1：20万肾上腺素对硬外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１：２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无显著差异（Ｐ〉０．０５）；各组内镇痛前、     

自控硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)对产妇及新生儿的影响。方法选择符合入选条件的初产妇267例,其中实施PCEA者(实验组)131例,常规措施助产者(对照组)136例。比较两组的分娩方式、产程、催产素使用情况、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等的差异。结果实验组活跃期及第二产程较对照组显著延长(P<0.05),催产素使用率也明显高于对照组(P<0.05)。结论PCEA用于初产妇分娩镇痛可延长产程并可能对新生儿有一定的影响,建议用于痛阈值较低的孕妇。     

病人自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

目的 探讨局麻药加阿片类药物作为病人自控硬膜外镇痛（PCEA）给药方式对病人术后胃肠功能的影响。方法 随机选取73例接受PCEA或未接受PCEA的外科术后病人分为治疗组和对照组，观察术后排气时间。结果 治疗组与对照组术后排气时间无差别。结论 PCEA对外科术后胃肠功能无影响或影响很小。     

自控式硬膜外镇痛分娩临床观察50例

目的观察开展自控式硬膜外镇痛分娩（PCEA）的镇痛效果及其安全性,探讨PCEA对降低剖宫产率的推进作用。方法回顾接受PCEA镇痛分娩产妇50例（观察组）,均系无麻醉禁忌,单胎、足月、头位、初产;同时选择同期同条件下未行镇痛分娩的产妇50例（对照组）。观察PCEA镇痛的效果,并记录产程时间、产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分、中转剖宫产率、产后出血量、新生）LApgar评分等评估指标。结果观察组镇痛效果明显,仅有轻微痛感,镇痛前VAS的评分为8．5±1．4,在镇痛后宫口7—8cm时,VAS评分为3．5±1．6,明显低于对照组的8．9±0．7,有显著性差异（P〈0．05）。观察组产妇血压、脉搏、呼吸、活跃期、第二产程、产后出血量,新生）LApgar评分,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCEA技术可有效减轻分娩疼痛,不影响产程,且安全可行,便于操作,能有效降低剖宫产率,具有重大的临床推广价值。     

术后病人自控硬膜外镇痛对血浆β—内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效地降低机体应激反应 ,减少并发症发生 ,确切的镇痛效果有利于病人康复 ,本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对血浆 β 内啡肽 (β ＥＰ)的影响。资料与方法1.一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术4 0例 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 68.9± 5 .7岁 ,Ⅱ组年龄 67.3± 7.8岁。Ⅰ组有冠心病 2人 ;Ⅱ组有冠心病 3人 ,两组ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级。2 .方法　两组均选Ｌ2～ 3 间隙硬膜外阻滞麻醉 ,术中局麻药为 1.4～ 1.6%利多卡因 ,平均用药量18.2± 3.6ｍｌ,麻醉效果均满意。Ⅰ组为对照组 (ｎ=2 0 ) ,术…     

硬膜外腔自控镇痛预防前列腺术后出血

1998年6月～2000年3月,本院对良性前列腺增生症(BPH)行耻骨上经膀胱前列腺摘除,常规前列腺窝Foley's三腔气囊导尿管气囊压迫止血48例,其中随机27例术后采用硬麻外腔自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCEA),预防术后前列腺窝出血,效果显著,报告如下.     

