彩色多普勒超声在选择性门静脉联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌中的应用

目的　探讨彩色多普勒超声对经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗 (SPVE)联合肝动脉栓塞 (TAE)治疗中晚期肝癌的应用价值。方法　彩超引导 65例不能手术的中晚期肝癌在TAE基础上行SPVE术 ,同时观察本组与单纯TAE对照组治疗前后的肿瘤血供变化、声像图特征及与临床疗效的关系。结果　①本组肿瘤血供消失和减少率 92 .3 % ,其中动脉血流消失和减少率 89.2 % ,门静脉血流消失和减少率 86.2 % ,对照组肿瘤动脉血流减少和消失率 63 .0 % ,瘤周和瘤内门静脉血流明显增加率 87.4% (P <0 .0 0 5 )。②随访结果表明 ,栓塞化疗后肿瘤动、静脉血供情况与临床疗效密切相关 ;观察肿瘤血供变化比肿瘤体积的变化更为准确。结论　彩超为观察肝癌血供状态提供重要依据 ,对指导治疗和判定疗效有着重要意义。     

彩色多普勒超声在选择性门静脉联合肝动脉栓塞治疗中晚？…

目的 探讨彩色多普勒超声对经皮肝选择性门静脉栓塞化疗（ＳＰＶＥ）联合肝动脉栓塞（ＴＡＥ）治疗中晚期肝癌的应用价值。方法 彩超引导６５例不能手术的中晚期肝癌在ＴＡＥ基础上行ＳＰＶＥ术,同时一组与单纯ＴＡＥ对照组治疗前后的肿瘤血供变化、声像图特征及与临床疗效的关系。结果 ①本组肿瘤血供本组与单纯ＴＡＥ对照组治疗前后的肿瘤血供消失和率９２．３％,其中动脉血流消失和减少率８９．２％,门静脉血流消失和减少率     

应用彩超确立肝癌血供特征建立不同个体化治疗模式

目的应用彩超确立肝癌血供特征建立不同个体化治疗模式。方法对318例肝癌患者根据彩超确立肝癌及门静脉癌栓的血供特点并将其分型;通过对多电极射频治疗技术(RF)、无水乙醇瘤内注射技术(PEI)、肝动脉化疗栓塞技术(TACE)、门静脉栓塞化疗技术(SPVE)的对比研究,建立不同的个体化联合治疗模式;同时观察治疗组与单纯TACE对照组治疗前后的肿瘤血供变化,声像图特征等与临床疗效的关系。结果不同模式治疗组术后瘤周及瘤内血流信号完全消失率、肿瘤缩小率、AFP转阴率、术后随访1年、3年生存率均远高于对照组。结论应用彩超确立肝癌的血供分型,建立独特的个体化联合治疗模式是治疗肝癌的有效方法,并为观察治疗肝癌前后血供变化、声像图特征与临床疗效的关系提供客观依据。     

彩超导向射频毁损原发性肝癌的临床价值

目的：探讨彩超导向多电极射频毁损肝癌的临床价值。方法：应用彩超引导103例肝癌患者行多电极射频治疗,观察治疗前后肿瘤血供变化、声像图特征等与临床疗效的关系。结果：术后1－2周瘤周及瘤内血流信号完全消失或减少率95．1％,其中完全消失达69．9％;AFP转阴率87．5％;3个月复查彩超或CT显示56例（86．4％）患者肿瘤体积缩小25％以上。随访结果：存活率＞4个月96．1％,＞1年92％,＞1年半86％。结论：彩超引导射频毁损技术是一种有效治疗肝癌的新方法。彩超为观察术前后肝癌血供状态、声像图变化提供主要依据,对指导治疗和判定疗效有着重要意义。     

