 2月共开展双腔支气管导管 (Double Lumen Tube,简称 DLT)插管复合麻醉 1 1例 ,在肺叶切除和食道癌根治术等取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄35～ 63岁 ,平均 49岁。ASA均 级 ,其中肺癌行肺叶切除术 8例 ,食道癌根治术 3例。1 .2　麻醉方法1 .2 .1　麻醉前准备 :本组使用英国产罗伯特肖型双腔支气管导管 ,根据病人个体情况准备合适的导管 ,并备上下型号各 1根 ,检查导管气囊是否漏气 ,衔接管与麻醉机接头是否吻合 ,装上导管通芯。1 .2 .2　操…     

插管全麻下腹腔镜小儿外科手术的护理

由于腹腔镜器械的不断发展和手术技术的日趋成熟,腹腔镜手术越来越广泛应用于小儿外科手术的治疗,由于其切口小,瘢痕小、术后疼痛轻,住院时间短,恢复快,并发症少等优点而被患儿家长广泛接受.但是由于腹腔镜手术对呼吸、循环功能的影响及小儿在解剖生理方面的特殊性,如何使小儿安全地接受并完成麻醉和手术,并在术后顺利恢复,我们总结如下: