误诊为腰椎间盘突出症的强直性脊柱炎12例临床分析

对12例误诊为腰椎间盘膨出症的患者进行双侧骶髂关节X线片检查、CT扫描及HLA-B27检查。结果发现患者均有不同程度的骶髂关节破坏,HLA-B27均为阳性,给予非甾体抗炎药、柳氮磺胺嘧啶、甲氨蝶呤治疗均有效。     

强直性脊柱炎误诊病例分析

汕头大学医学院第一、第二附属医院风湿病科近四年确诊强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)152例,其中85例曾被误诊,误诊率56％。误诊疾病多达17种,误诊为类风湿性关节炎32例次,风湿性关节炎22例次,坐骨神经痛20例次,腰椎骨关节炎12例次,腰肌劳损10例次,腰椎间盘突出症8例次,髋关节     

强直性脊柱炎13例误诊分析

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的临床特点及诊治方法,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的13例误诊为其他疾病的AS临床资料,并复习相关文献。结果所有患者均有高强度训练史,其中3例有明确外伤史;因训练后腰背部疼痛伴晨僵就诊5例,因训练后腰腿痛就诊3例,因腰部及臀部疼痛、外伤后腰背部疼痛就诊各2例,因腰部及髋部疼痛伴晨僵就诊1例;2例伴有关节外症状。脊柱叩击痛并活动受限8例,骶髂部压痛7例,Schober试验阳性9例,"4"字试验阳性6例,直腿抬高试验阳性5例。本组误诊时间9个月～7年,平均(17.80±25.42)个月,误诊为腰椎间盘突出症8例,误诊为腰肌劳损、软组织损伤各2例,误诊为骶髂关节损伤1例,均予相应处理。后根据患者症状、体征及骶髂关节影像学检查,确诊为AS,均予理疗、功能锻炼等常规治疗,其中1例予以口服中药治疗;12例予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、塞来昔布等药物治疗,其中5例加用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白皮下注射。12例进行了随访,随访时间6个月～6年,其中1例出现腰骶部融合强直,11例病情稳定。结论 AS起病隐匿,加之军人常因训练伤掩盖了AS的症状,且基层医师对炎性腰背痛认识不足,进而误诊。     

针灸治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种全身性的炎症疾病,目前医学界尚未完全了解其病因及病理。患者通常产生全身性的关节发炎,由骶髂关节上行至腰椎、胸椎、颈椎等中轴关节;下行至髋、膝、踝关节等,并常波及到眼、耳、肺、心脏、前列腺等。早期极易误诊为坐骨神经痛     

强直性脊柱炎28例误诊分析

强直性脊柱炎是一种慢性、渐进性、致残性疾病，以侵犯中轴关节为主，并可累及周围关节。临床表现较为复杂，早期主要表现腰臀部疼痛，缺乏典型的影像学改变，代表性的化验人类白细胞抗原（HLA—B27）不普及，常被冠以腰椎间盘突出症、肥大性脊椎炎、腰神经后支卡压综合征而误诊。现报告一组病例，并对其早期诊断及误诊作一分析，以期引起临床的重视。     

强直性脊柱炎10例误诊分析

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylilis 下称AS)作为一种独立疾病已被普遍公认。但由于AS与其它骨关节病具有许多共同特征,故其误诊率尚较高。本文就我院1986年3月至1987年10月长期误诊的10例分析如下: 临床资料 10例AS最后确诊均按纽约标准。10例均为男性,年龄20～33岁,平均23.8岁。误诊时间从10个月到8年(首次住我院误诊至最后一次住院确诊时间),平均4.2年。误诊的疾病为:风湿性关节     

强直性脊柱炎的护理

我科2006—08／2007—08共收治强直性脊柱炎患者共50例，经治疗护理后效果满意，均健康出院，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 男47例，女3例，平均年龄18～49岁。39例臀部、腰骶部疼痛；24例出现多关节肿痛；23例出现驼背、颈项强直；16例累及髋关节。     

50例强直性脊柱炎临床分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis。AS)是一种病因未明而具有遗传倾向的血清阴性脊柱关节病,好发于青年人,男性居多,起病隐匿,易误诊。现将我院近五年收治的50例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:50例AS患者,均符合纽约AS诊断标准,其中男32例,女8例,男女之比4:1。年龄14～50岁,发病年龄13～49岁,40岁以上发病者3例,占7.5％。确诊所需时间25天～13年,平均3.5年,一年内确诊者18例,占36％,首次就诊误诊     

