Scarf截骨术治疗中重度足拇外翻的疗效分析

目的 探讨Scarf截骨术治疗中重度足拇外翻畸形的临床效果和优越性.方法 对2010年6月至2011年6月本院36例54足采用Scarf截骨术治疗的足拇外翻进行回顾性分析.对比患者术前、术后1年负重位X线片拇外翻角（HVA）和第一二跖骨间角（IMA）的变化,同时进行美国足踝矫形协会的足踝评分（AOFAS）.术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间为14.6个月（12～ 22个月）.足拇外翻畸形全部矫正,没有畸形复发.患者术前HVA平均为（35.38±5.21）°,术后为（13.41 ±2.14）°（P＜0.01）;术前IMA平均为（17.32±2.13）°,术后为（8.28±1.89）°（P＜0.01）;术前AOFAS平均为（46.23 ±9.14）分,术后为（81.36±11.27）分（P＜0.01）.结论 Scarf截骨术对于矫正中重度足拇外翻畸形效果显著.     

Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术治疗中重度拇外翻畸形的疗效及安全性分析

目的 探讨Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术(Juvara截骨术)治疗中重度拇外翻(HV)的疗效及安全性。方法 选取2019年1月至2021年12月在我院行截骨术治疗的中重度HV患者103例(114足),根据不同手术方式分为对照组52例(59足)行Juvara截骨术,联合组51例(55足)行Akin截骨术联合juvara截骨术。比较两组临床治疗优良率,治疗前后足踝功能拇外翻角(HVA)、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角(IMA)、第1跖骨远关节面角(DMAA)变化和影像学指标,统计术后并发症。结果 联合组优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,联合组AOFAS评分高于对照组,HVA、IMA、DMAA角度小于对照组(P<0.05)。结论 中重度HV畸形患者行Akin联合Juvara截骨术治疗,对缩小HVA、IMA、DMAA角度、改善患者足踝功能的效果更显著,手术矫正效果更佳,且安全性较高。     

联合截骨在老年性严重拇外翻中的应用

目的探讨老年性拇外翻的手术治疗。方法自2008年3月至2010年1月期间用截骨矫形术共治疗拇外翻患者28例（31足）,男2例,女26例,患者年龄平均72.6岁,术前拇外翻角度平均（55±5）°,第一、二跖骨间夹角平均（18±4）°,根据畸形程度及类型选用不同的截骨,同时行拇收肌腱松解挛缩及切除跖骨头内侧骨赘及滑囊炎,结合术后康复训练。结果术后拇外翻角度平均（10±5）°,优25足,良6足。术后无切口感染、畸形复发、跖骨头无菌性坏死等并发症。结论截骨矫形术治疗老年性拇外翻的疗效满意。     

改良Chevron截骨术治疗拇外翻畸形

目的：探索一种治疗中轻度拇外翻效果满意的术式。方法：对15例（21足）轻中度拇外翻畸形患者施行第一跖骨远端改良Chevron截骨拇术，采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定，结果术后无不愈合或延迟愈合、无感染。Maryland拇指关节评分90～100分者16足（76％）80～89分者4足（19％）70-79分者1足（5％）结论：该截骨术传统Chevron截骨术比较具有三维调节截骨远端的能力，截骨部骨接触面积大、嵌合固定好的特点。微弧形克氏针锁扣固定牢靠、操作简单、拔钉容易。对于轻中度有症状的拇外翻畸形是一种较为理想的治疗方法．     

可吸收螺钉在踇外翻第1跖骨远端改良chevron截骨中的应用

背景：第1跖骨远端改良chevron截骨是治疗踇外翻的常用术式,应用可吸收螺钉进行固定的效果尚存争议。目的：评价可吸收钉在踇外翻第1跖骨远端改良chevron截骨中的应用效果。方法：对8例中度踇外翻患者行远端改良chevron截骨,V形截骨后采用1枚2.7mm可吸收螺钉固定,穿前足免负重鞋6～8周。结果与结论：纳入的8例患者均获随访,随访时间28～46个月。患者伤口均一期愈合,踇外翻角改善为15°～21°,平均（17.63±2.07）°;第1,2跖骨间角为7°～9°,平均（8.00±0.76）°;美国足踝外科协会踇趾-跖趾-趾间关节评分由术前的（70.13±7.10）分提高到术后的（92.75±7.30）分（P〈0.05）。说明远端改良chevron截骨后使用可吸收螺钉固定治疗轻中度踇外翻疗效可靠,是一种有效的固定方法。     

