MT与DA方案治疗初治急性单核细胞性白血病的疗效比较

 目的　比较MT方案（米托蒽醌联合替尼泊苷）和DA方案（柔红霉素联合阿糖胞苷）治疗初治急性单核细胞性白血病的疗效及患者不良反应。方法　将初治急性单核细胞性白血病患者40例随机（单纯随机抽样法）分成两组,MT组23例、DA组17例,分别采用MT、DA方案诱导缓解,比较两组的临床疗效及患者不良反应。结果　MT组、DA组第一次化疗完全缓解率分别为65 %（15／23）、18 %（3／17）,总完全缓解率为83 %（19／23）、47 %（8／17）,有效率分别为91 %（21／23）、59 %（10／17）,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均出现明显的造血功能抑制,两组间白细胞最低点、白细胞＜1×109／L的持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）,但MT组的白细胞最低点出现时间、白细胞＜1×109／L的开始、结束时间均较迟,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　MT方案治疗初治急性单核细胞性白血病完全缓解率、有效率均明显优于DA方案,方案较简单、有效,可作为初治急性单核细胞性白血病诱导缓解的较佳方案。两组骨髓抑制程度相当,但MT组骨髓抑制发生时间较DA组迟,治疗同时须注意适时加强抗感染、支持治疗。     

小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病

目的：探讨小剂量米托蒽醌（MTZ）、阿糖胞苷（Arc）联合依托泊甙（VP-16）治疗难治与复发急性白血病的疗效及毒副作用。方法：难治与复发急性白血病52例，应用小剂量MAE方案化疗，完全缓解后应用中剂量阿糖胞苷或预激方案巩固。结果：22例急性非淋巴细胞白血病中，10例（45．5％）达完全缓解（CR），2例（9．1％）部分缓解（PR），总有效率为54．5％；30例急性淋巴细胞白血病中，9例（30．0％）CR，2例（6．6％）PR，总有效率为36．6％。毒副作用主要是骨髓抑制、恶心、呕吐。结论：小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病的疗效较好，毒副作用较轻。     

HA方案治疗16例急性单核细胞性白血病疗效观察

目的观察HA方案治疗急性单核细胞性白血病的疗效。方法采用HA方案治疗16例急性单核细胞性白血病,H(高三尖杉酯碱)每日3mg/m2A(阿糖胞苷)每日100～150mg/m2,静脉滴注×7d。结果16例患者中完全缓解(CR)9例,占56.2%(9/16),部分缓解(PR)2例,占12.5%(2/16),总有效率68.7%,未缓解2例占12.5%(2/16),死亡3例占18.7%(3/16)。结论HA方案是治疗急性单核细胞性白血病的安全有效的方案。     

急性单核细胞白血病46例临床分析

目的：探讨急性单核细胞白血病的临床特征和化疗疗效。方法：分析46例急性单核细胞白血病的临床资料。结果：M5约占急性髓系白血病21.2％，男性青壮年多见，漫润症状明显，部分以全血细胞减少起病。总缓解率54.3％。结论：以米托蒽醌为主的化疗方案较DA或HA方案疗效好，巩固治疗以造血干细胞移植和有HD-Ara-C在内的方案为佳。     

小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病

目的:探讨小剂量米托蒽醌(MTZ)、阿糖胞苷 (Arc)联合依托泊甙(VP-16)治疗难治与复发急性白血病的疗效及毒副作用.方法:难治与复发急性白血病52 例,应用小剂量MAE方案化疗,完全缓解后应用中剂量阿糖胞苷或预激方案巩固.结果:22例急性非淋巴细胞白血病中,10例(45.5%)达完全缓解(CR),2例(9.1%)部分缓解(PR),总有效率为54.5%;30例急性淋巴细胞白血病中,9例(30.0%)CR,2例(6.6%)PR, 总有效率为36.6%.毒副作用主要是骨髓抑制、恶心、呕吐.结论:小剂量MAE 方案治疗难治与复发急性白血病的疗效较好,毒副作用较轻.     

