治疗指骨骨折双向牵引架的设计及临床应用

牵引是骨折治疗的一种传统的有效技术，但是，对于指骨骨折，由于对抗牵引问题难以解决，临床上很少采用牵引治疗。为了使患者在下床活动时仍能进行指骨牵引；在牵引时，手指关节仍能进行活动锻炼；牵引架可以作为夹板用于外固定；双向牵引架可用于治疗分离移位，作者设计了双向牵引架。自2000年10月至今，应用双向牵引架治疗指骨骨折35例，取得了满意效果，现报告如下。     

骨科多功能床头牵引架的制作与应用

目的 制作一种能满足骨科临床牵引需要的床头牵引器械。方法 参考骨科常见牵引中所要求的牵引力大小、牵引调节等多方面因素,结合临床中简便易用的原则,创作出一种由“H”字形支架、套芯支架和移动滑轮三部分组成的骨科多功能床头牵引架,它由不锈钢材料制成,既能满足大重量的牵引需要,同时又能对牵引方向进行上下和左右水平方向的大范围的调整。结果 经临床应用显示,该多功能床头牵引架简便实用,能基本满足骨科临床牵引需要,同时为创伤急救及危重患者的全方位治疗提供了保障。结论 该多功能床头牵引架是一种经济实用、简便、用途广泛并能满足骨科牵引需要的良好器械。     

跷式骨科牵引架的研制和应用

目的 研制一种一架通用的骨科牵引架。方法 在我们发明的跷式下肢骨折牵引架的基础上，结合人体各部位牵引治疗的不同需要，对各构件进行多用途改造设计并新增构件，使其在需要时能重新组成各种类型的牵引架，材料选用金属。结果 经6次样机实验与修改，研制出可应用于全身各部位牵引的跷式骨科牵引架，结构包括可拆卸和重组的主件(主架，副架，基架)和辅件(L形架、功能扩张板、稳定杆)以及各种连接件等。经102例的住院、门诊和家庭患者的应用，重组功能和疗效均达到了要求，效果满意。结论 一台(架)具备全部骨科牵引架功能的装置(跷式骨科牵引架)的设计和制造是能实现的，并能获得良好的应用效果。     

可调式移动牵引架的设计与应用

牵引是骨科患者应用较广的治疗方法。传统的牵引架有巴尔干架、铁架巴尔干架、挂式巴尔干架、木制简易牵引架、铁制简易牵引架及简易小牵引架等[1],由于它们或功能单一、或结构复杂、或操作繁琐,难以满足临床需要。笔者设计了一种可调式移动牵引架,于2000年1月至2004年10月临床应用800例,牵引有效率100%,医护人员使用满意率100%。1结构与功能可调式移动牵引架主要材料为不锈钢,由牵引装置挂板、滑轮与角度调节、高度调节及其相应固定装置组成。①牵引装置挂板与固定装置:挂板10.0cm×5.0cm且向后延伸有7.0cm×2.5cm钩板,以便可在宽度为2.0cm…     

用医用高分子塑料制造的手术牵开器的研究

目的 观察医用外科软组织扩张器的力学特性及临床应用结果.方法 应用拉力测试装置对医用外科软组织扩张器和金属腹部牵开器进行力学实验,测量在不同的初始牵引力下,牵引器在持续牵引过程中随时间发生的牵引力变化及位移变化.再通过临床对照研究,比较医用外科软组织扩张器与传统的金属牵开器的临床应用结果.结果 力学实验结果提示,随时间的延长,医用外科软组织扩张器的残留牵引力逐渐递减,在牵引1h后,残留牵引力较基础牵引力平均减少了10％ - 13％；而金属腹部牵开器的牵引力在牵引过程中没有发生变化.临床试验中,共120例患者入组,试验组及对照组各60例.试验组50/60例(83.3％)手术使用后,外科医生对术野显露的评价为非常满意,10/60例(16.7％)评价为满意,平均使用效果评分为4.83分；对照组为35/60例(58.3％)评价非常满意,评分4.58分(P＜0.05).而在围手术期临床结果分析中,试验组与对照组患者在术中出血量、术后胸腔积液发生率和住院天数上结果相似,差异无统计学意义.两组患者围手术期疼痛评分最高值在试验组及对照组患者中分别为(2.60±0.65)分和(4.10±0.45)分(P＜0.05),至术后6个月,两组患者慢性疼痛发生率分别为20/60(33.3％)和44/60(73.3％),持续时间分别为(1.80±1.19)个月和(3.70±1.84)个月(P＜0.01).试验组在术后所用的器械清理时间平均为(5.0 ±2.3)min；而对照组为(370.0±5.8) min(P＜0.01).结论 医用外科软组织扩张器在临床使用中评价良好,临床收益与传统的腹部牵开器相似,但减少了术后伤口感染的机会,并显著降低了患者术后的疼痛程度并减少了术后疼痛时间.     

