急性ST段抬高心肌梗死溶栓联合择期PCI治疗的效果分析

目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用溶栓联合择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床疗效。方法:回顾分析120例接受溶栓治疗STEMI患者的临床资料,其中,68例溶栓再通后择期PCI患者为观察组,另52例未行PCI者为对照组,比较两组的临床疗效。结果:观察组的心血管不良事件(MACE)发生率为8.82%,显著低于((P0.05)。结论:STEMI溶栓后择期PCI能够降低MACE发生风险、改善心功能,改善临床预后,值得推广应用。     

ST段抬高心肌梗死转运急诊介入治疗的疗效观察

目的:探讨转运急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法:首次诊断且发病时间均≤12h的STEMI患者121例,其中转诊PCI患者55例,药物溶栓治疗患者66例。两组患者将从以下方面进行比较分析:时间延误与治疗、不良心血管事件(MACE)、血运重建率及术后7~10 d及3个月的超声心动图测EF值。结果:①转运组(A组)总的转运路程为35~100公里之间,车程约40~90 min,累计准备介入时间比就地溶栓的时间长(125 min vs 31 min)。②转运PCI比药物溶栓治疗血运重建明显降低,LVEF改善明显,MACE明显降低。结论:因转运行急诊PCI会增加症状-球囊时间,但其临床疗效仍优于药物溶栓治疗,此法可以作为STEMI的首选治疗方案。     

STEMI急诊PCI后多支冠脉病变治疗的评价

目的 对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)伴多支冠状动脉病变的患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后,比较药物治疗或择期PCI处理非梗塞相关血管的临床疗效,评估STEMI后对非梗塞相关血管的最佳处理方法.方法 分析比较了151例伴多支冠状动脉病变行急诊PCI处理梗塞血管的STEMI患者,根据对非梗塞相关血管不同处理方式分为两组,组1为心梗后7-14d行择期PCI者共64例,组2为药物治疗者共87例.比较两组病情变化、造影资料、住院期间及远期严重心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 两组临床情况及造影结果相似;组1病人的住院日为(16.98±5.84)d,较组2病人(11.29±5.00)d长,二者比较P=0.000;院内MACE发生率在组1为4.69%、组2为4.60%,院外MACE发生率在组1为3.13%、组2为13.79%,二者比较院内MACE差异无统计学意义,随访MACE差异有统计学意义(P=0.026).结论 STEMI伴多支冠脉病变患者急诊PCI后,再择期行PCI术,远期MACE发生率低于药物治疗.     

易化PCI治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效及安全性的应用研究

目的:探讨易化PCI(F-PCI)治疗STEMI的临床疗效和安全性.方法:入选F-PCI组(B组)患者立即于院前嚼服阿司匹林、氯毗格雷各300 mg,减量应用尿激酶(UK)100万U行静脉溶栓治疗后送心脏介入中心行PCI:人选直接PCI组(A组)患者不应用尿激酶行静脉溶栓治疗即送心脏介入中心行急诊PCI.结果:B组患者PCI术后达TIMI血流3级、IRA开通率、ST段回落率和出院前LVEF显著高于A组,两组患者IRA残余狭窄率差异无显著性,住院期间均罕见MACE.结论:F-PCI治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)具有显著的临床疗效和较高的安全性.     

溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

目的分析溶栓后PCI与经皮冠状动脉介入治疗(p PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法选取2015年2月至2016年5月解放军第152中心医院收治的STEMI患者70例,随机数表法分为两组,各35例。对照组采用p PCI治疗,观察组采用溶栓后PCI治疗,对比两组手术前后心功能指标及心脏不良事件(MACE)发生率。结果手术前后,两组患者心功能指标及MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后左室射血分数均高于术前,左室舒张末期内径低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓后PCI与p PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果相当,在选择治疗方式上,需根据患者的具体病情做出判断。     

ST段抬高型心肌梗死患者择期PCI术后左心功能及血尿酸水平的研究

目的通过左室射血分数及血尿酸水平的检测评价ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者择期PCI的临床价值。方法对93例STEMI患者常规行择期PCI术,然后与同期静脉溶栓成功后药物治疗的80例患者对照,观察住院期间和随访3年的心脏不良事件、超声心动图及血尿酸水平的对比变化。结果对于STEMI患者静脉溶栓后7～30d,经择期PCI治疗手术成功率高,围手术期未见死亡,住院期间及随访期间PCI治疗组与药物治疗组相比再次心肌梗死的发生率下降(P<0.05),住院期间心血管病死率下降有统计学差异(P<0.05)。随访3年心血管病死率、左心功能和血尿酸水平未见显著差异(P>0.05)。结论 STEMI患者择期PCI可防止再梗死的发生以及住院期间的病死率,但随访3年的病死率、左心功能和血尿酸水平与药物治疗无显著差异。     

择期PCI患者围手术期强化他汀治疗的疗效观察

目的 观察择期PCI患者围手术期强化他汀治疗的疗效.方法 将96例不稳定性心绞痛拟行PCI治疗患者随机分为围手术期强化他汀治疗组和对照组,观察PCI术后3个月内MACE(心源性死亡、MI或再次血运重建)差异.结果 强化他汀治疗可以降低PCI术后MI的发生率.结论 择期PCI患者围手术期强化他汀治疗可以降低术后MACE的发生率.     