Ludloff截骨术与Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效对比

目的对比Ludloff截骨术与Cheveron截骨术治疗足拇外翻(HV)的疗效。方法选取我院2017年1月~2020年6月收治的80例HV患者,将实施Cheveron截骨术治疗的患者归为观察组(41例,45足),将实施Ludloff截骨术治疗的患者归为对照组(39例,43足)。对比两组术前、术后3个月足踝功能、影像学指标。结果术后3个月,两组美国足踝评分系统(AOFAS)各项评分均上升,拇外翻角(HVA)、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角(IMA)、第1跖骨远关节面角(DMAA)均下降,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Cheveron截骨术治疗HV效果优于Ludloff截骨术,可改善患者足踝功能与HVA、IMA、DMAA角,促进其康复。     

Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形疗效分析

目的探讨Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形临床疗效及手术指证。方法 68例108足中重度拇外翻畸形行Scarf截骨＋Akin截骨治疗,术后采用AOFAS评分联合X线片观察疗效及影像学改变。结果 68例获随访6~12个月;手术切口均一期愈合,截骨处愈合时间12周,无延迟愈合或不愈合,术后无并发症发生,治疗优良率96%;术后拇外翻角度、第1、2跖骨间角及胫侧籽骨位置（（5.70±1.25）°、（6.20±0.92）°、（2.48±0.51）级）均较术前（（40.20±5.43）°、（18.00±2.00）°、（4.98±0.65）级）明显下降（P〈0.05）,AOFAS评分（（88.30±7.06）分）较术前（（50.80±6.09）分）明显升高（P〈0.05）。结论 Scarf＋Akin截骨手术可技术互补,治疗中重度拇外翻畸形效果良好。     

迷你双螺纹空心钉结合截骨治疗拇外翻

背景：拇外翻畸形矫正方式多样,采用迷你双螺纹空心钉材料结合截骨矫形的方式损伤小,能够满足拇外翻矫形的目的,是临床上新型的微创生物型内固定材料。目的：回顾性分析迷你双螺纹空心钉材料应用于截骨矫形拇外翻治疗中的临床疗效。方法：选择拇外翻畸形患者30例,其中双侧矫形患者8例,单侧矫形患者22例。根据自愿均采用第一跖骨截骨矫形迷你双螺纹空心钉内固定,治疗前后拍摄X射线片测量外翻角、跖间角、籽骨位置,进行AOFAS评分,并计算第一跖骨短缩长度。结果与结论：采用迷你双螺纹空心钉结合截骨矫形治疗后,拇外翻畸形患者的外翻角、跖间角、AOFAS评分及籽骨位置较治疗前明显改善,第一跖骨短缩在矫形可控范围内避免畸形复发及跖骨痛。     

改良SCARF截骨术单螺钉固定治疗(?)外翻以及纠正第1跖骨旋转的回顾性研究

目的探讨改良SCARF截骨术单螺钉固定治疗外翻以及纠正第1跖骨旋转的临床效果。方法回顾性分析行改良SCARF截骨术单螺钉固定治疗外翻以及纠正第1跖骨旋转的患者20例(27足),所有患者术前、术后1年及最后随访时进行X线摄片,包括站立负重正、侧位和籽骨轴位,并进行影像学测量并记录,包括第1~2跖骨间角(IMA)、外翻角(HVA)、第1跖骨远端关节面固有角(DMAA)、圆角征以及第1跖骨底边旋转角度,Handy-Clapham正位籽骨分度,Yildirim轴位籽骨分度。同时记录患者AOFAS前足趾评分,进行满意度调查。结果 IMA从术前13.30°±2.60°下降到4.60°±2.70°(t=14.257,P<0.001);HVA从术前36.03°±6.71°下降至术后10.19°±5.43°(t=18.016,P<0.001);DMAA从术前16.74°±9.51°下降到术后8.33°±5.86°(t=5.126,P<0.001);第1跖骨底边旋转角从术前10.67°±6.13°下降到术后2.81°±3.81°(t=5.166,P<0.001)。术前圆角征阳性14足(51.9%),术后为4足(14.8%),差异有显著性(χ~2=8.33,P=0.004)。手术前AOFAS评分为(48.85±8.65)分,术后(93.70±3.61)分,手术前后比较,差异有显著性(t=23.417,P<0.001)。按照Handy-Clapham胫侧籽骨评分,术前27足均存在不同程度的脱位,术后27足均矫正至≤4度;按照Yildirim籽骨分度法评定,术前27足亦存在不同程度的脱位,术后22足矫正至正常,5足矫正至1度。手术前后比较,差异有显著性(P<0.05)。患者满意度调查:非常满意15例,满意4例,基本满意1例。结论改良SCARF截骨术单螺钉固定是一种有效纠正外翻畸形的术式,同时还可以纠正第1跖骨的旋转,术后籽骨复位效果好,术后DMAA角可以随之有一定减小。     

