床旁盲插空肠营养管在重症患者中的应用探究

目的 观察床旁盲插空肠营养管用于重症患者中的效果.方法 选择医院于2017年8月—2018年12月期间收治的70例患者为研究对象,35例采用普通胃管置入术(纳入常规组),另35例采用经鼻盲插空肠营养管(纳入观察组),对比两组置管成功率、置管前后营养指标及并发症发生情况.结果 观察组一、二次置管成功率分别为91.4％、8.6％,常规组依次为82.9％、14.3％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为8.6％,低于传统组的25.7％,差异有统计学意义(P<0.05);置管后第5、10 d观察组患者营养指标改善程度比常规组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对重症监护患者,予以床旁盲插空肠营养管法支持,疗效确切.     

床旁盲插螺旋型鼻空肠管在治疗重症急性胰腺炎患者中的前瞻性研究

目的探讨采用床旁盲插螺旋型鼻空肠管治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值。比较不同插管方式的优缺点及治疗效果。方法选取2014-01—2015-12间40例佛山市南海区人民医院收治的重症急性胰腺炎患者为研究对象,回顾性分析治疗重症急性胰腺炎的情况,治疗中使用螺旋型鼻空肠管给予肠内营养支持。按随机数字法和本人意愿,40例患者被随机分为2组,观察组患者进行床旁盲插法插管,对照组患者使用胃镜辅助法插管,每组20例。比较两种置管方式的成功率,置管引起的并发症的发生情况,在置管前期、中期和后期的舒适度和营养管在体内平均置留的时间。结果经过两组数据的比较,在置管的成功率方面两组差异无统计学意义(P>0.05)但是观察组使用的床旁盲插螺旋型鼻空肠管的方法,在置管过程中部分并发症的发生率,置管后部分并发症的发生率,营养管平均置留时间以及在置管过程中的舒适度等方面都优于对照组的胃镜辅助法插管,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁盲插螺旋型鼻空肠管的方法,是目前重症急性胰腺炎患者建立肠内营养支持途径比较安全可行的方式,是重症患者的首选方法,其对设备要求低,置管简单易行,并发症少,有利于患者疾病的恢复,大大减轻了患者的痛苦和经济负担,提高患者的生活质量和存活率。     

集束化策略在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管成功率中的应用

目的 探讨集束化策略在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管成功率中的应用价值。方法 选择2017 年1 月～2019 年12 月重症加强护理病房（ICU）机械通气存在高度误吸风险和经胃肠内营养不耐受的80 例患者为观察对象,随机分为实验组（采用集束化策略）和对照组（采用常规置管方法）,每组各40 例。对比分析两组患者的一次性置管成功率、置管期间的并发症、置管所需时间和患者营养状况改善情况。结果 实验组患者一次性置管成功率达到95.0%,而并发症总发生率仅为2.5%,明显优于对照组的60.0%和15.0%,同时,实验组置管所需时间明显短于对照组（P<0.05）。肠内营养治疗1 周后,实验组血清总蛋白、血清清蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 在机械通气患者床旁盲插鼻空肠管过程中应用集束化护理策略,有助于改善插管效果和营养供给状况,保证置管的成功率,降低相关并发症的发生率。     

急性重症胰腺炎患者床旁盲插螺旋型鼻肠管方法探讨

目的探讨急性重症胰腺炎患者床旁盲插螺旋型鼻肠管的效果。方法收集2016年7月～2018年3月来我院进行治疗的40例急性重症胰腺炎患者的临床资料。按照干预方案不同分为观察组20例和对照组20例。观察组:床旁盲插螺旋型鼻肠管。对照组:胃镜辅助放置鼻空肠管。观察两组并发症发生情况、住院时间、住院费用。结果观察组并发症总发生率为25.00%,低于对照组的65.00%,差异显著(P0.05),观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论急性重症胰腺炎患者采取床旁盲插螺旋型鼻肠管,能够减少并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用,应用价值较高。     

急性重症胰腺炎早期空肠营养治疗的护理体会

目的 探讨不同体位对鼻肠管到达空肠时间的影响及肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床应用及护理。方法 对21例确诊为急性重症胰腺炎的患者置入鼻胃肠管，给予肠内营养治疗。其中盲插11例，插管后自由体位3例，右侧半卧位8例。观察置管后鼻肠管到达空肠的时间，严格掌握EN治疗的时机、选择合适的营养液、提供有效的护理措施，预防并发症。结果 置管后右侧半卧位患者鼻肠管平均到达空肠时间明显快于自由体位的患者。结论 经鼻胃肠管肠内营养治疗急性重症胰腺炎安全有效，采取有效的置管方式、提供有效的护理措施能减轻患者痛苦、减少并发症的发生，促进疾病恢复。     

