系统性红斑狼疮与肺

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,主要表现在自身抗体与抗原结合成免疫复合物,在补体参与下,沉积于靶器官而致血管和器官的损害,常累及皮肤、关节、浆膜(包括胸膜、心包膜)、心、肾、肝、脾、血液、肺和神经等。肺胸病变的发生率也高。SLE肺胸膜病变的主要表现有:1.胸膜炎伴或不伴胸腔渗出液;2.各类型非感染性肺炎;3.肺部继发性感染,包括细菌、病毒、结核和真菌感染,以及弥漫性肺间质纤维化。一、发病率及死亡率1904年Oser首先报告伴有肺部浸润的SLE患者,虽然感染是引起肺浸润的常见原因,但在许多患者却与感染无关。近年来,国内报道SLE837例,     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变的临床特点.方法162例SLE住院病人中,回顾分析有肺胸膜病变病人的主要临床表现、胸部X线表现,以及治疗后的转归情况.结果162例系统性红斑狼疮住院患者中,有肺胸膜病变的42例,占25.9%.肺胸膜病变表现有多种形式,其中间质性肺炎15例,胸腔积液13例,狼疮性肺炎10例,膈肌抬高与肺动脉高压征各2例.肺胸膜病变组病人中以肺胸膜病变为初发症状的10例,占23.8%,其余的多以SLE肾损害为首发症状.经综合治疗后好转者33例(78.6%),无变化者3例,有6例发生呼吸衰竭,其中5例死亡(11.9%).结论在系统性红班狼疮患者中,肺胸膜病变可有不同形式的临床表现,部分甚至是初发症状;经积极的综合治疗后大部分病情有好转,但发生呼吸衰竭者预后不良.     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变60例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是以损害全身结缔组织为主的炎症性疾病。因肺脏富于结缔组织,故引起肺和胸膜病变颇为常见。确诊SLE的患者中伴肺、胸膜病变的诊断标准是:有相应的呼吸系统症状和肺、胸膜病变的X线表现:排除其它疾病的肺、胸膜病变;对抗生素治疗无效,而对皮质激素类治疗有良效。符合上述标准共60例。现分析如下:     

50例系统性红斑狼疮肺、胸膜表现分析

<正> 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病。在各种免疫损伤的靶器官中,肺胸膜病变并不少见,它可分为原发性和继发性两类。本院自1986年～1990年底5年间收治SLE患者102例,其中有肺胸膜改变的50例,全部为活动期病人。本文主要探讨SLE患者伴胸膜病变的特点及其发病机理。临床资料 (一)一般资料 50例中男性2例,女性48例。最小年龄9岁,最大年龄为60岁,平均年龄为33岁。诊断标准:全部病例均符合1982年RAR制定的系统性红斑狼疮诊断标准,也符合1987年上海风湿病学会制定出13项SLE的     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变41例临床分析

对41 例系统性红斑狼疮(SLE) 肺胸膜病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果表明,SLE肺胸膜病变的发生率较高(43 .6 % ) ,且表现多样,可归纳为10 型:混合型、胸膜炎型、狼疮肺炎型、继发肺部感染型、膈肌炎型、肺气肿型、肺出血型、肺不张型、肺结核型、亚临床型。其病死率(22 .0 % ) 较不伴肺胸膜病变者(3 .8 % ) 明显高( P< 0.01) ,预后较差,继发肺部感染者更差     

儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83%),其中有呼吸系统表现者30例(66.67%),无呼吸系统表现者15例(33.33%);呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56%),其次为呼吸困难和胸痛(15.56%和11.11%);只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11%),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67%)和肺间质病变(13例,28.89%)。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。     

原发性巨球蛋白血症的肺胸膜表现(附5例报告)

本文报告5例原发性巨球蛋白血症的肺胸膜表现,全部有呼吸系统症状,胸部X线表现两肺纹理增多、增粗者3例,网状或点状密度增高阴影呈间质纤维化2例,两肺门淋巴结肿大2例,胸腔积液2例,1例并发第二肿瘤—肺癌,经肾上腺皮质激素和细胞毒药物治疗,随原发性巨球蛋白血症的缓解,肺胸膜病变消退,作者认为肺胸膜病变与原发性巨球蛋白血症有关。     

系统性红斑狼疮胸部病变的X线分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）胸部病变的X线表现特征。方法对112例临床诊断明确、有完整资料的SLE患者的胸部x线表现征象进行分析,并提出鉴别诊断要点。结果在112例SLE患者,胸部病变X线表现阳性者58例,占51．8％,常在肺、心脏、胸膜、膈中有三者以上同时受累。结论SLE患者胸部病变X线表现具有一定特征性,可作为SLE临床诊断的重要依据之一。     

系统性红斑狼疮49例胸部X线分析

系统性红斑狼疮(SLE),约50～70％累及胸膜或肺,为提高对SLE胸部病变X线表现的认识,将我院近年来49例有胸部X线改变的SLE分析如下。     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变(附50例报告)

50例SLE患者有肺胸膜病变,其中女性47例(94％),男性3例(6％),小于40岁者41例(82％)。50例中表现为胸膜炎和(或)胸腔积液26例,狼疮肺炎15例,弥漫性肺间质纤维化5例,肺不张3例,肺纹理增多17例。经激素治疗随SLE症状改善,肺胸膜病变好转。     

系统性红斑狼疮肺胸膜损害27例分析

系统性红斑狼疮(简称SLE)是以损害多脏器结缔组织为主的炎症性疾病,肺胸膜的损害表现多样,极易造成漏诊和误诊。我院自1982年至1996年间和笔者在温州医学院附属第一医院学习期间共收集SLE123例,(均符合我国SLE诊断标准),其中有肺部和胸膜病变者27例,现分析报告如下。     

内科保守治疗与延迟抽气治疗自发性气胸126例疗效分析

自发性气胸是指在无外伤或人为因素的情况下,肺组织和脏层胸膜原有某种病变或缺陷而突然发生破裂引起胸膜腔积气.根据有无原发病可以分为原发性气胸(又称特发性气胸)和继发性气胸.原发性气胸是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸.     

