地尔硫(艹卓)革治疗缺血性心肌病患者心绞痛疗效观察

目的探讨口服地尔硫治疗缺血性心肌病(ICM)患者心绞痛(ICM-AP)的临床疗效。方法72例ICM-AP患者随机分为两组,对照组30例给予常规抗心绞痛、纠正心衰治疗,地尔硫组42例在以上常规治疗基础上给予地尔硫15~30 mg,每日4次,分别于9:00、15:00、21:00、3:00时间点口服,疗程2周。对比观察两组心绞痛改善程度和心电图变化,以及药物对心率、血压和心功能的影响。结果地尔硫组治疗心绞痛的临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组心功能改善等级比较差异无统计学意义(P>0.05),两组血压比较差异无统计学意义(P>0.05),地尔硫组心率低于对照组(P<0.05)。结论口服地尔硫治疗ICM-AP安全有效。     

八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压患者的疗效

目的探讨八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压(EH)的疗效.方法选取某院Ⅰ~Ⅱ级EH患者152例,随机数表法分为联合组和对照组,各76例.对照组给予替米沙坦治疗,联合组在对照组用药基础上给予八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗.观察对比两组治疗效果及治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]水平.结果联合组总有效率96.05%,对照组总有效率85.53%,联合组高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,两组SBP、DBP水平均明显改善,且联合改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗Ⅰ~Ⅱ级EH患者,疗效显著,可有效控制血压.     

卡维地洛与地尔硫治疗不稳定型心绞痛的临床分析

目的探讨不稳定型心绞痛的有效治疗措施。方法将210例不稳定型心绞痛患者按照治疗方法不同平均分为三组,实验1组采用单纯卡维地洛治疗,实验2组采用单纯地尔硫治疗,实验3组采用卡维地洛联合地尔硫治疗。对比三组患者的治疗结果。结果实验3组治疗总有效率为97.1%,高于实验1、2组,差异有统计学意义(P均<0.05);实验3组心率、血压和心肌耗氧量情况均优于实验1、2组,差异有统计学意义(P均<0.05);三组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(P均>0.05)。结论卡维地洛联合地尔硫治疗不稳定型心绞痛疗效好,安全性高。     

氯沙坦钾(科素亚)对糖尿病肾病伴慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的 氯沙坦钾对糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法 糖尿病肾病并慢性肾功能不全的高血压患者17例,停用抗高血压药物,安慰剂治疗2周后,应用氯沙坦钾治疗8周,观察患者血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白量、肌酐清除率、电解质、尿酸及血压变化。结果 氯沙坦钾治疗后患者血压显著下降(P<0.01)、尿蛋白排出量减少、肌酐清除率明显升高(P<0.01),而不伴有心率与体重的改变。同时患者的电解质、尿量无明显变化(P>0.05)。结论 氯沙坦钾在对糖尿病肾病慢性肾功能不全高血压患者有效降低血压的同时,对患者的肾功能有保护作用。     

奥美沙坦酯治疗原发性高血压病的临床观察

目的观察奥美沙坦酯治疗原发性高血压的临床疗效与安全性。方法将80例临床确诊为原发性高血压病的患者按随机数字表法分为奥美沙坦酯组和厄贝沙坦组,每组40例。厄贝沙坦组给予厄贝沙坦150 mg,早晨口服,1次·d-1;奥美沙坦酯组给予奥美沙坦酯20 mg,早晨口服,1次·d-1。2组均8周为1个疗程。观察2组患者的疗效,用药2、4、6、8周后血压及心率的变化,治疗前后临床疗效、相关指标(心电图,血、尿常规,血糖、血脂及肝、肾功能)及不良反应发生率等。结果 2组患者治疗后各时间段的血压(SBP、DBP)均较治疗前明显的降低(均P<0.01);奥美沙坦酯组各时间段血压降低的幅度均大于厄贝沙坦组(P<0.05或P<0.01)。2组患者心率变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。奥美沙坦酯组治疗总有效率为90.0%,厄贝沙坦组总有效率为87.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗期间心电图,血、尿常规,血糖、血脂及肝、肾功能等相关指标均无明显变化,均未发生严重不良事件。结论应用奥美沙坦酯治疗原发性高血压疗效满意,不良反应相对少,是目前治疗原发性高血压患者的理想选择。优于对照组。     

