不同孕期阴道假丝酵母菌感染及致病菌分析

目的探讨妊娠期不同阶段阴道假丝酵母菌的检出率和菌种分布情况及其与发病的关系。方法随机抽取400例2008年9月至2009年9月在门诊产检的不同孕期的孕妇进行阴道分泌物培养及菌种鉴定。结果 （1）孕期假丝酵母菌检出率不随孕周改变而发生明显变化。（2）妊娠妇女阴道假丝酵母菌检出率为33.50%,以白色假丝酵母菌为主,占67.91%,其次是光滑假丝酵母菌（17.16%）、克柔假丝酵母菌（5.97%）、热带假丝酵母菌（4.48%）,近平滑假丝酵母菌（2.23%）。早、中、晚孕期假丝酵母菌均以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主。（3）随着妊娠进展,假丝酵母菌阳性孕妇中有症状者逐渐增多;有症状的孕妇白色假丝酵母菌比率逐渐降低,非白色假丝酵母菌比率逐渐升高。结论妊娠期阴道假丝酵母菌检出率较非孕期增加,以白色假丝酵母菌为主,而非白假丝酵母菌则以光滑假丝酵母菌为主要菌种;随着妊娠的进展,非白色酵母菌感染有上升的趋势。     

假丝酵母菌阴道病

目的 外阴阴道假丝酵母菌病不同治疗方法的疗效.方法 选择外阴阴道假丝酵母菌病患者,研究患者的感染途径以及患病机制.结论 治疗原则是积极去除假丝酵母菌阴道炎的诱因;规范化应用抗真菌药物.     

呼吸机相关性肺炎与血清降钙素原水平

目的 通过测定血清降钙素原(PCT)水平,探讨PCT在诊断治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)中的价值.方法 对30例VAP患者于确诊48 h内行PCT、血沉(ESR)及外周血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(N)比例及体温(T)测定.同时设20例非VAP组及10例健康对照组行相关指标检查.结果 VAP组PCT高于非VAP组...     

假丝酵母菌阴道病

假丝酵母菌阴道病(vaginal carididiasis)曾被称为霉菌性阴道炎.是由假丝酵母菌感染引起的阴道炎症,是最常见的妇女阴道炎症之一,常合并外阴炎同时存在,也称外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC).外阴阴道假丝酵母菌病是妇女最常见的外阴阴道炎症,也称外阴阴道念珠菌病,多由白色假丝酵母菌所致.正常情况下,妇女阴道内有此菌寄生,但菌量少呈酵母相,并不引起症状,当全身或阴道内菌群失调、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素,阴道局部组织细胞免疫力降低时,假丝酵母菌大量繁殖呈菌丝相时才出现症状.     

血浆1,3-β-D-葡聚糖检测对深部组织真菌感染的诊断价值

目的 探讨血浆1,3-β-D-葡聚糖对早期诊断深部组织真菌感染的临床价值.方法 检测108例深部组织真菌感染患者及20例健康志愿者的血浆1,3-β-D-葡聚糖含量,并对可疑感染标本进行培养.结果 正常对照组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量为(5.97±2.94)pg/mL,深部组织真菌感染培养阳性组、深部组织真菌感染培养阴性组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量分别为(99.96±37.04 )pg/mL、(31.27±23.67)pg/mL,与正常对照组比较明显升高,存在显著统计学差异(t=18.49、7.70,P<0.05、P<0.05);深部组织真菌感染培养阳性组与深部组织真菌感染培养阴性组比较,存在显著统计学差异(t=11,48,P<0.05).真菌培养法与血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法对深部组织真菌感染的诊断阳性率分别为50%及74.07%,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(X2=30.13,P<0.01).结论 血浆1,3-β-D-葡聚糖检测适用于早期诊断假丝酵母菌和曲霉菌引起的临床深部组织感染,可协助临床医生早期诊断用常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染.     

婴幼儿口腔感染白假丝酵母菌的耐药性分析

目的 探讨婴幼儿口腔感染白假丝酵母菌的药物敏感性,为临床治疗真菌感染提供依据.方法 用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2007～2009年临床分离的157株婴幼儿口腔感染白假丝酵母菌进行鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,判断标准按NCCLS2006年版进行.结果 157株婴幼儿口腔白假丝酵母菌对氟康唑最为敏感,敏感率为98.1%;其次为酮康唑96.8%、伊曲康唑86.0%;对咪康唑的敏感率最低,仅为55.4%.结论 氟康唑应作为治疗婴幼儿口腔白假丝酵母菌感染的首选药物.     