系统性红斑狼疮的肺与胸膜病变——附65例报告

<正> 近二十余年在我科住院的200例系统性红斑狼疮(SLE)病人中,伴有肺胸膜病变者65例,占33%。临床资料性别与年龄65例 SLE 均符合 SLE 诊断标准(中华医学会风湿病学专题学术会议1982年制定)。其中男性3例,女性62例,男女之比为1:20.7。年龄在17～65岁之间,45岁以前发病率占88%(55/63例),这表明育龄妇女发病率最高。肺及胸膜表现本组 SLE 的症状与体征详见下表。还     

SLE肺胸膜病变与临床免疫学参数关系的探讨

肺与胸膜病变在SLE病中常被累及,且对诊断有重要意义。本文通过我院1987～1990年收治的124例SLE患者进行临床分     

系统性红斑狼疮肺胸膜表现

本文报告武汉学院第二附属医院内科23年(1957～1979年)收治的111例SLE患者中,21例有肺、胸膜损害。其中,肺炎者14例,胸腔积液16例,合并心包积液8例。其胸部X线表现有:(1)胸膜、肺部、心包膜几种病变可先后或同时并存;(2)肺部点片状阴影或     

结缔组织疾病的胸膜表现

<正> 结缔组织疾病(Connective Tissue Disease,CTD)是一组可累及全身多个器官系统的疾病,由于肺和胸膜含有丰富的结缔组织和血管,因而常是CTD的主要靶器官之一.本文仅就CTD的胸膜表现综述如下.1 系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythemato-sus,SLE)浆膜炎是SLE常见和典型的临床征象.因而胸膜炎是SLE最常见的临床表现.据报道约50～70%的SLE患者在其病程过程中出现胸膜受累、胸腔积液或胸膜炎性疼痛.Vladutiu曾复习文献,SLE有胸膜腔渗出发生率为16～74%不等.其中尸检2/3的患者胸膜累及的类型是粘连、增厚或胸腔积液.X线     

胸膜间皮瘤16例报告

<正> 胸膜间皮瘤系来源于胸膜间皮细胞的原发性胸膜肿瘤,比较少见,国内报道亦不多,易误诊为继发性胸膜肿瘤、胸膜结核、肺良性肿瘤及纵隔肿瘤等。现将我院16年中经病理证实的16例报告如下。     

老年性肺结核的临床影像诊断

目的通过对老年性肺结核的临床影像诊断的研究分析,来全面提高老年性肺结核的临床质量。方法选取于2016年2月至2017年2月到我院接受诊疗的93例老年性肺结核患者为研究对象,对其进行结核菌素试验与标本检查,对结果进行记录。结果研究结果显示,老年性肺结核的表现与典型的原发性、继发性肺结核的表现不同。只有7%的老年性肺结核病人影像上表现为孤立性肺尖病变,46.5%变现为肺中下野病变,46.5%表现为肺尖及中下野病变,只有1/3的老年性肺结核病人在影像上有空洞性病变,并且有一半空洞出现在肺的中下野,有一半病人有胸腔积液或胸膜增厚。结论我们如果能够对老年性肺结核进行早期诊疗,既控制了传染源,又减少了病死率,因此具有非常重要的意义     

206例结缔组织病肺部病变高分辨率CT分析

目的:提高结缔组织病(CTD)肺部病变的早期诊断,评价高分辨率CT(HRCT)对结缔组织病患者肺、胸膜病变早期诊断的价值.方法:回顾性分析2002年1月至2006年3月在我院住院的CTD患者,共206例,其中包括系统性红斑狼疮(SLE)81例,系统性硬化(SS)32例,原发性干燥综合征(pSS)40例,多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)26例,混合性结缔组织病(MCTD)27例.对所有患者的胸部进行HRCT扫描,并与普通X线平片进行对比,部分患者半年后重复肺部HRCT及普通平片检查.结果:普通胸片检出肺、胸膜异常者71例(34.47%),而肺部HRCT发现异常者共134例(65.05%),两者相比,P＜0.01.重复HRCT及平片检查的39例患者中,HRCT发现有18例肺部症状好转(46.15%),而普通胸片只有7例好转(17.95%),两者相比,P＜0.01.结论:HRCT对CTD患者肺、胸膜病变较普通X线具有更高的敏感性,能早期发现肺、胸膜的细微病变,同时也对CTD患者肺、胸膜病变药物疗效评价提供一定的帮助.     

胸膜下局限性病变的X线和CT诊断

目的探讨胸膜下局限性病变的X线和CT表现,提高对该类病变的鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的侣例胸膜下局限性病变病例的X线和CT表现。结果18例胸膜下局限性病变中,有3例炎性结节,2例炎性假瘤,3例肺腺癌,5例细支气管肺泡癌,5例肺结核。X线表现均为肺野外带胸膜下的实变样、类结节样阴影;CT表现为肺野外带或基底部胸膜下实变样阴影或类结节样阴影,并能显示有鉴别诊断意义的特征性征象。结论胸膜下局限性病变在影像学上的表现有其特点与差异,X线和CT的合理应用可提高鉴别诊断的水平。