舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性疾病效果观察

目的研究舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎的疗效及安全性。方法治疗组40例,舌下含服粉尘螨滴剂进行特异性免疫治疗的同时使用对症药物治疗;对照组50例,仅接受对症药物治疗。治疗前和治疗后3、6个月,比较两组哮喘和鼻炎症状评分。结果治疗后,两组病儿症状评分均较治疗前有所下降,差异有显著性（t=2.10～3.06,P〈0.05）。且治疗组的哮喘和鼻炎症状评分均较对照组低,差异有显著性（t=2.17～7.81,P〈0.05）。脱敏治疗中均未出现严重不良反应。结论使用粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎是安全、有效的,且采用舌下脱敏联合对症药物治疗效果优于单纯使用对症药物治疗。     

儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘中周围Th17和调节性T细胞的失衡

目的探讨周围Th17细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)在儿童过敏性鼻炎(AR)与支气管哮喘(BA)中的失衡及临床意义。方法选取单纯过敏性鼻炎(AR组)、单纯支气管哮喘(BA组)及过敏性鼻炎合并支气管哮喘儿童(AR+BA组)为研究对象,每组25例。以同期入院体检的25例健康儿童为对照组。比较4组外周血Th17细胞、Treg细胞水平,对比4组免疫球蛋白E(IgE)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)及血清白介素IL-6、IL-17、IL-23、IL-10水平,并分析AR合并BA患儿IgE、FEV1%与Th17、Treg、TGF-β_1、IL-17的相关性。结果 AR组、BA组、AR+BA组外周血Th17细胞、Treg细胞、IgE、TGF-β_1、FEV1%与对照组比较均有显著差异(P0.05);AR组、BA组、AR+BA组IL-6、IL-17、IL-23均显著高于对照组(P0.05),且AR+BA组IL-17显著高于AR组、BA组(P0.05);相关分析显示IgE与Th17、IL-17水平呈正相关,与Treg、TGF-β_1水平呈负相关(P0.05)。结论儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘中Th17与Treg细胞存在失衡,且其表达与IgE、FEV_1%均存在一定相关性。     

粉尘螨滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清炎性因子的影响研究

目的 探讨粉尘螨滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效,及其对血清炎性因子的影响。方法 随机将我院收治的116例过敏性鼻炎患者分为对照组与研究组,各组观察病例均为53例。对照组采取糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,研究组联合粉尘螨滴剂治疗。评估两组疗效及统计两组不良反应。比较两组治疗前后鼻部症状评分及鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分。比较两组治疗前后白介素-4(IL-4)和白介素-6(IL-6)水平。结果 研究组患者总体有效率与对照组相比显著增加(P＜0.05)。两组治疗后鼻部症状评分、RQLQ评分、IL-4、IL-6均显著低于治疗前(P＜0.05),研究组患者治疗后鼻部症状评分、RQLQ评分、IL-4、IL-6均显著少于对照组(P＜0.05)。两组均未发生不良反应。结论 粉尘螨滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效及安全性均较高,不仅能有效改善患者鼻部症状及生活质量,同时还能减轻炎性因子水平。     

舌下含服粉尘螨滴剂对不同年龄段过敏性鼻炎患者的临床疗效评估

目的:比较不同年龄段过敏性鼻炎患者使用粉尘螨滴剂舌下含服的临床疗效。方法:选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻喉科2017年6月至2019年3月收治的264例过敏性鼻炎患者作为研究对象,依照就诊年龄,将患者分为5组:A组(5~7岁,24例)、B组(8~13岁,79例)、C组(14~17岁,40例)、D组(18~39岁,84例)、E组(≥40岁,37例),均给予舌下含服粉尘螨滴剂,分别比较治疗前后各组的症状评分、药物评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及疗效评价。同时,将所有患者分为疗程少于1年组(T1)及疗程超过1年组(T2),对2组患者治疗前后症状评分、药物评分、VAS评分及疗效评价进行对比。结果:不同年龄段患者治疗后的症状评分、VAS评分及药物评分均较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但各组间症状改善程度的差异无统计学意义;T2组症状改善程度的症状评分差值[(5.06±2.54)vs(3.90±3.41),P=0.002],VAS评分差值[(3.65±2.23)vs(2.46±2.55),P<0.001]及显效率(66.1%vs 37.9%,P<0.001)均较T1组高。结论:舌下含服粉尘螨滴剂对各年龄段过敏性鼻炎患者均有疗效,且疗效相近;舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎,疗程超过1年的患者疗效较疗程少于1年的患者疗效更好。     

