胃癌穿孔的临床病理分期特点和手术方式的关系探讨

目的：探讨胃癌急性穿孔患者的病理分期特点和手术治疗方式的关系。方法：对我院胃癌急性期穿孔患者60例的临床资料进行分析,比较不同病理分期与手术方式的关联性,以及对预后的影响。结果：胃癌穿孔常发生于胃癌患者Ⅲ期和Ⅳ期,10．0％行根治术、2例Ⅱ期、4例Ⅲ期,31．7％行修补术、6例Ⅲ期、13例Ⅳ期,43．3％行姑息术,8例Ⅲ期、18例Ⅳ期,15．0％行Ⅱ期根治术、1例Ⅱ期、9例Ⅲ期,修补术患者死亡率较高。结论：胃癌穿孔高发于进展期,手术方式与病理分期、年龄等相关,影响预后,因此根据患者特点,选择合理的手术方式至关重要。     

胃癌穿孔的临床病理分期特点和手术方式的关系探讨

目的:探讨胃癌急性穿孔患者的病理分期特点和手术治疗方式的关系。方法:对我院胃癌急性期穿孔患者60例的临床资料进行分析,比较不同病理分期与手术方式的关联性,以及对预后的影响。结果:胃癌穿孔常发生于胃癌患者Ⅲ期和Ⅳ期,10.0%行根治术、2例Ⅱ期、4例Ⅲ期,31.7%行修补术、6例Ⅲ期、13例Ⅳ期,43.3%行姑息术,8例Ⅲ期、18例Ⅳ期,15.0%行Ⅱ期根治术、1例Ⅱ期、9例Ⅲ期,修补术患者死亡率较高。结论:胃癌穿孔高发于进展期,手术方式与病理分期、年龄等相关,影响预后,因此根据患者特点,选择合理的手术方式至关重要。     

56例老年胃癌穿孔患者的临床病理分析及外科治疗体会

目的探讨老年胃癌穿孔患者的临床病理分期及外科治疗术式。方法回顾性分析我院2005年2月-2007年1月胃癌穿孔患者56例,年龄≥65岁,分析患者的临床分期及手术治疗的疗效。结果胃癌并发穿孔的患者多为Ⅲ-Ⅳ期患者,其中Ⅱ期占21.43%、Ⅲ占44.64%、Ⅳ期占33.93%。而56例患者中采用单纯修补术的占39.29%,术后1个月存活率为27.78%,姑息性手术占21.43%,存活率13.89%,根治性手术占39.39%,存活率为58.33%,组间比较就有统计学差异(P<0.05),结论老年Ⅲ-Ⅳ期胃癌患易合并胃肠穿孔,不同的手术方式影响患者术后生存率,综合判读和选择合适术式可延长患者生存期和生活质量。     

残胃癌17例的外科治疗

[背景 ]探讨残胃癌的病理特征及手术治疗效果 .[病例报告 ]回顾性地分析 1980年 2月～2 0 0 0年 5月间收治的 17例残胃癌临床资料 ,其中临床病理分期为Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 7例 ,Ⅳ期 8例 ;10例施行根治性手术 ,4例施行姑息性手术 ,3例因肿瘤广泛转移而未行手术 .根治性手术后 3年和 5年生存率分别为 70 % ( 7/ 10 )和 4 0 % ( 4 / 10 ) .[讨论 ]以手术为主的综合治疗是提高残胃癌患者生存率的重要手段     

79例老年胃癌的临床治疗分析

目的 探讨老年胃癌的临床病理特征、围手术期处理及手术治疗的相关问题.方法 回顾性分析2004年1月至2011年7月收治的79例60岁以上老年胃癌患者临床资料.结果 肿瘤部位以贲门胃底部最常见(29例);79例患者中有73例患者接受手术治疗,其中行根治性胃切除术33例,姑息性胃切除术29例,胃空肠吻合术4例,剖腹探查术7例.术后TNM分期为Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期20例,Ⅳ期42例.术前并存慢性疾病者52例,术后有28例患者出现并发症.结论 老年胃癌患者病理分期多为Ⅲ、Ⅳ期,术前多伴有慢性疾病,手术方式应根据病情而定,加强围手术期处理,可提高手术切除率,减少术后并发症的发生.     