溶栓后时间优化PCI对急性心肌梗死患者远期预后的影响

目的:评价溶栓后时间优化PCI(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)患者远期预后的影响?方法:分析对比经溶栓后时间优化PCI或直接PCI(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的132例ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infraction,STEMI)患者的临床资料,包括治疗6个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiac event,MACE)?左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-Pro BNP),比较两种不同PCI策略对患者远期预后的影响?结果:两组患者除PCI术前冠脉造影心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infaction,TIMI)积分差异有统计学意义外,PCI治疗6个月后MACE事件发生率?LVEF及NT-Pro BNP水平均无统计学差异?结论:溶栓后时间优化PCI对STEMI患者远期预后的影响与PPCI相当,是无全天候PPCI能力医院抢救急性STEMI患者的一个可靠合适的替代方法?     

早期应用替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗患者的临床疗效

目的:观察早期应用替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗患者的临床疗效。方法:选取接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者694例,随机分为对照组和观察组,每组各347例。对照组患者给予常规治疗;观察组患者在对照组常规治疗的基础上,给予静脉注射替罗非班治疗。术前、后,统计对比两组患者冠状动脉血流心肌梗死溶栓情况,记录心肌梗死溶栓治疗(TIMI)等级;观察两组患者不良心脏事件(MACE)指标;统计两组患者血小板计数和出血情况。结果:PCI术前,观察组患者的TIMI等级情况明显优于对照组,术后无明显差异。住院期间,对照组患者顽固性心绞痛和总MACE指标发生率明显高于观察组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05);术后90 d,两组患者的MACE指标发生率无统计学差异(P>0.05),而观察组患者的LVEFF分数明显高于对照组。术前、用药后24 h、用药后72 h,两组患者血小板计数的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,早期应用替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗患者的临床疗效优于单纯常规治疗。     

经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征64例

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性冠状动脉综合征（AES）的临床疗效。方法对64例ACS患者经股动脉途径施行急诊或择期PCI,13例ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者施行直接PCI治疗,补救性PCI治疗4例STEMI,延迟性PCI治疗11例STEMI,择期PCI治疗36例不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死（UA/NSTEMI）。结果PCI操作成功率100％,随访1～31个月,临床症状明显改善,未发生支架内急性／亚急性或后期血栓形成,无血小板减少症,无再次心肌梗死、心衰和猝死。结论直接PCI扩大了治疗刚、EMI的适应证,迅速使梗死相关动脉开通并恢复正常血流,可提高高危患者生存率。补救性PCI是静脉溶栓失败后的一种补救措施,STEMI患者的延迟性PCI和UA／NSTEMI患者的择期PCI对改善心肌缺血、降低心血管事件发生率和死亡率同样有效。     

盐酸替罗非班对行PCI的STEMI患者临床疗效及NT-proBNP水平影响分析

目的:分析盐酸替罗非班对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床疗效及NT-proBNP水平的影响。方法:收集本院2014年1月-2016年12月行PCI的STEMI患者79例临床资料进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组与观察组,对照组(n=38)行PCI治疗,观察组(n=41)在对照组基础上加用盐酸替罗非班。比较两组TIMI血流分级情况、ST段抬高回落效果、心功能指标、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:术后观察组TIMI血流分级明显优于对照组(P0.05),观察组ST段抬高回落效果明显优于对照组(P0.05)。术后4周,观察组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)、心室舒张末期内径(LVEDD)及血清NT-ProBNP水平明显低于对照组(P0.05)。观察组MACE发生率低于对照组(P0.05)。结论:盐酸替罗非班可改善行PCI的STEMI患者冠脉血流和心肌再灌注,减少近期MACE的发生。     

急性心肌梗死不同时相经皮冠状动脉介入治疗术后预后因素分析

目的:通过比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者不同时相经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近、中期主要心脏不良事件(MACE)的发生情况,探讨两者对患者术后近、中期预后的影响及对预后有意义的影响因素.方法:153例成功施行PCI治疗的初发STEMI患者分为两组:直接PCI组(A组,103例)及择期PCI组(B组,50例).详细记录入选患者一般临床资料及冠脉造影、PCI结果,并记录住院期间病情变化及30天随访期内MACE发生情况.结果:两组年龄、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P＞0.05).hs-CRP水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、发病至手术时间、手术持续时间、肌钙蛋白(TNI)间差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院期间及30天MACE发生率间差异无统计学意义(P＞0.05),并在细分的心绞痛发作、非致死性再梗死、梗死相关血管再次血运重建、心力衰竭及心源性死亡的发生率间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:性别、左室射血分数及糖尿病病史可能是初发STEMI患者PCI术后MACE发生率的独立预测因素.     