急性重症胰腺炎早期空肠营养治疗的护理体会

目的 探讨不同体位对鼻肠管到达空肠时间的影响及肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床应用及护理.方法 对21例确诊为急性重症胰腺炎的患者置入鼻胃肠管,给予肠内营养治疗.其中盲插11例,插管后自由体位3例,右侧半卧位8例.观察置管后鼻肠管到达空肠的时间,严格掌握EN治疗的时机、选择合适的营养液、提供有效的护理措施,预防并发症.结果 置管后右侧半卧位患者鼻肠管平均到达空肠时间明显快于自由体位的患者.结论 经鼻胃肠管肠内营养治疗急性重症胰腺炎安全有效,采取有效的置管方式、提供有效的护理措施能减轻患者痛苦、减少并发症的发生,促进疾病恢复.     

重症脑卒中患者早期使用螺旋形鼻肠管的护理

目的：探讨盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养治疗重症脑卒中患者的临床应用及护理。方法：对32例重症脑卒中患者采用盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管,观察插管成功率,并进行肠内营养（EN）治疗所采用针对性护理,预防并发症的发生。结果：26例患者应用盲插法置管成功通过幽门,6例通过胃镜的引导通过幽门,营养支持过程中3例发生腹泻、5例发生管道堵塞,肠内营养时间为19～60 d（平均38.5 d）。结论：经盲插法置入螺旋型鼻肠管成功率高,行肠内营养治疗安全有效,良好的护理可提高置管成功率、降低病死率、减少并发症,促进患者康复。     

两种鼻空肠置管方法在重症急性胰腺炎中的应用价值比较

目的评价两种鼻空肠置管方法在重症急性胰腺炎的应用价值。方法将急性重症胰腺炎患者45例随机分为经胃镜置鼻空肠营养管和经鼻置液囊空肠管。比较两组置管成功率、12 h空肠到达率、24 h空肠到达率、并发症发生率及肛门排气恢复时间等。结果两组置管成功率、24h空肠到达率、肛门排气恢复时间和不良反应发生率差异均无统计学意义(均>0.05)。两组12h空肠到达率差异有统计学意义(<0.05)。结论经胃镜置鼻空肠螺旋管和经鼻置液囊空肠管两种方法建立重症急性胰腺炎肠内营养通道安全可靠。     

重症超声在ICU患者空肠管置管中的应用研究探讨

目的观察重症超声在ICU患者空肠管置管中的应用研究。方法回顾性分析2015年09月至2019年01月期间笔者所在医院重症医学科收治的给与空肠管置管的危重症患者,排除未入组患者,分别给与超声引导下置管术及盲法置管术,其中实验组(超声组)33例,对照组(盲法组)33例。观察在两组患者置管时间、一次性置管成功例数、并发症、转归(死亡例数)等指标。结果两组患者在置管时间、一次性置管成功例数差异有统计学意义,而在并发症、转归(死亡例数)上差异无统计学意义(P0. 05)。结论重症超声引导空肠管置管术值得临床广泛推广及应用,超声引导组的一次性插管成功率明显高于盲法穿刺组,但置管时间上慢于盲法组,差异有统计学意义。     

早期肠内要素营养治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察

目的:总结经鼻胃镜放置空肠营养管在急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)早期肠内要索营养(early enteral nutrition,EEN)治疗中的应用经验.方法:2004年1月至2008年12H间共13例SAP患者接受鼻胃镜下放鼻空肠营养管16例次,观察置管操作时间、置管深度、成功率、留置时间和并发症.结果:平均置管操作时间为(13.7±5.4)min,平均置管深度为(104±18)cm,置管成功率100%.留置时间(15～30)d不等,未发生置管相关并发症.结论:经箅胃镜放置鼻空肠营养管方法简单,快捷且安全,患者耐受性好,易于接受,为临床施行肠内营养提供了一条新途径.     

