乳腺癌99mTc-MIBI显像与MRP、TOPO—Ⅱ表达的关系

目的探讨乳腺癌对99m锝-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）的摄取、滞留与多药耐药相关蛋白（MRP）、拓扑异构酶-Ⅱ（TOPO—Ⅱ）表达的关系。方法对60例乳腺癌患者进行99-Tc-MIBI乳腺显像：静脉注射显像剂99mTc-MIBI740MBq后20、120min分别行99mTc-MIBI乳腺显像,采用感性趣区（ROI）技术计算早期摄取比值（T/Ne）和延迟摄取比值（T/Nd）并根据公式RI%=（T/Nd—T/Ne）/T/Ne×100计算滞留率（RI%）。采用免疫组化法检测乳腺癌组织MRP、TOPO—Ⅱ表达水平,并与T/N比值和RI%进行相关性分析。结果在60例乳腺癌患者中99mTc-MIBI乳腺显像阳性者56例,阳性率为93.33%;对56例99mTc-MIBI乳腺显像阳性患者进行免疫组化检测MRP、TOPO—Ⅱ,表达阳性率分别为58.93%、67.86%。MRP、TOPO—Ⅱ表达阳性组和阴性组间T/Ne、T/Nd、RI%间比较均无统计学意义。结论 99mTc-MIBI乳腺显像的摄取、滞留均与乳腺癌组织MRP、TOPO—Ⅱ的表达无关。     

99mTc-MIBI显像预测非小细胞肺癌化疗疗效的应用研究

目的探讨99mTc-MIBI肺显像在预测非小细胞癌化疗疗效的价值.方法36例肺癌患者静脉注射99mTc-MIBI 740～1 110MBq后20min及2～3 h分别行早期及延迟显像,计算摄取比值T/Ne、T/Nd和清除指数E值.分析化疗有效组与化疗无效组T/Ne、T/Nd和E值之间的区别.结果两组间的早期摄取比值T/Ne及清除指数E值差异有统计学意义(P＜0.05),T/Nd两组间差异无统计学意义(P＞0.05).T/N比值及E值与组织学类型之间无明显关系(P＞0.05).结论99mTc-MIBI肺肿瘤显像在预测肺癌化疗疗效、为临床制定合适的化疗方案方面具有重要的临床价值.     

~(99m)Tc-MIBI显像预测非小细胞肺癌化疗疗效的应用研究

目的　探讨99mTc -MIBI肺显像在预测非小细胞癌化疗疗效的价值。方法　 36例肺癌患者静脉注射99mTc -MIBI 74 0～ 1110MBq后 2 0min及 2～ 3h分别行早期及延迟显像 ,计算摄取比值T/Ne、T/Nd和清除指数E值。分析化疗有效组与化疗无效组T/Ne、T/Nd和E值之间的区别。结果　两组间的早期摄取比值T/Ne及清除指数E值差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,T/Nd两组间差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。T/N比值及E值与组织学类型之间无明显关系 (P >0 0 5 )。结论　99mTc -MIBI肺肿瘤显像在预测肺癌化疗疗效、为临床制定合适的化疗方案方面具有重要的临床价值。     

乳腺癌^99m锝-甲氧基异丁基异腈显像与三种多药耐药蛋白表达的关系

目的探讨乳腺癌对^99mTc-甲氧基异丁基异腈（^9mTc—MIBI）摄取、滞留与三种多药耐药蛋白表达的关系及临床意义。方法对60例未经治疗的乳腺癌患者静脉注射^99mTc—MIBI740MBq进行早期（20rain）和延迟（120min）平面显像,采用感性趣区（ROI）技术计算早期摄取比值（T／Ne）、延迟摄取比值（T／Nd）以及滞留率（RI％）。采用免疫组化方法检测空心针穿刺或手术乳腺癌组织多药耐药蛋白P—gP、MRP和GST-π表达水平,并与T／Ne、T／Nd和RI％进行相关性分析。结果^99mTc—MIBI显像阳性率为93．33％;P—gP、MRP、GST-π表达的阳性率分别为73．21％、58．93％、51．79％,X^2=6．552,P〉0．05三者无统计学意义。P—gP表达阳性组和阴性组RI％间有统计学意义（Z=-2．120,P〈0．05）。P—gP表达与RI％呈负相关。结论^99mTc—MIBI显像能预测乳腺癌组织P-gp的表达水平．为临床个体化治疗提供参考。     