MT方案治疗急性单核细胞白血病的疗效及其与染色体核型的关系

 目的　研究米托蒽醌联合替尼泊苷（MT）方案在急性单核细胞白血病（M5）诱导缓解中的疗效及患者不良反应,并观察疗效与白血病染色体核型的关系。方法　将33例M5患者按治疗史分两组：初治组23例（A组）、DA（柔红霉素联合阿糖胞苷）或HDA（三尖杉酯碱、柔红霉素和阿糖胞苷） 1个疗程无效组10例（B组）。按核型预后分两组：预后中等组29例（C组）,预后不良组4例（D组）,均采用MT方案2个疗程诱导缓解,分别统计4组的临床疗效及患者不良反应。结果　MT方案对A、B组的M5诱导完全缓解（CR）率分别为83 %（19／23）及60 %（6／10）,有效率达91 %（21／23）及70 %（7／10）。C、D组CR率分别为83 %（24／29）及25 %（1／4）,有效率为88 %（26／29）及50 %（2／4）,其中复杂核型CR率为0（0／3）,非复杂核型的11q23染色体异常患者一次化疗达CR率100 %（4／4）。MT方案对M5化疗后白细胞最低点在第（7±3）天出现,为（0.4±0.2）×109／L,白细胞＜1×109／L时间达（8±5）d,未见化疗相关死亡病例。结论　MT方案简单有效、较安全,是治疗M5的较佳化疗方案,对1个疗程DA、HDA方案无效者亦可试用。MT方案化疗疗效与核型预后分组有关,对11q23染色体异常的M5患者疗效较好,对复杂核型患者疗效欠佳。     

TA和DA方案治疗急性单核细胞白血病的疗效比较

 目的　比较吡柔比星（THP）联合阿糖胞苷（Ara-C）（TA组）和柔红霉素（DNR）联合Ara-C（DA组）治疗初治急性单核细胞白血病的疗效。方法　对2001年1月至2007年12月收治的43例初治急性单核细胞白血病患者（M5），采用以TA或DA为主的联合化疗方案进行治疗，其中TA组22例，DA组21例。结果　TA组与DA组的完全缓解（CR）率分别为59.1 %、28.6 %，1个疗程CR率分别为27.3 %、9.5 %，总有效率分别为68.2 %、33.3 %，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　对初治的急性单核细胞白血病（M5），以THP为主的联合化疗方案（TA）比以DNR为主的联合化疗方案（DA）有更高的CR率，TA方案可作为治疗初发M5诱导治疗的一线方案。     

HAE方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病

蒽环类药物联合阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病 (急非淋 ,ANLL )可使将近 70 %的患者获得完全缓解 ,但仍有 30 %左右的患者未能达到缓解 ,这部分病例的治疗成为提高急非淋疗效的关键。大剂量阿糖胞苷对部分耐药病例有效 ,但其毒副作用较大 ,应用受到限制。高三尖杉酯碱与蒽环类药物无论结构或作用机理均有不同 ,为探讨高三尖杉酯碱对难治病例的疗效 ,我们自 1 992年 5月至 1 998年5月间对住院病人采用 HAE方案治疗难治性急非淋 2 6例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择1 .1 .1　一般资料　所有病例均符合 FAB急非淋诊断标准 ,…     

DOAP方案治疗急性髓系白血病临床观察

目的:探讨DOAP联合化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法:回顾1997年—2003年治疗的20例急性髓系白血病患者,采用DOAP方案化疗(DNR 40 mg·m-2·d-1,第1天,第3天,第5天,静脉输注;VCR 2 mg/d,第1天,静脉注射;Ara-C100 mg·m-2·d-1 ~ 150 mg·m-2·d-1,第1天~第5天,静脉输注;Pred 40 mg/d,第1天~第5天,2次/d口服)。5 d为一疗程,间隔3周~ 4周行下一疗程的化疗。结果:使用DOAP方案总有效率70 %,感染率低(60 %)且毒副反应小,无严重感染病例发生。结论:DOAP方案治疗急性髓系白血病疗效肯定,安全、经济,毒副作用小,可以作为一线化疗方案使用。     

急性单核细胞白血病的临床特点及预后分析

目的:探讨急性单核细胞白血病(AML-M5)的主要临床特点及预后影响因素。方法:回顾性分析2014年01月至2019年01月我院59例初诊AML-M5患者的临床资料,与癌症基因组图谱（TCGA）数据库22例患者的临床特点进行对比分析,并分析可能影响我院患者预后的重要因素。结果:与TCGA数据库相比,我院M5b亚型较多（78.0% vs 36.4%,P=0.000）;中位骨髓原始细胞比例较低（69% vs 83%,P=0.006）;我院NPM1突变较少（25.4% vs 54.5%,P=0.013）,DNMT3A突变较少（8.5% vs 50%,P=0.000）;我院患者与TCGA数据库单纯化疗患者OS差异无统计学意义（P=0.379）;单因素分析显示年龄、白细胞计数、初次诱导缓解程度、FLT3-ITD突变、NPM1突变但不伴FLT3-ITD突变及预后危险分层与预后明显相关（P＜0.05）;多因素分析表明年龄、白细胞计数、初次诱导缓解程度及预后危险分层是影响预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:AML-M5的预后与年龄、白细胞计数、初次诱导缓解程度及预后危险分层相关。     

