92例食管镜下异物探取术麻醉体会

９２例食管镜下异物探取术麻醉体会山西医科大学第二医院（０３００１２）樊凌云原大江白风英我院自１９８７年以来在食管镜下行异物取出术９２例，现将有关麻醉方法及体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：９２例患者中男４７例，女４５例，发病年龄在８月～８０岁之...     

硬膜外和全麻期间体温变化的监测

目的：观察施行硬膜外麻醉和全身麻醉病人的食管和直肠温度变化。方法：将18—40岁的腹部手术病人50例，分为硬膜外组(Ⅰ组25例)和全麻组(Ⅱ组25例)。分别测量麻醉前和麻醉期间(每隔l0分钟)以及手术毕时的体温。结果：Ⅰ组麻醉后食管和直肠温度下降速度较缓慢，Ⅱ组麻醉后8分钟至手术毕时食管温度均有显著下降，两组术毕与术前温度差异有显著性。结论：两种麻醉下食管温度均有明显下降，尤以全麻为著。两组直肠温度下降均较缓慢。     

小儿食管异物的麻醉处理

目的小儿食管异物的麻醉处理。方法本组病例40例,随机分为2组,每组20例,平均手术时间(20±5)min。观察两组患儿术中平均动脉压波动值变化。结果两组患者术中生命体征均稳定,麻醉深度易于调节控制。结论全麻下小儿食管异物取出术,一般手术时间很短,苏醒及拔管时间更迅速,苏醒质量高,更安全。是小儿食管异物取出术全身麻醉比较安全的方法     

新生儿Ⅲ型食管闭锁13例手术麻醉效果分析

新生儿食管闭锁（congenital esophageal atresia,CEA）是一种严重的消化道发育畸形,临床分为5型。Ⅲ型食管闭锁即食管闭锁合并气管食管瘘最多见,常合并肺炎和电解质紊乱,术前一般情况均较差,麻醉的实施和管理难度很大。     

食管异物取出的临床体会

目的探讨食管异物取出方法,麻醉选择。方法经硬质食管镜取异物,经电子纤维食管镜取异物,开胸术取异物。结果19例患者异物取出。结论及时取出异物,根据患者年龄、配合程度、异物性质选择麻醉方式,熟练掌握操作,顺利取出异物。     

自发性食管破裂的麻醉处理

目的；观察自发性食管破裂患者围术期的处理及静脉复合麻醉的效果。方法：１６例自发性食管破裂患者，术前进行综合性抗休克治疗，迅速有效的扩容，进行胸腔闭式引流，麻醉选用静脉复合麻醉，气管插管的诱导中，４例行快速诱导，其余行慢诱导，加咽喉部及气管上段用的卡因喷雾，术中以普鲁卡因，司可林复合液维持，辅以芬太尼等镇痛剂。术中监测血氧和度、尿量，心电图，中心静脉压等。结果：１６例病人术中１例血压下降３ｋＰａ，动     

经胸腔镜新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的麻醉管理

目的 探讨经胸腔镜新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的最佳麻醉管理方案.方法 回顾性分析2013年4月至2020年2月于胸外科接受经胸腔镜食管端端吻合+食管气管瘘结扎术的新生儿56例,ASAⅢ级.患儿均采用以瑞芬太尼与七氟烷为主的静吸复合麻醉,以氯胺酮、芬太尼、罗库溴铵诱导行机械通气,手术过程中定时监测血气分析,调节呼吸...     

食管憩室43例临床分析

食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲囊．临床上按部位分为：（1）咽食管憩室；（2）食管中段憩室；（3）隔上憩室（食管中下段憩室）。食管憩室发病率较低，临床症状表现不一，国内相关报道较少，本院5650例食道胃镜检查检出食管憩室43例，现分析如下：     

丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价

丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价 【摘要】 目的 评价丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中应用的安全性和有效性。方法 对24例丙泊酚静脉麻醉下食管异物取出术进行回顾性分析,以同期普通胃镜下进行的患者30例为对照。结果 麻醉组24例食管异物全部取出,未发生严重并发症。对照组6例未能顺利取出,其中5例因患者配合欠佳,麻醉后顺利将异物取出。麻醉组治疗中SBP、HR、R较对照组有所下降,SpO2有所升高,差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉组治疗后SBP、HR、R、SpO2与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用安全性好,成功率高,值得进一步推广使用。【关键词】食管异物;丙泊酚;无痛胃镜     

自发性食管破裂的麻醉处理

目的：观察自发性食管破裂患者围术期的处理及静脉复合麻醉的效果。方法：１６例自发性食管破裂患者,术前进行综合性抗休克治疗,迅速有效的扩容,进行胸腔闭式引流,麻醉选用静脉复合麻醉,气管插管的诱导中,４例行快速诱导,其余行慢诱导,加咽喉部及气管上段用的卡因喷雾,术中以普鲁卡因、司可林复合液维持,辅以芬太尼等镇痛剂。术中监测血氧饱和度、尿量,心电图,中心静脉压等。结果：１６例病人术中１例血压下降３ｋＰａ,动脉血氧饱和度、尿量在正常范围。１例术后３天死亡。结论：自发性食管破裂采用气管内插管静脉复合麻醉是一种较好的麻醉方法。     

插管全麻在食管异物取出术中的临床应用探讨

目的讨插管全麻在食管异物取出术中是否更值得临床推广。方法回顾性分析我科90例食管异物患者在插管全麻与表麻下食管镜下食管异物取出术的临床资料。其中全麻组40例,表麻组50例,观察两组并发症发生的情况。结果全麻组发生并发症7例,发生率为17.5%,表麻组发生并发症34例,发生率为68.0%,两组并发症发生率比较有显着性差异(χ2=22.8,P<0.01),全麻组并发症发生率较低。结论气管插管全身麻醉下经食管镜行食管异物取出术,进镜操作简便,患者无抵抗,发生食管穿孔、牙齿脱落等并发症少,故值得临床推广。     