经胃镜置放鼻空肠营养管临床应用20例

目的:总结经胃镜置放鼻空肠营养管在临床中的应用经验,探讨内镜置管的具体方法。方法:2004年1月至2006年1月间共20例患者接受经胃镜置放鼻空肠营养管22例次,观察置管操作时间、置管深度、成功率、留置时间和并发症。结果:平均置管操作时间为(12.5±4.2)m in,平均置管深度为(100±16)cm,置管成功率95.5%(21/22),留置时间3~12d不等,未发生置管相关并发症,置管后并发症发生率为5%(1/20)。结论:经胃镜置放鼻空肠营养管方法简单、快捷且安全,患者耐受性好,易于接受,为临床施行肠内营养提供了一条新途径。     

盲插鼻肠管在重症患者肠内营养治疗中的应用价值

目的探究盲插鼻肠管在重症患者肠内营养治疗中的应用价值,为需要肠内营养治疗的重症患者提供参考。方法选取需要营养支持的80例重症患者为观察对象,其中对照组40例采用鼻留置胃管,观察组40例采用床旁盲插鼻肠管。比较两组患者反流误吸、院内获得性肺炎的发生率,以及置管前1 d与置管第7天的营养指标,包括血清转铁蛋白(TF)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平。结果观察组患者反流误吸发生率、院内获得性肺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。置管前1 d两组患者的TF、PA、Alb、Hb水平差异均无统计学意义(均P0.05);与置管前1 d相比,置管第7天两组患者的TF、PA、Alb、Hb水平均明显降低,但观察组营养指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论盲插鼻肠管相比于鼻胃管能减少重症患者肠内营养反流、误吸以及院内获得性肺炎的发生率,可有效缓解患者营养状况的恶化。     

重症患者双导丝盲视法置鼻肠管肠内营养临床可行性研究

目的评价双导丝盲视法置鼻肠管在重症患者肠内营养(enteral nutrition,EN)中的应用安全性及可行性。方法在100例重症患者中,分别采用盲视法将双导丝+甲氧氯普胺(A组)50例和单导丝+甲氧氯普胺(B组),50例由CORFLO胃肠营养管经胃通过幽门推送至空肠,立即进行腹部X线明确管端位置。监测患者置管前、中、后1h心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,对置管时间、置管并发症及置管成功率进行统计学分析。结果双导丝与单导丝置管成功率分别为92.0%、80.0%;平均置管时间为(19.12±5.97)min、(20.88±4.89)min;两组比较,双导丝成功率较单导丝高,差异有统计学意义(P<0.05)。置管中患者重要生命体征无明显变化,未发生严重置管并发症。结论双导丝盲视法置胃肠营养管较单导丝置管成功率高,具有简单易行、安全、侵袭性小,对设备无特殊要求的特点,可作为重症患者EN支持治疗的有效途径之一。     

螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用研究

目的 探讨床螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用.方法 收集解放军济南军区总医院神经内科自2011年9月～2012年9月入住重症监护的老年卒中患者140例,分为观察组和对照组各70例,观察组70例采用床旁盲插技术置管过幽门,对照组70例采用常规鼻胃管置入法,观察两组患者在发生误吸方面的差异性.结果 螺旋形鼻肠管床旁盲插技术成功62例,成功率为89.85％,在患者发生误吸方面,观察组发生误吸4例,发生率5.7％,对照组误吸28例,发生率12.9％,观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组住院天数[(14±3)d]显著低于对照组[(18±4)d](P＜0.05).住院费用观察组为(9823.45±19.89)元,对照组为(15 850.56±20.35)元,观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论 床旁盲插置管过幽门技术置管成功率高,大大降低了重症卒中患者误吸的发生率.     

床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用效果观察

目的:探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养应用中的效果。方法:选取重症患者40例,其中床旁盲插鼻肠管组20例,鼻胃管组20例。观察2组腹胀、腹泻、呕吐、误吸、呃逆并发症的发生情况。结果:鼻肠管组腹胀、腹泻、呕吐并发症发生率均低于鼻胃管组（P < 0.05）,误吸、呃逆发生率2组差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论:床旁盲插鼻肠管较传统的鼻胃管可以有效减少重症患者肠内营养并发症的发生。     