99Tcm-MIBI融合显像辅助肺癌放疗靶区定位及对化疗疗效的预测

目的探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像辅助肺癌放疗靶区定位的价值,分析肿瘤组织摄取99Tcm-MIBI与化疗疗效之间的关系。方法回顾性分析经病理确诊的19例非小细胞肺癌患者,放、化疗前均行99Tcm-MIBISPECT/CT显像,通过感兴趣区技术勾画肿瘤靶区并确定计划靶区;获取感兴趣区放射性计数,计算肿瘤早期摄取比(T/NTe)、延迟摄取比(T/NTd)及肿瘤组织滞留率(RI%),分析T/NTe、T/NTd、RI%与患者临床分期及病理类型的关系。结果 19例患者中99Tcm-MIBI显像阳性18例,修改CT计划靶区15例,占78.9%;明确区分肺不张与肿瘤病灶11例,占57.9%。化疗有效患者T/NTe、T/NTd比值分别为(2.47±0.23)、(2.35±0.19),无效患者分别为(1.72±0.10)、(1.63±0.12),两者差异统计学有意义(P<0.01),两者RI%比较差异无统计学有意义(P>0.05),T/NTe、T/NTd、RI%在不同临床分期、病理类型中差异均无统计学有意义(P>0.05)。结论99Tcm-MIBI SPECT/CT融合显像有助于优化肺癌立体放疗靶区,选取T/NTe=2.0作为预测化疗有效的阈值有较高的准确性,且不受患者临床分期及病理类型的影响。     

^99m锝-甲氧基异丁基异腈显像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）显像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法对30例乳腺肿块患者行^99mTc-MIBI乳腺显像,经病变乳腺对侧肘静脉注射显影剂^99mTc-MIBI740MBq后20-30min,行乳腺正前位,左、右侧位平面显像。计算乳房肿瘤与健侧对应部位的放射性比值（T/N）。乳房内出现异常放射性浓聚,T/N比值〉1.2为阳性,并与穿刺组织学病检或者术后病检结果对照。结果15例乳腺良性病变患者^99mTc-MIBI显像阴性者13例,阳性者2例,15例乳腺恶性肿瘤患者^99mTc-MIBI显像阳性者14例,阴性者1例。乳腺癌组T/N平均值（1.66±0.81）,良性肿瘤T/N平均值（0.65±0.88）,P〈0.01,两组间差异有统计学意义。^99mTc-MIBI显像对乳腺癌诊断的敏感性为93.3%,特异度为86.6%;阳性预测值为87.5%;阴性预测值为92.9%,准确率为90.0%。结论^99mTc-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌有相当高的准确率,可作为诊断乳腺良恶性肿瘤的方法。     

(99m)~Tc-MIBI显像诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的临床价值

目的:应用ROC曲线分析99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的临床价值。方法:44例乳腺肿瘤患者行99mTc-MIBI早期、延迟平面显像和断层显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N),半定量分析和ROC曲线分析结果。结果:本组44例患者细针穿刺或术后病理结果证实29例为恶性病变,15例为良性病变。恶性组在早期、延迟平面显像、断层显像T/N比值分别为1.76±0.73、1.64±0.56和3.31±1.93,良性组为1.19±0.31、1.18±0.30和1.24±0.39,良、恶性组之间均有显著性差异(P<0.01),肿瘤摄取指数(UI)分别为-0.01±0.0和-0.05±0.10,良、恶性组之间无显著性差异(P>0.05);恶性组断层显像T/N比值>延迟显像T/N比值>早期显像(P<0.01),而良性组则无明显变化(P>0.05);ROC曲线分析确定诊断乳腺癌阈值,早期相:1.26,延迟相:1.21和断层显像:1.52。诊断腋窝淋巴结转移的阈值:1.40。99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性、准确率分别为:早期相:75.86%、80.0%及77.27%;延迟相:79.31%、80.0%及79.55%;断层显像:86.21%、80.0%及84.09%,SPECT/CT断层显像诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为:83.3%、64.7%和72.4%。结论:99mTc-MIBISPECT/CT显像诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移具有较高的临床价值。     

