超声造影在囊性肾癌诊断中的应用价值

目的探讨囊性肾癌（CRCC）的超声造影表现及其应用价值。方法对21例经手术病理证实为CRCC患者的常规超声及超声造影声像图表现进行回顾性分析。常规超声观察肿瘤大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相，包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果21个肿瘤大小范围1．0～7．3cm。常规超声显示囊实性肿块18个，囊性肿块3个；边界清晰8个，边界不清晰13个。16个病灶的实质部分或分隔上显示出彩色血流信号，5个未显示彩色血流信号。21个肿瘤超声造影中显示动脉期快速整体增强，平均增强起始时间（14．6±3．6）S，达峰值时间（21．2±3．7）S，消退时间（31．3±5．0）S。14个（14／21）强化方式为同步增强、同步减退。21个病灶中分隔强化16个，不规则囊壁或实质部分强化5个。结论超声造影能较好反映肾囊性占位性病变的血供和复杂的内部结构，对诊断囊性肾癌有较大帮助。     

乳头状肾癌和嫌色细胞癌的超声造影表现

目的 探讨超声造影在乳头状肾癌和嫌色细胞癌中的表现.方法 对22例22个经手术病理证实为乳头状肾癌和嫌色细胞癌的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 本组22个肾占位经手术和病理证实乳头状肾癌13个和嫌色细胞癌9个.22个肿块最大直径范围1.1～14.2 cm,常规超声显示实质性肿块17个,囊实性肿块5个;18个病灶内发现彩色血流信号,4个未显示彩色血流信号.超声造影显示22个病灶均见增强,同步增强13个,缓慢增强9个,其延迟时间2～4 s,达峰值和实质期增强程度始终低于肾皮质;实质期快速消退16个,同步消退6个,共11个肿块周边显示假包膜.结论 缓慢增强和全期低增强对诊断乳头状肾癌和嫌色细胞癌有较大的帮助.     

高回声肾错构瘤的超声造影表现

目的探讨超声造影在高回声肾错构瘤中的表现。方法对24例24个经手术病理证实的高回声肾错构瘤常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果常规超声显示24个肿块最大直径范围1.7cm～28.0cm,实质回声团块23个,实质为主的囊实性回声1个;12个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号,10个显示周边或内部少量血流信号,2例未见血流信号;术前常规超声诊断符合率为75%（18/24）。超声造影时24个肿块平均增强起始时间为（14.42±4.06）s,达峰时间为（21.63±5.01）s,开始消退时间（31.29±6.80）s。皮质期21个病灶呈缓慢向心增强,3个同步增强;达峰值呈高增强7个,等增强8个,低增强9个,其中20例均匀增强;实质期同步消退7个,缓慢消退11个,快速消退6个。皮质期缓慢向心增强和达峰值均匀增强共有特征的诊断符合率为83.3%（20/24）。结论超声造影有助于高回声肾错构瘤的诊断。     

彩超对肝脏囊性病变的鉴别诊断价值

目的　探讨彩色多普勒超声在肝脏囊性病变鉴别诊断中的价值。方法　对临床和病理证实的 2 0例肝脏囊性恶性肿瘤、 2 4例肝脓肿和 4 8例肝脏囊性良性肿瘤 (肝囊肿 )的灰阶超声及彩色多普勒超声表现进行了分析。对每类病灶的大小、形态、边界、囊壁回声、囊内分隔及彩色血流的有无、部位、性质进行统计比较。结果　灰阶超声和彩色多普勒超声可以反映肝脏囊性病变的结构特征及血流特征。肝脏囊性恶性肿瘤中 ,囊壁及囊壁结节内检出血流信号、囊内出现分隔、囊壁有结节或乳头的比例显著高于肝脓肿和肝囊肿 (P<0 .0 5 ) ,以囊内检出血流信号为标准 ,鉴别肝囊性恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为 85 .0 %和 94 .4 %。结论　灰阶超声在肝脏囊性病变的鉴别诊断中有一定的意义 ,彩色多普勒在囊壁、分隔或乳头上检出血流信号对肝脏囊性恶性肿瘤诊断具有很高的特异性和敏感性     