可视喉镜下经口置胃肠营养管在ICU颅脑损伤机械通气患者中应用探讨

目的探讨可视喉镜下经口置胃肠营养管在ICU颅脑损伤机械通气患者中可行性及应用效果。方法回顾性分析研究84例重型颅脑损伤机械通气伴有经鼻置胃肠营养管禁忌的患者分为2组,实验组42例在可视喉镜直视下经口置入胃肠营养管,对照组42例在常规盲插方法下经口置入胃肠营养管,观察比较2组不同方式下经口置入胃肠营养管一次性成功例数、平均置管时间、置管过程中并发症等。结果两组患者在一次性置管成功例数、平均置管时间、置管过程中并发症均有显著意义(P0.05)。结论可视喉镜下对ICU重型颅脑损伤机械通气患者经口置胃肠营养管成功率高,简单易行,快捷迅速且并发症少,具有较好的临床应用价值,值得临床推广使用。     

循证护理在重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者中的应用

目的:研究循证护理对重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者的临床应用效果。方法:选取本院2017年5月-2019年5月收纳的重症脑卒中后要进行盲插鼻肠管患者80例,按照入院先后顺序将其分为研究组与对照组各40例,对照组采取常规护理法,研究组采取循证护理法,比较两组患者置管成功率、不良事件发生率和住院基本情况。结果:研究组一次性置管率为97.50%,对照组一次性置管率为82.50%,研究组置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者并发症发生率为5.00%,对照组患者并发症发生率为10.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。护理前,两组患者血清转铁蛋白(TF)、清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平经比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,两组患者TF、ALB和PA水平均显著上升,差异均有统计学意义(P0.05),研究组患者TF、ALB和PA水平要显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者重症监护病房(ICU)入住时间与机械通气时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者30 d内再次入住ICU率为7.5%低于对照组25.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:循证护理对要进行床旁盲插鼻肠管患者有积极影响,能够提高置管成功率,降低并发症的发生,安全有效。     

盲插法留置鼻空肠管在急性重症胰腺炎病人应用的研究

目的 :探讨盲插法留置鼻空肠管在急性重症胰腺炎病人中的应用.方法 :本文选择了自2014年11月至2016年11月来我科ICU治疗的急性重症胰腺炎患者21例,对其进行盲插法留置复尔凯螺旋型鼻肠管,并给予肠内营养支持,观察患者的插管成功率和治疗效果情况.结果 :有19例患者通过床旁X线摄片观察到管道已通过T reitz韧带,并且在空肠内已有导管远端置入,可证实插管成功,成功率为90.5%.有2例患者导管滞留于胃内,未能成功插管,2d后在床旁X线辅助下,将留置管送入空肠远端.患者病情在螺旋型鼻肠管置入时和置入后未出现明显变化.结论 :对于急性重症胰腺炎患者采用盲插法留置螺旋型鼻肠管操作便捷,安全性好,成功率高,值得临床推广使用.     

基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理在高血压脑出血患者中的应用效果观察

目的 观察基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理在高血压脑出血患者中的应用效果。方法 将76例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为2组,每组38例,对照组予以床旁盲插鼻肠管常规护理,观察组予以基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理干预。比较2组患者一次性置管成功率、护理不良事件发生率、达到全量胃肠营养时间、护理满意度评分、并发症发生情况。结果 观察组患者一次性置管成功率高于对照组,而堵管率、脱管率、导管移位率均低于对照组,达到全量胃肠营养时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理技术、护理效果及护理态度等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血患者实施基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理效果理想,且患者护理满意度高,并发症发生率低。     

床旁彩超在深静脉穿刺置管术中的应用价值

目的 评价床旁彩超在深静脉穿刺置管术中的应用价值.方法 记录盲穿不成功的33例患者穿刺所用时间及改为床旁彩超引导下穿刺置管所用的时间,记录直接在床旁彩超引导下43例患者穿刺置管所用的时间,分别计算盲穿及彩超引导穿刺成功率、并发症发生率.结果 盲穿组中33例患者盲穿耗时长,经过反复多次穿刺均不成功,而改在床旁彩超引导下穿刺置管均一次性成功,彩超引导组43例患者均一次性成功,两组76例患者在床旁彩超引导下穿刺置管耗时短;盲穿组一次性穿刺成功率74.34%,总成功率90.27%,并发症发生率1.47%,彩超引导组一次性穿刺成功率100%,并发症发生率0.结论 床旁彩超在深静脉穿刺置管术中用时少,成功率高,并发症少,且搬运方便,应在临床广泛开展应用.