99mTc-MIBI乳腺显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值

目的 探讨99mTc -MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗（NACT）疗效的临床价值。方法50例局部进展期乳腺癌（LABC）患者在术前化疗前后分别行临床触诊估测肿瘤大小、B超、钼靶及99mTc-MIBI显像,术后对乳腺癌标本行病理检查及P-糖蛋白（P-gP）、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色。以99mTc-MIBI早期相反应率STR〉50%为有效标准。临床疗效按WHO标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级为显效,I级为弱效。结果 病理检查显效与弱效组间,99mTc-MIBI显像评价NCT疗效的灵敏度、特异性和准确性均高于临床扪诊及钼靶,与B超检查相似。99mTc-MIBI摄取与PCNA水平相关,而与治疗后P-gP水平无关。结论 99mTc-MIBI显像可有效评价LABC患者术前NCT疗效。     

99mTc-MIBI显像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床意义

目的:探讨99mTc-MIBI显像对甲状腺结节良性与恶性鉴别诊断的临床应用价值.方法:共33例甲状腺结节患者,分为甲状腺癌和甲状腺良性病变两组(分别为6例和27例).常规甲状腺99mTcO-4显像48h以后进行99mTc-MIBI显像,静态采集两次,即静注20～25mCi(740～925MBq)99mTc-MIBI后20min内的甲状腺早期显像和1.5h后的晚期显像,计算出早期和晚期摄取比值,并根据公式求出滞留指数(RI):RI=(晚期摄取比值-早期摄取比值)/早期摄取比值,显像结果与病理检查结果相比较分析.结果:甲状腺癌组与甲状腺良性病变组相比,早、晚期摄取比值和RI皆高于甲状腺良性病变组,差异显著(P<0.05);以甲状腺癌组RI的-s(-0.049)为判断阈值,99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为83.3%、81.5%和81.8%.结论99mTc-MIBI显像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值,判断指标以滞留指数为最好.     

^99mTc—MIBI肺癌三维立体显像的临床价值

目的：探讨^99mTc-MIBI三维立体显像对肺癌患者的临床应用价值。方法：对30例肺占位病变的患者。采用PHILIPS公司FORTE—AZSPECT仪进行采集。配以低能高分辨准直器。均行^99mTc-MIBI早期和延迟肺显像,断层采集矩阵64&#215;64,每帧40s,zoom1．5,采集64帧,获得三维影像并进行三维动态显示;同时。测定病变靶／非靶摄取比值和肿瘤滞留指数。结果：研究结果表明,三维显示对诊断肺部恶性病变优于平面显像法,其灵敏度90．0％,特异性80．0％,准确率86．6％。肺良性病变患者早期及延迟显像的病变靶／非靶摄取比值分别为1．19&#177;0．27和1．13&#177;0．19;肺癌患者分别为1．49&#177;0.23和1．45&#177;0．21,肿瘤滞留指数〉0。肺癌化疗前早期显像和延迟显像的病变靶／非靶摄取比值和肿瘤滞留指数均明显高于治疗后的相应值。结论：^99mTc-MIBI三维立体显像法可提高肺癌阳性显像的分辨力,更好地进行空间定位,提高肺癌原发病灶及其在相邻的部位转移灶检出率,是一项实用性较强的肺癌辅助检查手段。同时也是监测肺癌复发与评价肺癌化疗效果的有效方法。     

新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨新辅助化疗TEC方案对晚期乳腺癌的治疗效果。方法对28例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行TEE新辅助化疗方案（多西紫杉醇75mg／m^2静脉滴入d1,表阿霉索60mg／m^2静脉滴入d1,环磷酰胺500mg／m^2静脉注射d1）,21d为1周期,共2周期,并与未行任何术前治疗可手术的24例Ⅲa期患者作对比分析。结果新辅助化疗组的总有效率为82．14％（23／28）,有64．28％（18／28）的患者分期降低。新辅助化疗组的平均无病生存期为49．6个月,明显高于未行化疗组的40．2个月（P〈0．05）,新辅助化疗组的50个月随访期无病生存率为32．14％,对照组为29．16％,差异无统计学意义。结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会,减少或延缓肿瘤的复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期。     