强直性脊柱炎36例误诊分析

强直性脊柱炎(AS)是一种发病率较高的慢性进行性炎症,多侵犯骶髂关节,不同程度累及脊柱及其它部位[1]。本病多发生在10~30岁人群,发病高峰年龄为20~30岁,40岁以后少见,发病率男性高于女性,我国近年男女发病比例从2∶1~10∶1均有报道。由于本病早期表现隐匿,易导致误诊,笔者拟通     

白细胞介素与强直性脊柱炎的研究进展

强直性脊柱炎是一种免疫介导的慢性、进行性疾病,在其病程的各阶段均有炎症反应的参与,因而探究发病过程中细胞因子的作用极为必要。白细胞介素主要是由多种免疫细胞共同合成与分泌,为炎性反应的主要细胞因子,临床上将白细胞介素作为治疗靶点而改善疾病。鉴于强直性脊柱炎发病中白细胞介素的重要作用,本文对此进行综述。     

探讨和分析强直性脊柱炎患者血液流变学指标的异常

目的观察强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的血液流变学指标变化,探讨血液流变性在强直性脊柱炎发生机制中的可能作用。方法对强直性脊柱炎患者40例和普通体检者30例(均为男性)的血液流变学指标进行统计分析。结果和对照组相比,患者组的红细胞压积和水洗红细胞低切显著降低(P<0.01,P<0.05),而全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原则显著升高(P<0.01～0.05)。结论强直性脊柱炎患者普遍存在血液流变学异常,提示血液流变学异常可能会导致强直性脊柱炎患者微循环障碍,且随着病程的进展而有加重趋势。     

强直性脊柱炎患者生存质量变化及相关性分析

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者生存质量的变化及生存质量下降的相关机制。方法：对57例As患者的生存质量进行测评,内容包括生存质量测定量表简表（WHOQOLBREF）、疼痛目测类比法（VAS）、Bath强直脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）及整体指数（BAS-G）、症状分级评分、焦虑与抑郁自评量表（SAS、SDS）、流式细胞仪检测调节性T细胞表达频率,并进行相关分析。结果：①57例患者生存质量及其生活环境、生理功能、心理状态、社会关系、自我健康评价各维度平均值均低于正常值,其中45．6％的患者生存质量平均积分〈60分;SAS和SDS标准分均高于我国常模,有焦虑、抑郁情绪的患者分别占33．3％、42．1％;血沉、C反应蛋白均明显高于正常值;调节性T细胞表达频率低于正常值。②AS患者生存质量及各维度平均积分与SAS和SDS标准分、BASDAI、BAS-G、BASFI、症状总积分及VAS评分呈负相关。结论：AS患者的生存质量严重下降,部分患者出现焦虑抑郁情绪,以抑郁为主;AS与症状体征、病程、疾病活动、情绪等密切相关,其调节性T细胞的表达频率低于正常值;提示AS的疾病活动及调节性T细胞的表达频率的降低是生存质量下降的主要机制。     

基于肌张力描记技术测量的慢性非特异性腰痛竖脊肌收缩特性分析

目的 分析慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者竖脊肌的收缩特性,探讨其与疼痛和功能障碍的相关性.方法 2020年1月至6月,采用肌张力描记技术对24例老年康复科门诊和病房CNLBP患者(CNLBP组)以及26例无症状志愿者(对照组)进行竖脊肌收缩特性测量,包括径向最大位移(Dm)、收缩时间(Tc)、延迟时间(Td)、持续...     

认知行为治疗对强直性脊柱炎患者睡眠障碍的影响

目的探讨认知行为治疗（CBT）对改善强直性脊柱炎（AS）患者睡眠障碍的疗效。方法将81例As合并失眠患者按随机数字表法分为认知行为治疗组（41例）和对照组（40例）。2组患者均接受正规的抗风湿治疗（根据病情选用非甾类抗炎药、柳氮磺胺吡啶片口服,部分磺胺药过敏者改用来氟米特或（和）白芍总苷,病情严重者加用生物制剂如TNF-α拮抗剂,益赛普等）。认知行为治疗组在此基础上,接受睡眠限制疗法、认知疗法、刺激控制疗法及睡眠健康教育等治疗。2组均4周为1个疗程。对2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分及单项指标（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能）分进行比较。结果治疗前2组PSQI总分及各因子分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;治疗后认知行为治疗组PSQI总分及各项因子分均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论CBT能有效地改善AS患者的睡眠质量。     