特异性脱敏治疗对哮喘Th1/Th2类细胞因子表达的调控

目的探讨特异性脱敏治疗对支气管哮喘T淋巴细胞表达Th1/Th2类细胞因子白细胞介素2(IL-2)和IL-4的调控作用.方法选择30例缓解期哮喘患者和32例健康者,哮喘患者根据特异性皮肤试验结果进行特异性脱敏治疗(SIT),治疗前后采用放射免疫方法检测血清中的IL-2、IL-4和总IgE,同时检测32例正常对照者.结果哮喘患者在SIT前血清Th2类细胞因子IL-4和IgE水平显著性增高,Th1类细胞因子IL-2显著性降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.001);经过特异性脱敏治疗1年以后,哮喘患者血清中IL-2水平明显增高,而IL-4及IgE的水平明显降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05);血清中IL-4与IgE水平之间存在显著正相关(r=0.65,P<0.01).结论特异性脱敏治疗使变应原特异性应答从Th2转移到Th1,从而调节哮喘患者Th1/Th2细胞之间的平衡.     

粉尘螨脱敏治疗小儿过敏性哮喘疗效分析

将我院儿科门诊收治的符合过敏性哮喘患儿90例随机分为治疗组及对照组。对照组给予吸入糖皮质激素治疗,治疗组在对照组基础上给予舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗,比较两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义,治疗12个月后治疗组SIg E及FEV1优于对照组,差异具有统计学意义。在激素治疗基础上运用粉尘螨脱敏治疗小儿过敏性哮喘效果理想。     

布地奈德雾化吸入对轻中度支气管哮喘患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响

目的 探讨布地奈德雾化吸入对轻、中度支气管哮喘患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响.方法 将70例轻、中度支气管哮喘患者随机平分为两组,均按上述治疗方法治疗,并分别采用ELISA法检测两组哮喘患者治疗前及治疗后1、2个月的外周血清白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平,对其检测结果进行分析总结.结果 治疗组经布地奈德雾化吸入治疗1、2个月后,患者外周血清IL-5水平较治疗前明显降低,IL-12和IFN-γ水平较治疗前上升(P<0.05).治疗组患者治疗后1、2月外周血清IL-5、IL-12和IFN-γ的水平均较对照组明显好转.结论 布地奈德雾化吸入对轻、中度支气管哮喘患者可有效降低IL-5水平,升高IL-12水平与IFN-γ,并抑制炎症介质释放,调节Th1/Th2 细胞因子间失平衡.     

粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性支气管哮喘的疗效观察

目的探讨特异性免疫治疗药物舌下粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性支气管哮喘的疗效。方法将80例儿童过敏性支气管哮喘患者随机分成两组,治疗组对42例舌下含服粉尘螨滴剂治疗,对照组38例单纯吸入药物。结果经36周后,治疗组在日间／夜间症状,每日平均药物评分及肺通气功能第1秒时间肺活量（FEV1）,最大呼气流速（PEF）、V25％～75％明显好于对照组。结论特异性免疫治疗舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘患者疗效显著。     

Th1/Th2细胞因子在过敏性鼻炎患者表达水平研究

目的研究Th细胞亚群(Th1、Th2)在过敏性鼻炎患者中的表达水平。方法采用双抗体夹心ELISA法检测20例过敏性鼻炎患者、18例健康体检者血清中IFN-γ、IL-27、IL-4浓度水平。结果过敏性鼻炎患者组IFN-γ、IL-27较对照组均显著降低,差异有统计学意义(P0.01),Th2型细胞因子较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论 Th1、Th2细胞因子参与了过敏性鼻炎患者的发病,且Th1/Th2比例失衡可能是引起过敏性鼻炎发病的重要原因。     

氯雷他定与辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎的效果及对Th1Th2细胞因子的影响

目的探讨氯雷他定联合辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎的效果及对Th1Th2细胞因子的影响。方法选取收治的120例过敏性鼻炎患者,按照平行对照法分为观察组与参考组各60例。观察组采用氯雷他定联合辛芩颗粒治疗,参考组仅采用氯雷他定治疗,观察两组治疗效果及Th1Th2细胞因子变化情况。结果观察组、参考组总有效率分别为95%、80%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组体征评分无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组体征评分下降程度明显大于参考组(P<0.05);治疗前,两组IL-2、IL-4、IL-8及IFN-γ水平无差异(P>0.05),治疗后,两组IL-2、INF-γ水平明显提高,IL-4、IL-8水平明显下降,观察组改善程度明显大于参考组(P<0.05);两组均未见不良反应(P>0.05),观察组复发率均明显低于参考组(P<0.05)。结论氯雷他定联合辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎效果确切,可有效缓解临床症状,调节Th1Th2细胞因子平衡,为过敏性鼻炎理想治疗方案。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎依从性及安全性的临床观察