多囊性肾透明细胞癌超声和CT误诊I例

患者女，40岁．间歇性左上腹胀痛4月余。常规体检B超发现左肾上极囊性占位。临床体格检查无明显阳性发现。实验室检查：尿常规、肾功能正常。超声检查：左肾上极内上方由肾实质向肾表面隆起一大小约56mm&#215;44mm的囊性肿块，呈类圆形，边界清楚，囊内可见多条杂乱分隔，囊壁毛糙，邻接。肾实质处囊壁上可见条状强回声．囊内未见实质性回声，囊性肿块后壁及后方回声稍增强。彩色多普勒血流显像示囊壁及分隔处未见明显血流信号（图1）。超声提示：左肾囊性占位。CT检查：胰尾与左肾之间见一圆形影，其上部与左肾呈推压改变，下部与左肾分界清楚，增强后病灶无明显强化。腹膜后未见明显肿大淋巴结。考虑为腹膜后淋巴管瘤。     

超声诊断囊性肾癌2例

病例1,女,48岁.超声检查:左肾上极近肾窦处实质内见一囊性病灶,大小约3.0 cm×3.3 cm×3.0 cm,形态不规则,边界清晰,内有多条分隔,呈蜂窝状.囊壁及分隔厚薄不均.肾窦上部受挤压(图1).彩色多普勒成像囊壁及分隔未显示血流信号.超声诊断:左肾上极囊性占位.术后病理诊断:肾细胞癌.     

超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性

目的 探讨超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性.方法 回顾性分析经手术病理证实的24例囊性肾癌的常规超声及超声造影表现,评估指标包括囊隔数目、囊隔或囊壁厚度、有无实性结节以及囊壁、囊隔或结节处血供情况.根据超声造影声像图特征进行Bosniak分级并统计其诊断符合率.结果 常规超声声像图表现:2个病灶内未见分隔,8个见少量分隔,14个见多条分隔;5个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,19个＞1 mm;7个病灶内见实性结节;11个病灶的囊壁、囊隔或结节处可见彩色血流信号.超声造影声像图表现:8个病灶内见少量分隔,16个见多条分隔;1个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,23个＞1 mm;9个病灶内见实性结节;所有病灶的囊壁、囊隔或结节处均可见造影剂灌注增强.Bosniak分级示Ⅲ级15个,Ⅳ级9个,诊断符合率为100%.结论 与常规超声相比,超声造影能清晰显示囊性肾癌的血供和复杂的内部结构,超声造影结合Bosniak分级可用于诊断囊性肾癌.     

多房性囊性肾瘤超声表现1例

患者男,25岁.因体检时经超声检查发现左肾囊性占位就诊.无腰部疼痛,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿.超声检查:左肾测及大小约6.0 cm×7.0 cm×7.0 cm的囊性病变,边界尚清楚,可见大量分隔,呈蜂窝状(图1),囊壁及分隔上未见明显乳头及结节回声,彩色多普勒示囊壁及囊内分隔无明显血流信号(图2).超声诊断:左肾囊性占位,良性倾向.     

肾囊性细胞癌超声造影表现1例

正患者女,47岁。体检行常规超声检查:右肾肾盂内见一31 mm×25 mm囊实性团块,其内伴少许分隔及囊壁钙化;CDFI示其内及周边未见明显血流信号(图1);遂行超声造影检查:右肾囊实性团块囊壁及其内分隔11 s开始增强(图2),与肾皮髓质呈同步增强,囊内分隔呈不均匀高增强,囊内部分无回声区呈持续无增强,60 s左右囊内分隔增强开始消退,囊壁与肾皮髓质呈同步消退。超声造影提示:右肾囊实性占位性病变,超声造影考虑肾癌(囊性细胞癌)?术后病理诊断:肾囊性细胞癌。     