酚妥拉明联合地尔硫对慢性肺心病急性加重期肺动脉高压的疗效观察

目的观察酚妥拉明联合地尔硫对慢性肺源性心脏病患者急性加重期肺动脉高压的影响。方法对照组35例,给予常规治疗;酚妥拉明组30例,给予酚妥拉明10 mg微量泵持续静脉泵入,速度0.4～0.6 mg/h;地尔硫组30例,给予口服地尔硫30 mg,3次/d;联合治疗组30例,给予酚妥拉明10 mg微量泵静脉泵入,同时给予口服地尔硫30 mg,3次/d;疗程为14天。观察治疗前后各组及组间平均肺动脉压力（mPAP）和血浆脑钠肽（BNP）的变化。结果各组治疗后较治疗前相比mPAP、BNP均显著降低,常规治疗组mPAP（55.2±6.5）mmHg vs（48.6±8.2）mmHg（P〈0.05）,BNP（602.9±96.6）pg/L vs（416.2±43.7）pg/L（P〈0.05）;酚妥拉明组mPAP（57.3±6.8）mmHg vs（42.1±9.6）mmHg（P〈0.05）,BNP（628.2±89.1）pg/L vs（356.1±37.9）pg/L（P〈0.01）;地尔硫组（56.2±6.1）mmHg vs（43.4±8.9）mmHg（P〈0.05）,BNP（612.7±87.4）pg/L vs（382.9±37.5）pg/L（P〈0.01）;联合治疗组mPAP（58.3±6.7）mmHg vs（30.5±7.7）mmHg（P〈0.01）,BNP（644.6±98.3）pg/L vs（286.5±33.4）pg/L（P〈0.01）。联合治疗组mPAP、BNP较其他治疗组下降更明显（P〈0.05或〈0.01）。结论酚妥拉明联合地尔硫能显著降低慢性肺源性心脏病患者急性加重期BNP水平及肺动脉压力。     

肾益康胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效

目的探讨肾益康胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效。方法将98例慢性肾炎患者分为对照组与观察组,每组49例。2组均接受常规对症治疗,对照组采用氯沙坦钾治疗,观察组在对照组基础上采用肾益康胶囊治疗。比较2组临床疗效、肾功能及免疫指标水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P 0.05);治疗后,观察组血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿量水平均显著高于对照组,血肌酐(Scr)、尿蛋白水平均显著低于对照组(P 0.05)。结论肾益康胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效理想,可有效改善肾功能,促进病情转归。     

甘草酸二铵肠溶胶囊联合茵栀黄颗粒治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨甘草酸二铵肠溶胶囊联合茵栀黄颗粒治疗轻度黄疸的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将66例慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(32例)。观察组给予甘草酸二铵肠溶胶囊150 mg,3次·d-1;茵栀黄颗粒6 g,3次·d-1,3周为1个疗程。对照组单用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,用法及疗程同治疗组。治疗1、3周后分别检测2组患者谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)的变化,观察其不良反应。结果 2组治疗1、3周后TBIL均较治疗前降低,观察组较对照组降低更明显(均P<0.05);2组ALT变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后均未发生明显的不良反应。结论甘草酸二铵肠溶胶囊联合茵栀黄颗粒治疗慢性乙型肝炎患者短期疗效明显优于单用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。     

双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的疗效

目的观察双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者予以口服阿德福韦酯10mg.次-1,1次.d-1;治疗组在对照组治疗的基础上加服双环醇25mg,3次.d-1,2组均连续用药6个月,比较2组治疗效果。结果治疗后2组患者ALT和AST水平较治疗前均明显降低(P<0.05),但治疗后2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);停药3个月后治疗组ALT和AST水平的改善显著优于对照组(P<0.05);治疗6个月和停药3个月治疗组患者的HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率以及HBeAb阳转率均明显优于对照组(P<0.05)。结论双环醇联合阿德福韦酯具有较好的保肝、降低血清转氨酶作用,在抗病毒方面也具明显优势。     