彩色多普勒超声在肝癌肝动脉和门静脉双重栓塞治疗中的应用价值

本文应用彩色多普勒血流显像观察肝癌肝动脉栓塞（ＴＡＥ）及肝动脉和门静脉双重栓塞（ＴＡＥ＋ＰＶＥ）治疗前后肿瘤血供和声像图的变化以及二者之间的关系。结果显示ＴＡＥ后，肿瘤门静脉供血从２０．９％增加到５５．６％。在ＴＡＥ基础上行ＰＶＥ治疗，使肿瘤动脉供血和门静脉供血均明显减少。肝癌化疗栓塞后肿瘤缩小程度与血供减少程度密切相关。经双重栓塞治疗的肝癌患者临床预后优于单纯经ＴＡＥ治疗者。结果表明彩色多普勒超声在指导临床介入件治疗药物用量和评价介入性治疗效果起重要作用。     

护理干预对肝癌患者综合治疗生活质量的影响

目的：探讨护理干预对肝动脉栓塞化疗（TAE）联合高能量超声聚焦刀（HIFU）治疗肝癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法：随机选择肝癌患者30例，其中原发肝癌23例，转移癌7例，行TAE联合H1FU治疗及护理干预。治疗前后MRI平扫及增强扫描了解疗效，并发放肝癌患者生活质量量表调查患者生活质量。结果：30例肝癌患者TAE联合HIFU治疗2周后MRI显示肿瘤区完全无强化，肿瘤血供阻断呈凝固性坏死28例。肿瘤区周边少许强化肿瘤血供未完全阻断2例。3个月后复查肿瘤缩小1／3者25例，稳定无明显缩小5例，未见肿瘤增大或扩散转移，1例手术切除病理证实癌细胞全部坏死，3个月后患者生活质量明显提高（P〈0.01）。结论：TAE联合HIFU治疗肝癌能有效切断肿瘤供血和侧支循环的建立，使肿瘤凝固性坏死，两种方法联合应用有协同加强杀灭癌细胞作用，是微创、安全、有望达到介入性根治目的的治疗方法；可避免反复化疗的毒副作用；可明显改善患者生活质量。     

CDFI对肝癌肝动脉栓塞术前后肝动脉血流动力学的观察

本文应用彩色多普勒超声（CDFI）对22例原发性肝细胞癌（HCC）患者肝动脉化疗及栓塞术（TAE）前后肿瘤的血供情况、肝动脉血流动力学的改变进行了观察。结果表明：①肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供给；②TAE后肿瘤内部及周边动脉血流明显减少（P＜0．05）；③肝动脉收缩期最大流速（Vmax）、舒张期最少流速（Vmin）均明显下降（P＜0．05），而阻力指数（RI）和肝动脉直径改变不明显（P＞0．05）；④TAE后瘤体也明显减小（P＜0．001）。本文认为在行TAE前后，应用CDFI对肿瘤血供、肝动脉血流动力学改变进行观察分析，可以给TAE的预后提供重要指标，给下步重复治疗提供依据。所以CDFI是目前肝癌肝动脉栓塞治疗前后最好的影像学检查方法。     

高强度聚焦超声联合动脉栓塞治疗恶性实体肿瘤的初步视察

目的：高强度聚焦超声（HIFU）是治疗恶性实体肿瘤的新方法，本文主要探讨HIFU联合TACE治疗恶性肿瘤的近期临床疗效。方法：本文观察了19例HIFU联合TAE/TACE治疗恶性实体肿瘤，14例术中B超监测出现明显回声增强。根据患者术前后的临床症状、B超、肝功能检查、AFP、MRI等评价HIFU的临床疗效。结果：术后AFP呈不同程度下降，MRI示肿瘤体内血供减少，肿瘤有不同程度坏死，部分瘤体直径缩小。仅少数患者有轻度的局部烧伤，无一例严重并发症。结论：HIFU对实体肿瘤有确切疗效，TAE/TACE和HIFU在肿瘤治疗中有协同作用，新鲜碘油沉积可能在其中起较大作用。     

220例肝癌患者肝动脉栓塞术前后肝动脉血流动力学的超声影像分析

应用彩色多普勒超声((DH)对220例原发性肝癌(HOC)患肝动脉化疗及栓塞术(TAE)前后肿瘤血供．肝动脉血流动力学改变进行了观察。结果表明；(①肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供给；②TAE后肿瘤内部及周边动脉血流明显减少（P<0.05)；③肝动脉收缩期最大流速(Vmax)、舒张期最小流速(Vain)均明显下降(P<0．005)．阻力指数(RI)和肝动脉直张改变不明显（P>0.05)；④TAE后瘤体明显减小（P<0.001)。认为在行TAE前后．应用CEFI对肿癌血供、肝动脉血流动力学进行观察分析．可给TAE预后提供重要指标，给重复治疗提供依据。CDFI是目前肝癌肝动脉栓塞治疗前后最好的影像学检查方治。     