急性ST段抬高性心肌梗死静脉溶栓联合介入治疗的临床观察

目的:观察急性ST段抬高性心肌梗死( STEMI)静脉溶栓联合介入治疗( PCI)与直接介入( primary PCI)治疗的临床疗效。方法:选取STEMI患者1 48例。分为A组(溶栓介入组) 86例做溶栓治疗,随后行冠脉造影,必要时行补救介入治疗;B组(直接介入组)62例行直接介入治疗。观察梗死相关动脉( IRA)血流TIMI分级、并发症、左心室功能( LVEF) ,随访四周观察心血管事件并做统计学分析。结果:A组TIMI 级2 6例( 2 6/86)、TIMI 级38例( 38/86) ,B组TIMI 级5例( 5 /62 )、TIMI 级6例( 6/62 ) ,两组CAG时IRA总开通率相比具有统计学差异( P<0 .0 1 )。结论:溶栓使得IRA早期开通,随后的介入治疗使得IRA得到完全血运重建,防止再梗死。联合溶栓介入治疗对提高STEMI后左室功能和改善预后具有重要意义     

急性ST段抬高心梗直接经皮冠脉介入治疗的疗效分析研究

目的:对急性ST段抬高心梗(STEMI)患者进行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗或溶栓治疗,探讨直接PCI治疗STEMI的疗效。方法:入选STEMI患者81例,分为直接PCI组(32例)和溶栓组(49例)。直接PCI,取桡动脉或股动脉为冠状动脉造影(CAG)径路,采用Judkins法行左、右冠状动脉造影,确定梗死相关动脉(IRA),采取PTCA+支架或直接支架方式仅干预IRA。溶栓治疗,重组链激酶150万单位入0.9%氯化钠溶液100 mL中半小时内滴注完毕。临床评价指标,IRA再通率、ST段回落(STR)≥50%、2周时左室舒张末径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、心衰、梗后心绞痛、非致死性再次心梗、死亡。结果:进门-溶栓时间平均为57 min,进门-球囊扩张时间平均为91 min。直接PCI组血管再通率高于溶栓组(P<0.05),直接PCI组STR≥50%率高于溶栓组(P<0.05),直接PCI组再次心梗、梗后心绞痛、心衰发生率低于溶栓组(P<0.05)。结论:直接PCI治疗急性ST段抬高心梗疗效优于溶栓治疗。     

择期经皮冠状动脉介入治疗与即刻经皮冠状动脉介入治疗对有TIMI 3级血流STEMI患者临床疗效和安全性的对比研究

目的 对TIMI3级急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与择期PCI临床疗效及安全性评价.方法 86例经急诊冠脉造影显示TIMI3级血流的STEMI患者,随机分为即刻PCI组(44例)及择期(7～10 d后)PCI组(42例).对两组患者术中支架植入成功率、术中慢血流或无复流事件发生率、住院期心血管事件发生率、住院时间及术后4周左室射血分数(LVEF)比较.结果 择期PCI组支架植入成功率100％,显著高于即刻PCI组88.64％,有显著性差异(P＜0.05);术中慢血流或无复流事件的发生率即刻PCI组为11.36％,择期PCI组无1例发生,有显著性差异(P＜0.05);住院期心血管事件发生率即刻PCI组为4.54％,择期PCI组为0,有显著性差异(P＜0.05);术后4周两组患者LVEF及住院时间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 对TIMI3级血流的STEMI患者行择期PCI比即刻PCI有较好的临床疗效,且安全性明显提高.     