静脉泵入地尔硫治疗不稳定型心绞痛40例的观察与护理

目的观察地尔硫治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和护理要点。方法对40例不稳定型心绞痛患者静脉应用地尔硫。观察心绞痛发作次数、血压、心率和心肌耗氧指数的变化来判断疗效。结果 28例用药期间未再发作,另有12例仍有心绞痛发作,但程度减轻。用药1 h2、4 h和48 h时间段心率、收缩压、舒张压和心肌耗氧指数与用药前相比均下降(P<0.05)。无一例因严重不良反应而停药。结论有效的护理措施可以更好地发挥地尔硫的积极治疗作用。     

曲美他嗪联合氯沙坦治疗慢性心衰的临床疗效评估

目的评价曲美他嗪与氯沙坦(ARB)联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选择2008年5月至2009年9月间入院治疗的78例无休克,无严重肝肾功能不全,无低钾血症的慢性心力衰竭患者随机分成两组。对照组(n=39),患者接受常规强心、利尿、扩血管抗心衰治疗;联合治疗组(n=39)在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,ARB 50 mg,1次/d,16周为一个疗程。治疗前后测血压、心率、超声心动图、血生化指标。结果联合治疗组治疗16周后临床综合疗效总有效率和显效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗16周后后,纽约心脏协会心功能分级(NYHA分级)均有所改善,但仅联合治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者左心室射血分数显著升高(P<0.05),左心室舒张末期内径显著降低(P<0.05);治疗后两组6 min步行实验均显著增加,但联合治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上,长期服用曲美他嗪与ARB治疗心力衰竭疗效确切,能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能及生活质量,值得推广应用。     

老年高血压患者血压变异性与早期肾功能损害的相关性研究

目的 观察老年高血压患者血压变异性对早期肾功能损害的影响.方法 对62例老年原发性高血压患者按照24 h动态血压变异性高低将其分为A组和B组(A组血压变异性小于B组).进行24 h动态血压监测和血清胱抑素C及肾功能生化测定,观察比较患者血压变异性对早期肾功能损害的影响.结果 两组患者血压变异性有显著差异(P<0.05);两组血肌酐、尿素氮结果无显著性差异(P>0.05);A组血清胱抑素C含量明显低于B组,有显著性差异(P<0.01).结论 老年高血压患者血压变异性与高血压性早期肾脏损害密切相关.     

高尿酸血症与老年高血压患者肾功能和动态血压变化

目的探讨高尿酸血症对老年高血压患者肾功能和动态血压的影响。方法对已服用降压药物控制血压的老年(61～87岁)高血压患者测定血清尿酸(SUA)、肌酐(SCr)和24h动态血压,以简化MDRD公式估算的肾小球滤过率(GFR)<60 ml.min-1.1.73 m-2的45例为肾功能不全组,与同期年龄性别匹配的45例GFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2患者对照,比较高尿酸血症对患者肾功能和动态血压参数的影响。结果 (1)患者SUA水平与GFR呈负相关,r=-0.377,P<0.01。肾功能不全组SUA明显高于对照组[(413.7±97.5)μmol/L vs(340.8±90.6)μmol/L,P<0.01]。(2)检出高尿酸血症36例(40%),肾功能不全组高尿酸血症患者明显多于对照组(26/45 vs 10/45,χ2=11.852,P<0.01)。(3)患者SUA水平与舒张压(DBP)、夜间DBP(nDBP)呈负相关,r=-0.255、-0.233,均P<0.05;与脉压(PP)、日间PP(dPP)、nPP以及日间SBP负荷呈正相关,分别为r=0.228、0.217、0.220、0.210,均P<0.05;其中DBP、脉压(PP)、nPP为肾功能不全组显著异于对照组的血压参数。结论并有肾功能不全的老年高血压患者血清尿酸明显增高,对患者的血压变化和肾功能存在不利影响。降压治疗中注意血清尿酸的变化可能有益于患者的降压疗效和肾功能保护。     