经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗联合高强度聚焦超声治疗肝癌的疗效评价

目的 探讨经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗（TAE）联合高强度聚集超声（HIFU）治疗肝癌的疗效。方法 随机选择肝癌10例,其中原发肝癌6例,转移癌4例,于肝动脉栓塞化疗后行HIFU治疗,治疗前后行MRI平扫及增强扫描以评价疗效。结果10例肝癌患者经TAE联合HIFU治疗2周后,MRI显示肿瘤区完全无强化,肿瘤血供阻断呈凝固性坏死者8例;2例肿瘤区周边少许强化,联合HIFU治疗后肿瘤完全无强化,肿瘤血供完全阻断。一个月后复查肿瘤缩小1／3者5例,完全坏死液化者2例,稳定无明显缩小者3例,未见肿瘤增大或扩散转移,其中1例手术切除病理证实癌细胞全部坏死。结论 TAE联合HIFU治疗肝癌能有效切断肿瘤供血和侧支循环的建立,使肿瘤凝固性坏死,两方法联合应用有协同加强杀灭癌细胞作用,是微创、安全,有望达到介入性根治目的的治疗方法。     

Clinical utility of doppler ultrasonography in evaluation of early therapeutic efficacy after transcatheter arterial embolization in patients with hepatocellular carcinoma

This study was undertaken to determine the value of Doppler ultrasonography in the early evaluation of therapeutic efficacy of hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial embolization (TAE). Fifty-two nodules in which tumor vascularity had been detected by Doppler ultrasonography before TAE were examined in 41 patients. Doppler signals were evaluated 1 week after TAE, and the results were compared with tumor vascularity as determined by dynamic magnetic resonance imaging (dynamic MRI), which was used as the gold standard. The sonographic signal disappeared in 41 (79%) of the 52 nodules and remained in 11 (21%). All nodules in which intratumor vascularity had been detected showed positive stain to dynamic MRI. Four of 41 nodules in which the sonographic signal disappeard showed positive stain on dynamic MRI. The Sensitivity of Doppler ultrasonography was 73%; specificity, 100%; and accuracy, 92%. Flow signal in deeply (≥5 cm) located small (<3 cm) nodules tended to be more difficult to detect. We conclude that Doppler ultrasonography warrants use after TAE in the early evaluation as a specific and noninvasive imaging technique.     

彩色多普勒超声对甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的疗效评价

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺动脉栓塞治疗甲亢疗效评价中的价值.方法 16例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞治疗,分别于术前及术后1、3个月用彩色多普勒超声观察甲状腺体积、腺体回声、血供及各血流参数变化情况.结果术前甲状腺弥漫性肿大,血供丰富.术后1～3个月腺体体积缩小,血供明显减少.血流参数各项监测值栓塞前、后比较有显著性差异(P<0.05).结论彩色多普勒超声对甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的疗效评价具有重要价值.     

超声引导高温蒸馏水加干扰素瘤内注射治疗肝癌的研究

目的探讨超声引导瘤内注射高温蒸馏水及干扰素治疗肝癌的安全性、疗效及免疫学变化。 方法对36例肝癌患者57个肿瘤，在超声引导下经皮肿瘤穿刺注射高温蒸馏水（90℃）加干扰素治疗，观察治疗效果及免疫学变化，并与CT、彩色多普勒超声及实验室检查情况相对照。 结果超声见肿瘤缩小32个（56．1％）；彩色多普勒超声肿瘤内血流消失46个（80．7％）；肿瘤内血流明显减少8个（14％）；57个肿瘤均行超声引导下活检，病理结果为大片状坏死组织，肿瘤完全坏死49个（86．0％），肿瘤不完全坏死8个（14％）。36例治疗后1个月行CT检查，肿瘤体积缩小31个（54．4％），增强CT显示肿瘤区内无明显强化，呈低密度；血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4及T淋巴细胞转化试验均有明显升高。 结论应用超声引导下高温蒸馏水加干扰素瘤内注射治疗肝癌效果显著，安全性高，能提高免疫功能，是一种值得深入探讨的治疗方法。     