目的 观察舌下免疫治疗在变应性鼻炎患儿中的疗效、安全性及依从性.方法 选择80例对尘螨过敏的变应性鼻炎患儿,随机分成实验组和对照组各40例,分别予舌下含服粉尘螨滴剂和皮下注射屋尘螨变应原进行脱敏治疗1年.比较2组患儿用药前后症状评分的情况以及2种治疗方法的安全性和依从性.结果 2组患儿治疗后的症状评分较治疗前有显著改善,2组患儿不良反应发生率及治疗依从性比较无显著差异.结论舌下含服粉尘螨滴剂对儿童变应性鼻炎具有较好的治疗作用.粉尘螨滴剂作为一种新的国产脱敏药物其疗效可以与国外皮下注射疫苗相媲美,为我国过敏性鼻炎患儿又增加了一种药物的选择.

Abstract：

Objective To study the clinical efficacy,safety and compliance of specific sublingual immunotherapy in allergic rhinitis children. Methods 80 cases of children with allergic rhinitis were randomly divided into the experimental group and the control group with 30 patients in each.The experimental group received dermatophagoides farinae drops by sublingual medication and the control group received standardization allergen vaccine of dermatophagoides pteronyssinus by subcutaneous injection. The observing time lasted 12 months. Clinic symptoms score before and after treatment,safety and compliance between two groups were compared. Results The clinic symptoms score after treatment in both groups were significantly decreased. There was obvious difference between two groups in the incidence of adverse reactions and treatment compliance. Conclusions Sublingual immunotherapy by dermatophagoides farinae drops is effective and comparable to subcutaneous injection therapy by allergen vaccine. It may be a new choice for children with allergy disease.     

变应性鼻炎舌下免疫治疗对患者生活质量的影响

目的探讨变应性鼻炎舌下免疫（sublingual immunotherapy,SLIT）治疗对患者生活质量的影响。方法将79例变应性鼻炎患者随机分为实验组40例与对照组39例,对照组给予抗组胺药物及鼻局部皮质类固醇药物治疗,实验组在此治疗基础上给予SLIT治疗。治疗后比较两组患者症状评分、药物评分及鼻炎生活质量情况。结果实验组在治疗3个月后症状评分和2个月后药物评分均较对照组明显降低;2年后实验组患者鼻炎生活质量明显优于对照组,组间比较,均P〈0.01,差异具有统计学意义。结论变应性鼻炎采用SLIT治疗,可明显减轻患者鼻部症状,减少用药量,改善患者鼻炎生活质量,是一种安全、有效的治疗方法。     

口服卡介苗对哮喘患者Th1/Th2平衡的影响

目的探讨口服卡介苗（BCG）对哮喘患者Th1/Th2平衡的影响。方法45例哮喘患者随机分为常规治疗组、口服卡介苗组,常规组用支气管扩张剂解痉平喘治疗,卡介苗组在常规治疗基础上加用口服卡介苗,疗程3个月。20例健康成人为对照组。治疗前后测定肺功能（FEV1）、PPD、症状评分,用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定血浆IL-4和IFN-γ水平,并采用三色流式细胞法测定外周血Th1/Th2细胞之比。检测药物不良反应。结果常规组、卡介苗组治疗前后FEV1相比无显著差异（P〉0.05）;治疗前后常规组哮喘症状评分无明显差异（P〉0.05）,而卡介苗组有显著差异（P〈0.05）;治疗后卡介苗组PPD阳转率为85.71%,与常规组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组血浆IL-4均较正常对照组明显升高,而IFN-γ水平明显降低（P均〈0.01）,治疗后与常规组相比,卡介苗组血浆IL-4水平明显下降,IFN-γ水平明显升高（P均〈0.05）;治疗前常规组、卡介苗组Th1细胞IFN-γ表达率、Th1/Th2低于对照组,而Th2细胞IL-4表达率均高与对照组,差异有显著性（P〈0.01）;常规组治疗前后Th1细胞IFN-γ表达率、Th2细胞IL-4表达率无显著差异（P〉0.05）;卡介苗组Th1细胞IFN-γ表达率治疗后（17.48±9.78）%,较治疗前（10.79±9.79）%显著增高（P〈0.05）,Th2细胞IL-4表达率治疗前后分别为（8.75±8.2）%和（4.45±8.1）%,治疗前后有显著差异（P〈0.05）;治疗期间未见药物不良反应。结论Th1/Th2失平衡是哮喘发病的重要机理,口服卡介苗操作简单、方便、副作用小,可以纠正哮喘患者Th1/Th2失衡。     