甲氧基异丁基异腈肿瘤显像对可手术乳腺癌新辅助疗效的预测价值

目的 观察99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)亲肿瘤显像与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性.方法 对78例拟行新辅助化疗的可手术乳腺癌患者进行99mTc-MIBI显像,采集10 min和180 min两时相的平面像,计算放射性清除率.新辅助化疗后进行疗效评价,分析清除率与化疗疗效的相关性.结果 新辅助化疗有效64例,99mTc-MIBI清除率(14.13±5.98)%;化疗无效14例,99mTc-MIBI清除率(24.21±6.38)%,两组比较差异有统计学意义.相关分析显示乳腺癌化疗疗效与99mTc-MIBI在肿瘤中的清除率呈负相关(r=-0.539,P＜0.001).结论 99mTc-MIBI显像清除率对乳腺癌新辅助化疗疗效具有一定预测价值.

Abstract：

Objective To evaluate the relationship between the clearance rate of technetium-99m methoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI) in scintimammography and the efficacy of neoadjuvant chemotherapy (NCT) of patients with operable breast cancer.Methods Seventy-eight patients with breast cancer underwent 99mTc-MIBI scintimammography at pre-NCT.And static planar images were taken at 10 min and 180 min post-scintimammography.The clearance rate was calculated in each patient.And the efficacy of NCT was evaluated after 2 cycles.Results The clearance rates of patients with a poor or good efficacy of chemotherapy were 24.21% ± 6.38 % ( n = 14 ) and 14.13 % ± 5.98% ( n = 64 ) respectively.There was significant difference between two groups.And a significant correlation was observed between the efficacy of chemotherapy and the clearance rate of 99mTc-MIBI ( r = - 0.539,P ＜ 0.001 ) .Conclusion The scintimammography of 99mTc-MIBI may be employed to evaluate the efficacy of NCT.     

ⅢA期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术26例报告

目的评价ⅢA期乳腺癌经新辅助化疗后行保留乳房手术的疗效和美容效果,探讨ⅢA期乳腺癌保乳治疗的可行性。方法 36例女性病人经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌,TNM分期为ⅢA期,病人有强烈保乳愿望。新辅助化疗方案（TAC方案）：多西他赛75 mg/m2ivgtt d1,表柔比星60 mg/m2iv d1,环磷酰胺500 mg/m2iv d1,每3周重复。先用TAC方案化疗3周期,对完全缓解（CR）、部分缓解（PR）患者行肿瘤扩大切除及腋窝淋巴结清扫术,术后辅以三维适形放疗、全身化疗及内分泌治疗。观察新辅助化疗疗效、乳房美容效果、有无局部复发及远处转移、无病生存时间。结果新辅助化疗有效率86.1%（31/36）,26例成功施行保乳手术,保乳率72.2%（26/36）。保乳术患者随访时间42~77月,平均52.2月。乳房美容效果评价优良率61.5%（16/26）,局部复发1例、远处转移2例,中位无病生存时间47.3月。结论ⅢA期乳腺癌经过新辅助化疗降低临床分期后,实施保留乳房手术是可行的。     