胃癌穿孔患者13例的外科诊治总结

目的总结胃癌穿孔的诊断和治疗经验。方法回顾分析2005年3月—2010年3月收治的13例胃癌穿孔手术患者的临床病理资料,包括肿瘤分期、治疗方法和术后生存期,并归类统计。结果 13例胃癌穿孔患者中,男10例,女3例。年龄41～73(59±10)岁。胃癌分期:Ⅱ(T_3N_0M_0)期1例,Ⅲ期2例和Ⅳ期10例。行姑息手术6例(46.1%),急诊胃切除术7例(53.9%)。围术期6例死亡(46.1%)。中位生存时间:姑息手术组11.0 d(95%CI0.0～80.6),胃切除组90.0 d(95%CI 0.0～264.5),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌穿孔多发生于胃癌中晚期,其预后较差,如患者一般情况尚可,根治性胃切除和姑息性胃切除术是首选手术方式。     

胃癌穿孔的外科治疗

目的:探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应征.方法:复习30例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式,分析手术死亡及生存期的相关因素.结果:胃癌穿孔患者大多为高龄,均为进展期胃癌.行胃切除手术的14例患者其病理分期Ⅰ、Ⅱ期各占3例,Ⅲ期8例.本组手术死亡率(术后30d以内)为23%,其中穿孔修补术者16例死亡6例,胃癌切除术者14例死亡1例.死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔.术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌切除术者为14～40个月.结论:(1)胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法;(2)年龄75岁以上,穿孔时间12h以上,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素,存在2项或以上者,应行局部修补加引流术.     

胃癌急性穿孔的外科诊治探讨

目的探讨胃癌穿孔患者的临床诊断及外科手术治疗方式的选择。方法回顾性分析38例胃癌急性穿孔患者的临床病理、手术方式及生存期资料。结果患者平均年龄65岁。病理分期Ⅱ期9例,Ⅲ期19例,Ⅳ期10例。13例作急诊胃切除术,手术病死率2．6％;10例先作穿孔修补术,术后3周作胃切除术,无手术死亡;15例行穿孔修补或加作胃空肠吻合术,无手术死亡;胃切赊术后中位存活期23个月（10～50个月）,胃穿孔修补者中位存活期6．3个月（3～12个月）。结论术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊。早期诊断及正确术式可以降低病死率,单纯修补近期并发症多生存期短,强调尽可能施行I期胃癌根治术或姑息性胃切除,可延长生存期。     

胃癌急性穿孔28例的选择性治疗

目的探讨胃癌急性穿孔患者的诊断和合理手术方式。方法回顾性分析我院1998年6月-2008年7月经病理证实的28例胃癌急性穿孔患者的临床资料。单纯穿孔修补术4例,穿孔修补术后3周-4周早期施行Ⅱ期根治性手术2例,穿孔修补加胃、空肠吻合术2例,姑息性胃大部分切除术14例,胃癌根治术6例。结果本组死亡5例。穿孔修补术、胃大部分切除术、胃癌根治术平均生存期分别为6,18,30个月。结论早期诊断及选择正确的术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素,应尽可能行姑息性胃大部切除术或根治性生手术。     

胃癌急性穿孔65例手术治疗

目的探讨胃癌急性穿孔手术治疗方式。方法回顾性分析1998—2008年65例胃癌穿孔患者外科手术治疗的临床资料。结果65例胃癌穿孔中26例行Ⅰ期胃癌根治术,5例单纯穿孔修补术后3．4周内Ⅱ期胃癌根治术;5例姑息性胃大部切除术,18例行穿孔修补或胃肠吻合术。临床治愈58例,死亡6例。胃癌穿孔根治、姑息、修补术后平均生存时间分别为：26．6个月,9．7个月,5．2个月。结论胃癌穿孔应根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式。积极选择行肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期根治性切除可提高患者的生存时间和生存质量。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的: 探讨胃癌穿孔合理的术式选择。方法: 胃癌穿孔24例,TNM分期Ⅱ期5例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。穿孔修补5例(单纯穿孔修补3例,穿孔修补加胃空肠吻合2例),姑息切除(胃大部加大网膜切除)11例,根治性切除8例(D1淋巴结清扫6例,D2淋巴结清扫2例)。结果: 治愈23例,病死1例。3种术式平均生存时间分别为5.6、15.2及28.2个月。结论: 根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的手术方式,对无根治条件者争取行姑息性手术切除。     

20例残胃癌的临床诊治

目的探讨残胃癌的临床特点及其诊断和治疗。方法回顾性分析1990-2005年收治的20例残胃癌患者的临床资料。结果本组病例中,Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期6例,Ⅳ期7例;根治性手术8例(40%),姑息性手术6例(30%),剖腹探查2例,4例因术前发现肿瘤已广泛转移而未行手术。结论纤维胃镜加胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,根治性切除术是治疗残胃癌的合理选择及预后的重要因素。     

18例残胃癌的临床诊治分析

目的:探讨残胃癌的临床特点及其诊断和治疗,观察不同手术方式对预后的影响.方法:回顾性分析收治的18例残胃癌患者的临床资料.结果:本组病例中,Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期6例,Ⅳ期6例;根治性手术10例(55.6%),姑息性手术6例(33.3%),2例因术前发现肿瘤已广泛转移而未行手术.结论:纤维胃镜检查加病理活检是确诊残胃癌的主要手段.残胃联合脏器切除是治疗残胃癌的主要手术方式,是治疗残胃癌的合理选择及预后的重要因素.     