呼吸机相关性肺炎患者的预防探讨

呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护病房(ICU)内常见的感染,具有患者高死亡率、高致残率、高医疗费用的特点,需高度重视VAP患者的诱发因素和防治措施。本文将从切断病原体入侵机体的各种途径、破坏病原体赖以生长的环境、维持患者上呼吸道黏膜的完整性,提高机体防御能力以及机体免疫力等方面,阐述呼吸机相关性肺炎患者的预防。     

某院ICU病房老年侵袭性假丝酵母菌感染患者与血清1,3-β-D-葡聚糖和PCT的关系

目的探讨血清1,3-β-D-葡聚糖及降钙素原(PCT)水平在ICU侵袭性假丝酵母菌感染老年患者中的诊断价值。方法选取47例假丝酵母菌感染老年患者(感染组)及50例老年健康体检者(对照组),感染组和对照组患者分别于入住ICU、体检时检测1,3-β-D-葡聚糖及PCT水平。结果感染组血清1,3-β-D-葡聚糖及PCT水平均显著高于对照组(P<0.05)。感染组血清1,3-β-D-葡聚糖诊断受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.921;针对老年患者,1,3-β-D-葡聚糖最佳cut-off值为24.2ng·L-1,诊断敏感度为93.9%,特异性为81.6%;感染组PCT诊断AUC为0.832,针对老年患者,PCT最佳cut-off值为0.55ng·L-1,诊断敏感度为82.7%,特异性为80.9%;1,3-β-D-葡聚糖诊断效能优于PCT(Z=2.723,P=0.006,P<0.05)。感染组1,3-β-D-葡聚糖阳性检出率(89.36%)显著高于PCT阳性检出率(44.68%)(χ2=16.000,P<0.05)。结论血清1,3-β-D-葡聚糖检测对老年患者假丝酵母菌感染诊断具有高度灵敏度与特异性,诊断效能高;PCT检测诊断效能低于1,3-β-D-葡聚糖,但也可辅助临床早期诊断侵袭性假丝酵母菌感染。     

基层医院假丝酵母菌感染及药敏结果回顾性分析

目的了解医院深部假丝酵母菌感染状况、常见菌种分布及耐药性。方法对2007年1月～2010年6月临床所送的682份真菌培养各类标本进行常规真菌培养,分离纯菌落接种到细菌测定系统上,应用细菌测定分析软件进行鉴定及药敏试验。结果检出假丝酵母菌115株,感染标本以痰的检出率最高,为50．4％,其次为尿液27．0％;115株假丝酵母菌中以白色假丝酵母菌最多,占62．6％,其他依次为光滑假丝酵母菌占13．9％、热带假丝酵母菌占10．4％、克柔假丝酵母菌占6．1％、近平滑假丝酵母菌占5．2％、葡萄牙假丝酵母菌占1．7％;115株真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的平均耐药率分别为4．3％、10．4％、20．0％、15．7％、21．7％。结论假丝酵母菌是医院获得性感染的主要病原菌,且以白色假丝酵母菌为主,对药物的耐药性也在增加,应加强对假丝酵母菌属的医院感染监测,合理使用抗真菌药物。     

54株白假丝酵母菌感染及药敏分析

目的 了解海南省人民医院白假丝酵母菌的感染情况,分析该医院临床分离的白假丝酵母菌对抗常见真菌药物氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的体外敏感性,为控制该菌感染和指导临床合理使用抗真菌药物提供参考.方法 收集、分离、鉴定临床送检标本,用微量稀释法测定临床分离白假丝酵母菌对5种抗真菌药物的敏感性,结果用各个药物的最低抑菌浓度(MIC)表示,并对这些白假丝酵母菌感染患者的病历进行统计分析.结果 共检出54株白假丝酵母菌,其对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的敏感性分别为85.2％,98.1％,33.3％,22.2％,31.5％.结论 白假丝酵母菌对两性霉素敏感性最高.     

假丝酵母菌感染病原菌的药敏结果分析

近年来 ,随着广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用 ,临床上假丝酵母菌感染明显增多 ,已引起了医务工作者的广泛重视 ,为了探讨它在临床标本中的分布特点和规律 ,本文对我院 1998至2 0 0 2年间分离出 10 32株假丝酵母菌的种类和药敏结果加以分析 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　标本来源　本院各临床科室送检标本。1.2　培养方法　培养基为沙保弱培养基、ATB .F .Medium、CMedium。仪器为ATB .EXPRESSION自动鉴定及药敏测试仪 (法国梅里埃生物公司生产 )。将标本接种到沙保弱培养基中 ,置 30度恒温箱中 ,培养 2 4～ 4 8h…     

白假丝酵母菌感染及分型方法的研究进展

白假丝酵母菌，是人体正常菌群之一，在口腔、皮肤、肠道、阴道、肛门等中均可分离到，同时是引起人体真菌感染的主要条件致病菌。随着医学科学的发展，各种新药物、新技术如广谱抗生素、激素、各种导管插管技术等的广泛使用，导致深部真菌病的发病率愈来愈高，以白假丝酵母菌感染为主。     