201Tl和99mTc-MIBI显像定量分析在骨肉瘤新辅助化疗中的价值

目的:探讨201Tl和99mTc-MIBI显像在术前新辅助化疗治疗骨肉瘤中的临床价值。方法:22例在新辅助化疗前和3周期化疗后均进行201Tl显像和99mTc-MIBI显像的患者,根据肿瘤坏死率的分级[1]将其分为3组:无反应组4例(Ⅰ级<50%),部分反应组12例(Ⅱ级50%～89%),反应良好组6例(Ⅲ级>90%)。对所采集的图像数据进行定性和半定量分析,通过测量肿瘤病灶与正常组织的放射性计数,计算摄取比率(uptake ratio,UR)和变化率(alteration ratio,AR)。并采用SPSS 13.0软件进行数据分析。结果:201Tl显像时,无反应组URpre和URpost分别为2.14±0.67和2.07±0.71,两者无统计学意义(P>0.05);部分反应组URpre为3.45±1.57,URpost为2.02±0.97,两者有显著统计学意义(P<0.01);反应良好组URpre为3.57±0.67,URpost为1.36±0.20,两者有显著统计学意义(P<0.01);99mTc-MIBI显像时,无反应组URpre为1.66±0.42,URpost为1.85±0.70,两者无统计学意义(P>0.05);部分反应组URpre为2.39±1.41,URpost为1.68±0.72,两者有统计学意义(P<0.05);反应良好组URpre为2.56±0.60,URpost为1.19±0.14,两者有显著统计学意义(P<0.01);201Tl显像时AR值范围为-0.03～0.72,AR值和TNR之间存在良好的相关性,相关系数r=0.95;99mTc-MIBI显像时AR值范围为-1.21～0.64,AR值和TNR之间存在良好的相关性,相关系数r=0.71;201Tl显像的AR值与99mTc-MIBI显像的AR值之间存在良好的相关性,相关系数r=0.70。结论:201Tl显像与99mTc-MIBI显像显示新辅助化疗后AR值与TNR均存在良好的相关性,对骨肉瘤化疗疗效的评估有重要意义。201Tl显像对骨肉瘤化疗疗效的评估优于99mTc-MIBI显像,但两者无显著差别。     

新辅助化疗治疗乳腺癌的效果及其影响因素分析

目的探讨新辅助化疗治疗乳腺癌的临床病理学特点、治疗效果及疗效影响因素。方法 78例乳腺癌患者采用ET方案进行术前新辅助化疗及疗效评估,并分析相关因素。结果术前临床疗效评价CR 21例,PR42例,SD15例,PD 0例,有效率为80.77%(63/78)。pCR15例(19.23%)。组织学分级与临床有效无关(P>0.05),但与pCR有关(P<0.05),肿瘤分级、淋巴结状态及分子亚型与临床有效及pCR有关(P<0.05)。肿瘤分期、淋巴结状态及分子亚型是乳腺癌新辅助化疗临床疗效的独立影响因子(P<0.05);组织学分级、淋巴结状态及分子亚型是乳腺癌新辅助化疗病理组织学疗效的独立影响因子(P<0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗临床疗效较高,组织学分级、肿瘤分期、淋巴结状态及分子亚型是影响乳腺癌新辅助化疗疗效的独立因子。     

表阿霉素为主的新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌临床研究

目的:观察表阿霉素为主的新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效。方法:48例局部晚期乳腺癌患者接受第1天表阿霉素50 mg/m2,静脉推注,CTX 600 mg/m25,-Fu 500 mg/m2,静脉滴注第1、8天。每3周为1个疗程,共3个疗程。分别观察新辅助化疗后区域淋巴结和肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察毒性反应。结果:原发病灶临床有效率为87.5%(42/48),其中完全缓解(CR)27.1%(13/48),部分缓解(PR)60.4%(29/48),疾病稳定(SD)12.5%(6/48)。病理完全缓解率为16.7%(8/48)。毒性反应主要为恶心、呕吐、白细胞减少症、脱发等,无败血症和死亡病例。结论:以表阿霉素为主的新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效较高,心脏毒性不良反应小,耐受性较好。     

NC方案治疗40例转移性乳腺癌的观察分析

目的：研究NC方案治疗转移性乳腺癌的疗效和毒性反应。方法：40例转移性乳腺癌患者接受NC方案化疗,设为化疗组,NC方案,NVB25mg/m2ivgtt,d1、8;DDP70mg/m2ivgtt,d1,21～28d为一周期,4周期为一疗程。对照组患者采用最佳支持治疗。结果：化疗组和对照组有效率分别为45.0%和2.5%,两组比较,有显著性差异（P〈0.01）;两组中位生存期（MST）分别为21.3个月和12.1个月,两组比较,有显著性差异（P〈0.01）。毒性反应方面,化疗组明显高于对照组,但大部分患者可以耐受。结论：转移性乳腺癌患者给予NC方案化疗疗效理想,毒性反应可以耐受,值得临床推广。