少脂肪肾错构瘤的超声造影表现

目的：探讨超声造影在少脂肪肾错构瘤中的表现。方法：对11例11个经手术病理证实的少脂肪肾错构瘤的常规超声及超声造影声像图进行回顾分析。常规超声检查观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果：11个肿块最大直径范围2．4～15．3cm,常规超声显示低回声为主不均团块9个,囊实性团块2个,均发现较丰富或丰富彩色血流信号,术前诊断准确率仅36．4％（4／11）。超声造影显示皮质期11个病灶均缓慢增强、向心型填充;达峰值时均呈高回声或等回声,9例均匀增强;实质期同步消退4个,缓慢消退5个,快速消退2个,发现类似“假包膜”征2例。结论：造影时缓慢向心增强和达峰值均匀增强是低回声少脂肪肾错构瘤的主要表现。     

肾囊性肿物超声造影征象诊断恶性肾囊性肿物的价值

目的 探讨肾囊性肿物超声造影征象对恶性肾囊性肿物的诊断价值.方法 对103例患者119个肾囊性肿物行超声造影,测量肿物囊壁、分隔厚度,记录肿物有无囊壁增厚(＞2 mm)、分隔增厚(＞2 mm)、囊壁强化、分隔强化、实性成分强化、分隔较多(囊腔数≥5)等征象.手术病理和随诊结果证实119个肾囊性肿物中良性64个,恶性55个.以手术病理和随诊结果作为金标准,计算囊壁增厚、分隔增厚、囊壁强化、分隔强化、实性成分强化、分隔较多等征象诊断恶性肾囊性肿物的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值并进行比较.结果 良、恶性肾囊性肿物囊壁厚度的M(QR)分别为0.22(0.10)cm、0.43(0.27)cm,差异有统计学意义(χ2=32.2989,P＜0.0001),分隔厚度的M(QR)分别为0.12(0.12)cm、0.36(0.25)cm,差异也有统计学意义(χ2=36.6528,P＜0.001).囊壁增厚、分隔增厚、囊壁强化、分隔强化、实性成分强化、囊腔数≥5诊断恶性肾囊性肿物的敏感度分别为90.91%、78.18%、96.36%、90.91%、67.27%、67.27%,特异度分别为34.38%、76.56%、1.56%、23.44%、87.50%、79.69%,准确性分别为60.50%、77.31%、45.37%、54.62%、78.15%、73.95%,阳性预测值分别为54.38%、74.14%、45.69%、50.51%、82.22%、74.00%,阴性预测值分别为81.48%、80.83%、33.33%、75.00%、75.68%、73.91%.囊壁增厚、囊壁强化、分隔强化诊断恶性肾囊性肿物的敏感度较高,但特异度较低;分隔增厚、实性成分强化、分隔较多诊断恶性肾囊性肿物的准确性较高.结论 肾囊性肿物超声造影征象中分隔增厚、实性成分强化、分隔较多对恶性肾囊性肿物有较好的诊断价值.将分隔厚度＞2 mm定义为分隔增厚能较好地鉴别良、恶性肾囊性肿物.     

囊性肾癌的超声造影与增强CT对照研究

目的 探讨超声造影对囊性肾癌的诊断价值.方法 回顾性分析26例肾脏囊性病灶的能量多普勒超声、超声造影及增强CT表现.病理及随访结果 示26例病灶中,囊性肾癌1 5例.肾囊肿11例.囊性肾癌的影像学诊断标准为:能量多普勒超声声像图上,病灶的囊壁囊隔或结节处显示彩色血流信号;超声造影声像图上,囊壁囊隔或结节处有造影剂灌注;CT增强扫描时,囊壁囊隔或结节处的CT值与CT平扫相比上升15 HU以上.将各影像学诊断结果 与病理及随访结果 对照,统计比较其对囊性肾癌的诊断能力.结果 能量多普勒超声、增强CT、超声造影对肾脏囊性病灶的血供显示率为46.2%、55.6%、73.1%,其中超声造影对病灶血流的显示最为敏感.能量多普勒超声对囊性肾癌诊断的敏感度、特异度和准确率分别为46.7%(7/15)、54.5%(6/11)和50.0%(13/26);增强CT分别为66.7%(8/1 2)、66.7%(4/6)和66.7%(12/18);超声造影检查为100%(15/15)、63.6%(7/11)和84.6%(22/26).结论 超声造影能敏感有效地反映肾脏囊性病灶的血供情况,已经成为诊断囊性肾癌的一种重要方法 ,也可以作为肾脏复杂囊性病灶的随访复查手段以避免CT检查的电离辐射.     