外阴癌9例治疗体会

<正>1985～1992年间,两院共收治11例外阴癌患者(其中2例失访),9例中8例作了根治性手术,体会如下。 1.临床资料 本组9例患者年龄40～49岁2例,50～59岁1例,60～69例4例,70～79岁1例,80岁以上1例。病程最长10年,最短1个月。合并外阴白斑2例。病理类型:鳞癌8例,汗腺癌1例。癌发部位:大阴唇6例,阴蒂3例。临床分期:参照1970年国际妇产科协会分期法:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。 治疗方法:8例行根治性手术,其中5例行外阴根治性切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术,1例行以上手术+盆腔淋巴结清扫术,1例行外阴局部切除术+尿道肉阜切除术。     

残胃癌14例诊治体会

目的：探讨残胃癌的发病规律以提高临床诊治水平.方法：对收治的14例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果：残胃癌占同期胃癌的2%,其中Ⅱ期7例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例.结论：对胃大部切除术后,尤其BillrothⅡ式吻合术后5年以上患者,定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键,根治性手术是治疗残胃癌的主要方法.     

胃癌穿孔的诊断与外科治疗

目的探讨胃癌穿孔的诊断与外科治疗原则。方法回顾性分析25例胃癌穿孔患者的临床资料以及手术方式，并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者10例，姑息性切除术11例，根治性切除术4例（其中6例穿孔修补术后4周左右，二期手术姑息性切除术5例、根治性切除术1例）。该组治愈21例，死亡4例（术后30d以内）。死亡原因为穿孔修补处再穿孔和感染性休克导致多器官功能衰竭。术后生存期穿孔修补术者3～6个月；姑息性切除术为15～22个月；根治性切除术者为33～49个月。结论准确的诊断、合理的术式选择和加强围手术期的处理。对降低胃癌穿孔死亡率、并发症发生率，改善其预后有重要意义。治疗原则应积极手术，尽可能行根治或姑息手术切除病灶。     

54例残胃癌临床分析

目的 探讨残胃癌的临床特点、诊断方法和外科治疗方式.方法回顾性分析笔者所在医院1988年5月～2008年5月收治的54例残胃癌患者的临床资料.结果 54例残胃癌患者中,男50例,女4例,平均年龄65.5岁.胃大部切除术距残胃癌确诊间隔时间平均20.5年.原胃大部分切除吻合方式48例为BillrothⅡ式,6例为BillrothⅠ式.由胃镜发现50例(92.6%),钡餐造影发现4例(7.4%).42例行手术治疗,其中28例行残胃癌根治切除术.结论残胃癌常见于BillrothⅡ式手术后;胃镜下活检病理检查是有效的诊断手段;根治性手术是残胃癌的主要方法.     

胃癌穿孔患者术后预后的相关性分析

目的探讨胃癌穿孔患者术后的生存情况,对预后相关的因素进行分析。方法将我院近年来住院治疗的61例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,观察不同手术方式以及不同临床病理分期对其预后产生的影响。结果胃癌穿孔患者中根治性切除、姑息性切除、穿孔修补术后5年内生存率依次递减,所有胃癌穿孔患者胃癌TNM分期中,术前感染率以及围手术期死亡率逐渐升高,而BMI逐渐降低。结论不同的手术方式以及不同的临床病理分期与胃癌穿孔患者术后的预后关系密切,可与其他合并症一起作为患者是否耐受手术以及术后预后的参考指标。     

58 例原发性胆囊癌的临床诊治分析简

目的 探讨原发性胆囊癌的临床诊断,手术方式选择及预后.方法 对我院2005-06~2012-06间收治的58例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术前彩超检查诊断符合率为79.3%（46/58）;术前CT检查诊断符合率为87.2%（34/39）;术前MRI和MRCP检查诊断符合率为77.8%;血清CA19-9及CEA阳性率分别为71.8%（28/39）和61.5%（24/39）.根据TNM分期标准,本组Ⅰ期3例,Ⅱ期9例,Ⅲ期17例,Ⅳ期29例.58例患者均行手术治疗,18例行单纯胆囊切除术,其中3例Ⅰ期患者获长期生存.18例行根治性切除术,根治性切除率为31%.58例病人中有45例获得随访,随访率为77.6%.其中随访的6例Ⅱ期患者及3例Ⅲ期患者术后生存期超过3年;3例Ⅱ期患者术后生存期超过5年;3例Ⅳ期患者术后分别生存16个月、20个月、21个月.结论 术前影像学的联合检查可提高诊断的准确率,早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法.     

胃癌穿孔18例诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔的诊断和治疗方式选择.方法 回顾性分析18例胃癌穿孔患者予手术治疗的临床资料.结果 姑息性手术7例,死亡3例,平均生存期8个月;穿孔修补术4例,死亡1例,平均生存期4个月,根治性切除术6例,平均生存时间≥2.5年.结论 胃癌穿孔应积极行肿瘤切除,根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式.