128例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点

目的:结艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者的临床特点。方法:2005年10月至2015年10月我院住院部确诊并收治的艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者共计128例作为研究对象,对患者临床资料进行回顾分析。对本组128例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床特点进行回顾分析。结果:本组128例患者中81例有发热症状,75例有进行性呼吸困难症状,80例有紫绀症状。血生化指标显示LDH升高患者共108例。患者胸片影像学以肺部纹理改变为主,构成比明显高于其他改变(P0.05)。经治疗后,112例治愈,13例死亡,另3例转ICU观察。结论:艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者临床表现以发热、紫绀、进行性呼吸困难为主,血生化LDH升高显著,胸片显示患者多有肺部纹理改变征象。确诊后及时用复方磺胺甲恶唑进行治疗可收到满意效果,值得临床重视。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像及临床分析

目的：探讨卡氏肺囊虫肺炎的影像学及临床表现，以提高对PCP的认识。方法：回顾性分析我院18例AIDS合并PCP的临床资料，并进行相关文献复习。结果：卡氏肺囊虫肺炎的典型影像学表现为双肺透亮度下降并呈毛玻璃样变及薄壁囊状阴影，以发热、进行性呼吸困难、干咳为典型的临床表现。结论：正确认识艾滋病患者肺部卡氏肺囊虫肺炎的影像及临床表现，对于艾滋病的诊断及治疗有重要意义。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎32例

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床特点,提高对PCP的临床诊断.方法 对32例AIDS合并PCP患者的临床资料进行分析.结果 32例患者中男性30例(93.8%),艾滋病毒经血液途径传播者27例(84.5%),性传播者5例(15.6%).最常见临床特点为发热、咳嗽30例(93.8%),其次为进行性加重的呼吸困难26例(81.3%).24例(75.0%)肺部体征不明显.大部分为AIDS晚期患者,外周血CD4 T细胞低.常见胸部影像学改变为肺间质性改变,毛玻璃状,斑点状,片状密度阴影,肺纹理增粗.治疗药物主要为复方新诺明,重症患者加用糖皮质激素,主要死亡原因是呼吸衰竭.结论 PCP主要发生在晚期AIDS患者,临床遇到发热、咳嗽、呼吸困难的青壮年患者,胸部影像学呈肺间质性改变,应警惕AIDS合并PCP可能.当AIDS患者怀疑PCP时应尽早给予复方新诺明治疗;当AIDS患者CD4 T淋巴细胞<200×106/L时应给予复方新诺明预防治疗.     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现

目的:探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现。方法:随机选取我院接受CT检查的12例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者,所有患者均行CT检查,并对患者CT检查结果进行回顾性分析。结果:4例(33.33%)患者出现渗出性毛玻璃状影,主要特点为双肺散在弥漫性毛玻璃状密度增高影,且对称分布于两肺门,肺尖部视野相对清晰。2例(16.67%)患者出现间质型性实变影,主要特点为双肺纹理增粗,且不清晰,散在少许斑片状密度增高影。2例(16.67%)患者出现渗出性斑片状影,主要特点为双肺纹理较为粗乱,且可观察到较多斑片状密度增高影,斑片大小不一。3例(25.00%)患者出现粟粒性改变,双肺出现大量大小不一粟粒状阴影,分布范围较为广泛。1例(8.33%)患者出现气囊性病变,主要特点为于患者肺门内可见数个囊形影,多呈对称分布,囊壁较薄且光滑,囊内无内容物。结论:针对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的患者,有效掌握艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的典型CT表现,对及时诊断和治疗该病具有重要的临床价值。     