静脉及硬膜外自控镇痛的镇痛效应及对剖胸术后患者肺功能的影响

目的比较静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果、副作用及对剖胸术后患者肺功能的影响。方法33例（ASAⅠ～Ⅱ级）食道癌择期手术患者随机分为两组；PCEA组（n=16）镇痛用药为吗啡（0．1mg／ml）＋布比卡因（0．125％）；PCIA组（n=17）镇痛用药为吗啡（1mg／ml）＋氟哌利多（0.1mg／ml）。测量术前及术后镇痛期间患者呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、肺活量（Vc）及脉搏氧饱和度（SpO2）；记录术后患者疼痛评分（VAS）及副作用。结果两组患者术后RR均明显快于术前（P〈0．01），而Vt、Vc及SpO2均较术前显著降低（P〈0.001），但各指标的组间差异均无显著性（P〉0．05）。PCEA组VAS评分明显低于PCIA组。尤其是在患者咳嗽和深呼吸时（P〈0．001）。结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA，但对术后早期患者肺功能的影响两者相似。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的:观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇的泌乳状况及对血清泌乳素(PRL)的影响.方法:足月初产妇90例均分为三组:Ⅰ组在剖宫产术后采用硬膜外芬太尼、布比卡因自控镇痛(PCEA);Ⅱ组未行术后镇痛;Ⅲ组为阴道自然分娩.采用化学荧光免疫法测定血清泌乳素(PRL)浓度,视觉模拟评分法(VAS)估计镇痛效果,随访72小时.结果:镇痛组VAS明显低于非镇痛组 ( P＜0.01 );镇痛组初乳时间明显早于非镇痛组 ( P＜0.0 5);三组病人产后 PRL较产前明显升高 ( P＜0.0 1),镇痛组术后24小时、48小时 PRL明显高于非痛组 ( P＜0.0 5).镇痛组睡眠较好,术后MAP、HR平稳,无呼吸抑制等并发症.结论:剖宫产术后采用芬太尼、布比卡因硬膜外 PCEA,镇痛效果确切、安全,能增加 PRL分泌,促进早泌乳.     

病人自控硬膜外镇痛并发症的护理200例

病人自控硬膜外镇痛 (patientcontrolledepidualanalgesia,PCEA)是一种应用于临床疼痛治疗的新方法 ,具有镇痛效果好 ,用药量少 ,血药浓度维持恒定 ,可根据个体对止痛药的不同需要而投放用药等优点[1] ,已逐渐地应用于临床术后疼痛的治疗。但是 ,在术后镇痛过程中也会出现一些并发症 ,做好细致的观察 ,科学的分析 ,合理的防治与护理尤其重要。1　临床资料1 1　一般资料。本组 2 0 0例病人均为泌尿系统疾病。男 15 1例 ,女 4 9例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均年龄5 6 5岁。ASA为Ⅰ～Ⅱ级 ,少数患者伴有轻度的呼吸和循环系统疾患。手术种类 :肾…     

对术后硬膜外导管给药病人自控镇痛的管理体会

随着现代医学的发展 ,病人对自身健康状况的日益关注 ,因此患者对麻醉的要求也逐步提高。他们不仅需要术中有完美的镇痛 ,术后也希望不痛。而既往对术后疼痛大多数采用间断肌注阿片类药物的方法 ,但是由于肌注药物本身的弊端及担心药物成瘾等问题 ,临床大多数病人存在着不同程度的镇痛不全。我院自１９９７年１２月起在按需镇痛的基础上 ,采用病人自控镇痛技术 ,行硬膜外病人自控镇痛术 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＥｐｉｄｕｒａｌＡｎａｌｇｅｓｉａ简称ＰＣＥＡ) ,取得了较满意的结果。现就我们的体会报导如下。临床资料一、一…     

硬膜外病人自控镇痛对产妇免疫球蛋白的影响

目的：探讨硬膜外病人自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛对顺产产妇血免疫球蛋白的影响。方法：选择60例健康足月顺产产妇，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为镇痛组和对照组，每组各30例，镇痛组于宫口开至2－3cm时行L2－3硬膜外穿刺，置管，注入0．1875％布比卡因＋0．0167％芬太尼混合液8mL，观察5－10min，无局麻药中毒反应，且产妇疼痛明显缓解，则继续以2mL/h输注同一药液，两组分别于宫口开至2－3cm，产后30min，产后24h及产后48h四个不同时段测定IgA,IgG、IgM的含量。结果：与基础值对比，产后30min两组IgA、IgG、IgM均显著下降，产后24h两组IgA、IgG、IgM均有所上升，仍低于产前水平，产后48hIgA、IgG在镇痛组浓度高于产前水平，而对照组恢复至产前水平，两组IgM有所升高，仍低于产前水平，镇痛组免疫球蛋白下降的幅度明显低于对照组，而其恢复的幅度高于对照组。结论：PCEA用于分娩镇痛对产妇免疫功能的抑制明显减小且有助于产后免疫功能的恢复。     