201例成人急性白血病诱导缓解—四种联合化疗方案比较

成人ＡＮＬＬ初治患者６１例用ＨＡ方案和ＤＡ方案治疗的效果相似（包括ＣＲ率，中位缓解时间），而ＨＡ方案的心脏毒性及并发严重感染率均较ＤＡ方案少见和轻微（Ｐ＜０．０１）。成人ＡＮＬＬ１４０例用ＶＭＰ或ＶＤＰ方案治疗的效果相仿，而ＶＭＰ方案治疗骨髓抑制率及并发严重感染率较少见和轻微（Ｐ＜０．０５）。结果表明，ＨＡ或ＶＭＰ方案对白血病细胞均有明显的杀伤，可以分别替代ＤＡ和ＶＤＰ方案，具有实用价值；ＨＡ和Ｈ     

HyperCVAD/MA方案治疗难治/复发成人急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的:评估HyperCVAD/MA方案治疗难治/复发成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法:回顾性分析21例2010年1月至2016年6月应用HyperCVAD/MA方案治疗的难治/复发成人ALL患者的有效性和安全性.结果:21例患者的完全缓解(CR)率为47.6％,部分缓解(PR)率为23.8％,总有效率为71.4％.所有患者均发生Ⅲ/Ⅳ度的骨髓抑制,未发生危及生命的出血现象,其他不良反应包括感染、肝肾毒性、胃肠道反应、皮疹等,无治疗相关死亡发生.结论:HyperCVAD/MA方案治疗难治/复发成人ALL的疗效满意,不良反应可控,但长期缓解率仍有待进一步观察.     

成人高白细胞急性白血病95例的临床分析

本文报告初诊时外周血白细胞数等于或大于100×10~9/L成人急性白血病93例的临床及治疗结果。显示,在确诊后的14天内,易发生致死性颅内出血,且常见于其血小板数仍高于10×10~9/L(10～58×10~9/L),凝血-抗凝血指标正常者。本组患者完全缓解率(46.9％)与同期治疗的702例非商白细胞急性白血病患者的(57.6％)相似,但中位生存时间较短,且与其白细胞数呈负相关。高龄、肝和(或)脾肿大、中枢神经系统和肺、肾等白血病细胞侵犯以及骨髓中白血病细胞高值均对急性非淋巴细胞白血病疗效有不利影响。此外,对诱导化疗失败的类型作了讨论。     

急性白血病化疗患者抑郁状况调查分析

目的：探讨急性白血病化疗患者的抑郁状况及其影响因素。方法：用抑郁自评量表（serf-rating depression scale,SDS）及自行设计的多项目调查表对81例急性白血病患者进行化疗前后评定。结果：急性自血病患者存在轻重不等的抑郁症状,化疗前占45．5％,化疗后占33．3％。虽然化疗后评分有降低趋势,但化疗前后SDS评分无显著性差异（P〉0．05）。多元线性逐步回归分析提示情绪低落、纳差、易怒、疲乏是影响急性白血病患者抑郁症状的重要因素。结论：抑郁是急性白血病患者普遍存在的症状,并受多种因素影响。因此,在急性白血病患者化疗过程中,选用高效低毒的化疗药物,同时辅助有效心理干预措施,对缓解抑郁情绪可能具有重要意义。     

急性早幼粒细胞白血病处理中的共识和争议

急性早幼粒细胞白血病的正确处理包括如下方面使用全反式维甲酸和蒽环类为基础的化疗联合治疗,恰当的支持治疗,从细胞和分子遗传水平证实诊断,正确分析治疗反应及通过分子监测评估疾病复发的危险性。本文综述初治APL患者现代处理方法,并提出一些尚有争议的问题供探讨。     

得力生联合化疗治疗急性髓性白血病疗效观察

目的:观察得力生注射液联合化疗治疗急性髓性白血病的疗效。方法:将62例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予得力生注射液联合化疗,对照组单用化疗,观察临床疗效及造血恢复时间。结果:在第一疗程化疗后完全缓解率、部分缓解率、总有效率两组无显著性差别;达到完全缓解所需时间两组分别为25.9±6.6天、30.0±7.6天,治疗组短于对照组(P<0.05);治疗组骨髓抑制期也明显短于对照组(P<0.05)。结论:得力生注射液可提高急性髓性白血病的化疗效果,保护骨髓、促进造血恢复。     