慢性肾衰竭左室肥厚症及其相关因素分析

目的分析慢性肾衰竭患者左心室肥厚症及其相关因素。方法对随机挑选的158例慢性肾衰竭患者的临床资料进行分析对比。结果158例慢性肾衰竭患者发生左心室肥厚者76例,发生率为47．8％。慢性肾衰竭患者心室肥厚的发生与收缩压（P〈0．01）、年龄（P〈0．05）、脂蛋白（a）（P〈0．05）呈正相关,与血浆白蛋白浓度（P〈0．05）、血红蛋白（P〈0．05）、红细胞压积（P〈0．01）呈负相关。结论慢性肾衰竭患者左心肥厚与收缩压、年龄、脂蛋白（a）、血浆白蛋白、血红蛋白、红细胞压积等因素相关。     

慢性肾衰患者血清NT—proBNP和HCY的检测及其意义

[目的]探讨慢性肾衰患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）含量与心血管疾病之间的关系.[方法]慢性肾衰患者87例分为心血管疾病组（CVD组）55例和无心血管疾病组（NVCD组）32例,另选50例健康对照（对照组）,检测其血清NT-proBNP、Hcy和其他生化指标并进行比较.[结果]两组慢性肾衰患者除内生肌酐清除率低于健康对照组外其他各指标均明显高于健康对照组（P〈0.01）且肾衰患者两组间NT-proBNP、Hcy水平有显著性差异（P〈0.01）,其他指标均无差异（P〉0.05）.慢性肾衰患者NCVD组NT-proBNP、Hcy水平与血清肌酐浓度成正相关,与内生肌酐清除率负相关（P〈0.01）,但CVD组NT-proBNP与血清肌酐和内生肌酐清除率没有相关性.[结论]NT-proBNP、Hcy可预测慢性肾衰患者心血管疾病的发生,NT-proBNP也可作为反映其心血管功能的指标.     

氯沙坦改善早期糖尿病肾病患者肾功能的疗效观察

目的观察氯沙坦治疗早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及肾功能的变化。方法58例糖尿病肾病患者服用氯沙坦50mg／（次·d）治疗8周，治疗前后测尿肌酐、尿清蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）和血脂（TG）。采用彩色多普勒及频谱多普勒超声检查，测量收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期最低流速（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果58例患者经过治疗，各项指标除BUN外，UAER、HbA1c、Scr、FBG、TG均有显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后双肾动脉舒张末期最低流速（Vd），平均流速（Vm）显著增高。搏动指数（PI），阻力指数（RI）均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯沙坦治疗早期糖尿病肾病可以减少尿蛋白的排出，改善临床症状，彩色多普勒超声检测糖尿病肾病肾血管血流参数的变化对糖尿病肾病疗效评价具有一定价值。     

氯沙坦与氨氯地平治疗高血压合并高尿酸血症的疗效比较

[目的】比较氯沙坦与氨氯地平治疗老年高血压合并高尿酸血症患者的疗效。【方法】将2009年5月至2010卑3月期间收治的高血压合并高尿酸血症患者64例，随机分为两组，A组口服氯沙坦50mg／d，B组给予氨氯地平5mg／d，治疗6周。观察患者服药后舒张压、收缩压、血尿酸等指标的变化。【结果】治疗6周后，A组降压总有效率（84．38％，27／32）低于B组（93．75％，30／32）差异有显著性（P〈0．05）；A组血尿酸水平明显下降（P〈0．01），B组尿酸水平无明显变化（P〉0．05）。【结论】氯沙坦适用于高血压合并高尿酸血症的治疗。     