逆向溶栓联合经皮冠脉介入治疗对STEMI患者近期左心功能及远期预后的影响

目的探讨逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)近期左心功能及远期预后的影响。方法选取192例STEMI患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各96例。对照组采取PCI治疗,观察组采用逆向溶栓联合PCI治疗。比较治疗前、治疗后24~48h两组左心功能[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、二尖瓣口舒张早期最大流速和舒张末期最大流速比率(E/A)]情况,观察治疗前、治疗后6个月两组N端B脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,记录两组随访期间(6个月内)主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果治疗后24~48 h,两组LVEDD、LVMI、LVPWT均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05);LVEF、IVST、E/A水平均高于治疗前,且观察组著高于对照组(均P<0.05)。治疗后6个月,两组血清NT-pro BNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总MACE、计划外再次血运重建、心脏原因在次住院的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论逆向溶栓联合PCI术治疗STEMI患者疗效显著,能有效改善患者左心功能,减少总MACEs发生率,改善患者预后。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉支架置入术后远期心功能的影响

目的探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后远期心功能的影响。方法 118例行PCI的急性STEMI患者根据术中冠状动脉内是否注射替罗非班治疗分为观察组58例和对照组60例。比较2组患者PCI情况、术后7 d及1 a心功能、术后1 a内主要心脏不良事件(MACE)及出血发生率。结果 2组患者梗死相关血管分类、临时起搏、经皮主动脉内球囊反搏术及心肌梗死溶栓试验(TIMI)梗死相关血管血流3级例数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者校正的TIMI帧数少于对照组(P<0.05)。术后7 d,2组患者左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、血清脑钠肽水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 a,观察组患者心功能显著优于对照组(P<0.05)。术后1 a内,观察组和对照组患者MACE发生率分别为5.2%和20.0%,观察组患者MACE发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者出血发生率分别为6.9%和5.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班可改善STEMI患者PCI术后远期心功能,降低MACE发生率,其机制可能与改善心肌组织微循环及减小心肌梗死面积有关。     

易化PCI治疗ST段抬高急性心肌梗死的临床研究

目的:评价小剂量溶栓剂重组组织型纤溶酶原激活剂(50mgrt-PA)联合经皮冠状动脉介入(易化PCI)治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的疗效和安全性。方法:215例STEMI患者,150例行直接PCI(直接PCI组),65例rt-PA50mg滴注30min后行PCI(易化PCI组),两组患者中心肌梗死溶栓试验(TIMI)0￣2级和3级但残余狭窄≥70%者(直接PCI组132例,易化PCI组52例)置入支架。比较两组PCI前后梗死相关动脉(IRA)开通率、支架置入率、ST段回落率、出院前左室射血分数、住院期间出血事件和主要不良心脏事件(MACE)。结果:易化PCI组首次冠状动脉造影IRA开通率和TIMI3级血流率显著高于直接PCI组(49.2%vs20.0%,P=0.00;27.7%vs14.0%,P=0.02),术后TIMI3级血流率、ST段回落率和出院前左室射血分数亦显著高于直接PCI组[96.9%vs88.0%,P=0.04;92.3%vs78.7%,P=0.01;(64.5±7.9)%vs(51.5±15.6)%,P<0.05],而两组支架置入率、住院期间出血事件和MACE无显著差异,且均未发生脑出血。结论:在STEMI治疗中,易化PCI可使缺血心肌获得尽早再灌注,为进一步血运重建赢得时间,提高了STEMI患者术后TIMI3级血流率、改善了心肌组织水平再灌注和心功能,且未明显增加住院期间出血事件和MACE,值得推广应用。     

血清Gas6水平联合CHA2DS2-VASc评分对STEMI患者PCI术后短期发生MACE的预测价值

目的 探讨血清生长停滞特异性蛋白6(Gas6)水平联合CHA₂DS₂-VASc评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2020年7月—2022年6月新乡医学院第一附属医院收治的220例接受PCI的STEMI患者为STEMI组，根据PCI术后3个月是否发生MACE将STEMI组患者分为MACE组和非MACE组。另选取同期68例健康体检志愿者为对照组。收集STEMI患者的临床资料，检测血清Gas6水平，计算CHA₂DS₂-VASc评分。采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后3个月发生MACE的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gas6水平和CHA₂DS₂-VASc评分对STEMI患者PCI术后3个月发生MACE的预测价值。结果 STEMI组血清Gas6水平低于对照组(P<0.05)。随访3个月，220例STEMI患者PCI术后...     

替格瑞洛在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的:观察替格瑞洛在ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的近期疗效及其用药安全性.方法:将165例STEMI患者随机分为两组,冠状动脉造影前,对照组(n=82)给予负荷量阿司匹林+氯吡格雷,观察组(n=83)给予负荷量阿司匹林+替格瑞洛,同时两组均给予常规滴注肝素抗凝处理,PCI术后,对照组给予氯吡格雷75mg,1次/d,观察组给予替格瑞洛90mg,2次/d,两组均治疗12个月.结果:观察组PCI术后2h、24h的血小板聚集率均低于对照组(P均<0.05),术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级、ST段完全回落患者比例高于对照组(P均<0.05),术后左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05);观察组术后1年主要不良心血管事件(MACE)低于对照组(P<0.05),但出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:STEMI患者在PCI围术期应用替格瑞洛能够有效抑制血小板聚集,改善心肌组织灌注水平,降低MACE发生率,改善患者预后.