艾滋病合并肺部感染的螺旋CT诊断价值

目的通过对艾滋病合并肺部感染患者CT特征分析,提高对本类疾病的影像学诊断水平。方法收集我院2009年1月—2013年1月18例艾滋病合并肺部感染患者,对其CT征象进行分析。结果艾滋病合并肺部感染常见类型为卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、真菌感染,各类感染CT表现具有一定的特征性。结论艾滋病合并肺部感染有一定的影像学表现特点,结合临床大多数病例可作出较准确的诊断。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎46例临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院感染科2011年1月至2012年9月收治的46例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床特征、实验室检查和胸部CT表现。结果 46例患者均有发热,咳嗽伴咳痰40例,胸闷气急16例,呼吸衰竭7例;60 mmHg<动脉血氧分压(PaO2)<70 mmHg 23例;CD4+T细胞<50个/μl 25例。胸部CT示毛玻璃样改变23例。治疗首选复方磺胺甲恶唑,43例好转,1例在院死亡,2例自动出院后在家死亡。结论艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎发病率高,病原体检出率相对低,目前仍以临床诊断为主。一旦临床考虑合并PCP,应尽早使用复方磺胺甲恶唑,以降低病死率。     

AIDS患者血清中卡氏肺孢子虫的检测

卡氏肺孢子虫是ＡＩＤＳ患者发生机会性感染常见的病原体 ,能引起肺部感染 ,称为卡氏肺孢子虫肺炎 (ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＰＣＰ) ,是一种严重的呼吸系统机会性感染疾病 ,早期有 75 %患者感染上ＰＣＰ ,常成为ＡＩＤＳ诊断的首先表现。ＰＣＰ患者临床可表现为气喘、干咳多、肺部音少 ,胸片可示弥漫性小斑片浸润、肺间质改变、肺纹理增多伴小点片状渗出[1] 。虽然ＰＣＰ患者的临床表现比较明显 ,但ＰＣＰ的临床诊断十分困难。因此 ,需要一种方法敏感特异的检测标本 ,及时、准确诊断出卡氏肺孢子虫。…     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎一例

AIDS进展期合并的肺部感染中42％为卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），PCP依据临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌或经聚合酶链反应（PCR）阳性而确诊，SMZ—TMP是治疗和预防的首选。本文以一例进行性呼吸困难为首发症状的AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎患者为例探讨AIDS合并PCP感染患者的诊治。     

HIV合并卡氏肺孢子虫肺炎分型影像学特点及鉴别诊断

目的:分析HIV合并卡氏肺孢子虫肺炎分型影像学特点和鉴别诊断。方法:对我院2015年4月-2017年2月HIV合并卡氏肺孢子虫肺炎患者32例进行分析,总结各型影像学特点。结果:32例患者HIV抗体试验均为阳性,15例患者磨玻璃样改变,CT显示双侧出现基本对称的改变;4例患者间质实变型,CT显示肺部兼实质、间质病变;7例网织或网状结节型,CT显示肺部呈现弥漫性的网格;6例斑片大片型,CT显示肺部野内为斑片状。结论:HIV合并卡氏肺孢子虫肺炎各型影像学表现存在差异,可结合病史、病理学诊断。     

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的诊治及预防

目的 探讨肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎的诊断、治疗及预防.方法 综合分析我院2002～2004年13例肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床资料,提出治疗方案以及预防措施.结果 本组患者发病时间在肾移植术后88～142d,平均106d.病程为12～30d,平均22d.本病的临床特点为临床症状重、肺部体征轻,胸片及胸部CT有特异性表现,纤支镜肺泡灌洗可以确诊.经调整免疫抑制药物剂量,给予口服复方新诺明,吸氧、支持治疗,13例患者均康复出院.结论 卡氏肺孢子虫肺炎是一种严重威胁肾移植术后患者生命安全的肺部感染性疾病,常见于过度免疫抑制患者,如不及时治疗可发生急性呼吸窘迫综合征,威胁患者生命.采用复方新诺明治疗本病疗效可靠.     

系统性红斑狼疮并发肺孢子虫肺炎的临床病例报告

目的探讨系统性红斑狼疮并发肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断和防治措施。方法研究1例系统性红斑狼疮并发肺孢子虫肺炎患者的临床表现、实验室检查结果、影像学资料以及诊断和治疗的方法。结果患者出现发热、干咳、无痰、胸闷、伴阵发性呼吸困难等症状,血氧饱和度下降,胸部CT显示两肺部毛玻璃状改变,肺泡灌洗液找到肺孢子虫。给予复方新诺明、卡泊芬净、调整免疫抑制剂及其它支持对症治疗,痊愈出院。结论免疫功能抑制患者有发热、干咳、呼吸困难等临床症状,应考虑PCP并及时做病原学检查。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像学特征