改良布朗式牵引装置用于下肢骨折效果观察

目的 提高下肢骨折的牵引效果和患者舒适度.方法 将60例下肢骨折患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用传统布朗式牵引装置牵引;观察组采用改良布朗式牵引装置牵引,即在传统布朗式牵引装置主杆上增设6个垂直升降杆、2个水平收缩架,主杆两侧安装高、中、低3个层次的弧形可活动弓型装置,并外包网眼外罩.结果 观察组骨折复位效果显著优于对照组(P<0.01).结论 改良布朗式牵引装置可提高牵引效果,促进骨折复位.     

骨伤科牵引的临床护理

牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。笔者在临床护理病人32例，报告如下。     

可移动便携式腰椎牵引架

我院自制可移动便携式腰椎牵引架,自1990年以来,经236例临床应用,取得了一定疗效.1 结构 本牵引架分固定部分和动力部分.固定部分用床钩形式连接固定于患者休养床的床头上,对端同样用床钩连接.动力部分有主干轴、手摇柄、轴套和制动装置的齿轮及卡板为成,配备常规用的牵引带.2 用法 选用铁管床或硬木制床头,将牵引架钩挂床头上,旋紧螺旋使牵引架稳固,用头侧挂钩钩住头侧床头,系好牵引带.用手摇动摇柄进行牵引(见附图).     

Brown架垫被的设计与应用

Brown架是骨科常用的一种牵引装置,主要用于下肢骨折牵引术中.牵引架通常为框架结构,牵引过程中必须在牵引架上缠制衬垫,以托住被牵引的患肢,维持牵引位.     

颈椎牵引X线研究及临床应用

目的：探讨颈椎病牵引的最佳牵引力,牵引角度和牵引时间。方法：按不同的牵引力及不同牵引角度和时间分别对５７例患者进行牵引的同时摄取颈椎侧位片,并与牵引前的Ｘ线片 进行比较,观看拉伸最大长度时所用的牵引力、牵引角度和牵引时间。并结构２００例患者随机分为两组进行观察研究及Ｒｉｄｉｔ分析。结果：在牵引力按体重５％,１０％,１５％,２０％时,颈椎平均分别拉伸了０．２１ｃｍ,０．３３ｃｍ,０．４４ｃｍ,０．５     

骨牵引的观察和护理

在骨折的治疗过程中,复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的基本措施,而牵引术是应用力学作用与反作用的原理,牵拉关节或骨骼使脱位的关节或错位的骨折复位,并维持复位后的位置,牵拉及固定关节,以减轻关节面所承受的压力,缓解疼痛,预防或矫正畸形,牵引的方法有皮牵引和骨牵引,而根据牵引力、反牵引力的来源和牵引对骨折端的作用又可分为固定牵引和滑动牵引.在牵引过程中,观察和护理在治疗过程中占有重要位置,护理不当可造成并发症,故应加强观察,重视护理,现介绍体会如下:     

自制牵引架治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是青壮年的常见病和多发病,腰椎牵引是非手术治疗的主要方法之一.1997年以来,我科应用自己设计的"可折叠、可移动、手摇式腰椎牵引架(以下简称为牵引架)"治疗腰椎间盘突出症26例,与传统的重物牵引和近来兴起的电脑牵引床牵引相比,该牵引架使用方便,疗效良好,病人更乐于接受,适于在家中进行牵引治疗,具有明显的优越性,现介绍如下.     

无牵引架侧卧位下PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的回顾性分析并评价无牵引架侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,并与同期牵引架平卧位下行PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效进行比较。方法笔者自2011-12—2014-12采用PFNA内固定治疗77例老年股骨粗隆间骨折,无牵引架侧卧位手术45例,牵引架平卧位手术32例。结果2组均获得随访平均24(18~30)个月。2组Harris评分、骨折愈合时间及术后并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05);无牵引架侧卧位组较牵引架平卧位组手术时间短、术中出血量少,差异均有统计学意义(P0.05);无牵引架侧卧位组手术切口长度虽较牵引架平卧位组长,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有很好的生物力学适应性,无牵引架侧卧位下行该手术具有同牵引架平卧位下行该手术的临床疗效,并具有显露清晰、操作便利、手术难度低、术中出血量少、手术时间短等优点。     

下肢牵引复位架的研制与临床应用

根据下肢骨折的特点和复位内固定要求,作者设计和制作了一套可以与国产手术床连接的下肢牵引复位架.临床用于治疗68例各种下肢骨折,均获得良好的复位和内固定效果,2年后复查,骨折处骨性愈合,无内固定折断情况.该牵引复位架成本低,可与手术床配套使用,缩短了复位和手术所需的时间,减小了下肢手术病人的创伤.     