强直性脊柱炎63例误诊漏诊分析

目的探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的误诊原因,提高早期诊断率。方法回顾性分析我院2007年4月一2011年7月收治并误诊的强直性脊柱炎63例的临床资料。结果我院同期收治AS121例,63例曾在外院及本院误诊,误诊率52．1％。本组因腰骶部疼痛误诊为腰椎间盘突出症16例,腰肌劳损8例;因四肢外周关节肿痛误诊为风湿性关节炎14例,类风湿关节炎7例,跟腱炎6例,跟骨骨刺4例,化脓性关节炎2例;因虹膜炎误诊为单纯性虹膜炎1例;5例未明确诊断。结论加强对As的认识,详细询问病史及家族史,认真查体,及时行骶髂关节CT检查、HLA．B27检测是早期诊断AS、降低误诊率的关键。     

45例女性强直性脊椎炎临床特点分析

90例强直性脊椎炎(AS)患者,女45例,男45例,配对进行对比分析.结果:在病程相同的情况下,女性单纯脊椎受累多于男性,侵犯颈椎和周围关节的发生率低于男性,血沉检查以30mm/n为升高值,则女性亦显著少于男性.女性X线变化也以早期X线征多见,而男性却以晚期征为主.提供了早期发现女性AS患者的参考依据.     

分阶段延续性护理模式在强直性脊柱炎患者中的应用效果

目的探讨分阶段延续性护理模式在强直性脊柱炎患者中的应用效果。方法便利抽样法选取2014年1月至2015年2月在第四军医大学唐都医院住院治疗的78名强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者为研究对象,按入院先后顺序将其分为观察组和对照组,各39名。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上加强分阶段延续性护理,出院后继续干预3个月。观察两组患者出院3个月后的生活质量、心理状况、枕墙距、晨僵时间、胸廓扩张度、疼痛程度等指标有无变化。结果观察组AS患者出院3个月后各项指标检测情况以及心理状况、生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论分阶段延续性护理模式在AS患者中的应用,能有效改善其身体状态、心理状况,并提高其生活质量。     

46例女性强直性脊柱炎临床分析

目的：探讨女性强直性脊柱炎患者的临床特点。方法：回顾性分析华西医院风湿免疫科2003年1月1日至2009年1月1日住院收治的女性强直性脊柱炎患者住院病历共计46例,抽取与女性患者入院时间及病程大致相等的男性病历40例,记录发病年龄、病程、首发症状、临床表现、实验室检查,并对两组数据进行比较,调查女性患者中血小板计数与血沉、C-反应蛋白、球蛋白的相互关系。结果：发病年龄女性组为（30±11）岁,男性组为（24±7）岁（P=0.003）;首发症状、主要临床表现、关节活动受限和病情活动指标在两组无统计学差异（P〉0.05）。相关分析显示,血小板计数与C-反应蛋白、血沉、球蛋白分别存在较好的正相关关系（C-反应蛋白：r=0.608,P=0.000;血沉：r=0.558,P=0.000;球蛋白r=0.411,P=0.005）。女性组中HLA-B27阳性患者与阴性患者的年龄差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：女性强直性脊柱患者的发病年龄大于男性,患者的血小板计数有助于评价病情活动。     

Diagnosing and Managing Spinal Injury in Patients with Ankylosing Spondylitis

Background

Individuals with ankylosing spondylitis are at an increased risk of vertebral fractures. These are often unstable, leading to primary and secondary neurological injury and conferring high levels of morbidity and mortality. Fractures in these patients can occur after minimal trauma and are easily missed, with potentially disastrous consequences.

Objectives

To educate health professionals who may be involved in the initial assessment and management of ankylosing spondylitis patients with possible spinal injuries, despite not being spinal specialists.

Case Reports

We present three cases from our own hospital, which illustrate the pitfalls associated with traumatic spinal injury in ankylosing spondylitis. Case 1 shows why delayed presentation of spinal injury is common, as well as demonstrating the need for multiple imaging modalities in some patients. Case 2 is an example of primary neurological injury in this patient group, and case 3 highlights the risk of secondary neurological injury, as well as the effect of multiple comorbidities on patient outcomes.

Conclusions

It is important that staff in the Emergency Department have an understanding of the extreme caution that is needed in the management of possible spinal injuries in patients with or suspected of having ankylosing spondylitis.     

来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗,并随访6月,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、AS活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP)。结果在治疗后与治疗前比较,患者的腰背痛、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P<0.05);枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常。结论来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效,不良反应轻,易耐受。