目的 提高对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像学表现的认识. 方法回顾性分析24例经临床确诊的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部X线及CT影像学表现. 结果卡氏肺囊虫肺炎胸部影像学表现多为双肺弥漫性或多发局部毛玻璃密度为主(14例),5例以双肺弥漫性或多发局部网线状和粟粒结节为主,4例以双肺弥漫或多发性肺实变影为主,1例影像学表现正常;上述病变合并肺大泡2例,肺气囊2例,合并气胸2例. 结论当临床确诊为艾滋病且出现上述肺部影像学表现者应该考虑合并卡氏肺囊虫肺炎的可能性.     

50例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理体会

目的探究艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理效果,为临床提供指导。方法以2014年4月11日至2017年4月20日我院50例AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎患者作为观察对象,随机将50例患者分为循证组(25例,应用循证护理)、常规组(25例,应用常规护理)。研究对比循证组和常规组患者的病情好转率。结果循证组患者病情好转率(88.00%)相比常规组(52.00%)明显更高,P0.05。结论对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者采取循证护理切实可行,有助于提高病情好转率。     

艾滋病合并肺部感染24例临床分析

目的:探讨艾滋病合并肺部感染的临床表现及实验室检查、影像学特点.方法:回顾性分析我院2013年6月至2017年4月期间发现艾滋病合并肺部感染的24例患者的临床资料.结果:患者1例为女性,23例为男性,以中青年为主,临床症状以发热、胸闷气喘为主,部分病例伴I型呼吸衰竭,实验室检查血沉加快明显,中性粒细胞不同程度的升高.5例合并梅毒感染,1例合并隐球菌性脑膜炎,3例并发鹅口疮,1例合并脑部肿瘤,3例合并肠穿孔,3例并肺结核病.卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)发生率41.67%(10/24),胸部影像学主要表现为双肺弥漫性病变,磨玻璃样改变.结论:艾滋病患者早期不易诊断,了解艾滋病的临床特点及影像学特点对早期诊断具有一定意义,对存在高危因素的人群(吸毒,冶游史、母婴等)建议及时进行艾滋病毒的初步筛查.     

实验诱发大、小鼠卡氏肺孢子虫肺炎的模型初报

艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的比例很高。如日本,自1961年发现首例卡氏肺孢子虫患者,至1979年共140例,确诊艾滋病患者80例中,并发卡氏肺孢子虫肺炎就有39例。在北美,约有60％的艾滋病患者的初始表现为卡氏肺孢子虫肺炎,而最后至少有85％的病人患卡氏肺孢子虫肺炎。我国1959年报告卡氏肺孢子虫病例之后,络续有多例报告,其中有肾移植患者并发卡氏肺孢子虫肺炎的病例。据文献记载,家鼠可能是最常见其感染的动物,并可由其传播给多种动物,在环境中形成普遍的感染源。1909年Chagas、     

探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点、诊断和治疗

目的总结分析探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点、诊断和治疗。方法选择2015年7月至2018年7月我院感染科收治的48例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者为研究对象,分析其临床特点和诊断情况,给予抗感染、抗病毒治疗,分析其临床预后。结果①临床表现:存在咳嗽无痰、发热、呼吸困难或急促、发绀等。②体格检查:4例全身出现广泛性丘疹、疱疹,3例右颈部浅表淋巴结肿大,7例口腔溃疡,6例口腔白膜覆盖、刷毛状白斑。听诊肺部时10例闻及肺底湿啰音,5例闻及干鸣音。③实验室检查:48例HIV抗体检测结果为阳性。⑤治疗前选取痰、血标本检测PCP均为阳性。⑥影像学表现:35例两肺呈弥漫磨玻璃密度影,10例两肺表现为多发散在的线状或网状影,肺纹理增粗,3例两肺弥漫分布网状细小结节影。结论 AIDS合并PCP者结合临床表现、痰PCR阳性、影像学检查可提高PCP检出率,一般临床治疗主要采用复方磺胺甲噁唑抗PCP治疗,之后再应用抗HIV病毒治疗。     