头颈部肿瘤术后放疗患者口腔假丝酵母菌感染检测

目的 对头颈部放疗患者口腔假丝酵母菌进行定性和定量检测.方法 选择29名头颈部放疗患者、29名老年精神科住院患者以及34名正常老年志愿者做为研究对象.在第10次放疗结束收集唾液样本,假丝酵母菌显色培养基（CHROMagar）进行分离、培养、鉴定和菌落计数.结果 92名受试者中,51 （55.4％）人假丝酵母菌检出率为阳性,而在放疗组和老年科住院患者组检出率为58.6％,明显高于正常老年对照组（P =0.334）.假丝酵母菌检出率与临床假丝酵母菌感染（P =0.031）、口干症（P=0.007）有关,与性别因素无明显相关（P =0.334）.CHROMagar显色培养结果显示,感染菌群为白色假丝酵母菌、杜氏假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、季力蒙假丝酵母菌、葡萄牙假丝酵母菌、乳酒假丝酵母菌.其中以白色假丝酵母菌最为常见,其次为热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌.老年对照组和老年科住院患者组中,白色假丝酵母菌为主要菌群,检出率分别为45.0％和41.2％;放疗组主要检出菌群为热带假丝酵母菌（27.0％）,其次为白色假丝酵母菌（16.2％）、近平滑假丝酵母菌（16.2％）.多变量统计分析发现,仅放疗与口腔假丝酵母菌感染相关.结论 头颈部放疗患者由于口腔内环境的改变,容易出现口腔假丝酵母菌感染,并呈现出菌群多样性以及非白色假丝酵母菌为主感染状态.     

呼吸机相关性肺炎诊断进展

目前呼吸机相关性肺炎从属院内感染的一种特殊类型,尤其对于重症监护的危重患者,其患病率和死亡率较高,对于所有重症监护的医生而言仍是一个挑战性的议题.它既难以确诊也难以在诊断建立后得到有效的治疗,早期诊断并指导及时合理的治疗仍然是改善VAP患者预后的最积极因素.目前在诊断方面尚模糊,ATS/IDSA的指南也尚无明确提出可操作性强的VAP诊断金标准,本文就近几年呼吸机相关肺炎诊研究进展作简要综述,以期为呼吸机相关性肺炎的早期诊断提供依据.     

生物标记物在呼吸机相关性肺炎诊断中的价值

呼吸机的使用无疑代表了呼吸功能不全治疗领域的进展,它虽然挽救了许多生命,但其副作用也是众所周知的。其中,呼吸机相关性肺炎是机械通气最主要的并发症,可使患者的住院费用和死亡率显著增加。病理活检及组织学培养为呼吸机相关性肺炎诊断的＂金标准＂,但其为有创操作,难以全面实施,目前对其诊断尚存在争议。近年来出现了将生物标记物用于诊断的研究,但是相应的研究结论分歧较大,现将对呼吸机相关性肺炎有诊断作用的生物标记物综述如下,以提高人们对生物标记物诊断价值的认识。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病对母婴的影响

目的 探讨妊娠期感染假丝酵母菌的病因以其治疗对妊娠、产后、新生儿的影响。方法 对640例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者做一回顾性分析。结果 ①妊娠各期均易感染假丝酵母菌；②孕妇感染VVC治疗后阳性检出率明显下降，孕期由28．5％降到9．43％，产后由18．36％降到3．77％；③孕妇感染VVC治疗后新生儿的尿布皮炎由26，78％降到5．26％，鹅口疮由30．35％降到7．01％。结论 妊娠期感染VVC由于存在宫内感染，对母婴造成不良影响，所以孕期应积极预防治疗。     

血清降钙素原对老年患者呼吸机相关性肺炎预后判断的价值探讨

目的研究血清降钙素原（PCT）对老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）预后判断的价值。方法对52例诊断为呼吸机相关性肺炎的老年患者于第1,6天抽取静脉血标本,检测血清PCT水平,同时进行相应的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分并观察患者预后情况。结果52例患者死亡15例,存活37例,死亡组第1天血清PCT水平（21．87±2．20）μg／mL,与存活组血清PCT水平（20．49±2．72）μg／mL相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,死亡组第6天血清PCT水平（2．07±0．31）μg／mL,明显高于存活组的（0．66±0.35）μg／mL,差异有统计学意义（P〈0.01）,结论老年呼吸机相关性肺炎患者血清PCT与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化有助于预后的判断。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的诊治

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病发病率高达15．0％,临床表现与一般外阴阴道假丝酵母菌病相似,治疗一般选择局部用药,但复发率较高,因可能导致妊娠不良结局,临床应规范诊治。     

RVVC阴道假丝酵母菌及其药敏情况分析

目的检测引起RVVC的阴道假丝酵母菌的构成及其药敏谱。方法应用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和API20CAUX鉴定分离菌株,应用纸片扩散法进行体外药敏试验。结果培养分离的123株菌中白假丝酵母菌占78．5％,光滑假丝酵母菌占14．8％,热带假丝酵母菌占3．0％,近平滑假丝酵母菌占2.3％、克柔假丝酵母菌占1．4％：123株白假丝酵母菌药敏率由高到低依次是制霉菌素、克霉唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、酮康唑。结论不仅根据药敏结果实施个体化治疗方案,还要继续加深RVVC发病机制的认识,才有可能更有效治疗RVVC。