超声造影对多房囊性肾细胞癌的诊断价值

目的：探讨利用超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS） Bosniak分级诊断多房囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的可行性及其价值.方法：选取2004年7月-2011年12月在复旦大学附属中山医院行CEUS并最终经手术病理证实为MCRCC的患者14例（共14个病灶）,采用CEUS Bosniak分级分析肿瘤的分隔数目、厚度、实质成分以及血供情况.结果：14例MCRCC患者的病灶常规超声图均表现为“蜂窝状”的多房囊性占位,其中5例可见部分实质成分,9例可检测出彩色多普勒血流信号.CEUS声像图显示,14例病灶均可见皮质期增强,平均增强起始时间（14.57±3.15）s,平均达峰值时间（20.21±4.24）s,平均减退时间（29.28±3.98）s.CEUS声像图显示,10例病灶表现为同步增强快速减退,3例同步增强同步减退,1例缓慢增强快速减退.达峰值强度8例表现为高回声,3例等回声,3例低回声.CEUS声像图Bosniak分级：Ⅰ-Ⅱ级（0例）,ⅡF级（3例）,Ⅲ级（6例）,Ⅳ级（5例）.CEUS声像图显示,6例（6/14,42.86％）病灶较常规超声显示分隔数目更多,3例（3/14,21.43％）病灶较常规超声显示分隔厚度更厚.结论：CEUS较常规超声更能清晰显示MCRCC的血供和内部结构,有助于MCRCC的诊断.     

常规超声联合超声造影对乳腺囊实性复合肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声联合超声造影（CEUS）在不同超声分组乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别中的应用价值。 方法回顾性选取2017年4月至2019年11月苏州大学附属第一医院收治的乳腺囊实性复合肿块患者111例,共计111个乳腺病灶。根据肿块内部囊实性成分比例及分布特点将其分为3组［A组：厚壁和（或）厚分隔;B组：囊性为主;C组：实性为主］。结合病理分析各组肿块的常规超声及超声造影声像图特征。 结果111个乳腺病灶中,A组病灶28个（良性24个,恶性4个）,B组病灶36个（良性28个,恶性8个）,C组病灶47个（良性29个,恶性18个）。B、C组恶性肿块的年龄及最大径均大于良性组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。A组肿块CEUS后恶性肿块多表现为边缘不光整、壁和（或）分隔增厚,与良性肿块比较差异均有统计学意义（P=0.004、0.016）。B、C组恶性肿块多表现为常规超声及CEUS后实性边缘不光整、实性成分增强范围超出基底部,与良性肿块比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。C组良性肿块与恶性肿块间形态、后方回声、有无钙化及血供情况比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论常规超声联合CEUS对乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别具有重要意义,可为临床评估提供可靠的诊断依据。     

Contrast-enhanced sonography of the kidney

Contrast-enhanced sonography (CEUS) is a recently introduced, promising technique in the evaluation of the kidney. CEUS allows real-time assessment of normal and abnormal renal perfusions. As a consequence of the macrocirculation analysis allowed by Doppler techniques, it is possible to obtain real-time information about microcirculation. US contrast media are not nephrotoxic and can be employed safely, even in subjects with impaired renal function. There are several clinical scenarios where CEUS may play the role of a low-cost, scarcely invasive tool, including renal tumors (with special reference to small, indeterminate masses, i.e., differentiation between carcinoma and angiomyolipoma), renal atypical cystic masses (i.e., differentiation of malignant from benign cysts and follow-up of cystic lesions managed conservatively), renal infarction, renal infections, and renal injuries. In addition, CEUS can be useful in the assessment of renal pseudotumors (including any case with possible renal mass on conventional US imaging) and has been employed in radiofrequency ablation guidance. This pictorial review illustrates the CEUS findings recognizable in a wide spectrum of renal disorders and discusses the strengths and limitations of renal imaging with CEUS.     