氯沙坦对原发性高血压伴高尿酸血症患者血清超敏C反应蛋白和尿酸浓度的影响

目的 探讨氯沙坦对原发性高血压伴高尿酸血症（HUA）患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）和尿酸（UA）的影响及其安全性.方法 将80例高血压伴HUA患者随机分为氯沙坦组（40例）和硝苯地平组（40例）,每组分别给予氯沙坦50 mg/d、硝苯地平控释片30 mg/d口服,连续治疗6个月,检测用药前、后血清hs-CRP、UA、肝肾功能、血肌酸磷酸激酶（CK）浓度及血压的变化.结果 与治疗前比较,治疗6个月后氯沙坦组与硝苯地平组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著降低[氯沙坦组收缩压由（158.5±13.2） mmHg降至（136.7±9.4） mmHg,t=3.50,P＜ 0.01;舒张压由（95.6±8.4） mmHg降至（83.3±6.4） mmHg,t=3.49,P＜ 0.01;硝苯地平组收缩压：（157.7 ±13.9） mmHg降至（134.6±8.2）mmHg,t=3.53,P＜ 0.01;舒张压：（96.1 ±8.9）mmHg降至（81.2 ±6.8）mmHg,t=3.56,P＜ 0.01],但组间比较差异无统计学意义.氯沙坦组的血清hs-CRP、UA浓度较用药前明显下降,差异均有统计学意义[氯沙坦组hs-CRP：（5.68±1.53） mg/L降至（3.52±0.57） mg/L,t=3.82,P＜ 0.01;UA：（502 ±45）μmol/L降至（450 ±38） μmol/L,t=3.48,P＜0.01];而硝苯地平组血清hs-CRP、UA浓度较用药前无明显变化[血清hs-CRP：（5.61±1.64） mg/L降至（5.33±1.48） mg/L,t=1.34,P＞ 0.05;UA：（499 ±43）μmol/L降至（489 ±42） μmol/L,t=0.68,P＞ 0.05].氯沙坦组患者服药前后肝肾功能、CK的变化均无显著差异,未发生严重不良事件.结论 氯沙坦能降低原发性高血压伴HUA患者的血清hs-CRP、UA浓度,治疗期间无严重不良反应,安全性良好.     

微量白蛋白尿表达与老年高血压患者靶器官损害相关性研究

目的：探讨微量白蛋白尿（MAU）表达与老年高血压患者靶器官损害的关系。方法选择177例原发性高血压患者,统计分析其微量白蛋白（MAU）、肾小球滤过率（GFR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FBG）、2小时血糖（2HPG）、左室质量指数（LV-MI）、血肌酐（CCr）、尿蛋白定性（PRO）数据,根据MAU表达分为MAU＋组与MAU-组,比较两组心脑肾靶器官损害情况。结果177例老年高血压患者中,MAU＋组32例（18．08％）,MAU-组145例（71．92％）。MAU＋组SBP、TG、TC、HDL、2HPG、LVMI、PRO明显高于MAU-组（P＜0．05）;MAU＋组发生心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中（31．25％、40．63％、43．75％）均明显高于MAU-组;微量白蛋白尿与心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中、肾功能损害呈正相关（OR＝3．031、4．156、2．516、3．456）。结论微量白蛋白尿与老年高血压患者心脑肾靶器官损害明显相关,在治疗高血压疾病的同时,应关注微量白蛋白尿变化,以延缓或阻止对心脑肾靶器官的损害。     

羟苯磺酸钙治疗慢性移植肾功能不全的临床观察

背景：羟苯磺酸钙作为一种血管保护剂被广泛用于治疗慢性静脉功能不全和糖尿病肾病,尤其大量临床研究表明它可以减轻糖尿病肾病的肾损害,但很少有关于羟苯磺酸钙用于治疗肾移植后慢性移植肾功能不全的文献报道。目的：观察羟苯磺酸钙治疗慢性移植。肾功能不全的有效性和安全性。方法：收集解放军第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所收治的152例肾移植后出现慢性移植肾功能不全的患者,分为治疗组（n=78）和对照组（n=74）。治疗组患者口服羟苯磺酸钙500mg3次,d,连续服用8周。所有患者均接受钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制方案和综合治疗。结果与结论：对于服用羟苯磺酸钙治疗的患者,其血肌酐、尿素氮和尿酸在治疗第2周时均较治疗前明显下降并维持稳定（P〈0．05）,但血肌酐和尿素氮在停药后立即回复到原基线水平。而两组患者的血常规、肝功能、血脂、电解质、血压及24h尿量在治疗前后差异均无显著性意义（P〉0．05）。服用羟苯磺酸钙并不会对肾功能不全患者的一般情况和免疫抑制剂的血药浓度产生影响。羟苯磺酸钙可能通过自身与血肌酐结合、减轻微循环损伤及其抗氧化的特性延缓慢性移植肾功能不全的进展。同时,服药后血肌酐下降有助于缓解患者的焦虑和担忧。然而,羟苯磺酸钙对血肌酐检测的负性干扰需引起重视,以免对患者病情产生误判。