编码谐波造影在原发性肝癌经肝动脉栓塞和射频消融联合治疗中的应用

目的探讨编码谐波造影在肝动脉栓塞(TAE)和射频消融(RFA)联合治疗原发性肝癌的疗效评价中的应用。方法19例原发性肝癌(HCC)患者共28个结节于TAE治疗后1周内在超声引导下行经皮经肝RFA治疗，治疗前、后1周内行编码谐波造影和三相动态CT检测评价疗效。结果治疗后28个HCC结节中的20个(71．4％)编码谐波造影检测均未见肿瘤浓染或增强血流信号而判断为治疗完全，其中18个结节于三相动态CT未见增强血流信号，另2个结节因碘油干扰判断不明确；其余8个结节中，编码谐波造影检测仍见肿瘤血管或部分肿瘤浓染而判断为仍有残存肿瘤组织，三相动态CT检测4个结节内仍见肿瘤增强信号，另4个结节因其内聚集的碘油干扰未能做出明确疗效判断。结论超声造影能有效地评价TAE和RFA联合治疗HCC的疗效，且因不受碘油干扰而优于三相动态CT。     

Uterine artery embolization: sonographic imaging findings.

OBJECTIVE: To examine the sonographic and angiographic imaging findings before and after uterine fibroid embolization for symptomatic leiomyoma. METHODS: This prospective study involved 14 premenopausal women who underwent uterine fibroid embolization for symptomatic leiomyoma. Preprocedure sonography with color Doppler imaging was performed. Bilateral uterine artery embolization was successfully performed with the use of polyvinyl alcohol. Follow-up sonographic examinations were performed between 1 and 3 months after the procedure. The correlation between the sonographic appearance before and after embolization and the degree of decrease in uterine size was evaluated by using the Jonckheere-Terpstra 2-sided P test. RESULTS: Preprocedure sonographic imaging showed a varied appearance to the fibroids. Color Doppler imaging primarily showed the fibroids to be vascular with marked peripheral blood flow. Postprocedure sonographic imaging showed decreased uterine size and echogenicity. Color Doppler imaging showed a marked decrease in the blood flow to the leiomyoma. There was no statistical significance in the relationship between echogenicity and vascularity shown before the procedure and the percent decrease in the size of the uterus. CONCLUSIONS: Although sonography is an efficient method for identifying leiomyomata and determining the reduction in size after uterine artery embolization, we were unable to identify any predictive characteristics of success for aiding the preprocedural assessment.     

超声造影对高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效评价

目的探讨超声造影(CEUS)评价高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(TAE)治疗肝恶性肿瘤疗效的应用价值。方法 24例肝癌患者,其中原发性肝癌15例,转移癌9例,治疗病灶总计31个,TAE治疗后1周内行HIFU治疗,于治疗前和治疗后7～14 d行CEUS检查,并与同期彩色多普勒超声(CDFI)、增强MRI检查结果比较。结果 CEUS观察31个病灶治疗覆盖区,19个(61.3%)在各期均为无增强,提示肿瘤完全灭活,12个(38.7%)病灶边缘或中央局部动脉期高增强,门脉期或延迟期减退为低增强,提示为肿瘤残存。以最终诊断为金标准,CEUS诊断准确性90.3%,增强MRI为93.5%,彩色多普勒超声为48.4%。CEUS与增强MRI在评价肿瘤灭活方面的敏感性、特异性、准确性差异均无统计学意义(P>0.05),CEUS对肿瘤灭活诊断的准确性高于CDFI(P<0.05)。结论 CEUS可较准确地判断HIFU联合TAE治疗后肿瘤灭活程度,可为肝癌治疗近期疗效评价提供依据,有较高临床应用价值。