艾滋病的肺部疾病

人免疫缺陷病毒(HIV)是引起艾滋病的原因,HIV感染者需数年才能发展为艾滋病,它是该病以免疫缺陷为特征的最后阶段.肺部疾病可发生于艾滋病的各个阶段,作者概括了艾滋病常见的肺部疾病,并介绍了根据病史,CD~4细胞计数,X线胸片,痰涂片及培养,支气管镜检查及肺穿刺等诊断方法,并推荐了有关防治卡氏肺孢子虫感染,肺结核,肺炎球菌感染,流行性感冒及真菌感染的方法. 艾滋病的肺部疾病包括感染性因素:常见的有卡氏肺孢子虫肺炎,肺结核,化脓性细菌以链球菌,流感杆菌及金黄色葡萄球菌多见.不常见的感染有隐球菌,球孢子菌,组织胞浆菌,巨细胞病毒及诺卡放线菌感染。少见的感染有兔弓形体,隐孢子虫,粪类圆线虫,胞风——鸟型结核杆菌,堪萨斯分支杆菌,军团菌,红球菌,卡他布兰汉氏球菌,D族链球菌及曲菌感     

艾滋病人耶氏肺孢子虫肺炎的CT表现

目的 总结艾滋病合并耶氏肺孢子虫肺炎的CT特点。方法 65例被临床确诊为艾滋病合并耶氏肺孢子虫肺炎的患者，收集其临床资料并对其CT表现进行分析。结果 低热占83.9％，干咳占80.8％，不同程度的呼吸困难占78.5％，胸痛占44.6％，体重下降占84.6％。CT为间质性表现占15.4％，磨玻璃状表现占33.8％，马赛克状表现占55.4％。非典型的CT表现为实变、空腔或空洞、肿块、气胸和胸腔积液等，均较少见。结论 艾滋病人合并耶氏肺孢子虫肺炎大多具有典型的CT表现及其临床特点，据此可以做出耶氏肺孢子虫肺炎诊断。     

老年气管切开患者罹患卡氏肺孢子虫肺炎的临床分析

目的提高临床对非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者罹患卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的认识。方法对5例长期住院的老年气管切开患者感染PCP的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者平均90岁,有多种严重基础疾病,平均住院时间为548d,均反复发生肺部感染并因呼吸衰竭而开放气道,长期大量使用广谱抗生素,发病时均有发热(37.3～39.0°)及肺部感染的临床表现;X线胸片示肺内有纹理增加或新出现的浸润影;痰涂片找卡氏肺孢子虫(PC)及PCR查PC均阳性;乳酸脱氢酶(LDH)为91～489U/ml;血清HIV检测阴性;在应用原治疗的基础上加用复方磺胺甲恶唑(SMZco)治疗后有效,5例复查痰涂片找PC及PCR查PC均阴性;在治愈后1～6个月,2例又出现PCP。结论老年人伴有多种严重基础疾病,其机体免疫功能降低,长期反复使用广谱抗生素,气道开放,即使无HIV的感染,也有可能发生PCP。     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎5例临床观察

目的探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床表现、诊断和治疗。方法采用回顾性分析的方法收集宁夏医科大学总医院感染疾病科自2014年10月~2015年1月间收治的艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的临床特点、实验室检查和64排螺旋CT表现。结果咳嗽、持续低热、进行性呼吸困难、紫绀是PCP最常见的临床症状,CD~(4+)T淋巴细胞数为(1~400)个/μL;典型影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃样渗出影;PCP患者均采用复方磺胺甲基异恶唑(SMZco)治疗,如动脉血氧分压70 mmHg联合强的松治疗,如合并其他机会性感染予以相应的治疗;其中3例患者好转,1例患者死亡,1例患者放弃治疗自动出院。大多数患者因合并其他病原菌感染而死亡,且其CD~(4+)T淋巴细胞计数明显低于病情好转的患者。结论 PCP主要发生在AIDS晚期,如AIDS患者有低热、呼吸困难、低氧血症、体重下降等临床表现,且胸部CT表现为间质纹理增粗、模糊或呈磨玻璃状阴影,需留心AIDS合并PCP的可能,应早期给予SMZco治疗,严重患者可联合糖皮质激素冲击治疗。