改良McBride手术治疗Mu外翻疗效分析

目的：观察改良McBride手术治疗朋外翻的疗效。方法：自2000年2月-2002年12月对5例(6足)Mu外翻患者行改良McBride手术。术前拍X线片测Mu外翻角(HVA)平均30．6度，第一、二筋骨间角(IMA)17．2度，本术式是在传统McBride术式基础上，同时行第一跖骨基底截骨，矫正ZMA，用自制“（”钉加压固定。结果：随访6足，随访时间在10—22个月。平均14个月，优5足，良1足，术后拍X线片，测HVA平均13．2度，平均纠正17．4度，IMA7．8度，平均纠正9．4度，截骨愈合时间3—9月，平均4．7个月。结论：改良McBride手术纠正畸形能力强，mu趾无短缩，不破坏Mu趾生物力学作用，愈合快，术后不需外固定，可早期下床活动，是治疗重度Mu外翻的理想方法。     

第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻

目的探讨第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻的疗效。方法以江苏省人民医院2010年1月至2017年8月收治的80例拇外翻患者为对象,共131足。其中中重度拇外翻68足,对此68足拇外翻患者均予以第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗,分析疗效。结果随访时间均为术后1年,拇外翻角、第一与二跖骨夹角、第一跖骨远端关节面角均小于术前,差异有统计学意义(P均<0. 01);并发症发生率为3. 33%(2/68)。术后1年VAS疼痛评分(1. 68±0. 12)分,较术前的(6. 65±0. 31)分降低(P <0. 01),AOFAS评分(89. 54±2. 36)分,较术前的(42. 38±3. 42)分升高(P <0. 01)。结论第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻,可改善患者症状,且并发症少,可有效缓解患者疼痛、促进足部功能康复。     

改良McBride手术治疗足拇外翻

目的探讨改良McBride手术治疗足拇外翻畸形的方法及疗效。方法在McBride矫形术的基础上，笔者采用拇内收肌切断后缝合在拇指关节囊内侧中部，保留腓侧籽骨；术后包扎时用绷带从第1、2趾蹼间通过做“8”字形包扎，将拇趾固定在内翻位约5°～10°。结果参照美国足踝外科协会拇趾-跖趾-趾间关节评分系统评估，优24足，良9足，可2足，优良率94．2％；本组病例患者无一例发生拇外翻复发。结论改良McBride手术宜选择中度拇外翻，未出现跖趾关节骨性关节炎的患者，它不做截骨，愈合快，可较快恢复功能。     

小切口跖骨颈截骨免内固定治疗拇外翻的护理

拇趾外翻是成年女性常见足病,严重影响病人生活质量。被推荐用于拇外翻治疗的手术有130多种,但无一是结论性的观点,还没有哪一种方法可以作为通用方法使用。我院2005年1月—2010年7月,采用小切口、跖骨颈梯形截骨致嵌插骨折、     

Ludloff截骨修复矫治拇外翻的三维力学特点

背景：目前针对Ludloff截骨三维特点的研究甚少,且结论稍有不同,导致不能准确地理解其截骨特点。目的：分析Ludloff截骨技术修复矫治拇外翻的三维力学特点。方法：采用长86.56mm、直径30.65mm的木质圆柱体,进行Ludloff截骨矫治拇外翻的模拟试验,测量并记录数据。结果与结论：圆柱体的长度随矫形程度的增加而逐渐短缩;无论截骨面偏向跖侧、背侧或水平,截骨的结果均导致远端内旋。Ludolff截骨矫治拇外翻的结果是使截骨远端呈内旋,这对改善第一跖趾关节生物力学有积极的作用。对于有明显跖骨痛的患者可采用偏向跖侧15°～20°的截骨面;对于Ⅰ/ⅡIMA（≥30°）的患者,应谨慎使用Ludolff截骨。     

改良Ludloff截骨法治疗足拇外翻畸形48例体会

目的探讨改良Ludloff截骨法治疗足拇外翻畸形的临床效果。方法对2001年到2008年这期间我科所采取的改良Ludloff截骨法手术治疗的方式的足拇外翻畸形患者共32例48足的资料进行的回顾性剖析。结果将畸形进行矫正好后,并没有发现什么不舒服的地方,能够充分地回到以往的工作以及生活当中21例33足;将畸形矫正好后,当足部行走的时候依旧会有疼痛的现象发生,然而,相比手术之前有着较为显著的效果2例4足。但是也存在着1例1足的手术后复发的例子,经保守治疗后症状缓解。结论使得第一跖骨及足拇趾在向外移位的同时亦有向跖侧的移位,使得足纵弓及横弓下塌得以改善,为足部功能的恢复创造了条件。     