Sonographic differentiation of benign and malignant cystic lesions of the breast.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to subdivide the types of sonographic findings of benign versus malignant cystic masses and to determine appropriate patient care according to the sonographic findings with pathologic correlation. METHODS: The sonographic findings of 175 symptomatic cystic breast lesions were pathologically proven and reviewed retrospectively. Cystic lesions were classified as 6 types: simple cysts (type I), clustered cysts (type II), cysts with thin septa (type III), complicated cysts (type IV), cystic masses with a thick wall/septa or nodules (type V), and complex solid and cystic masses (type VI). Sonographic findings were compared with the pathologic results and were evaluated according to the incidence of benign and malignant masses. RESULTS: All 23 type I, 15 type II, 22 type III, and 35 type IV cases were pathologically proven to be benign. Seven (25.9%) of the 27 type V cases and 33 (62.3%) of the 53 type VI cases were proven to be malignant. We analyzed the shapes and margins of 80 cases of cystic masses with a solid component (types V and VI); 16 (44%) of 36 sonographically circumscribed masses were malignant. CONCLUSIONS: Because the sonographically detected simple cysts (type I), clustered cysts (type II), and cysts with thin septa (type III) were all benign, annual routine follow-up appears reasonable. Symptomatic complicated cysts (type IV) should be aspirated and appropriately treated according to clinical symptoms. Cystic masses with a solid component (types V and VI) should be examined by biopsy with pathologic confirmation.     

超声造影在乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别及活检决策中的作用

目的 探讨超声造影在鉴别乳腺囊实性复合肿块良恶性并是否行超声引导下活检指导中的应用。方法 回顾性研究2020年1月至2021年1月经超声诊断为乳腺囊实性复合肿块患者74例,结合病理及随访结果分析常规超声及超声造影声像图特征并对乳腺囊实性肿块恶性诊断效能进行评价;分别统计常规超声及超声造影后决定行组织穿刺活检的例数。结果 病理证实的60例患者中良性45例,恶性15例。超声造影乳腺囊实性复合肿块实性部分有无强化、强化范围是否增大及实性部分基底部突破特征对于区分肿块良、恶性差异有统计学意义(p<0.05)。超声造影可提高乳腺囊实性复合肿块恶性病变诊断的敏感性。超声造影后对乳腺囊实性肿块活检的决定被改变25.7%;而对于怀疑恶性乳腺囊实性复合肿块超声造影不会改变穿刺的决策。结论 超声造影在乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别中有一定作用,为指导超声引导下乳腺穿刺活检决策提供新方法。     

超声造影与增强CT诊断良、恶性肾脏占位性病变的对照研究

目的比较良、恶性肾脏占位性病变超声造影（CEUS）和增强CT灌注特点,评价CEUS与增强CT对良、恶性肾脏占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2008年1月至2010年12月收治的52例肾脏占位性病变患者共52个病灶的CEUS与增强CT检查资料,并进行比较。所有患者均经手术和病理证实。结果 52个肾脏占位性病灶中,恶性病灶42个,包括透明细胞癌32个（其中囊性肾癌4个）,嫌色细胞癌2个,乳头状细胞癌4个,移行细胞癌4个;良性病灶10个,包括肾血管平滑肌脂肪瘤6个,肾囊肿3个,肾球旁细胞瘤1个。42个恶性肾脏占位性病灶CEUS及增强CT均以快进快退及高增强为主。10个良性肾脏占位性病灶CEUS均以慢进慢退及低增强为主,而增强CT则均以快进慢退及低增强为主。CEUS、增强CT诊断良、恶性肾脏占位性病变的敏感度、特异度及准确性分别为88.1%、80.0%、86.5%和90.5%、60.0%、82.7%,两种方法诊断效果间差异无统计学意义（Fisher精确概率检验,P值分别为1.000、0.628、0.780）。结论 CEUS和增强CT在肾脏占位性病变良、恶性诊断中均有较高价值,两者结合有助于肾脏占位性病灶良、恶性的明确诊断。