特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿Th1／Th2细胞因子表达及呼吸力学的影响

目的探讨特异性免疫治疗（SIT）对支气管哮喘患儿Th1／Th2细胞因子表达及呼吸力学的影响。方法87例支气管哮喘患儿按随机数字法分为2组,对照组（n=42例）采用对症支持疗法,观察组（n=45例）在对症支持治疗基础上加用SIT。比较两组治疗前后Th1／Th2细胞因子、IgE表达及呼吸力学的变化。结果治疗后观察组总有效率、血清IFN-γ表达水平及IFN-γ／／IL-4明显高于对照组（P〈0．05）,而血清IL-4及IgE表达水平明显低于对照组（P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论对症支持的基础上加用SIT治疗小儿支气管哮喘能显著提高疗效,促进Th2细胞反应转移到Th1细胞反应,保持Th1／Th2平衡状态,进而改善呼吸力学参数。     

786例变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的明确变应性鼻炎患者变应原分布情况,为临床诊断、治疗及流行病学防治提供重要依据。方法将786例变应性鼻炎患者按年龄的不同分成4组：5～14岁组（150例）、〉14～29岁组（254例）、〉29～49岁组（336例）和〉49岁组（46例）。对各组变应性鼻炎患者进行18种标准变应原皮肤点刺试验,并对各组吸入性变应原分布情况进行比较。结果 786例变应性鼻炎患者皮肤点刺结果：吸入性变应原阳性率最高为粉尘螨（94.02%）和户尘螨（92.00%）;食入性变应原阳性率最高为海虾（18.07%）和海蟹（15.40%）。各组患者吸入性变应原阳性率比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。粉尘螨强阳性率（莞）在5～14岁组最高,在〉49岁组最低,而弱反应率（＋）在〉49岁组最高,在5～14岁组最低（均P〈0.05）。结论粉尘螨及户尘螨是本地区变应性鼻炎患者最主要的变应原。     

C型CpG单链寡核苷酸对哮喘小鼠Th1／Th2相关细胞因子的影响

目的C型CpG—ODN对哮喘小鼠Th1／Th2相关细胞因子的影响，为CpG-ODN进一步应用提供依据。方法利用人工合成C型的CpG-ODN（ODN-M362），将其注射于哮喘小鼠腹腔，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测注射后小鼠的Th1和Th2细胞因子的含量，分析其有无差异性。结果C型CpG-ODN组BALF中EOS数量，血清IL-4水平明显低于对照组和哮喘组（P〈0．01），血清IFN-γ明显升高于对照组和哮喘组（P〈0．01）。结论C型的CpG-ODN，对哮喘小鼠Th1／Th2失衡有明显的逆转作用。     

黄芪防芷汤对变应性鼻炎患者血清IgE,IL-4,IL-12含量的影响

目的探讨黄芪防芷汤在变应性鼻炎治疗中的作用。方法 68例变应性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组,各34例。对照组应用布地奈德,孟鲁司特,酮替芬治疗。治疗组在对照组治疗基础上,服用自拟中药方。观察2组患者治疗前后血清IgE、IL-4、IL-12水平、变应性鼻炎症状评分、气道反应性。结果 2组患者治疗后血清IgE、IL-4水平较均较治疗前明显降低（P〈0.05）,IL-12水平较治疗前明显升高（P〈0.05）;治疗组治疗后IL-4水平明显低于对照组治疗后（P〈0.05）,IL-12水平明显高于对照组治疗后（P〈0.05）。治疗组治疗后变应性鼻炎症状评分明显低于对照组治疗后（P〈0.05）。2组治疗后Fres、R5及R20均较治疗前明显降低（P〈0.05）,治疗组较对照组降低的更加明显（P〈0.05）。结论黄芪防芷汤治疗变应性鼻炎疗效可靠,其治疗作用可能与纠正患者体内Th1/Th2平衡状态有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者外周血Th1/Th2细胞因子表达水平的研究

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者外周血CD4+T淋巴细胞分泌的细胞因子水平,探讨患者Th1/Th2相关细胞因子的平衡及其临床意义.方法:47例OSAHS患者按照呼吸暂停低通气指数(AHI)水平分为轻度组(n＝16),中度组(n＝17),重度组(n＝14),18例健康人作为对照组,分别测定各组外周血中Thl细胞因子:干扰素γ (IFN-γ)、白细胞介素2 (IL-2)和肿瘤坏死因子β (TNF-β);Th2的细胞因子:IL-4、IL-10和IL-12的含量.结果:OSAHS各组Thl型细胞因子中IFN-γ高于对照组,随着病情的进展有逐渐升高趋势,但仅在重度组与中度组、轻度组、健康组比较时P均＜0.05,其余Th1/Th2细胞因子在进行两两比较时各组间均无明显差异.OSAHS患者IFN-γ与AHI呈正相关,而Th2细胞因子与AHI无相关关系.结论:OSAHS患者Thl/Th2平衡失调,向Thl方向漂移,Th1细胞表型处于优势状态,且与OSAHS的严重程度相关.