小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻30例

目的探讨小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻的临床疗效。方法以许昌市中心医院2009年1月至2011年1月所收治的30例拇外翻患者为实验对象,共50只足。所有患者均行小切口跖骨远端截骨治疗,回顾性分析患者的临床治疗效果。结果患者对临床治疗的满意度为90%,患者的第一、二跖骨间角,X线测量拇外翻和AOFAS评分均显著优于治疗前,患者临床治疗前后实验数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻,具有较为理想的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度■外翻的临床疗效

目的 探讨3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度■外翻的临床疗效。方法 以2021年4月至2022年4月沈阳医学院附属中心医院收治的轻中度■外翻患者为研究对象。选择其中采用3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术根据治疗的25例（31足）患者为观察组,选择采用第3代微创Chevron截骨术治疗的25例（29足）患者为对照组。比较两组患者手术时间、住院时间、■外翻角（HVA）、第1～2跖骨间角（IMA）、术后1周视觉模拟评分（VAS）,以美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分（AOFAS）评定疗效。结果 观察组患者与对照组相比,手术时间短、住院时间长,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组患者的HVA、IMA角比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后HVA、IMA角均得到明显改善（角度减小）,并且观察组患者的HVA、IMA角度小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后AOFAS各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1周VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印辅助第3...     

Ludloff截骨修复矫治拇外翻的三维力学特点(英文)

背景:目前针对Ludloff截骨三维特点的研究甚少,且结论稍有不同,导致不能准确地理解其截骨特点。目的:分析Ludloff截骨技术修复矫治拇外翻的三维力学特点。方法:采用长86.56mm、直径30.65mm的木质圆柱体,进行Ludloff截骨矫治拇外翻的模拟试验,测量并记录数据。结果与结论:圆柱体的长度随矫形程度的增加而逐渐短缩;无论截骨面偏向跖侧、背侧或水平,截骨的结果均导致远端内旋。Ludolff截骨矫治拇外翻的结果是使截骨远端呈内旋,这对改善第一跖趾关节生物力学有积极的作用。对于有明显跖骨痛的患者可采用偏向跖侧15°～20°的截骨面;对于Ⅰ/ⅡIMA(≥30°)的患者,应谨慎使用Ludolff截骨。     

Ludloff截骨治疗拇外翻对前足底压力的影响

背景:目前Ludloff截骨术虽在国内外应用广泛,但对其造成具体的前足底生物力学改变研究较少.目的:了解Ludloff截骨造成足底压力分布的改变,并进一步推测其特点及适应证.方法:实验组选取拇外翻患者11例15足,行第1跖骨远端软组织松解、近端改良Ludloff截骨术.对照组选取健康成人11名16足.对照组、实验组术前及术后6个月均采用Tekscan足底压力测试系统进行动态测试,将前足底依5个跖骨头位置划分为5个研究区域,分别用Mn(1,2,3,4,5)表示.通过比较术前术后及对照组之间的区域压力峰值(PF)和区域压力总合(F)来评估足底压力变化.结果与结论:F值:患者术前步态周期中,当第1跖骨头负荷达峰值时,通过第2跖骨的负荷最大,第1跖骨次之;而术后则为通过第1跖骨的负荷最大,第2跖骨次之;对照组则为通过第1,2跖骨的负荷最大,两者之间差异无显著性意义.各组中第3,4,5跖骨负荷均是由内向外依次递减.PF值:术前与对照组均表现为M2、M1(M3)、M4、M5依次递减;术后为M1(M2、M3)、M4、M5依次递减.M1/M2、M2/M3仅在术前与术后有明显差异.结果提示:①拇外翻患者足底压力的确存在外移,但主要是由第1跖骨移向第4、5跖骨.②Ludloff截骨术主要影响第1,2跖骨负荷,而对3,4,5跖骨影响较小.     

第一跖趾关节融合治疗足拇外翻临床疗效观察

目的探讨第一跖趾关节融合术治疗足拇外翻的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的因拇外翻行第一跖趾关节融合手术的31例患者的病例资料。手术均采取切开融合,固定方法采用锁定接骨板固定,术前、术后分别测量拇外翻角(HVA)、第一二跖骨间角(IMA)及美国矫形足踝学会足功能评分系统(AOFAS)评分并进行比较,并观察术后第一跖趾关节融合情况,术后伤口愈合情况、感染等并发症发生情况。结果术后AOFAS评分(88. 29±3. 37)分较术前(75. 90±6. 78)分明显提高,临床疗效满意;术后HVA(11.45°±16. 18°)较术前(28. 90°±4. 86°)明显改善,拇外翻畸形矫正满意;术后IMA角度(8. 48°±1. 57°)较术前(16. 29°±3. 00°)也有明显改善,改善了前足宽度。没有不融合病例,2例患者伤口不愈合,经治疗后痊愈。无感染病例。结论第一跖趾关节融合治疗拇外翻,患足术后外观、功能均明显改善,术后拇外翻畸形不复发,并发症少,治疗效果满意。