病人自控硬膜外镇痛分娩的效果评价及护理

目的探讨病人自控硬膜外镇痛(patient-controlled ep idural analgesia,PCEA)用于分娩的效果和护理要点。方法回顾性总结730例行病人自控硬膜外镇痛分娩产妇的护理方法,包括产妇对PCEA分娩的认识及心理护理,观察用药后反应及加强专业知识的学习。结果产妇对PCEA接受率呈上升趋势,剖腹产率降低,不影响产后出血和新生儿Apgar评分。结论病人自控硬膜外镇痛用于分娩效果好,降低剖腹产率和分娩并发症的发生。在镇痛中做好心理护理和药物的观察,是确保镇痛安全和有效的主要措施。     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应的观察

本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００例病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％～０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果：Ⅰ组和Ⅱ组首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６．１ｍｌ（丁丙诺啡０．３３±０．０９ｍｇ）和１９．５±５．７ｍｌ（丁丙诺啡０．３０±０．０９ｍｇ、吗啡１．０±０．２９ｍｇ），ＶＡＳ评级为１．２±０．５和１．０±０．３分。二组呕吐并发症分别为１．３％和２．５％，无呼吸抑制或瘙痒情况。结论：本配伍ＰＣＥＡ临床效果好，并发症少，是一种安全有效的镇痛方式。     

硬膜外追加局麻药对胸部手术患者自控镇痛的影响

硬膜外病人自控镇痛(PCEA)是近年来开展的一种新型镇痛方法[1].作者自2000～2003年2月对68例胸部手术患者应用PCEA的临床研究情况报告如下.     

两组不同药物用于硬膜外自控镇痛效应比较

硬膜外自控镇痛(PCEA)选用药物有多种,虽然各配方镇痛效果确切,但仍存在恶心呕吐,尿潴留等并发症.本文通过两种不同的药物用于上腹部手术后硬膜外自控镇痛,比较两种镇痛药物的镇痛效果及并发症,旨在选出镇痛效果好并发症少的配方.     

产妇应用自控硬膜外镇痛分娩对母婴的影响

随机选取2013年7月至2014年7月我院收治的86例产妇,按照数字随机表分为治疗组和对照组,各43例。治疗组实施自控硬膜外镇痛,对照组未实施镇痛措施,分析产妇疼痛情况。结果治疗组有效率为93%,对照组有效率为46.5%,组间对比(P<0.05)。治疗组自然产率为88.4%,对照组自然产率占53.5%;治疗组新生儿窒息率7.0%,对照组新生儿窒息率18.6%;组间对比(P<0.05)。两组产妇脉搏、SBP、DBP、RR及SPO2情况无明显差异(P>0.05)。采用自控硬膜外镇痛,可明显降低产妇疼痛程度,降低剖宫产率,不会影响母婴安全,安全有效,值得临床推广。     

硬膜外镇痛泵对剖宫产术的影响探讨

患者自控镇痛（PCA）已广泛用于临床，PCA主要分硬膜外自控镇痛（PCEA）及静脉自控镇痛。本文总结了2002～2004年100例剖宫产术后（PCEA）病人，就其对术后影响进行探讨。     

使用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛对产后母婴影响的观察

目的 探讨使用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛(PCEA)对产后母婴的影响。方法 随机选择30例自愿要求无痛分娩的产妇，使用罗哌卡因加芬太尼进行PCEA作为镇痛组，与同时同条件常规分娩的30例产妇作对照。结果 镇痛组与对照组在产妇产后2小时和24小时阴道出血量、尿潴留、24小时血浆催乳素水平以及新生儿脐血pH值、Apgar评分和24小时神经行为评分等方面均无统计学显著性差异。结论 PCEA对母婴无不良影响，可安全用于分娩镇痛。