两种化疗方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病效果比较

目的 对中国儿童白血病协作组-2008(CCLG-2008)方案及儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诊疗建议(第三次修订草案)(ALL-2006)疗效进行比较.方法 对2007年8月至2011年8月郑州市第三人民医院诊治的所有ALL患儿进行回顾性分析.根据治疗方案不同分两组,其中2007年8月至2010年8月按ALL-2006方案进行危险度分组并治疗35例,为Ⅰ组;2010年9月至2011年8月按CCLG-2008方案进行危险度分组并治疗30例,为Ⅱ组.Ⅰ组患儿治疗过程中未行微小残留病(MRD)监测,而Ⅱ组除按CCLG-2008方案设定的危险度分组外,在治疗过程中根据不同时期(诱导治疗的第33天以及整体治疗的第12周)采用四色荧光抗体标记的流式细胞术进行MRD检测,并根据MRD的水平调整危险度及治疗方案.结果 两组患儿病初临床资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).Ⅱ组共有5例患儿通过MRD监测调整了危险度及治疗方案.两组患儿的重症感染发生率、病死率及3年总生存(0S)率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).Ⅰ、Ⅱ组患儿复发率分别为28.6 ％(10/35)、6.6％(2/30),差异有统计学意义(P=0.041).Ⅰ、Ⅱ组患儿无事件生存(EFS)率分别为65.7％、90.0％,差异有统计学意义(P=0.024).Cox多元回归法多因素分析显示,患儿3年EFS在排除了年龄、性别、初始白细胞计数、染色体核型、危险度分组及有无合并中枢神经系统白血病等因素后,应用CCLG-2008方案有利于延长患儿的EFS(P=0.037,95％CI 0.075～0.924).结论 应用CCLG-2008方案治疗并根据MRD调整危险度分组没有增加ALL患儿严重感染的发生率及病死率,有利于降低患儿的复发率,提高3年EFS率.     

吡喃阿霉素方案治疗初治年轻患者急性髓性白血病

背景与目的：含有蒽环类抗生素的方案已经成为了治疗急性髓性白血病的标准治疗。本研究以米托蒽醌方案为对照,探讨了含有吡哺阿霉素（perarubicin,THP）的联合化疗方案在年轻急性髓性白血病的患者治疗中的疗效与毒性。方法：129例初治急性髓性白血病人组,年龄≥16岁而〈60岁,诱导化疗给予常规剂量的阿糖胞苷及THP或米托蒽醌（MIT）。完全缓解（CR）后,患者接受两个疗程的原诱导方案的化疗：此后,交替应用含有THP及MIT的方案进行巩固治疗,三周一个疗程,共四个疗程。在持续缓解的情况下,维持治疗共三年。结果：在42例接受THP诱导缓解治疗的患者中,26例（61．90％）患者达到CR;73例以MIT作为诱导缓解治疗的患者中,有48例（65．75％）达到CR。两者比较,无显著的统计学意义（P〉0．05）。在THP进行诱导治疗的患者中,9例（34．61％）患者在一年内出现复发;而MIT治疗的患者其一年内的复发率为22．92％;但经统计分析后发现,两者之间无统计学意义（P=0．28）。对诱导化疗中两种方案阿糖胞苷（Ara—C）加THP或Ara．C加MIT的副作用进行比较发现,除脱发发生率THP组（26．19％）低于MIT组（42．47％）外（P〈0．01）,其它毒副反应如感染、恶心、呕吐及心脏事件,发生率几乎相同（P〉O．05）。结论：THP加Ara—C的方案能够用于年轻成人的初治白血病的诱导化疗,但其并不优于含有MIT的方案：在完全缓解后,THP和MIT可用于巩固治疗中。     

苦参碱注射液在急性髓细胞白血病治疗中作用研究

目的:探讨苦参碱在急性髓细胞白血病患者治疗中疗效及其作用机制。方法:选择初治急性髓细胞白血病（APL除外）患者80例,随机分成2组,每组40例患者。实验治疗组:使用DA（3+7）方案 +苦参碱注射液。对照治疗组:单纯采用DA（3+7）方案。对比两组患者治疗前后卡氏评分、感染发生率,粒细胞缺乏持续时间、肝损害程度、诱导治疗缓解率、血清survivin水平。结果:两组患者在卡氏评分、感染发生率、粒细胞缺乏持续时间及肝损害程度、血清survivin水平表达差异均有统计学意义。完全缓解率无统计学意义,但总有效率有明显提高。结论:苦参碱联合化疗,能明显改善急性髓细胞白血病患者生存质量,具有良好护肝作用,可降低感染发生率,缩短粒细胞缺乏持续时间。苦参碱可影响急性髓细胞白血病患者血清survivin蛋白表达,从而抑制白血病细胞增殖、促进白血病细胞凋亡,联合化疗,可提高治疗效果。