反流性食管炎pH值监测正常的原因探讨

目的探讨反流性食管炎（RE）患者食管pH值监测正常的原因。方法经内镜确诊为RE的46例患者，根据食管监测结果分为pH正常组12例和pH异常组34例。比较2组患者食管裂孔疝罹患率、幽门螺杆菌（Hp）感染以及患者食管动力学的改变。结果2组患者食管裂孔疝的构成比无统计学意义，Hp感染率一致。2组下食管括约肌静息压力（LESP）及食管体部中下点及肛侧收缩幅度的比较有统计学意义（P=0．016和P=0．043，P=0．007），均为pH正常组高于pH异常组。剔除食管裂孔疝患者后，食管体部肛侧的收缩幅度（P=0．011）和LESP（P=0．036）仍有明显差异。结论Hp感染对RE患者pH监测并无影响，较强的屏障功能以及清除功能可能是部分RE患者pH监测正常的原因。     

胃腔内食管胃吻合术74例体会

胃腔内食管胃吻合术７４例体会晋中地区第一人民医院（０３０６００）赵仁昌，张聪，周毅民，魏喜贵，程书栋，王波，王建文食管贲门癌切除术后食管胃吻合很难避免吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。为此１９８８年４月至１９９１年７月间，我们采用邵令方［１］介绍的“胃腔内食管胃吻合法”共７４例，收到良好的效果，现介绍如下。资料与方法本组７４例中，年龄３７～７１岁，平均５６岁；男性５１例，女性２３例；其中食管癌３１例；贲门癌４３例；行食管胃主动脉弓上吻合２７例，主动脉弓下吻合４７例。手术方法：①７４例均经左侧进胸，常规切除肿瘤食管后，距食管近侧断端３ｃｍ处完成吻合口后壁之食管一胃浆肌层三针间断缝合。按食管口径之大小切开胃壁，准备行胃腔内食管胃吻合术（见图１）。②在吻合口周围作前、后、左、右相对称的四针食管胃全层缝合，除吻合口前壁的一针缝线暂不打结外，其余均打结作为牵引线（见图２）。③经贲门切口或胃小弯侧切口将上述四针牵引线用血管钳拉入胃内，吻合口即随之进入胃腔，部分拉至贲门切口之外（见图３）。④分别向四个不同的方向牵拉牵引线，并结扎吻合口前壁之一针缝线，使吻合口张开呈四方形（见图４）。⑤在四条牵引线之间行食管胃全层间断吻合，间距约     

胃食管反流病的临床治疗策略分析

胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二直肠内容物反流人食管引起烧心、反酸、胸痛等症状。是食管下端括约肌（LES）压力的降低或者一过性松弛以及食管裂孔疝等原因，致胃食管反流频繁，损伤食管下端黏膜引起反流性食管炎（RE），可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变。临床冶疗基本原则为改善抗反流屏障、减少胃食管反流；减低反流液的酸度，保护食管黏膜，增强黏膜抵抗力。其治疗目的是减轻或消除症状．防治并发症，预防复发。     

Barrett食管的动力学研究

目的对比研究Barrett食管（BE）与正常对照组的动力学差异，揭示BE的动力学改变。方法对比分析22例BE患者与18例正常对照的动力学数据。结果食管动力学检查提示，食管下括约肌压力及屏障压明显降低，酸反流总时间、酸反流总次数以及食管下段pH〈4时间百分比均明显增加（P〈0．05或P〈0．01）。结论屏障压的降低及食管廓清能力的下降导致酸反流的产生，进而促进BE的发生。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

我科近期对240例手术，采用腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（CEA）两种不同麻醉方法。对两者的麻醉效果、血流动力学以及并发症进行比较，现报告如下。     

两种麻醉方法对患者术中应激反应的影响

为了探讨麻醉方法对手术患者的影响，我们分别采用全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉（GEA）和单纯全身麻醉（GA）两种方法用于上腹部手术患者，比较两种麻醉方式对患者术中应激反应的影响，现报告如下。     

68例良性食管溃疡临床分析

良性食管溃疡至今尚未见报道。本文对68例良性食管溃疡进行了统计分析，认为食道裂孔疝、胃食管反流是引起食管溃疡的主要原因，但非甾体抗炎药（NSAID）、白塞氏病（Behcet）、糖尿病、胃食管手术等也是引起食管溃疡的原因之一，对其发病机制、诊断与治疗进行了初步探讨。     

食管次全切除,胃代食管颈部吻合治疗食管中,上段癌132例

目的 探讨食管中、上段癌行食管次全切除术式的利弊及疗效评价。方法 采用经右胸、上腹和左颈（三切口）或左胸和左颈部（二切口）切除食管病变。结果 此术式肿瘤切除和淋巴结清切彻底。虽然颈部吻合口瘘发生率较高（１２．８％），但伤口容易引流，预后良好。结论 食管癌次全切除，左颈部史拾治疗中，上段食管癌利多弊少，是一种安全可靠的术式，并能提高病人的生存率。     

食管异物121例治疗体会

目的：总结治疗食管异物的诊断和治疗方法。方法：对121例食管异物临床资料进行回顾性分析。结果：121例病人中．表面麻醉或强化表面麻醉下手术67例。全麻下手术53例，治愈120例，死亡1例。结论：食管异物的早期诊断，正确的处理方式。防范并发症的发生。可提高临床治愈率。