自制可调节式滑轮牵引架在肩关节镜手术中的应用

正肩关节镜手术在各个医院开展得越来越多,根据每个医生的手术习惯不同,一部分人采用沙滩椅位,一部分医生采用侧卧位。沙滩椅位需要采用特殊的牵引架,费用高昂,故此我院自制研发设计了一种可调节式滑轮牵引架,用于牵引侧卧位的患肢,保证了术中肢体位置的稳定性,术野暴露清晰,操作简单,使用效果良好。现报告如下:     

移动式多功能骨科牵引架的研制与应用

选用优质钢材自行研制移动式多功能骨科牵引架,该设施由主体框架、脚轮、顶杆、吊环、输液挂钩、牵引滚轮等部件构成,兼具牵引、静脉输液、康复锻炼等功能,随时可移动调节给需要牵引的患者使用,可广泛用于各级医院和家庭。     

无创动态指骨牵引架的研制及其临床应用

目的 研制一种新型实用的手部无创动态牵引架,并探讨其临床应用效果. 方法 回顾性分析2010年4月至2012年6月收治的35例单手指关节部位闭合性骨折患者资料,男22例,女13例；年龄16 ～54岁,平均34岁.骨折部位:掌指关节4例,近指关节26例,远指间关节5例.所有患者指甲完整且不伴有血管、神经及肌腱损伤,无病理性骨折.均在C型臂X线机透视下复位后应用自行研制的无创动态指骨牵引架行无创牵引治疗,在不影响骨折正常愈合的情况下行早期关节屈伸功能锻炼.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指的运动功能. 结果 所有患者治疗后获3～6个月(平均4.5个月)随访,均获骨性愈合,愈合时间为2～4个月(平均2.5个月).按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指功能:优28例,良5例,可2例,优良率为94.2％.2例近指间关节骨折患者关节部位骨性增生,其他患指外观及功能均满意. 结论 无创动态指骨牵引架治疗指骨关节部位骨折具有方便、实用、固定稳定、操作简单、轻巧舒适等优点,且治疗效果较好.     

介绍一种下肢牵引架

笔者于2000年,自行研制一种下肢牵引架,它明显降低了牵引摩擦阻力,并且可机械操作活动膝关节,防治牵引并发症。现报告如下。1牵引架结构下肢牵引架的组成(图1)：①小腿滑动管;②大腿滑动管;③滑动管间连片;④旋转把手;⑤轴承;⑥远端升降支杆。     

改良Halo-骨盆架在重度僵硬性脊柱侧凸矫形中的应用及牵引能力评价

[目的]探讨改良Halo-骨盆牵引架在重度僵硬性特发性脊柱侧凸矫形过程中的牵引能力,评价该方法的应用价值及主要优点.[方法]对本科2004年1月～2008年3月重度僵硬性特发性脊柱侧凸病例进行回顾性分析.23例患者,男7例,女16例;年龄13～27岁,平均16.8岁.治疗前冠状位主侧凸角为68°～115° (91.8°±12.6°),矢状位胸椎后凸角48°～86°(69.5°13.5°).治疗过程分三期进行.一期:完善相关检查后即安装改良Halo一骨盆架,逐步增加牵引力,直至患者不能耐受止;二期:在持续牵引下行前路松解术,术后继续加大牵引力度至理想效果或患者不能耐受止;三期:进行后路矫形内固定手术并去除头盆环牵引.本组患者平均随访18.5个月,对不同时期脊柱侧凸角及后凸角等矫形情况进行比较分析.[结果]本组患者住院时间26～39 (31.2±4.7) d.一期牵引后侧凸角矫正率30.8%%,后凸角矫正率 21.9%;二期牵引后侧凸角矫正率49.3%,后凸角矫正率37.7%.经后路矫形内固定手术后脊柱畸形进一步改善,侧凸及后凸角矫正率分别为66.4%和54.5%.随访时发现矫形有轻微丢失,但P>0.05.[结论]改良Halo-骨盆架能有效地对重度僵硬性脊柱侧凸进行牵引矫形,该弹性持续牵引增加了患者舒适感和耐受性.结合前路松解、后路椎弓根固定矫形,整个治疗过程能够有效地避免神经系统和呼吸系统并发症的发生,增加矫形效果.     

骨盆牵引法的改进

骨盆牵引是治疗腰椎间盘突出症常用非手术疗法之一。臀部以下部位因其重量与床面产生摩擦阻力，常常抵消一部分牵引力，为此，须增加牵引重量方能起到牵引效果。但持续大重量牵引往往使被腰带捆扎的骼部产生不适和挤压疼痛，甚至压伤皮肤。为了增强牵引效果，减少疼痛，我们设计了一种简易装置——滑板。制作滑板长90cm、宽70cm，为木质。滑板四个角的下面各安装1个沙发脚轮，总高度为10cm。另制作90cm×70cm×15cm棉垫（用棉被或床上棉垫子折叠后也可）。应用方法将滑板放在木板床尾端，头端放棉垫。滑板上面垫上2～3cm厚的薄棉褥，此时棉…